Что такое азотемия: преренальная, продукционная и почечная формы

Азотемия

Азотемия — это тип нефротоксичности, который включает в себя избыток азотных соединений в крови. В тяжелых случаях он может негативно повлиять на почки и вызвать острую почечную недостаточность.

Азотемия распространенное состояние, которое проявляется примерно в 1% всех случаев госпитализации. Существует еще более высокая заболеваемость у пациентов в больнице на 5%. Частота азотемии наиболее высока у людей в возрасте от 45 до 64 лет.

Типы азотемии

Существует несколько различных типов азотемии, которые классифицируются в соответствии с областью поражения почечной системы.

• Преренальная азотемия — это избыток азота в крови, вызванный отсутствием притока крови к почкам из-за длительного низкого кровяного давления или нерегулярной работы сердца. Это наиболее распространенная причина острой почечной недостаточности, которую можно исправить, вернув нормальный кровоток в почках.
• Внутрипочечная азотемия — это состояние вызванная переизбытком азота в крови, в результате повреждения почек, которая влияет на их функцию вырабатывать азот в моче. Существует несколько лекарств, которые могут спровоцировать данное повреждение почек, в том числе аминогликозидные антибиотики, противогрибковые препараты, химиотерапевтические агенты, биологическая терапия, ингибиторы АПФ, контрастные препараты для внутривенного введения и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые состояния здоровья могут также вызвать данное состояние, например диабет и пиелонефрит.
• Постренальная азотемия: переизбыток азота в крови, вызванный закупоркой почек, которая препятствует выведению мочи из почечной системы. Это может быть результатом обструкции, в результате, например каменей, инфекции, опухоли или увеличением предстательной железы.

Причины азотемии

Почки постоянно фильтруют кровь, чтобы выводить продукты жизнедеятельности и поддерживать баланс электролита в кровотоке. Когда приток крови к почкам уменьшается, скорость фильтрации также уменьшается, и в результате отходы накапливаются в крови и могут достигать токсичных уровней.

Накопление отходов азота (например, креатинина и мочевины) характерно для азотемии и может повредить функции органов. Это может быть вызвано любым состоянием, которое уменьшает приток крови к почкам, включая сердечную недостаточность, шок и продолжительную диарею, рвоту или кровотечение.

Причины состояния по типом:

• Преренальная азотемия возникает вследствие нарушения почечного кровотока или снижения перфузии в результате уменьшения объема крови, снижения сердечного выброса (застойной сердечной недостаточности), снижения системного сосудистого сопротивления, снижения функционального объема артерии вследствие сепсиса илигепаторенального синдромаили нарушений работы почечной артерии. Может накладываться на фоне хронической почечной недостаточности. Следует исключить ятрогенные факторы, такие как чрезмерный диурез и лечение ингибиторами АПФ.
• Интраренальная (внутрипочвенная) азотемия возникает в результате повреждения клубочков, канальцев, интерстиция или мелких сосудов. Она может быть острой олигурической, острой неолигурной или хронической. Системные заболевания, никтурия, протеинурия, потеря способности к концентрации мочи (низкий удельный вес мочи), анемия и гипокальциемия свидетельствуют о хронической внутрипочечной азотемии.
• Постренальная азотемия возникает при наличии препятствия для потока мочи. Это наблюдается при двусторонней обструкции мочеточника из-за опухолей или камней, забрюшинного фиброза, нейрогенного мочевого пузыря и обструкции шейки мочевого пузыря из-за гипертрофии предстательной железы или карциномы и задних уретральных клапанов. Может накладываться на фоне хронической почечной недостаточности.

Симптомы и признаки

Признаки и симптомы азотемии могут включать:

• нечастое мочеиспускание;
• болезненное мочеиспускание;
• кровь в моче и изменение цвета мочи (например, темный янтарь или красный оттенок);
• усталость;
• мышечную слабость;
• периферический отек;
• тошноту или рвоту;
• отсутствие аппетита;
• затуманенность сознания.

При сопутствующей инфекции может также наблюдаться лихорадка (жар) или озноб.

Диагностика

Анализы крови и общий анализ мочи полезны при диагностике азотемии и для контроля функции почек. Сюда может входить анализ азота мочевины крови (АМК), анализ уровня креатинина или 24-часовой анализ мочи.

Кроме того, такие методы диагностики, как ультразвуковое и рентгенологическое исследование, могут быть полезны для визуализации почечной системы и выявления конкретных проблем. Также в уретру может быть вставлен катетер для дальнейшего изучения тяжелых или длительных случаев азотемии.

Пациенты, у которых диагностирована азотемия, должны знать об их повышенном риске поражения или отказа почек и принимать меры для снижения риска осложнений. Все медицинские работники должны быть проинформированы, так как некоторые лекарства и связанные с ними заболевания могут повлиять на состояние.

Лечение азотемии

Основная цель лечения азотемии — быстро устранить причину дисбаланса, прежде чем почки повредятся или откажут. Пациенту могут быть введены внутривенные жидкости для увеличения объема крови. Несколько фармакологических методов лечения могут быть использованы для управления определенными факторами, которые могли вызвать состояние. Они включают:

• Амифостин: для снижения токсичности, связанной с химиотерапевтическими средствами;
• Антибиотики: для устранения инфекции, которая могла вызвать азотемию;
• Инсулин: для регулирования уровня глюкозы в крови, который мог вызвать азотемию;
• Петлевые диуретики: для выделения избытка накопившейся жидкости в организме;
• Полистиролсульфонаты натрия: для снижения концентрации калия в крови.

Кроме того, некоторые врачи рекомендуют особую диету для людей с нарушенной функцией почек, чтобы способствовать здоровому функционированию почек и предотвратить повреждение. Это может включать:

• Уменьшите потребление углеводов для контроля уровня глюкозы в крови;
• Контролировать потребление белка до 15-20% от общего рациона;
• Увеличение потребления овощей и клетчатки для поддержания привычек кишечника;
• Избегайте избытка калия и магния.

Прогноз

Постренальная азотемия достаточно легко поддается терапии, а её последствия могут быть устранены после идентификации причины и начала терапевтического процесса.

Преренальная азотемия — также обратимое состояние при условии, что лечение будет начато на ранней стадии развития болезни. Если она останется не леченной, могут возникнуть серьёзные повреждения функций почек.

Внутрипочвенная азотемия — опасный тип заболевания, которое способно привести к смерти пациента, если его не лечить. Прогноз на данной стадии зависит от нескольких факторов, включая основную причинную, и степень регрессирования уже возникших повреждений.

Например, у больных с острой почечной недостаточностью, в остальном имеющих хорошее здоровье, может быть благоприятный прогноз, чем у больных с преренальной азотемией, наиболее распространенной формой почечной недостаточности, наблюдаемой при госпитализации.

Профилактика и рекомендации

Для профилактики азотемии рекомендуется избегать переохлаждения и своевременно проходить обследования на болезни почек и мочеполовой системы, и в результате выявления лечить их.

Самостоятельная диагностика и лечение азотемии могут привести к хронической почечной недостаточности, поэтому при проявлении первых признаков рекомендуется обратиться за помощью к своему терапевту по месту жительства.

Интересное

Источник: https://tvojajbolit.ru/nefrologiya/azotemiya/

Описание и разновидности

Азотемия – это заболевание, при котором отмечается повышенная концентрация в крови остаточного азота или его фракций. У здорового человека, при отсутствии болезней почек показатель азота колеблется в пределах 14,3 – 28,6 ммоль/л.

Выделяют несколько видов азотемий в соответствии с причиной развития патологии:

1. Ренальная или ретенционная азотемия. Характеризуется скоплением остаточного азота при нарушении работы почек, причиной которого стало отравление вредными химическими соединениями или ядами, которое привело к интоксикации организма. Также развивается при хроническом гломерулонефрите и острой почечной недостаточности.
2. Преренальная азотемия развивается на фоне нарушения кровообращения в области почек. Причины нарушения циркуляции крови следующие:

• внутреннее кровоизлияние или кровопотеря в результате травм или операций;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность и другие);
• обезвоживание организма.

1. Продукционная азотемия формируется в результате поступления веществ и продуктов с большой концентрацией азота, которые образуются в результате распада тканевых белков. При данном виде заболевания работоспособность почек не изменяется. Причинами формирования продукционной азотемии являются:

• лихорадка;
• ожоги тяжелой степени;
• сосудистые заболевания;
• разложение опухолевых образований;
• возникновение препятствий на пути оттока урины;
• отравление ртутью и другими вредными соединениями.

Определить азотемию можно с помощью лабораторных исследований

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Симптомы

Повышенное содержание остаточного азота в крови приводит к развитию следующих признаков:

1. Симптомы общей интоксикации: слабость, бледность и синюшность кожи.
2. Нарушение мочеиспускания, которое выражается в постепенном снижении количества позывов с одновременным уменьшением объема отделяемой урины, что постепенно переходит в полное отсутствие диуреза. Также группа данного признака включает повышенную отечность конечностей и лица.
3. Нарушения со стороны органов пищеварения: постоянное чувство жажды и сухости в ротовой полости, снижение или потеря чувства голода, метеоризм, тошнота, диарея.
4. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: тахикардия, отдышка, нарушение артериального давления.
5. Симптомы расстройства работы нервной системы: подавленность, сонливость, резкие перемены настроения, чувство апатии, судороги и вздрагивания конечностей.
6. Кроме этого, нарушение функционирования почек может сопровождаться зудом, сухостью кожи.

Первый вариант лечения – гемодиализ

Диагностика и лечение

Определить азотемию можно с помощью лабораторных исследований: общего и биохимического анализа крови, общего и бактериологического анализа мочи.

На основе данных, вышеуказанных анализов, видно, что увеличивается концентрация мочи и количество натрия в ней.

При своевременном выявлении патологии проводится лечение, при котором назначают гемодиализ и прием лекарственных средств, которые направлены на нормализацию нарушенных процессов в организме.

Первый вариант лечения – гемодиализ, который является наиболее эффективным терапевтическим методом при почечной недостаточности. Суть метода заключается в очищении крови от токсических соединений и нормализации показателей азота, креатинина и мочевины с помощью аппарата «искусственная почка».

Далее, терапия проводится посимптомно в соответствии с видами заболевания и причинами, вызвавшими азотемию.

При выраженной азотемии на фоне воспалительных заболеваний мочеполовой системы назначается антибактериальная терапия.

При отсутствии эффекта от антибактериальной терапии и невозможности лечения консервативными методами болезней мочевыделительной системы используется оперативное вмешательство. Также данный способ применяется, если азотемию вызвало разрушение опухолей или закупорка мочевыделительных путей.

При нарушении работы ЖКТ назначаются препараты для снятия болей, пробиотики и средства для нормализации работы перистальтики кишечника. Для устранения чувства жажды и обезвоживания организма необходимо выпивать ежедневно достаточное количество чистой воды.

При тахикардии, увеличении или при снижении давления, используются препараты для нормализации работы сердца

При тахикардии, увеличении, а также при снижении давления, используются препараты для нормализации работы сердца. С этой целью проводится назначение бета-блокаторов, кордарона и АТФ, которые вводятся внутривенно. Также эффективными средствами являются дыхательные гимнастики и прием успокоительных препаратов. При возникновении аллергических реакций назначаются антигистаминные средства.

При нарушении работы почек также важно соблюдать диету, которая будет способствовать снижению концентрации азота в крови: умеренное употребление белковых продуктов, соленной, острой, копченной и сладкой пищи. Также следует исключить алкоголь, газированные и сладкие напитки.

Профилактические мероприятия включают поддержание иммунитета, своевременное лечение воспалительных болезней мочевыделительной системы, не допускать переохлаждения.

Азотемия – это патологическое состояние, при котором диагностируется повышенная концентрация остаточного азота в крови. Развивается данное заболевание на фоне почечной недостаточности, пиелонефрите, глоумерунефрите и других болезней органов мочевыделительной системы. Лечение проводится посимптомно с помощью назначенного препарата и с использованием гемодиализа.

Источник: https://funkit.ru/bolezni/azotemiya.html

Что это за болезнь азотемия и какие у нее симптомы?

Азотемия – это заболевание поражающее почки.

Что оно собой представляет? На какие типы подразделяется? Каковы причины появления заболевания? Какие симптомы появляются при азотемии? Как врачи обнаруживают болезнь? Какие лечебные комплексы необходимо применять, чтобы вылечить азотемию? Есть ли профилактические мероприятия от болезни? Задачи поставлены, теперь давайте попробуем разобраться в заданной теме.

Характеристика и виды заболевания

В кровеносной системе человека может повыситься содержание азотистых элементов, участвующие в процесс обмена веществ, появляются они из белковых продуктов, что приводит к нарушению работы выделительной функции почек – это и называют азотемией.

Для заболевания характерно:

Азотемия подразделяется на несколько видов:

• Внепочечная – появляется при нарушенном кровообращении либо при увеличенном белковом обмене. Болезнь развивается и при здоровых почках.
• Обтурационная – происходит сбой в оттоке мочи. Он может возникнуть из-за закупорки или давления на мочевые пузыри.
• Почечная ренальная – возникает при проблемах с выделительной системой почек.
• Хлорипривная – появляется при утрате организмом хлора. Чаще всего возникает после сильных приступов рвоты.
• Ретенционная – возникает при нарушении вывода организмом азотосодержащих метаболитов.

Признаки повышенного содержания азота в крови

Признаки повышенного азота в крови следующие:

1. Происходит нарушения в пищеварительной системе:
   • Появляется неприятный аммиачный запах из ротовой полости;
   • Тошнота;
   • Диспесия;
   • Рвота;
   • Диарея с прожилками крови;
   • Анемия.
2. Возникают проблемы в работе нервной системы:
   • Мышцы нижних конечностей начинают поддергиваться;
   • Резкая перемена настроения;
   • Сонливость;
   • Подавленность;
   • Сбой в дыхании.
3. Зуд или сухость кожных покровов;
4. Периодические кровотечения;
5. Уремия;
6. Скачки давления;
7. Чувство жажды;
8. Слабость;
9. Прекращается выделяться моча;
10. Отечность, может возникнуть анасарка;
11. Человек становится медлительным.

Диагностика азотемии

Диагностика заболевания проводится следующим образом:

• При первых же признаках заболевания, необходимо проконсультироваться с нефрологом и урологом.
• Специалист отправит на сдачу анализов: мочи и крови. Норма азота в крови – 14,3-28,6 ммоль/л. Норма азота в мочи – 2,5 – 8,3 ммоль/л. Если концентрация мочевины продолжительное время находится на уровне 7 ммоль/л, то это свидетельствует о почечной недостаточности. При ранней стадии развития заболевания делается анализ мочи на процентное отношение остаточного азота к мочевине. Коэффициент нормы должен быть 50-70%. При азотемии показатель увеличивается в несколько раз. Но нарастания в кровеносной системе остаточного азота наблюдать не будет. В анализе мочи при наличии заболевания будет уменьшено количество натрия, концентрация мочевины будет увеличена.
• Врач измерит индекс соотношения размера креатина к азоту в моче. Норма у мужчин – 0,044 – 0,1 ммоль/г, а у женщин – 0,044-0,088 ммоль/г. Если азотемия развивается, то и показатели креатина будут увеличены. На его уровень влияют различные внепочечные факторы. Если не было оказано своевременное лечение, то уровень креатина может достигать 0,8-0,9 ммоль/л.
• Врач при постановке диагноза обращает внимание и на уровень мочевой кислоты. Норма у мужчин – 0,24-0,5 ммоль/г, а у женщин – 0,16-0,4 ммоль/г.
• Во время сдачи анализов крови проверяется и индикан крови. Его нормативные показатели – 0,19-3,18 мкмоль/л. Если нормативы превышены, то это указывает на наличие проблем в работе почек.
• По результатам обследований врач поставит диагноз и назначит лечение.

Комплекс мер лечения по преодолению патологического процесса

Азотемия лечится так:

1. Если нет почечной патологии, то лечится сама азотемия.
2. Почечную недостаточность можно вылечить полностью.
3. Из-за азотемии может нарушиться работа нервной и пищеварительной системы, что осложнит процесс лечения.
4. Если болезнь появляется при ОПН, то врач назначает следующий комплекс для лечения:
   • Заменяется отфильтрованная плазма крови на альбумин, который перед процедурой замораживается. Делается это внутривенно.
   • Проводится плазмоферез.
   • Дополнительно назначают симптоматическую терапию.
5. Если заболевание появляется как следствие ХПН, то:
   • Врач пытается устранить почечную патологию;
   • Если в почках имеется инфекция, то назначается патогенетическое лечение.
   • Дополнительно вводится симптоматическая терапия. Она представляет собой целенаправленное лечение, согласно тем или иным симптомам болезни.
6. Делается гемодиализ – внепочечное очищение крови. Данную процедуру проводят один раз в 2 дня. По времени на ее прохождение уходит 4-5 часов. Во время процедуры осуществляется постоянный контроль за уровнем мочевины, электролитов и креатинина.. Проводится гемодиализ поэтапно:
   • Сначала кровь вводят в диализатор, где она начинает контактировать с полупроницаемой мембраной, одновременно с этим с другой стороны происходит циркуляция диализирующего раствора.
   • Компоненты азотистого обмена диффундируются в диализирующий раствор. В нем постепенно кровяные потоки очищаются от метаболитов.
   • Одновременно с компонентами азотистого обмена из организма выводятся излишки воды.
   • На последнем этапе кровь возвращают в латеральную подкожную вену на руке.
7. Чтобы уменьшить обмен веществ специалист может назначить анаболические гормоны: метиландростендинол либо раствор тестостерена пропионата.
8. Чтобы улучшилась микроциркуляция почек, назначается прием: курантила, трентала, компламина или троксевазина.
9. Если концентрация азота в кровотоке будет повышена, то могут назначить промывание ЖКТ раствором натрия гидрокарбоната. Из организма будут удалены азотистые шлаки.
10. При скачках давления во время лечения азотемии специалисты назначают медикаменты, действие которых будет направлено на улучшение работы сердца и всей системы в целом, а также на приведение в норму артериального давления.
11. Обеспечиваются условия для того, чтобы включились внутренние защитные механизмы, способные вывести компоненты азотистого обмена.
12. Осуществляется медикаментозная коррекция минерального, электролитного и витаминного дисбаланса.
13. Чтобы усилить вывод компонентов азотистого метаболизма врач может назначить физиотерапию: инфракрасную сауну либо лечебные ванны.

Лечение азотемии народными средствами

Существуют такие народные рецепты для лечения азотемии:

• Нужно подготовить заранее листочки брусники, траву пустырника, соцветия ромашки, цветочки череды, фиалки и одуванчика. Каждого ингредиента нужно взять по 0,5 чайной ложки и залить стаканом кипятка. Полученная смесь настаивается в течение часа. Перед использованием настой процеживается и пьется по 1/3 стакана до 5 раз в сутки.
• Берется зверобой, мелисса, мята и календула. Каждого компоненты должно быть по столовой ложке, их надо положить в кастрюлю и залить 2 стаканами кипятка. Полученная смесь ставится на медленный огонь и кипятится в течение 5 минут. Отвар наливается в термос и оставляется на 8 часов, чтобы настоялся. Перед употреблением его процеживают и пьют по 100 мл в 24 часа.
• Хорошо помогают в лечении арбузные корки. Они обладают мочегонным эффектом. Нужно взять 5 ст. ложек мелко нарезанных корок и залить их литром воды. Полученная смесь должна настояться в течение часа. Пить настой необходимо до 5 раз в день.
• Мочегонными свойства обладает шиповник и кожура граната. Они берутся в равных частях и заливаются 2 стаканами кипятка. Смесь настаивается 30 минут и пьется по 2 ст. в 24 часа.
• Необходимо взять столовую ложку сушеных цветков василька и залить стаканом кипятка. Дать отвару настояться в течение 30 минут. Перед употреблением его процеживают и пьют по 50 мл. 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи.

Профилактика заболевания

Для профилактики заболевания специалисты рекомендуют следующее:

• Нельзя переохлаждаться;
• Необходимо вовремя лечить заболевания мочеполовой системы и почек;
• Нельзя самостоятельно диагностировать болезнь, это может привести к осложнениям заболевания;
• Соблюдать диету, если возникли проблемы в работе почек или мочеполовой системы.

Диета при азотемии

Следует питаться таким образом:

1. Включить в рацион как можно больше сырых овощей и фруктов.
2. Пить в день как минимум 2 литра жидкости.
3. Сахар заменить медом либо вареньем.
4. Ужин должен быть легким, например, состоящий из каши либо свежего овощного салата.
5. Супы нужно варить овощные либо с диетическим мясом: курицей, кроликом или индейкой.
6. Из рациона необходимо исключить острое, соленое и мучное.

Заключение

В заключение хочется добавить:

• Азотемия – это следствие запущенных заболеваний, связанных с почками или мочеполовой системой.
• Причины болезни зависят от типа азотемии, поэтому распознать их трудно.
• При первых же признаках нужно обратиться к специалисту, чтобы он после проведений ряда исследований мог поставить точный диагноз.
• При точном диагнозе специалист назначит эффективное лечение.
• Чтобы лечение принесло пользу, нужно выполнять все рекомендации врача.
• Помимо медикаментозного лечения можно попробовать и народные средства.
• Во время лечения необходимо соблюдать диету.
• Чтобы избежать возникновения заболевания, необходимо вовремя проводить профилактические мероприятия.

Источник: https://kakbog.com/bolezni/drugie/azotemiya.html

Азотемия ретенционная и продукционная: симптомы – Без токсинов

• Психотерапевт высшей категории Олег Викторович
• 49623
• Дата обновления: Декабрь 2019

Почки – это природный фильтр человеческого организма, выводящий ядовитые вещества, поддерживающий баланс воды и щелочей, участвующий в обмене белков и нуклеиновых кислот. Обладающие сложным строением и испытывающие постоянные нагрузки, почки подвержены различным заболеваниям, и азотемия является одним из них.

Что представляет собой азотемия?

Азотемия — повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками

Азотемия (код по международной классификации болезней МКБ-10 -N17-N18) – это патология, сопровождающаяся снижением скорости клубочковой фильтрации почек, ростом уровня остаточного азота в крови или повышения концентрации мочевины с креатинином.

Выделяют три основных типа патологии:

• ренальную;
• преренальную;
• постренальную.

Причины развития заболевания

Причины развития заболевания могут быть различными.

Ренальная форма патологии развивается на фоне:

• гломерулонефрита;
• острого тубулярного некроза;
• острой почечной недостаточности;
• отравления химическими веществами, токсинами, нефротоксинами (нестероидными противовоспалительными средствами, кокаином, Циклоспорином, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ));
• инфекционных процессов в почках, приводящих к повреждению почечных канальцев, участвующих в фильтрации крови;
• болезней кровеносных сосудов, сопровождающихся блокировкой кровотока и травмированием паренхимы почек.

Преренальная азотемия является следствием:

• нарушенного кровообращения;
• сердечной недостаточности;
• кровоизлияния;
• шока;
• ожогов;
• закупорки артерий, снабжающих почки кровью.

Указанные состояния сопровождаются снижением давления крови, проходящей через почки, что, в свою очередь, приводит к нарушениям процесса фильтрации вредных веществ и производства мочи.

Основными причинами азотемии постренальной выступают любые механические препятствия оттока мочи

Постренальная азотемия развивается на фоне образования камней в мочеточнике или же раковых опухолей. В данном случае речь идет о механических преградах, препятствующих свободному выведению мочи.

Ретенционная азотемия подразделяется на почечную и внепочечную и может развиться на фоне:

• врожденных почечных заболеваний;
• нефросклероза;
• воспалительных процессов в почках, носящих хронический или острый характер;
• недостатка кровоснабжения.

Продукционная азотемия развивается по причине распада опухолей, некроза почечной паренхимы, отравления солями тяжелых металлов и токсинами.

Дополнительные факторы риска

Существует несколько факторов, способных подтолкнуть к развитию азотемии. К ним относятся:

• почечная и сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• пожилой возраст;
• прием некоторых медикаментозных средств.

Симптоматика заболевания

Симптомы азотемии зависят от причин, приведших к развитию заболевания. У больных могут наблюдаться:

Также среди симптомов азотемии выделяют апатию, заторможенность и сильную слабость больного

• учащение сердцебиения;
• кровотечение;
• отеки;
• рост артериального давления;
• симптоматика общей интоксикации;
• сухость во рту, жажда;
• нарушение производства мочи почками, обусловленное патологическими процессами, развивающимися в органе;
• рвота;
• расстройства стула;
• анемия;
• дурной запах изо рта;
• тремор конечностей;
• судороги;
• сухость и зуд кожных покровов;
• слабость;
• заторможенность, подавленность, апатия.

Своевременная диагностика и лечение заболевания позволят избежать развития осложнений.

Лечение

При своевременной постановке диагноза и применении адекватного лечения азотемии вероятность полного выздоровления максимальна

Лечение азотемии производится комплексно и зависит от характера течения и причин, приведших к развитию заболевания.

Пациентам, страдающим постренальной формой заболевания, развившейся на фоне онкологического заболевания, удаляют опухоль. Операции назначаются и при обструкциях мочевыводящих путей, затрудняющих отток мочи из почек.

Людям, почки которых пострадали от нефротоксичных лекарственных препаратов, назначают медикаментозные средства, не оказывающих влияния на орган.

Больным с ренальной формой заболевания, страдающим от жидкостного или электролитного дисбаланса, назначают пероральный прием или внутривенное введение соответствующих медикаментозных средств. Лечение продолжается до момента восстановления почечных функций и стабилизации электролитного баланса (пациентов помещают в стационар).

1. Введение медикаментозных средств внутривенно может быть использовано для повышения объема крови в организме.
2. При выраженной азотемии, развившейся на фоне инфекций мочеполовой системы, назначаются антибиотики, а при сильной боли – спазмолитики и обезболивающие средства.
3. При расстройствах функций органов ЖКТ рекомендуют обезболивающие, пробиотики и средства, нормализующие перистальтику кишечника.
4. При скачках давления и тахикардии используются медикаменты, нормализующие работу сердца – бета-блокаторы, Кордарон, АТФ.
5. В особо тяжелых случаях назначают гемодиализ – процедуру, заключающуюся в удалении крови из организма, очищении ее в специальном аппарате (искусственной почке) и введении обратно.

Диализ производят три-четыре раза в неделю. Продолжительность процедуры составляет несколько часов.

Внимание! Люди, входящие в группу риска по развитию азотемии, не должны принимать нефротоксичные препараты и проходить диагностические процедуры, подразумевающие использование контрастных красителей.

Во время лечения заболевания, приведшего к развитию азотемии, в обязательном порядке уделяют внимание профилактике почечной недостаточности.

Диета

При любых заболеваниях почек назначается, как правило, диета №7, направленная на ограничение содержания экстрактивных веществ с целью:

• снижения раздражения почек;
• ускорения выведения шлаков;
• снятия воспаления.

Питание при этом должно быть разнообразным, полноценным и содержать достаточное для нормального функционирования организма количество белков, жиров, углеводов. Диета должна включать продукты, обладающие липотропными свойствами (молоко и молочнокислая продукция).

Лечебное питание при хронической почечной недостаточности направлено на уменьшение явлений азотемии, борьбу с ацидозом, максимальное щажение почек

Из рациона больных исключаются:

• минеральная вода, богатая натрием;
• черный и белый хлеб обычной выпечки;
• любые соленые продукты;
• рыбные, мясные, грибные бульоны;
• жирные сорта мяса, птицы, рыбы;
• колбасная продукция;
• копчености;
• мясные и рыбные консервы;
• бобовые;
• щавель;
• грибы;
• лук;
• чеснок;
• маринованные, соленые и квашеные овощи;
• крепкий кофе и какао;
• шоколад;
• спиртные напитки.

Их место занимают:

• безбелковый и белый пшеничный отрубной хлеб, выпеченные без соли;
• вегетарианские супы без соли со сливочным маслом, зеленью, лимоном;
• мясо, рыба, птица нежирных сортов;
• яйца в форме белковых омлетов или приготовленные всмятку;
• молоко, кисломолочная продукция, творог (в ограниченном количестве);
• овощи и зелень, отварные и в свежем виде;
• фрукты, ягоды и сладости из них;
• крупы и макаронные изделия (в ограниченном количестве);
• неострый сыр;
• жиры за исключением тугоплавких;
• молочные, сметанные, овощные соусы;
• сладкие фруктовые подливы;
• слабый черный чай;
• чай с молоком;
• шиповниковый и смородиновый отвары;
• разбавленные в соотношении 1:1 овощные, ягодные и фруктовые соки.

Ограничивают потребление сливок и сметаны. Количество потребляемой соли в день должно составлять 3-5 грамма (пища готовится несоленой и солится после приготовления).

Для улучшения вкусовых качеств пищи допускается использовать лимонную кислоту, тмин, высушенный укроп или корицу.

На ранних стадиях заболевания необходим контроль потребления белка, фосфора, а также натрия, поступающего в организм с поваренной солью. Особое внимание уделяется калорийности потребляемых продуктов и поддержанию нормального веса.

Прогноз при азотемии

Прогноз азотемии во многом зависит от формы заболевания.

Постренальная форма хорошо поддается терапии, а ее последствия, как правило, устраняются после выявления причины и начала лечения.

Преренальная форма патологии также является обратимым состоянием при условии того, что к лечению приступают на ранней стадии развития патологии. В противном случае развиваются серьезные повреждения почек.

Ренальная форма патологии является опасным состоянием, чреватым летальным исходом и требующим незамедлительного медикаментозного вмешательства.

Перспективы лечения зависят от множества факторов, включающих первопричину и выраженность имеющихся повреждений.

Так, например, люди, страдающие указанной патологией, однако не имеющие других проблем со здоровьем, обладают лучшими шансами на выздоровление, нежели больные с несколькими медицинскими проблемами.

Важно, чтобы люди, страдающие азотемией или входящие в группу риска по ее развитию, регулярно наблюдались у врача. Для предупреждения серьезных повреждений почек или летального исхода больным требуется следовать разработанному врачом плану лечения.

Источник:

Азотемия

1. Описание и разновидности
2. Симптомы
3. Диагностика и лечение

Азотемия – это заболевание, которое развивается на фоне нарушения работы почек и проявляется в виде увеличения показателя азота в крови. Кроме этого, при данном заболевании отмечается рост и других показателей: креатинина и мочевины.

В совокупности эти показатели могут указывать на развитие почечной недостаточности и воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.