Центральный серозный хориоретинит – причины, симптомы и методы диагностики на нашем сайте

Содержание

Диагностика и лечение хориоретинита глаза

Центральный серозный хориоретинит – причины, симптомы и методы диагностики на нашем сайте

Одна из форм воспаления сосудистой и сетчатой оболочки глазного яблока — хориоретинит. Это инфекционное либо аллергическое заболевание, которое может привести к утрате зрительной способности без своевременного лечения. Терапевтический курс состоит из приема медикаментов и физиопроцедур.

Что такое хориоретинит

Любое воспаление основано на вредоносной деятельности патогенных микроорганизмов — бактерий, вирусов. Микроорганизмы либо проникают внутрь клеток тела в результате механического воздействия, либо их деятельность является следствием другого заболевания.

Причины хориоретинита:

  • инфекции;
  • травмы;
  • токсоплазмоз.

Очаговые лор-инфекции могут стать причиной воспалительного процесса зрительных органов: переносятся с током крови.

Механические травмы зрительного аппарата — открытые двери для проникновения бактериальной инфекции. Поэтому даже при небольшой травме нужно обратиться к окулисту за помощью.

Токсоплазмоз — опасное инфекционное заболевание, которое передается от больного животного человеку. Также токсоплазмозом можно заболеть после употребления плохо прожаренного мяса.

Иногда токсоплазмоз передается плоду от матери через плаценту.

Классификация

Классификация согласно этиологии:

  • инфекционный;
  • аллергический;
  • системный;
  • посттравматический;
  • комбинированный.

Инфекционный хориоретинит глаза вызывает активность микроорганизмов — грибков, вирусов, бактерий. Аллергическая патология образуется как следствие непереносимости какого-либо вещества или ингредиента.

Системная патология развивается на фоне внутренних заболеваний системного характера. Посттравматическая патология — следствие травмирования зрительного аппарата.

Комбинированный хориоретинит — это тандем нескольких причин.

Классификация согласно локализации воспаления:

  • центральный серозный хориоретинит;
  • перипапиллярный;
  • экваториальный;
  • периферический.

Центральный хориоретинит поражает макулу — желтое пятно сетчатки глаза, перипапиллярный располагается рядом со зрительным нервом, экваториальный — расположен по окружности глазного яблока, периферический расположен рядом с зубчатой линией глаза.

Классификация согласно количеству очагов воспаления:

  • один участок — очаговый;
  • несколько участков — мультифокальный;
  • несколько очагов воспаления объединены в один — диффузный.

Классификация согласно характеру протекания:

  • активная форма;
  • неактивная;
  • субактивная.

Активная форма характеризуется ухудшением качества визуализации, быстрой утомляемостью глаз. При неактивной форме болезни наблюдается ухудшение качества визуализации при отсутствии симптомов воспалительного процесса, патология обнаруживается при аппаратной диагностике. Субактивная форма выявляется при диагностике других заболеваний, так как ничем себя не проявляет.

Также хориоретинит бывает острым и хроническим. Путей проникновения инфекции два: эндогенный и экзогенный. Эндогенный путь — воспаление формируется непосредственно в структуре глаза, экзогенный — переходит с соседних тканей.

Эндогенная форма патологии возникает при механическом травмировании глазного яблока, экзогенная — следствие системных либо аутоиммунных патологий.

Центральный серозный хориоретинит

Центральный серозный хориоретинит приводит к расслоению сетчатки. Между ней и соседними оболочками глазного яблока скапливается плазма крови. Патология вызвана хрупкостью капилляров, их высокой проницаемостью.

Опасно сильными осложнениями, требует лечения у офтальмолога. Самостоятельное лечение народными средствами или аптечными средствами недопустимо. При хроническом и подостром течении болезни требуется лазерная хирургия.

Токсоплазмозный

Токсоплазмозный хориоретинит может появиться при сниженном иммунитете, также им может заразиться младенец во внутриутробном периоде своего развития. При данной форме заболевания поражается центральная нервная система, внутренние органы, зрительные органы. Может произойти отслойка сетчатки, кровоизлияние в сетчатку, рост дополнительных капилляров.

Туберкулезный

Туберкулезный хориоретинит в начальной своей форме протекает совершенно незаметно и обнаруживается в случайном порядке на осмотре у офтальмолога. При вторичном туберкулезе клиническая картина меняется, протекает с яркой симптоматикой. Эта патология опасна серьезными осложнениями: приводит к катаракте, поражению зрительного нерва, отслойке сетчатки.

Сифилитический

Сифилитическая форма болезни появляется либо во внутриутробном периоде, либо в уже взрослом возрасте. Болезнь протекает ярко: происходит кровоизлияние в сетчатку, формируются атрофические изменения тканей. Если патология развивается у взрослых, для нее характерная диффузная форма изменений.

Клиническая картина

Как проявляется заболевание, какие симптомы характерны для патологии ретины и хориоидеи?

Симптомы следующие:

  • прогрессирующее снижение качества визуализации;
  • появление перед глазами светящихся фигур, пятен;
  • появление «слепых» участков в поле зрения;
  • искажение и изменение формы привычных предметов;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • отслойка сетчатки;
  • гнойное воспаление внутренних оболочек глаз;
  • куриная слепота по вечерам;
  • кровоизлияния в стекловидное тело;
  • полная слепота.

Перед глазами могут появляться плавающие точки, зрение застилает пелена. В дневное время пациенты не жалуются на снижение остроты зрения, если очаги воспаления находятся на периферии.

Но в вечернее время четкость визуализации заметно снижается. Самый распространенный симптом хориоретинита — это появление мушек перед глазами.

Большинство пациентов жалуются на появление хориоретинита после перенесенных инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

Однако офтальмологам не всегда удается поставить верный диагноз, так как снижение остроты зрения при хориоретините происходит не сразу. Пациент бьет тревогу лишь при появлении «слепых» пятен в поле зрения.

Осложнения

Если вовремя не распознать болезнь и не начать лечение, появляются осложнения различной степени тяжести:

  • офтальмогипертензия;
  • нарушение цветового восприятия
  • неврит зрительного нерва;
  • эндофтальмит;
  • разрыв сетчатки;
  • отслойка сетчатки;
  • гемофтальм;
  • гифема;
  • гемералопия.

Всё это в результате может привести к полной слепоте.

Диагностика

Чтобы обнаружить патологию, нужно провести лабораторное тестирование и инструментальную диагностику. Врач должен выявить возбудителя воспалительного процесса и установить резистентность к определенным препаратам-антибиотикам. Также устанавливается зависимость от аутоиммунных заболеваний либо ее отсутствие.

Лабораторная диагностика подразумевает:

  • забор конъюнктивальной жидкости для выявления возбудителя инфекции;
  • иммуноферментный анализ на выявление вирусов;
  • тест на С-протеин.

Чтобы оценить объем поражения, проводят инструментальное обследование. Визиометрия позволяет определить остроту зрения, также проводят тестирование внутриглазного давления (чтобы исключить глаукому).

Специфическая диагностика подразумевает проведение:

  • гониоскопии;
  • офтальмоскопии;
  • ФАГ;
  • ОКТ;
  • периметрии
  • тонометрия;
  • электроретинография.

Гониоскопия выявляет наличие (отсутствие) гнойного экссудата в передней камере глазного яблока. Если происходят кровоизлияния в переднюю камеру глазного яблока, это заканчивается в результате гифемой.

Офтальмоскопия выявляет наличие/отсутствие точечных кровоизлияний, патологически измененные области глаза.

ФАГ (флуоресцентная ангиография сетчатки глаза) позволяет определить наличие/отсутствие васкулита сетчатки. ОКТ — это сканирование зрительного аппарата с помощью томографа.

Периметрия позволяет определить наличие концентрического сужения зрительного поля при наличии периферического хориоретинита.

Тонометрия измеряет уровень внутриглазного давления, так как для серьезных форм заболевания характерно повышение ВГД. Электроретинография позволяет проанализировать состояние сетчатки, степень ее функциональности и здоровья.

Дифференциальная диагностика проводится при подозрении на злокачественное новообразование сосудистой оболочки глазного яблока и при дистрофическом изменении желтого пятна сетчатки.

Офтальмолог должен понять, что вызывает сужение поля зрения — злокачественная опухоль или хориоретинит.

Если отсутствуют кровоизлияния в стекловидное тело, патология связана с сетчаткой и изменениями в желтом пятне.

Если глаз был травмирован, офтальмолог назначает рентгенографию, по которой определяют внутренние повреждения костей глазницы и наличие/отсутствие обломков деформированной костной ткани.

Также назначают лабораторное исследование крови на ВИЧ, вирусы, токсоплазму, туберкулез. При подозрении на активную палочку Коха назначают рентгенографию грудной клетки.

Консервативная терапия

Лечение хориоретинита проводят после детальной диагностики, на основе ее данных. Терапевтическая схема зависит от состояния пациента, его клинической картины, наличия/отсутствия серьезных внутренних заболеваний системного либо аутоиммунного характера.

Консервативное лечение предполагает:

  • применение офтальмологических капель, устраняющих воспалительный процесс;
  • индивидуально подобранный комплекс антибиотиков;
  • применение препаратов-мидриотиков для контроля за внутриглазным давлением;
  • биогенные стимуляторы, репаранты для активации регенеративных процессов в сосудистой оболочке и сетчатке;
  • гормональные лекарства при острой форме патологии.

При сифилитической форме назначают Доксициклин, Эритромицин, Пенициллин. Чтобы вылечить токсоплазмозный хориоретинит, назначают Пириметамин либо Сульфадимезин.

При туберкулезной форме назначают гормоны и химические медикаменты. Вирусную форму лечат противовирусными медикаментами, назначают иммуномодуляторы.

Для ускорения регенерации клеток назначают ферментативные средства: Фибринолизин, Лидаза.

При остром хориоретините, назначают лекарственные средства с гидрокортизоном. Для ускорения заживления тканей назначают ультразвуковую терапию и физиопроцедуры.

Если глаз был травмирован механическим воздействием извне, проводят хирургическую коррекцию. Возможно, пациент нуждается в костной пластике, которая подразумевает соединение осколков глазницы.

При сильном помутнении глазных сред удаляют стекловидное тело. Также назначают лазерную коагуляцию сетчатки, чтобы предупредить формирование осложнений. На стадии активного заживления тканей зрительного аппарата назначают ультразвуковое лечение.

Прогноз

Насколько оптимистичен прогноз исцеления? Чем раньше предпринято лечение, тем оптимистичнее прогноз. При застарелой форме образуются рубцы, которые не подлежат рассасыванию. Эта болезнь может пройти бесследно, а может привести к полной слепоте.

Прогноз определяется не только своевременным обращением за врачебной помощью и приемом медикаментов — многое зависит от иммунного статуса человека, возраста, образа жизни, наличия/отсутствия вредных привычек.

Народные средства

Применение настоек и отваров способно ускорить процесс исцеления. Рекомендуется применять сосудорасширяющие средства, витамины. Это дополнит консервативный курс лечения, но не заменит.

К сосудорасширяющим средствам относится настой коры лещины. Измельченную кору запаривают кипящей водой, укутывают и дают отдохнуть около часа. На стакан воды расходуется 10 г измельченной коры. Средство принимают внутрь по чайной ложечке несколько раз в день.

Для укрепления иммунного статуса принимают витамины. Хорошее действие оказывает рибофлавин, фолиевая кислота, ретинол. Нужно кушать свежие овощи, фрукты: выжимать из них сок, тушить. Если в аптеке нет рибофлавина, его можно найти в кисломолочной продукции.

Профилактикой является регулярный осмотр у офтальмолога, своевременное лечение лор-заболеваний и устранение инфекции.

Итог

Хориоретинит — опасное воспалительное офтальмологическое заболевание заднего отдела глазного яблока, которое может привести к полной утрате зрительной способности. Патология характеризуется формированием очагов воспаления хориоидеи (сосудистой оболочки) и ретины (сетчатой оболочки).

Симптомами патологии являются «слепые» пятна в поле зрения, мелькание темных либо светящихся точек перед глазами, вспышки света, искажение формы знакомых предметов. Однако чаще протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на профилактическом приеме у офтальмолога.

Хориоретинит может появиться по разным причинам: как аллергия на вещества, как следствие травмы зрительного аппарата с разрывом тканей, как инфекция.

При лечении применяют гормоны, антибиотики, противовоспалительные препараты: терапевтическая схема зависит от особенностей протекания болезни. Комплексный подход к лечению заключается в применении антибиотиков, закладывания мази в конъюнктивальный мешочек, введение лекарственных средств за глазное яблоко, введение противовирусных инъекций внутримышечно.

Используемые источники:

  • Морфологические основы офтальмоскопической диагностики / В.Н. Архангельский. — М.
  • Глазные болезни. Для врачей общей практики. Справочное пособие / Ю.С. Астахов, Г.В. Ангелопуло, О.А. Джалиашвили. — М.: СпецЛит, 2004.
  • Физиология и патология сетчатки глаза: Первичные механизмы зрения / Г.Г. Демирчоглян. — М.
  • Shaikh S, Trese MT (2004). «West Nile virus chorioretinitis». Br J Ophthalmol.
  • Линзы Acuvue 43%, 29132913 43%2913 – 43% из всех
  • Линзы Air Optix 17%, 11681168 17%1168 – 17% из всех
  • Линзы Optima 16%, 11061106 16%1106 – 16% из всех
  • Линзы Pure Vision 11%, 781 голос781 голос 11%781 голос – 11% из всех
  • Линзы Biofinity 6%, 400400 6%400 – 6% из всех
  • Линзы Biotrue 4%, 283 голоса283 голоса 4%283 голоса – 4% из всех
  • Линзы Clariti 2%, 147147 2%147 – 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/vospaleniya/xorioretinit/

Хориоретинит: 11 частых причин, основные симптомы, 5 подходов к лечению

Центральный серозный хориоретинит – причины, симптомы и методы диагностики на нашем сайте
https://pixabay.com/photos/spectacles-glasses-eyewear-vision-1582388/

Наиболее частой причиной развития хориоретинита является инфекционный процесс, протекающий во всем организме или в определенных органах и системах:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • цитомегаловирус;
  • токсоплазмоз;
  • группа герпетических вирусов.

Кроме того, причиной хориоретинита могут стать:

  • локальные заболевания ЛОР-органов, пазух носа – гаймориты, фронтиты, этмоидиты;
  • воспалительные процессы в ротовой полости: кариозные полости, гингивиты, пародонтоз;
  • длительная интоксикация организма;
  • иммунодефицитные состояния, в т. ч. у пациентов, перенесших длительную лучевую и химиотерапию;
  • аутоиммунные и ревматологические заболевания;
  • контузии глазного яблока и другие тяжелые травмы.

Некоторые хориоретиниты выявляются уже при первом осмотре ребенка и являются врожденными состояниями, редко поддающимися лечению.

На сетчатке появляются серо-желтые с размытыми границами очаги воспаления, постепенно растущие в сторону стекловидного тела и инфильтрирующими в него. В этот момент возможны микрокровоизлияния в окружающие очаг зоны.

Постепенно, при снижении степени активности процесса, границы очага становятся более очерченными, появляется пигментация вокруг него, а спустя некоторое время хориоидальная ткань истончается, данная зона сетчатки атрофируется и перестает функционировать, формируется рубец.

Появление мягкого экссудата в результате закупорки мелких артерий свидетельствует о вторичном развитии воспалительного процесса и развитии ишемии сетчатки.

https://pixabay.

com/photos/eye-blue-eye-iris-pupil-face-1173863/

Постепенно происходит структурная деформация отделов стекловидного тела с формированием его помутнений различной степени выраженности. Чем грубее становится стекловидное тело, тем больше шансов развития осложнений, связанных с образований спаек между ним и сетчаткой.

Классификация хориоретинита

Хориоретиниты можно разделить на несколько групп.

По локализации очагов воспаления

Хориоретиниты бывают следующими.

  1. Центральные хориоретиниты – основной процесс которых находится в самой центральной зоне сетчатки – макуле. Такие хориоретиниты всегда сопровождаются снижением зрения или его затуманиванием.
  2. Перипапиллярные – проходящие в области около диска зрительного нерва.
  3. Периферические – располагающиеся на периферии глазного дна ближе к зубчатой области. Такие хориоретиниты протекают, как правило, без резкого снижения зрения, но сопровождаются появлением постоянных темных пятен перед взором, не исчезающих при повороте глаз в разные стороны. Выявляются случайным образом при тщательном осмотре глазного дна при диспансерных осмотрах.

В зависимости от количества пораженных участков

Выделяют:

  • хориторетиниты с единичными зонами поражения — очаговые;
  • с единичными очагами, расположенными в нескольких зонах сетчатки — мультифокальные;
  • с множеством близкорасположенных очагов в одной зоне сетчатки – диссеминированные хориоретиниты.

По длительности течения

Хориоретиниты подразделяют на 3 группы.

  1. Острые (протяженность которых до 3-х месяцев от момента возникновения до полного регресса).
  2. Хронические, протекающие без обострений в течение 6 и более месяцев.
  3. Рецидивирующие, постоянно возникающие после непродолжительного перерыва.

Какие проявления характерны для хориоретинита?

Жалобы, предъявляемые пациентами, зависят от локализации процесса и этиологии. Основной жалобой является резкое снижение или затуманивание зрения, ощущение «пленочки» перед глазами, особенно в темноте и сумерках.

Пациентов беспокоит появление пятен перед глазами, ярких внезапных вспышек в глазах, усиливающихся при движении глазных яблок, искажение предметов, линий, форм – макропсии, микропсии, метаморфсии.

Это самый тяжело протекающий хориоретинит глаз, дебют которого происходит еще внутриутробно, поэтому он практически всегда врожденный. Токсоплазмозный микроорганизм поражает при этом не только глаз, но структуры центральной нервной системы.

https://pixabay.

com/photos/woman-headscarf-exotic-beautiful-2558823/

При осмотре глазного дна у пациентов с токсоплазмозным хориоретинитом выявляются грубые очаги в центральной зоне и на периферии, им присущи четкие границы с выраженной пигментацией по краям. При тяжелом течении новые хориоретинальные очаги появляются поверх старых, сопровождаются образованием кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело.

Туберкулезный хориоретинит

Данный хориоретинит развивается вторично на фоне уже существующего основного туберкулезного процесса в легких.  Проявляется он появлением на глазном дне ватообразных очагов, которые со временем становятся более четкими. Каких-либо специфических отличий от других хориоретинитов – не имеет.

Сифилитический хориоретинит

При этом типе хориоретинита картина глазного дна довольно характерна – на сетчатке чередуются мелкие черные и белые очажки. Такая картина формируется за счет белых очагов атрофии сетчатки и хориоидеи и черных очагов отложения пигмента и называется «соль с перцем».

Причиной данного хориоретинита является цитомегаловирус, активирующийся в организме на фоне приобретенного иммунодефицита. На сетчатке образуются некротические очаги, чередующиеся со следами постоянных кровоизлияний в сетчатку.

Миопический хориоретинит

Миопический хориоретинит развивается не на фоне какого-либо инфекционного агента, а из-за структурных изменений заднего отдела глазного яблока вследствие его роста и растяжения. Чем больше скорость прогрессирования миопии и ее степень, тем выше риск развития миопического хориоретинита. Чаще этот вид воспаления развивается уже у взрослых, после 40-50 лет.

Хориоретинит у детей

Хориоретинит чаще всего имеет врожденный характер. К сожалению, он редко диагностируется на ранних этапах развития, поскольку ребенок не может пожаловаться на снижение или затуманивание зрения.

https://www.youtube.com/watch?v=3h5G8yRy_rk

Опытный офтальмолог может заподозрить хориоретинит, но провести дополнительное обследование из-за малого возраста таких пациентов не представляется возможным. Тревогу родители и врачи начинают бить, когда глаз ребенка начинает косить.

Диагностика состояния

При предъявлении вышеописанных жалоб, офтальмолог проверяет зрение, проводит биомикроскопию и офтальмоскопию. Снижение зрения особенно заметно при расположении очагов в макуле – самом центре сетчатки.

При осмотре на щелевой лампе могут быть заметны помутнения в стекловидном теле, а при офтальмоскопии выявляются очаги на сетчатке – в начале воспалительного процесса серо-желтые, которые постепенно бледнеют, их границы становятся более четкими и покрываются пигментом.

Некоторые периферические очаги могут быть выявлены после проведения периметрии – исследования полей зрения и последующего тщательного осмотра глазного дна.

https://pixabay.

com/photos/glasses-spectacles-lenses-vision-1149982/

При подозрении на хориоретинит рекомендовано дополнительное обследование.

  • УЗИ глазных яблок, при котором будут заметны изменения стекловидного тела, наличие или отсутствие отслоек сетчатки.
  • Для выявления сосудистых изменений сетчатки, например, микроаневризм, пролифераций, роста сосудов в сторону стекловидного тела применяют флуоресцентную ангиографию.
  • Для подтверждения локализации и глубины воспалительного процесса проводят ОКТ – оптическую когерентную томографию.

Кроме непосредственного проведения офтальмологического осмотра необходимо выявить причину хориоретинита. Лабораторная диагностика для определения этиологии заболевания включает как общие анализы мочи и крови, так и специфические исследования на сифилис, гепатиты, ВИЧ-инфекцию.

Необходим условием для постановки правильного диагноза является исключение TORCH-инфекций – токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса, вирусов герпес-группы и проведение диаскин-теста или флюорографии для исключения туберкулезной природы хориоретинита.

При необходимости назначаются консультации других врачей-специалистов (ЛОР-врача, стоматолога, иммунолога, инфекциониста) для исключения смежных воспалительных процессов.

Лечение острых хориоретинитов должно быть начато незамедлительно, чтобы вовремя приостановить активный процесс. В первую очередь должны использоваться лекарственные средства, направленные на непосредственную причину развития такого воспаления, а уже во-вторую очередь –лечение симптомов для устранения непосредственных жалоб.

Из-за существования защитного барьера в структурах глаза не все лекарства, применяемые с помощью внутримышечных и внутривенных уколов или в виде таблеток, будут достигать очага воспаления, поэтому парабульбарные инъекции и инстилляции капель считаются самым эффективным способом доставки необходимого лекарственного вещества до сетчатки.

Лечение, направленное на устранение причины

Еще до определения непосредственной причины развития хориоретинита назначаются противовирусные средства или антибактериальные средства широкого спектра действия, которые позже корректируются при необходимости.

При уточнении диагноза.

  • Сифилис – назначают антибиотики пенициллинового ряда или макролиды, цефалоспорины последних поколений.
  • Герпес-вирусный хориоретинит – Ацикловир в максимальной дозировке на 5 дней, затем доза постепенно уменьшается лечащим врачом. Так как он практически всегда сопровождается изменением эпителия роговицы (эпителиопатия), рекомендовано использование защитных гелей (Корнерегель, Солкосерил).
  • Токсоплазмоз — терапия дополняется специфическими препаратами, назначаемыми инфекционистом, с добавлением витаминов группы В.
  • Туберкулезный хориоретинит лечится совместно с фтизиатрами.

Лекарственные препараты для симптоматического лечения

Для снятия признаков воспаления – боли, отека, инфильтрации в стекловидное тело, используют противовоспалительную терапию, включающую глюкокортикоиды и негормональные средства. Дексаметазон используют чаще всего в виде парабульбарных инъекций, иногда заменяя его на глюкокортикоид длительного действия – Дипроспан.

С целью устранения признаков интоксикации в терапию добавляются внутривенные вливания, в том числе 5%-ная глюкоза, гипосенсибилизирующие препараты.

Местный иммунитет на фоне воспаления оболочек глаз нарушается, поэтому в зависимости от тяжести и типа процесса назначаются иммуномодуляторы. Кроме того, стимулировать правильную работу иммунной системы помогают поливитамины, антиоксиданты.

https://pixabay.

com/illustrations/syringe-pill-capsule-morphine-1884784/

Для рассасывания кровоизлияний и очагов инфильтрации в стекловидном теле применяются ферментные препараты в виде парабульбарных инъекций и физиотерапии. Наиболее часто используемые ферменты в офтальмологии – фибринолизин, гемаза, гистохром, лидаза.

Хирургические методы лечения используют в качестве профилактики осложнений и для устранения последствий перенесенного хориоретинита. Лазерная коагуляция сетчатки проводится для отграничения патологического процесса в определенной зоне и предотвращения его распространения на рядом лежащие участки.

При тяжелом процессе, сопровождающемся пролиферацией в стекловидное тело и при угрозе развития отслойки сетчатки, проводится удаление стекловидного тела – витрэктомия.

В некоторых источниках указаны средства народной медицины, в частности, валериановый корень, боярышник, кора лещины, которые при определенном способе заваривания необходимо употреблять внутрь.

Хочется напомнить, что из-за специфического сосудистого барьера большинство веществ из крови попасть внутрь глазного яблока и воздействовать на очаг воспаления не может, поэтому для лечения непосредственно хориоретинита использование данных средств нецелесообразно. Но для укрепления общего иммунитета некоторые средства народной медицины действительно можно применять.

Возможные осложнения хориоретинита

Все осложнения хориоретинита связаны с вовлечением в воспалительный процесс других структур глазного яблока. При неправильном или несвоевременном лечении, поздней диагностике возможны отслойка сетчатой оболочки за счет образования ее спаек (тракций) со стекловидным телом, сосудистые катастрофы сетчатки – тромбозы и окклюзии, постоянные кровоизлияния в сетчатку.

Все вышеперечисленные осложнения рано или поздно приводят к стойкому снижению зрения.

Прогноз для выздоровления сомнительный. Полностью избавиться от последствий перенесенного хориоретинита нельзя, но купировать его на начальной стадии и предотвратить развитие осложнений возможно.

Меры профилактики хориоретинита

Главной мерой профилактики хориоретинита является ежегодное обследование у врача общей практики или терапевта/педиатра и посещение офтальмолога. Будущим мамам во время планирования беременности стоит пройти тщательное обследование на предмет наличия или отсутствия инфекций и при необходимости пройти курс лечения.

Заключение

Хориоретинит – серьезное заболевание заднего отдела глазного яблока, который может протекать совершенно незаметно до появления глобальных нарушений в структуре сетчатки и снижения зрения. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение способствуют ограничению процесса и препятствуют развитию осложнений.

Литература

  1. Д. Тейлор, К. Хойт – Детская офтальмология в 2-х томах, 2015 год.
  2. Р. И. Коровенков — Наследственные и врожденные заболевания глаз. 2007 год.
  3. Д. Вэндер, Секреты офтальмологии, 2008 год.
  4. Клинические рекомендации по офтальмологии, 2009 год.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 3,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/ophtalmologiya/horioretinit

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХРП): причины и лечение, прогноз

Центральный серозный хориоретинит – причины, симптомы и методы диагностики на нашем сайте

Центральная серозная хориоретинопатия – это заболевание сетчатой оболочки, проявляющееся отслойкой пигментного или нейроэпителия. Эта патология относится к ретинитам, то есть воспалительным заболеваниям сетчатки.

Анатомия и функции сетчатки

Сетчатая оболочка – это внутренняя оболочка глазного яблока. За счет нее осуществляется восприятие глазом света, передача нервного импульса в головной мозг, где происходит восприятие изображения.

Сетчатка состоит из 10 слоев клеток, каждый из которых выполняет собственную функцию. Самым наружным слоем является слой пигментного эпителия. Эти клетки относятся к эпителиальным, обеспечивают питательными веществами остальные слои. Пигментный эпителий расположен между нейроэпителием и сосудистой оболочкой.

Остальные 9 слоев относятся к нейроэпителию, то есть в их составе находятся нервные клетки. Их функция – восприятие света, перевод светового импульса в нервный и доставка его к коре головного мозга.

Причины развития заболевания

Отслойка эпителия может носить идиопатический характер, то есть возникать под действием провоцирующих факторов без анатомической или физиологической причины. В основе заболевания также могут лежать воспалительные процессы или кислородное голодание тканей сетчатки.

Точная причина возникновения центральной серозной хориоретинопатии не установлена. Главным провоцирующим фактором является стресс.

Под действием адреналина и кортизола происходит сужение капилляров, питающих сетчатку, увеличивается внутрисосудистое давление и повышается проницаемость стенок сосуда.

За счет этого происходит пропотевание жидкости, приводящее к серозной отслойке.

Заболевание распространено у мужчин. Средний возраст пациентов составляет от 30 до 40 лет.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания начинается с проверки остроты зрения и пробной коррекции. Для серозной хориоретинопатии характерно восстановление остроты зрения при коррекции собирательными линзами.

Для проверки полей зрения проводится исследование на периметре. Пациент смотрит в центр прибора, не отрывая взгляда. На периферии поочередно появляются цветные точки.

Если пациент видит точку боковым зрением, он нажимает на кнопку. Прибор в автоматическом режиме составляет карту полей зрения для каждого глаза.

На основании этого исследования можно определить локализацию темного пятна в поле зрения пациента.

При осмотре на щелевой лампе изменений не выявляется, но такой осмотр необходим для исключения других патологий глаза.

Основным методом диагностики является офтальмоскопия, то есть осмотр глазного дня. Во время осмотра офтальмолог определяет наличие участка приподнятой сетчатки с мутной жидкостью под ней. Такие изменения характерны для начальной стадии заболевания.

Если с момента возникновения хориоретинопатии прошла несколько недель, на глазном дне визуализируются мелкие желтоватые пятна. Величина отслойки уменьшается, сетчатка становится менее мутной.

О частых рецидивах заболевания у пациента говорят пигментные очаги в центральной части сетчатки.

Лечение заболевания

Для центральной серозной хориоретинопатии характерно самостоятельное излечение, наступающее спустя несколько месяцев от начала заболевания.

Для ускорения процесса применяется противовоспалительная терапия с введением препаратов парабульбарно с помощью тонкой иглы.

Прокол кожи проводится под местной анестезией (обезболивающими каплями) под глазом, после чего игла продвигается по ходу орбиты. Реже возможен дополнительный прием лекарственных средств внутрь.

Кроме противовоспалительных препаратов пациенту назначаются диуретики при отсутствии противопоказаний. В некоторых случаях назначаются стероидные лекарственные средства.

При частых рецидивах заболевания и большой площади отслойки выполняется хирургическое лечение – лазерная фотокоагуляция сетчатки. Выполнение операции проводится и в случае неэффективности консервативного лечения в течение 3 месяцев.

Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией. Пациент фиксирует голову на специальной подставке, офтальмолог при помощи лазера под микроскопом наносит точечные коагуляты (микроожоги) на сетчатку.

Это позволяет прикрепить слои сетчатки к нижележащей сосудистой оболочке, что препятствует их дальнейшей отслойке.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудовой деятельности благоприятный. Снижение остроты зрения и зрительные феномены проходят самостоятельно спустя некоторое время. После этого острота зрения восстанавливается до первоначальных значений.

Исключение составляют случаи хронической хориоретинопатии. При этом возникает большая по протяженности отслойка эпителия, приводящая к отслойке всей сетчатки на некотором протяжении.

Это приводит к значительному снижению остроты зрения и возникновению постоянного дефекта в поле зрения.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/bolezni-setchatki/tsentralnaya-seroznaya-horioretinopatiya/

Центральный серозный хорироретинит – причины, симптомы и лечение в Москве

Центральный серозный хориоретинит – причины, симптомы и методы диагностики на нашем сайте

Большинство специалистов, склонны относить центральный серозный хориоретинит к заболеваниям полиэтиологическим, возникающим на фоне разнообразных инфекционных, аллергических, токсических процессов и сосудистых патологий.

В его патогенезе ведущую роль играют нарушения базальной пластинки и вазомоторные расстройства, приводящие к возникновению аномальной проницаемости капилляров сетчатой и сосудистой оболочек, а также определенных участков базальной пластинки.

Лечение

Схема терапии центрального серозного хориоретинита всегда включает комплекс мер с учетом этиологии патологического процесса. Лечение начинают с блокады дефектов базальной пластинки – выполняют процедуру ее лазеркоагуляции.

После лазерного воздействия, отек сетчатки исчезает, как правило, на 4-10-е сутки. Одновременно применяют препараты, которые способствуют нормализации проницаемость капилляров (Аскорутин, Аевит).

Кроме того, назначаются различные средства для дегидратации (раствор 40 % глюкозы, внутривенно раствор 10 % натрия хлорида, фонурит, глицерин). Необходимы и сосудорасширяющие препараты (Но-шпа, Никотинамид).

С целью улучшения трофики ткани сетчатки, целесообразно получение витаминов, кокарбоксилазы, малых доз гепарина, АТФ. Выраженный отек сетчатки, снимается ретробульбарными инъекциями кортикостероидов.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.