Дигитоксин: инструкция по применению, цена, отличия от Дигоксина, реакции подлинности и форма выпуска

Содержание

Дигитоксин: когда назначают, инструкция по применению

Дигитоксин: инструкция по применению, цена, отличия от Дигоксина, реакции подлинности и форма выпуска

Дигитоксин, инструкция по применению которого будет описана в нижеследующем тексте, представляет собой природный сердечный гликозид, использующийся для лечения кардиологических болезней. Препарат получают из нескольких видов наперстянки.

Дигитоксин – природный сердечный гликозид, вытяжка из наперстянки

Внешне он выглядит как белый порошок, имеющий кристаллическую структуру и плохо растворимый в спиртах и воде. Дигитоксин был открыт еще в 1775 году, хотя применяться в медицине он начал с 1875 года. До этого наперстянка использовалась в качестве яда.

Сердечные гликозиды, в том числе и дигитоксин, являются токсичными веществами, способными накапливаться в организме. Нарушение правил их приема приводит к передозировке, связанной со значительными нарушениями сердечной деятельности. Поэтому назначать препарат и устанавливать режим его приема должен врач.

Химическая структура и действие на организм

Фармакологические эффекты дигитоксина напрямую обусловлены его химической структурой. По действию препарат сходен с дигоксином. Однако, в отличие от последнего, выводится печенью, что позволяет использовать его при болезнях почек, связанных со снижением их выделительной способности.

Химическая структура

На фото – химическая формула дигитоксина

Брутто-формула дигитоксина — C41H64O13. При этом молекула препарата делится на две части: углеводную (гликон) и безуглеводную (агликон).

Гликон состоит из специфических углеводов и обеспечивает малую часть биологической активности лекарства. Агликон, в свою очередь, имеет стероидную и лактоновую часть.

Лактоновое кольцо дигитоксина пятичленное, что позволяет отнести вещество к категории карденолидов и в  определенной мере обеспечивает его токсические свойства. Превращение карденолида дигитоксина в менее токсичный препарат (дигоксин) происходит под действием некоторых бактериальных культур.

Дигитоксин имеет одну спиртовую группу в составе молекулы, поэтому его относят к неполярным гликозидам. В этом заключается причина его плохой растворимости. Для сравнения, полярные гликозиды (строфантин) имеют 4-5 спиртовых групп и хорошо растворяются в воде.

Действие на организм

В основе действия дигитоксина лежит его способность блокировать выход ионов натрия из клетки и поступление ионов калия в клетку. Накапливающийся в кардиомиоцитах натрий замещается кальцием, что приводит к улучшению сократительной способности сердечной мышцы.

Работа натрий-калиевого насоса

Помимо вышесказанного, сердечный гликозид способствует выделению катехоламинов. Последние возбуждают альфа-адренорецепторы и усиливают поступление кальция через клеточную мембрану. Сходным действием обладает дигидроэрготоксин.

Рассматриваемый препарат позволяет достичь хронотропного эффекта за счет раздражения блуждающего нерва. При этом происходит удлинение времени диастолы и, соответственно, сердечного цикла в целом. Удлиненный цикл способствует более полному расслаблению и восстановлению запасов энергии в тканях сердца.

Стоит заметить, что дигитоксин, помимо кардиотонического действия, онкоцидно воздействует на опухолевые клетки. Использовать средство для лечения рака невозможно вследствие слишком ограниченной дозировки. Однако на его основе был создан новый синтетический препарат — дигитоксигенин, который сегодня используют в онкологии.

Фармакологические эффекты и показания к использованию

Дигоксин замедляет сердечные сокращения и делает их более сильными

Из вышесказанного становится понятно, что дигитоксин оказывает на организм следующее воздействие:

  • Антиаритмическое;
  • Кардиотоническое;
  • Аккомодационное (вследствие эффекта альфа-адреномиметика улучшает аккомодацию глаза).

Проще говоря, лекарство увеличивает силу сердечных сокращений с одновременным уменьшением их частоты.

Инструкция по применению в качестве показаний приводит следующие патологические состояния:

  • Тахиаритмия;
  • Низкий сердечный выброс;
  • Трепетание предсердий;
  • Мерцательная аритмия на фоне ХСН;
  • Профилактика пароксизмов;
  • Некоторые болезни офтальмологического профиля.

Фармакокинетика

Неполярные сердечные гликозиды вводятся только через ЖКТ. Форма выпуска — таблетированная или в виде ректальных свечей. В системный кровоток всасывается 100% препарата, однако более 90% из них связывается с белками плазмы, образуя неактивные комплексы.

Оставшиеся 10% проходят через печень, после чего в составе желчи вновь попадают в кишечник и заново всасываются. После этого препарат циркулирует в крови, постепенно разлагаясь до неактивных метаболитов и дигоксина. Последние выводятся наружу с мочой.

Интересно знать: период полувыведения дигитоксина составляет 6-7 дней. Ежедневно во внешнюю среду выделяется около 14% от имеющегося в организме количества препарата.

После приема через рот средство начинает действовать через 1-3 часа, однако максимальной эффективности достигает через 10 часов. Длительность действия достигает двух недель. Моментом окончания фармакологического эффекта считается снижение концентрации дигитоксина в крови ниже 13 нг/мл.

Дозировки и способ применения

По причине выраженной способности дигитоксина связываться с белками, препарат следует принимать через 1-1.5 часа до или после еды. В противном случае его эффективность заметно снизится.

Взрослым пациентам средство назначают в соответствие со следующим алгоритмом:

  1. 1-2 день лечения: каждые 6 часов 0.3 мг. При этом первая за день доза может достигать половины от суточной.
  2. С 3 дня дозу снижают и подбирают индивидуально, в зависимости от клинического эффекта.
  3. Постоянная доза должна варьировать в пределах 0.1-0.05 мг 1-2 раза в сутки.

Максимально допустимой суточной дозой считается 1 мг, разовой 0.5 мг дигитоксина. Пожилым пациентам количество препарата снижают вдвое от среднетерапевтического.

На заметку: вышеописанная схема лечения является классической и общепринятой. Сегодня некоторые источники называют использование ударных доз сердечного гликозида в первые 2 дня лечения необоснованным и утверждают, что препарат должен подаваться равномерно на протяжении всего курса терапии.

Противопоказания и побочные действия

AV-блокада 3-1 степени – одно из противопоказаний к использованию неполярных сердечных гликозидов

К числу противопоказаний к приему дигитоксина относят:

  • Блокады сердечной проводимости;
  • Инфаркт миокарда в остром периоде;
  • Патологическую брадикардию;
  • Экстрасистолию;
  • Митральный стеноз;
  • Нестабильную стенокардию и другие состояния, связанные с риском внезапной остановки сердца.

Во время курса лечения у пациентов возможно появление нервозности, головной боли, головокружений, диареи и болей в животе, депрессии, брадикардии, нарушений сердечного ритма и AV-блокады. Подобные явления обуславливает механизм действия дигитоксина.

На заметку: совместный прием дигитоксина с азитромицином, стероидными гормонами, барбитуратами и психотропными средствами приводит к увеличению концентрации сердечного гликозида в крови и развитию симптомов передозировки. Одновременный прием препарата с молоком, продуктами питания, энтеросорбентами или антацидными средствами снижает дозировку дигитоксина.

Передозировка дигитоксином

Гликозидная интоксикация развивается при:

  • Нарушении графика приема лекарства;
  • Отсутствии коррекции дозы для пожилых больных;
  • Наличии предрасполагающих факторов(печеночная недостаточность, низкий уровень К и Mg, высокий уровень Ca в организме, амилоидоз, гипоксия).

Дозировка гликозидов должна подбираться индивидуально

Симптомы передозировки

Брадикардия – один из основных симптомов передозировки дигитоксином

При повторном введении дигитоксина может развиваться комбинированная аритмия с признаками синоатриальной блокады, брадикардией и экстрасистолией. В тяжелых случаях нарушения в работе сердца становятся причиной его полной остановки.

Помимо коронарных, существуют и другие признаки гликозидного отравления. У пациентов отмечается рвота, тошнота, боль в животе, диарея, повышенная возбудимость или угнетенное состояние, головная боль, судороги, офтальмологические нарушения.

В некоторых случаях у пациентов с отравлением сердечными гликозидами развивается делирий. При этом человек теряет способность критически мыслить, не ориентируется во времени и пространстве, ведет себя неадекватно. Возможно появление бреда и галлюцинаций.

Таблица взаимодействия дигитоксина с другими ЛС в аспекте возможной гликозидной интоксикации:
Лекарственное средствоВлияние на концентрацию дигитоксина при совместном приеме
Диуретики, резерпин, ГКСНесколько увеличивают концентрацию дигитоксина в плазме
ХинидинУвеличивает концентрацию дигитоксина в 2 раза
НифедипинМожет увеличивать концентрацию СГ на 30-70%
Антициды, вазодилататоры, церукалЗамедляют всасывание неполярных гликозидов, снижают их концентрацию и эффективность

Лечение

Атропин – основной антидот сердечных гликозидов, применяется для купирования брадиаритмии

При наличии диспепсического синдрома без признаков тяжелой аритмии и неврологических нарушений прием дигитоксина прекращают. Симптомы передозировки в этом случае исчезают самостоятельно, через 2-3 дня после отмены препарата. Фармакологической коррекции состояния не требуется.

При тяжелых аритмиях в первые 8-12 часов после последнего приема лекарства эффективны активные методы детоксикации (гемодиализ, форсированный диурез). Далее эффективность подобных мер снижается. Совместно с г/д или в качестве самостоятельного метода терапии больному вводят холинолитики (атропин). Дозировка и кратность их введения зависит от чувствительности больного к препарату.

На заметку: в странах ЕС группа холинолитиков получила второе название — делирианты. Дело в том, что эти средства при использовании в высоких дозах вызывают измененное состояние сознания (холинолитический синдром).

При развитии чрезмерной тахиаритмии как компенсаторной реакции пациенту вводится фенитоин по 100 мг, внутривенно, каждые пять минут. Введение прекращают после нормализации ритма или по достижению общей дозы 1000 мг.

Наличие электролитных нарушений является показанием для введения растворов калия и магния.

Калий вводится в форме 4% раствора, в количестве 80-100 мл, капельно, в 10% растворе глюкозы с добавлением 8 единиц инсулина (ринсулин, актропид).

Магний вводят в количестве 5 мл 25% раствора, на разведении NaCl 0.9% 15 мл, внутривенно, очень медленно. Возможно капельное введение магния на 400 мл NaCl 0.9% или глюкозы 10%.

Инфузионная терапия поможет скорректировать электролитные нарушения

Тяжелые некупирующиеся аритмии требуют временной электростимуляции сердечной мышцы. Процедуру осуществляют путем установки электрода в пищевод или бронхиальное древо на уровне сердца. Второй электрод монтируют под кожу  После полной метаболизации и выведения дигитоксина стимуляцию прекращают.

Прогноз

Прогноз по отравлению дигитоксином благоприятный. При своевременной диагностике и наличии медицинской помощи выживает более 95% больных.

Высокая смертность отмечается среди пожилых пациентов, а также в среде пациентов, принявших дигитоксин с целью суицида и не сразу обратившихся за медицинской помощью. Своевременно диагностированное и пролеченное отравление проходит полностью, без отсроченных последствий.

Заключение

Дигитоксин – эффективный, но опасный препарат, требующий грамотного обращения

Дигитоксин — эффективный препарат, позволяющий корректировать сердечную деятельность пациента, купировать тахикардию, усиливать сердечные сокращения. Однако, как и большинство высокоэффективных лекарственных средств, он является достаточно токсичным и при неправильном применении вызывает тяжелое отравление.

Цена ошибки при выборе дозы — здоровье и жизнь пациента. Получить более подробную информацию о том, что представляет собой дигитоксин и как он влияет на организм человека, можно из видео в этой статье.

Источник: https://Toksikolog.com/lechenie/sredstva/digitoksin-339

Дигитоксин

Дигитоксин: инструкция по применению, цена, отличия от Дигоксина, реакции подлинности и форма выпуска
Коргликард, Целанид, Дигоксин, Адонис

Рецепт

Rp.: Tab. Digitoxini 0,0001 N. 10.
D. S. По 1 таблетке 1-2 раза.

Фармакологическое действие

Сердечный гликозид, блокируют транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате чего возрастает содержание Na+ в кардиомиоците, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит также к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума.

Повышение концентрации Ca2+ приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличение силы и скорости сокращения миокарда происходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда). Систола становится более короткой и энергетически экономичной.

В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается УОК и МОК. Снижаются КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и, т.о., к снижению потребности миокарда в кислороде.

Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла, что позволяет использовать дигитоксин при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий. При мерцательной тахиаритмии способствует замедлению ЧСС, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику.

Урежение ЧСС происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Прямое действие заключается в снижении автоматизма синусного узла.

Большее значение в формировании отрицательного хронотропного действия имеет изменение рефлекторной регуляции сердечного ритма: у больных с мерцательной тахиаритмией происходит блокада проведения наиболее слабых импульсов; повышение тонуса n.

vagus в результате рефлекса с рецепторов дуги аорты и каротидного синуса при повышении МОК; снижение давления в устье полых вен и правом предсердии (как следствие увеличения сократимости миокарда ЛЖ, более полного его опорожнения, снижения давления в легочной артерии и гемодинамической разгрузки правых отделов сердца), устранение рефлекса Бейнбриджа и рефлекторной активации симпатоадреналовой системы (в ответ на увеличение МОК). Положительный батмотропный эффект (повышение возбудимости) проявляется при назначении субтоксических и токсических доз. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется в случае, если не реализуется положительное инотропное действие. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение МОК и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается ОПСС.

По сравнению с др. гликозидами обладает наиболее продолжительным действием. Начало действия – 1-4 ч после приема, продолжительность – 14 дней.

Способ применения

Таблетки предназначены для приема внутрь. Обычно в первые дни лечения назначают по 0,6-1,2 мг в день, разделенные на 4 приема с интервалом в 6 часов. Причем первая доза составляет 1/3-1/2 дневной.

То есть одноразовая дневная доза иногда может превышать максимальную общую дневную дозу, предусмотренную Фармакопеей. По достижении терапевтического эффекта ее понижают, подбирая индивидуальную поддерживающую дозу – 0,1-0,05 мг (1-1/2 табл.) 1-2 раза в день или через 1-2-3 дня.

У пациентов с признаками застоя в системе воротной вены или диспепсии (расстройствами пищеварения) дигитоксин можно использовать в виде свечей. Препарат вводят в прямую кишку по 1-2 свечи 1-2 раза в день.

Лечение проводят на протяжении первых 2-5 дней с последующим снижением дозы до 1-2 свечей в день. В таких случаях дозу необходимо подбирать строго индивидуально.

Показания

Показаниями к назначению для приема внутрь (таблетированная форма) являются: – Сердечная недостаточность (хронического течения) с тахисистолической формой мерцания предсердий. – – Пароксизмальные наджелудочковые аритмии (наджелудочковая тахикардия, трепетание предсердий, мерцательная аритмия).

– Пароксизм синусовой тахикардии, спровоцированный острой сердечной недостаточностью – с целью снижения ЧСС. – Тяжелая и умеренная формы сердечной недостаточности с низким сердечным выбросом при наличии ритма галопа, нормальном синусовом ритме и при дилатации желудочков.

Показаниями к назначению для местного применения (в форме свечей) являются: – Астенопия (после органического поражения глаз и исключения ошибок в подборе очков). – Усталость глаз на фоне нарушенного кровообращения. – – Повышенная зрительная нагрузка. – Начинающаяся пресбиопия.

– Боли в глазах во время мигренозного приступа.

Противопоказания

– гликозидная интоксикация – гиперчувствительность к дигитоксину – функциональные нарушения печени (для таблеток).

– – выраженная брадикардия – острый инфаркт миокарда – атрио-вентрикулярная блокада I и II степени – синдром WPW – изолированный митральный стеноз – тампонада сердца – нестабильная стенокардия – желудочковая тахикардия – экстрасистолия

Дигитоксин применяется с особой осторожностью при печеночной недостаточности и у пациентов пожилого возраста (у таких людей возрастает риск развития гликозидной интоксикации).

Побочные действия

– центральная нервная система: головокружение, усталость, головная боль; – в редких случаях – нарушение сна, спутанность сознания, синкопальное состояние, депрессия, делириозное состояние, эйфория. – Сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма, атрио-вентрикулярная блокада, брадикардия.

– Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, анорексия, диарея. – Репродуктивная система: гинекомастия (развивается при длительном использовании препарата). – Свертывающая система крови: в редких случаях – тромбоз мезентериальных сосудов.

– Орган зрения: иногда – скотомы, ксантопсия, снижение остроты зрения, мелькание «мушек» перед глазами, макро- и микропсия.

Форма выпуска

Дигитоксин реализуется в форме таблеток и ректальных свечей. Таблетки выпускаются в картонных упаковках по 10 и 40 табл. Таблетки 1 табл. Дигитоксин 0,1 мг

Ректальные суппозитории выпускаются в картонных упаковках по 10 шт. Суппозитории 1 супп. Дигитоксин 0,15 мг .

Эта информация оказалась полезной?

Спасибо за ваш отзыв!

Источник: https://allmed.pro/drugs/digitoksin

Дигоксин – инструкция по применению, показания, форма выпуска, состав, побочные эффекты, аналоги и цена

Дигитоксин: инструкция по применению, цена, отличия от Дигоксина, реакции подлинности и форма выпуска

Чтобы восстановить ритм миокарда при сердечной недостаточности, врачи назначают лекарственный препарат Дигоксин (Digoxin) полным курсом.

Указанный медикамент представляет фармакологическую группу сердечных гликозидов, оказывает системное действие в организме.

Прежде чем начать консервативное лечение сердечной недостаточности и нарушенного ритма сокращений миокарда таким способом, требуется индивидуально проконсультироваться с кардиологом, внимательно изучить инструкцию.

Состав и форма выпуска

Лекарственный препарат Дигоксин выпускают в форме белых таблеток плоскоцилиндрической формы и прозрачного раствора для введения внутривенно. Особенности химического состава:

Форма выпускаДействующее веществоДополнительные компоненты
таблеткидигоксин (0,25 или 0,1 мг)лактоза, кальция стеарат, картофельный крахмал, сахароза, декстроза, тальк
раствор для инъекцийдигоксин (0,25 мг)кислота лимонная, этанол, натрия фосфат, глицерин, инъекционная вода

Механизм действия Дигоксина

Медицинский препарат, являясь кардиотоническим средством, повышает функциональную активность сердца. Действующее вещество – гликозид растения наперстянки шерстистой. Фармакологические свойства:

  1. Инотропный эффект. Концентрация ионов кальция в кардиомиоцитах увеличивается, активизируя сокращения мышечных волокон. Систола (сокращение миокарда) становится более мощной, время диастолы (расслабления) продлевается.
  2. Вазоконстрикторный эффект. Медицинский препарат повышает тонус кровеносных сосудов, стимулирует ток крови и сократительную способность миокарда.
  3. Хронотропный эффект. Медикамент, оказывая непосредственное влияние на структуры вегетативной нервной системы и синусовый узел, снижает частоту сердечных сокращений.

При прогрессирующей гипоксии (нехватке кислорода) Дигоксин за счет воздействия на хеморецепторы повышает оксигенацию легких. Наперстянка шерстистая снижает скорость нервных импульсов, проходящих через предсердно-желудочковый узел.

Действующее вещество адсорбируется из пищеварительного канала, проникая из кишечника в кровоток. Прием пищи замедляет всасывание компонентов, но не отражается на показателе биодоступности. Выводится препарат из организма в неизменном виде с мочой.

Период полувыведения длится до 50 часов.

Показания к применению Дигоксина

Лекарственный препарат Дигоксин – это сердечный гликозид, который выступает в составе комплексной терапии. В инструкции содержатся медицинские показания по применению указанного медикамента:

  • сердечная недостаточность застойной формы;
  • наджелудочковая тахмкардия;
  • мерцательная аритмия;
  • тахисистолическая аритмия (трепетание предсердий);
  • недостаточность кровообращения при пороках сердца.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции по применению, медицинский препарат Дигоксин предназначен для приема внутрь полным курсом.

Курс лечения врач определяет индивидуально, исходя из поставленного диагноза, формы выпуска медикамента, особенностей пораженного организма.

При недавнем прохождении лечения сердечными гликозидами кардиолог корректирует суточную дозу (сначала снижает, потом постепенно повышает).

Дигоксин в ампулах

Лечебный раствор предназначен для внутривенного или внутримышечного введения струйно или капельно. Суточные дозы зависят от диагноза и возраста пациента, подробно описаны в инструкции по применению:

  • наджелудочковая аритмия пароксизмальной формы: введение внутривенное, капельное, дозировка – 0,25–1 мг за сутки;
  • умеренно быстрая дигитализация: введение внутривенное, суточная дозировка – по 0,25 мг трижды за день, далее поддерживающая терапия – единожды за сутки по 0,125–0,25 мг;
  • медленная дигитализация: введение внутривенное, суточная дозировка – 0,5 мг за 1 – 2 подхода.

Таблетки Дигоксин

Такая форма выпуска предназначена для применения внутрь. Рекомендованные дозировки для пациентов от 10 лет подробно описаны в инструкции:

  • умеренно быстрая дигитализация: экстренная терапия – 0,75–1,25 мг за 2 подхода;
  • медленная дигитализация: недельным курсом требуется принимать 0,125–0,5 мг 1 раз за сутки, после перейти на поддерживающую терапию;
  • поддерживающая терапия: 0,125–0,75 мг длительным курсом по рекомендации лечащего врача.

Особые указания

Согласно инструкции по применению, суточные дозы Дигоксина корректируются для отдельных категорий пациентов. Например, для пациентов с хронической сердечной недостаточностью рекомендованная дозировка не должна превышать 0,25 мг, при весе более 85 кг – до 0,375 мг. Суточная доза для пожилых пациентов составляет 0,0625–0,125 мг. В инструкции содержатся и другие рекомендации:

  1. В ходе медикаментозной терапии требуется регулярно проводить ЭКГ, контролировать концентрацию электролитов в сыворотке крови.
  2. При почечной недостаточности во избежание острой интоксикации организма дозировку медикамента снижают: при клиренсе креатинина (КК) 50-80 мл/мин – на 50%, КК меньше 10 мл/мин – на 75%. Кроме того, необходим контроль концентрации Дигоксина в сыворотке крови единожды за 2 недели.
  3. Риск интоксикации гликозидами повышается при гипотиреозе, гипомагниемии, легочном сердце, гипокалиемии, выраженной дилатации полостей сердца, гиперкальциемии, гипернатриемии, миокардите.
  4. Пациентам с контактными линзами при лечении требуется временно отказаться от их повседневной носки, перейти на очки.
  5. В химическом составе медикамента содержится крахмал картофельный, сахароза, лактоза, глюкоза, что важно помнить при назначении лекарства больным сахарным диабетом.
  6. Применение Дигоксина при идиопатическом субаортальном стенозе провоцирует нарастание симптомов обструкции.
  7. Рекомендованную в инструкции дозировку медикамента снижают при хроническом легочном сердце, нарушении водно-электролитного баланса, коронарной недостаточности, почечной или печеночной недостаточности.
  8. Прием медикамента нарушает психомоторные функции, угнетает работу нервной системы, поэтому при лечении Дигоксином требуется отказаться от вождения транспортного средства, не заниматься работами, которые требуют высокой концентрации внимания.

При беременности

Подробная инструкция по применению Дигоксина сообщает, что указанный медикамент не рекомендуется использовать при вынашивании плода и в период грудного вскармливания.

Действующее вещество проникает через плацентарный барьер, в высокой концентрации выделяется с материнским молоком. При необходимости лечения лактацию требуется временно прекратить и перевести грудничка на адаптированные смеси.

Беременным женщинам назначают другой медикамент с более щадящим воздействием на плод.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку сердечные гликозиды становятся частью комплексной терапии, важно изучить сведения о лекарственном взаимодействии. Такая информация представлена в инструкции по применению Дигоксина:

  1. Запрещено сочетание указанного медикамента с дубильными веществами, кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов.
  2. Симптомы гликозидной интоксикации повышаются при одновременном применении с препаратами солей кальция, инсулином, диуретиками, симпатомиметиками, глюкокортикостероидами.
  3. Концентрация Дигоксина в крови повышается в комплексе с Хинидином, Верапамилом, Амиодароном и Эритромицином.
  4. Одновременное применение сердечного гликозида с Пропранололом, Резерпином, Фенитоином повышает риск желудочковых аритмий.
  5. Комбинация с Амфотерицином В, натрия фосфатом повышает вероятность интоксикации организма гликозидами на фоне гипокалиемии.
  6. Фенилбутазон, барбитураты, препараты калия снижают терапевтический эффект медикамента, а в комплексе с антибиотиками Эритромицин и Гентамицин повышается концентрация гликозида в плазме крови.
  7. Одновременное применение медикамента с Холестирамином, магниевыми слабительными, Холестиполом, ухудшает всасывание Дигоксина в кишечнике.
  8. Метаболизм сердечных гликозидов ускоряют препараты типа Рифампицин, Сульфосалазин.
  9. Гормоны щитовидной железы усиливают клеточный метаболизм, в комплексе с Гепарином ослабевает антикоагулянтное действие последнего.
  10. Для снижения токсического воздействия гликозидов назначают раствор магния сульфата.

Побочные действия Дигоксина

При правильном применении указанный медикамент хорошо переносится организмом. Врачи не исключают возникновение побочных эффектов в начале курса:

  • пищеварительный тракт: анорексия, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, признаки диспепсии, некроз части кишечника;
  • сердечно-сосудистая система: синусовая брадикардия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия, узловая тахикардия, мерцание или трепетание предсердий;
  • органы чувств: мушки перед глазами, видение предметов в желто-зеленых оттенках (ксантопсия), снижение остроты зрения;
  • нервная система: неврит, головокружение, парестезии, радикулит, спутанность сознания, обмороки, зрительные галлюцинации, состояние эйфории;
  • органы кроветворения: петехии, носовые кровотечения, тромбоцитопения;
  • аллергические реакции: кожный зуд и сыпь, крапивница, отечность, гиперемия эпидермиса, эритемы кожного покрова;
  • прочие: гипокалиемия, гинекомастия.

Передозировка

При систематическом превышении рекомендованных доз гликозида в организме усиливаются побочные эффекты.

Пациент жалуется на выраженные признаки диспепсии, атриовентрикулярную блокаду, периферическую парестезию, делириозный психоз, сонливость, признаки депрессии.

В таком клиническом случае необходимо применение специфического антидота: натрия или кальция эдетата (ЭДТА), димеркаптопропансульфонат натрия, антител к дигоксину. Далее назначают кишечные сорбенты, например, активированный уголь. Лечение симптоматическое.

Условия продажи и хранения

Дигоксин в форме раствора и таблеток является рецептурным препаратом. По инструкции хранить лекарство требуется в прохладном, сухом месте, отдаленном от маленьких детей. Срок годности таблеток – 3 года, раствора – 5 лет.

Аналоги

Если лекарственный препарат не подходит или ухудшает самочувствие пациента, врач вводит замену. Надежные аналоги Дигоксина:

  1. Новодигал. Медикамент характеризуется быстрым накоплением компонентов в тканях, выпускается в форме раствора. По инструкции терапевтический эффект наступает спустя 1–2 часа после применения разовой дозы.
  2. Целанид. Надежный заменитель Дигоксина в форме таблеток, рекомендованный при тахикардии, сердечной недостаточности 2 и 3 степени. До наступления накопительного эффекта проходит 4–6 часов.

Цена Дигоксина

Средняя стоимость лекарственного препарата составляет до 100 рублей. Цена зависит от формы выпуска, комплектации, производителя и места покупки.

Название столичных аптекЦена таблеток 250 мкг №30, рублей
Аптечная сеть «36,6»30
Интернет-аптека «Диалог»35
Трика40
ЭликсирФарм55
ЕвроФарм60

Отзывы

Анна, 45 лет

При лечении хронической тахикадикардии мне назначают таблетки Дигоксин по инструкции. Препарат дешевый, продается в каждой аптеке, быстро работает. Единственный недостаток – эффект привыкания, который ощутим спустя несколько дней приема. Приходится чередовать с аналогами, но таким фармацевтическим назначением, в целом, очень довольна.

Марина, 52 года

Дигоксин я принимаю при периодических приступах тахикардии, чтобы быстро нормализовать сердечную деятельность. Состояние здоровья приходит в норму примерно через полчаса, но таблетки использую еще несколько дней подряд. Лекарство доступное во всех аптеках, покупаю без рецепта, побочные явления пока не тревожили. Стоит копейки.

Виктор, 46 лет

Дигоксин принимает моя мама-пенсионерка. У нее хроническая сердечная недостаточность, поэтому кардиолог прописал для поддержания нормальной работы сердца. Таблетки дешевые, быстро работают, главное – не превышать суточную дозировку. Однажды напутала с дозой, так пришлось срочно скорую помощь вызывать, даже галлюцинации были.

Источник: https://med-anketa.ru/digoksin-instrukciya-po-primeneniyu-pokazaniya-forma-vypuska-sostav-pobochnye-effekty-analogi-i-cena/

Лекарство Дигитоксин: инструкция по применению

Дигитоксин: инструкция по применению, цена, отличия от Дигоксина, реакции подлинности и форма выпуска

Сердечным гликозидом, получаемым из разных видов наперстянки, выступает Дигитоксин. Инструкция по применению рекомендует его принимать при сердечной недостаточности, болях в глазах.

Фармакологические свойства

Средство Дигитоксин, инструкция по применению указывает на это, увеличивает концентрацию натрия внутри клеток, повышает содержание кальция в миокардиоцитах, стимулирует процессы взаимодействия миозина с актином. В результате образуется актомиозин и усиливается сократимость сердечной мышцы.

Лекарственное средство увеличивает фракцию выброса, оказывает влияние на нейрогуморальные механизмы и ослабляет активность симпатической нервной системы. Вещество может привести к увеличению общего периферического сопротивления сосудов.

Дигитоксин – неполярный сердечный гликозид, хорошо усваивается организмом при приеме внутрь. Метаболизм вещества происходит в печени (свободной фракции), в результате образуется дигоксин и неактивные метаболиты.

Лекарство подвергается эффекту “первого прохождения” через печень. Средство достаточно долго проходит через процесс круговой кишечно-печеночной рециркуляции, пока весь свободный дигитоксин не превратится в метаболиты.

Показания к применению лекарства Дигитоксин: от чего помогает

Таблетки назначают при:

  • хронической сердечной недостаточности с тахисистолической формой мерцания предсердий;
  • тяжелой и умеренной форме сердечной недостаточности, в частности, при низком сердечном выбросе с нормальным синусовым ритмом и наличием ритма галопа, при дилатации желудочков;
  • пароксизмальной наджелудочковой аритмии (трепетание предсердий, мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия);
  • с целью снижения ЧСС при синусовой тахикардии вследствие острой сердечной недостаточности, пароксизме.

От чего помогают свечи Дигитоксин и капли? Суппозитории по рецепту применяют в офтальмологии при:

  • усталости глаз при нарушении кровообращения;
  • повышенной зрительной нагрузке;
  • болях в глазах;
  • возникновении приступов мигрени;
  • при начинающейся пресбиопии;
  • астенопии (следует исключить вероятность неправильного подбора очков и органического поражения глаз).

Побочные явления

Применение Дигитоксина может спровоцировать следующие побочные реакции:

  • Сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма, атрио-вентрикулярная блокада, брадикардия.
  • Центральная нервная система: головокружение, усталость, головная боль; в редких случаях – нарушение сна, спутанность сознания, синкопальное состояние, депрессия, делириозное состояние, эйфория.
  • Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, анорексия, диарея.
  • Орган зрения: иногда – скотомы, ксантопсия, снижение остроты зрения, мелькание «мушек» перед глазами, макро- и микропсия.
  • Репродуктивная система: гинекомастия (развивается при длительном использовании препарата).
  • Свертывающая система крови: в редких случаях – тромбоз мезентериальных сосудов.

Взаимодействие

Применение Дигитоксина по рецепту в сочетании с магний- и алюминийсодержащими антацидами вызывают некоторое уменьшение его абсорбции. Одновременное использование по инструкции с ГКС чревато развитием гликозидной интоксикации.

В сочетании с азитромицином наблюдается значительное повышение концентрации действующего вещества в крови, что ведет к развитию гликозидной интоксикации. Одновременный прием Дигоксина по рецепту с аминглутетимидом, амиодароном и амфотерицином В может вызвать гликозидную интоксикацию.

Совместный прием препарата с барбитуратами вызывает ускорение метаболизма дигитоксина и превращение его в дигоксин. Комбинация дигитоксина с дилтиаземом и верапамилом вызывает увеличение концентрации в крови действующего вещества. В сочетании с дозипирамидом может развиться тяжелая аритмия.

Одновременное применение с фенилбутазоном, рифампицином, фенитоином, спиронолактоном снижает концентрацию действующего вещества в плазме крови. Не рекомендуется комбинирование препарата с карбеноксолоном, так как это вызывает уменьшение калия в сыворотке, задерживает жидкость в организме и повышает артериальное давление.

Аналоги лекарства Дигитоксин

Схожим действием обладают аналоги:

  • Целанид.
  • Дигоксин.
  • Дигофтон.
  • Строфантин.

Самостоятельная замена препарата аналогами недопустима!

Цена

Купить Дигитоксин в Москве, Киеве и Минске затруднительно. Некоторые интернет-аптеки могут реализовать препарат (глазные капли) по предварительному заказу.

Отзывы о Дигитоксине

Отзывы об использовании глазных капель на основе дигитоксина хорошие. Многие довольны, что лекарство не влияет на величину зрачка. Побочные реакции не возникают.

“Дважды проходила курс лечения данным лекарством при сердечной недостаточности, очень хорошие улучшения есть и переносится нормально”.

“Раньше я страдала многочасовыми приступами тахикардии. В последние три года они прекратились. И это благодаря Дигитоксину, который я принимаю каждый день на ночь.”

“Я дважды проходила лечебный курс Дигитоксином. Побочных явлений не было, хотя в инструкции их немало. Появились улучшения в работе сердца. Совсем исчезла одышка”.

Источник: http://remedy-instrukciya-po-primeneniyu.ru/index/digitoksin_instrukcija_po_primeneniju_analogi_otzyvy_cena/0-458

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.