Фермент холинэстераза

Содержание

Холинэстераза

Фермент холинэстераза

Холинэстераза — фермент, являющийся катализатором реакции расщепления холиновых эфиров. Определение активности фермента в кровеносном русле имеет самостоятельное диагностическое значение, но может назначаться вместе с определением активности трансаминаз.

Чаще всего биохимическое исследование уровня холинэстеразы применяют в гепатологии для оценки работы печени. Иногда исследование назначается для мониторинга возможных осложнений при хирургических операциях. Для анализа используют сыворотку, выделенную из венозной крови. Определение холинэстеразы производится унифицированным колориметрическим методом.

Нормальные показатели фермента колеблются от 5300 до 12900 Ед/л. Готовность результатов – 1 рабочий день.

Холинэстераза — фермент, являющийся катализатором реакции расщепления холиновых эфиров. Определение активности фермента в кровеносном русле имеет самостоятельное диагностическое значение, но может назначаться вместе с определением активности трансаминаз.

Чаще всего биохимическое исследование уровня холинэстеразы применяют в гепатологии для оценки работы печени. Иногда исследование назначается для мониторинга возможных осложнений при хирургических операциях. Для анализа используют сыворотку, выделенную из венозной крови. Определение холинэстеразы производится унифицированным колориметрическим методом.

Нормальные показатели фермента колеблются от 5300 до 12900 Ед/л. Готовность результатов – 1 рабочий день.

Холинэстераза — фермент из группы гидролаз, который расщепляет эфиры холина. В результате этой реакции образуется холин и кислоты. Существует две разновидности фермента — ацетилхолинэстераза и псевдохолинэстераза. Ацетилхолинэстераза синтезируется в эритроцитах, мышечной и нервной ткани, поэтому играет важную роль в передаче нервных импульсов.

Первый тип имеет абсолютную субстратную специфичность (единственный субстрат — ацетилхолин). Второй тип — псевдохолинэстераза — высокомолекулярный белок, синтезируемый в печени. Обычно ее уровень в сыворотке крови пропорционален содержанию альбуминов.

Главной функцией псевдохолинэстеразы считается переработка химических веществ, попавших в организм (токсины или медикаментозные препараты).

В большинстве лабораторий холинэстераза определяется унифицированным колориметрическим методом с использованием ацетилхолина хлорида. В медицинской практике исследование применяется в гепатологии, хирургии и анестезиологии.

Показания

Анализы на определение холинэстеразы назначаются для диагностики случаев отравления инсектицидами, используемыми для уничтожения насекомых, или фосфорорганическими химическими веществами. Еще одним показанием к исследованию может быть мониторинг функций печени или выявление динамики в процессе лечения гепатита или цирроза печени.

Определение активности холинэстеразы часто производится для оценки вероятных осложнений во время оперативного вмешательства с использованием миорелаксантов.

У некоторых пациентов (4-6 %) определяется наследственная недостаточность “ложной” холинэстеразы из-за генетических изменений. Во время наркоза под воздействием миорелаксанта в норме происходит кратковременная задержка дыхания.

Если же активность фермента снижена или полностью отсутствует, то гидролиз миорелаксанта, воздействующего на нервно-мышечное соединение, замедляется, а продолжительность апноэ может достигать нескольких часов.

Поэтому определение активности холинэстеразы в предоперационном периоде помогает избежать появления внештатных ситуаций во время анестезиологического пособия. Абсолютных противопоказаний к проведению исследования не выявлено.

Подготовка к анализу и забор материала

Для исследования используется сыворотка крови. Взятие крови желательно производить натощак.

За 14 часов перед процедурой забора материала важно ограничить физическую активность, не принимать спиртные напитки, избегать стрессовых ситуаций.

За час перед анализом нужно исключить эмоциональное и физическое напряжение, также не рекомендуется курить. Перед исследованием можно пить только негазированную воду.

Забор биоматериала обычно проводится в утреннее время перед другими медицинскими процедурами (УЗИ, рентген). Перед анализом необходимо исключить прием медикаментов. В случае если отмену лекарств не рекомендует лечащий врач, следует сказать об этом лаборанту перед забором материала. Когда требуется оценить показатели фермента в динамике, нужно повторить исследование в той же лаборатории.

Для определения активности холинэстеразы производится забор венозной крови с помощью шприца или вакуумной системы. Образец крови доставляют в лабораторию в специализированных боксах.

В зависимости от медицинского учреждения и его оборудования анализ может выполняться одним из следующих методов: биологическим, химическим, спектрофотометрическим, колориметрический или электрохимическим. Однако унифицированным является именно колориметрический метод с использованием ацетилхолина хлорида.

Данный экспресс-метод производится с помощью индикатора (феноловый красный), который определяет сдвиг pH. Срок проведения анализа — 1 рабочий день.

Нормальные значения

У здоровых людей в сыворотке крови уровень холинэстеразы составляет 5300-12900 Ед/л. У детей до 14-летнего возраста активность фермента колеблется в пределах от 6400 до 15500 Ед/л; у женщин с 15 до 40 лет — 4400-13500 Ед/л, старше 40 лет — 6400-15500 Ед/л; а у мужчин от 14 лет — 6400-15500 Ед/л.

Могут быть незначительные отклонения уровня холинэстеразы от референсных значений в результате естественных причин (например, беременность). Обычно в первом триместре беременности активность фермента повышена, а в третьем — немного снижена, что считается вариантом нормы.

В то же время бывают случаи, когда холинэстераза в кровеносном русле может иметь абсолютно нормальные показатели, но у пациента обнаруживается латентный гепатит без видимых клинических признаков. В такой ситуации врач назначает дополнительные анализы и методы исследования.

Повышение уровня

Причинами повышения холинэстеразы в крови может быть сахарный диабет второго типа, миома матки, экссудативная энтеропатия, повышение артериального давления, рак груди, нефроз, лишний вес, злоупотребление спиртными напитками, депрессия, невроз, маниакально-депрессивный психоз или столбняк.

Физиологической причиной повышения холинэстеразы в крови считается беременность.

Согласно исследованиям, беременные с артериальной гипотензией, имеющие выраженные клинические признаки вплоть до потери сознания, имеют высокий уровень холинэстеразы. Обычно увеличение активности фермента происходит именно в первом триместре.

Если повышенное содержание холинэстеразы сохраняется до родов, это может привести к слабой родовой деятельности из-за пониженной концентрации свободного ацетилхолина.

Снижение уровня

Причинами снижения холинэстеразы в крови считаются патологии печени (гепатит, цирроз или рак), злокачественные онкологические болезни, отравление фосфорсодержащими органическими веществами и инсектицидами или заболевания сердца (инфаркт миокарда), острый инфекционный процесс, анемия, патологии почек, недостаточный вес, мышечная дистрофия.

При использовании миорелаксантов во время хирургической операции, употреблении анаболических стероидных препаратов, оральных гормональных контрацептивов или глюкокортикоидов может быть незначительное понижение активности фермента.

Физиологической причиной уменьшения уровня холинэстеразы является третий триместр беременности.

Перед родами активность фермента должна немного снижаться, а артериальное давление прийти в норму, что способствует естественному родоразрешению.

Лечение отклонений от нормы

Определение активности холинэстеразы помогает вовремя выявить множество серьезных патологий в организме, а также избежать последствий отравлений инсектицидами и фосфорорганическими соединениями.

Для установления точного диагноза пациенту нужно обратиться за консультацией к врачу-гепатологу, хирургу, неврологу или токсикологу в зависимости от симптоматики.

Важно понимать, что терапия не назначается только по результатам анализа одного показателя, выработка тактики лечения возможна только после общего обследования. Если отклонения от нормы возникли по физиологическим причинам, лечение не требуется.

Чтобы привести референсные показатели к норме, необходимо снизить вероятность отравления токсичными инсектицидами. Обычно заражение происходит путем их вдыхания или при тактильном контакте, поэтому важно исключить возможность воздействия химикатов (вплоть до смены рабочего места). Также рекомендуется нормализовать режим дня и питание.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/lab-test/enzyme/cholinesterase

Принцип

Под действием холинэстеразы происходит гидролиз ацетилхолина и подкисление среды выделяющейся уксусной кислотой. Сдвиг pH устанавливается с помощью индикатора фенолового красного.

Нормальные величины

Сыворотка (указанный метод)2700‑5700 МЕ
или 160‑340 мкмоль/ч·л
или 45‑95 мкмоль/с·л

Влияющие факторы

in vivo занижает результаты применение нервно‑мышечных релаксантов, пероральных контрацептивов, тестостерона, рентгеноконтрастных средств.

in vitro уменьшение показателей отмечается в присутствии третичных и четвертичных аминов, цитратов, боратов, фторидов, пирофосфатов.

Клинико‑диагностическое значение

Увеличение активности холинэстеразы в крови выявляется при гипертонической болезни, гиперлипопротеинемии IV типа, миоме матки, нефрозе, экссудативной энтеропатии, алкоголизме, сахарном диабете II типа.

Гипоферментемия характерна, как правило, для тяжелых заболеваний печени, отражает вовлечение в процесс паренхимы и снижение синтетической способности гепатоцитов, является прогностическим признаком, так как коррелирует с тяжестью и распространенностью поражения: наблюдается при злокачественных новообразованиях, острых и хронических гепатитах, циррозе, застойной печени при сердечной недостаточности. Кроме заболеваний печени, уменьшение активности холинэстеразы выявляется при острых инфекциях, недостаточности питания, анемиях, мышечной дистрофии, хронических заболеваниях почек, у больных с инфарктом миокарда. Отравление фосфоорганическими соединениями, миорелаксантами, инсектицидами также снижает активность фермента в крови. 

Источник: https://biokhimija.ru/enzymes/cholinesterasa.html

Все про фермент холинэстераза. Ингибиторы холинэстеразы: фармакологическое применение

Фермент холинэстераза

С помощью выявления уровня сывороточного фермента в крови пациента врачам удаётся оценить работоспособность и состояние клеток печени.

Врачи рекомендуют дополнительно проводить такой анализ перед хирургическим вмешательством, чтобы минимизировать риски и осложнения.

С её помощью определяют интоксикацию, например, понижение ниже нормы на 40% говорит о серьёзном отравлении токсичными веществами. Если фермент снижается на 80%, то у человека наступает нервный паралич и рекомендуется проводить ряд реанимационных мероприятий, чтобы исключить опасность для жизни пациента.

Её также используют для оценки функционирования клеток печени. Снижение активности фермента от 40 до 50% от нормальных показателей может свидетельствовать о клинических проявлениях гепатита. При уменьшении его количества на 70% врачи нередко диагностируют злокачественную опухоль в печени или цирроз.

Повышения холинэстеразы говорит об ишемической болезни в хронической стадии или о диабете. Такие же проявления в организме при анализе могут указывать на синдром Жильберта.

Для чего в организме нужен этот фермент? Его по праву можно назвать защитником от токсинов (нитраты, пестициды, карбаматы). Кроме того, он нейтрализуют отравления зарином, эфирными ядовитыми веществами, справляется с передозировкой количества психоактивных веществ.

Кроме того, фермент отвечает за процесс образования пептидов и метаболизм холина.

Взаимодействие холинэстеразы с ингибиторами и реактиваторами

Ингибиторы в человеческом организме отвечают за уменьшение активности катализатора. Это ФОС, карбаматы и другие соединения. В активном центре холинэстеразы происходит гидролиз ФОС с последующим образованием «фосфорил-фермента». После этого происходит его гидролиз с водой и образуется свободный фермент.

Его активность не восстанавливается и является необратимой.

С помощью реактиваторов удаётся вытеснить остаток фосфорила и молекула в дальнейшем может взаимодействовать с субстратом.

ФОС оказывают на организм токсическое действие, при нём сначала проведение нервных импульсов ускоряется, а потом блокируется, приводя к параличу. Именно поэтому ФОС используют в вооружении, в качестве основы для изготовления инсектицидов и медикаментов.

Читайте так же:  Почему может быть повышен фермент гамма ГТ и что предпринять

Карбаматы также проходят гидролиз в активном центре холинэстеразы и в дальнейшем образуют «карбамоил-фермент». Потом происходит его гидролиз с помощью воды. Сывороточный фермент блокируется соединениями, потом происходит его восстановление.

Этот тип взаимодействия называется обратимым видом ингибирования. Карбаматы могут использоваться в составе лекарств для эффективного лечения параличей и других серьёзных заболеваний.

Существует ряд случаев, когда его используют, как меру профилактики химических отравлений, например, во время военных действий.

Подобные меры применялись во время войны в Ираке американским солдатам.

Подготовка к исследованию

Для того, чтобы результаты исследования не искажались, необходимо правильно подготовиться к анализу на исследование уровня фермента.

Забор крови осуществляется только на голодный желудок. Перед тем, как лаборант будет брать кровь на исследование, пациенту следует отдохнуть не меньше 15 минут.

За 12 часов до забора анализа человеку не следует употреблять алкогольные напитки, курить. В это время не стоит есть и не рекомендуется заниматься спортом или тяжёлыми физическими нагрузками.

Пациенту следует отменить приём медикаментов. Если такая мера невозможна, то рекомендуется оповестить об этом лечащего врача.

Если анализ делают ребёнку до 5 лет, то его обязательно поят кипяченой водой за полчаса до забора крови порциями от 150 до 200 мл.

Показания для проведения анализа

Проводить анализ рекомендуется людям, которые работают в сельском хозяйстве с фосфорорганическими соединениями.

Кроме того, следует проводить его пациентам с симптомами отравлений. Обычно при таком поражении начинается мигрень, кружится голова, человека тошнит, у него могут появляться слезы на глазах, начинается слюнотечение и повышенное потоотделение.

Если отравление серьёзное, то человека рвёт, начинается диарея. У него темнеет в глазах, зрачки становятся узкими, вследствие чего картинка перед глазами расплывается.

Мышцы слабеют, у человека наблюдается нетвёрдая походка, дыхание замедляется.

В особо тяжёлых случаях наступает паралич и нарушение дыхательной функции, что делает необходимым подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Анализ необходим и перед хирургическим вмешательством, если у родных человека ранее наблюдались побочные эффекты (паралич, приступы удушья) после введения сукцинилхолина.

Как проводится исследование?

У пациента лаборантом осуществляется забор венозной крови, после чего субстанция переливается в пробирку.

На место прокола накладывается ватка, пациент держит её до полной остановки сочащейся крови из вены.

Если на месте прокола образуется синяк, то рекомендуется накладывать на него согревающие компрессы для более быстрого рассасывания.

После того, как проба крови взята, пациент может снова пить отменённые лекарственные средства.

Полученный образец исследуется в лабораторных условиях, проводится его расшифровка.

Что может повлиять на результат?

Искажение результатов наблюдается при гемолизе образца крови, если пациенту недавно проводилась операция или у женщины обнаруживается беременность.

Негативно влияет на результаты и уменьшает показатели приём стероидов, препаратов с литием и эстрогеном. Не следует проводить анализ после лечения глюкокортикоидов, фторидов и других лекарственных средств.

Расшифровка результата

Расшифровкой результатов может заниматься только лечащий врач. Значение нормальных показателей может быть разным в лабораториях, расположенных в разных районах.

Поэтому пациенту следует смотреть на нормы значений, которые прописаны на фирменном бланке клиники.

Отклонение от нормальных показателей в сторону повышения может наблюдаться у пациента при наличии астмы, гипертензии, миомы. А также это происходит, если человек страдает выраженной степенью ожирения или алкогольной зависимостью.

Читайте так же:  Действия при повышенном уровне аспартатаминотрансферазы

Наблюдается отклонение показателей в большую сторону и при диабете 2 типа или при наличии воспалений в тонкой кишке.

Снижение уровня холинэстеразы происходит под влиянием таких факторов, как гепатит в острой и хронической форме. Могут проявляться такие отклонения при онкологии печени или вторичного рака за счёт метастазирования её из других близлежащих органов, при застойных явлениях в этой области или при наличии цирроза.

Снижается количество сывороточного фермента и при холангите, холецистите, при отравлении токсичными веществами, например, солями тяжёлых металлов, инсектицидами с фосфором.

Уменьшается её уровень при миеломной болезни, инфаркте миокарда, эмболии артерий лёгких, при воспалениях кожных покровов и мышечной ткани и ряде других заболеваний.

Может понижаться концентрация соединения при применении во время проведённой операции миорелаксантов.

Какие значения считать нормальными?

Нормальными показателями для детей, которые не достигли возраста 14 лет, считается граница от 6400 до 15 500 единиц на литр крови.

Для пациенток женского пола возрастной группы от 14 до 40 лет показатели в норме варьируются от 4400 до 13 500 ед./л. У женщин, которые перешагнули сорокалетний рубеж, количество фермента в крови увеличивается и нормой считается уровень от 6400 до 15 500 единиц на литр крови.

У мужчин старше 14 лет этот показатель не меняется с возрастом и считается нормальным при границе уровня от 6400 до 15 500 единиц на литр.

Причины отклонений

Изменения количества фермента в крови могут наблюдаться при ряде заболеваний при:

  • нефрозе
  • лишнем весе
  • онкологических болезнях
  • патологиях печени (гепатит, цирроз, застойные явления)
  • нефрозе
  • гипертензии
  • алкогольной зависимости
  • наличии сахарного диабета
  • длительном приёме некоторых групп лекарственных средств
  • психических нарушениях, в том числе и неврозах
  • воспалительных процессах в тонком кишечнике
  • патологиях жёлчного пузыря (холецистит, холангит)
  • токсическом поражении вредными веществами
  • миеломной болезни
  • плазмоцитоме
  • инфаркте
  • других патологиях и заболеваниях.

Расшифровка полученного анализа делается только лечащим врачом.

Вызывавшая изменения патология дополнительно исследуется и назначается соответствующая терапия.

При каких заболеваниях меняется активность?

Наиболее выраженное снижение активности наблюдается при токсических поражениях организма, при хронических патологиях в печени, при бластоматозных поражениях органа, при вирусных гепатитах.

Наиболее низкий уровень диагностируется на некоторое время до наступления комы печени или острой печёночной недостаточности.

Похожее состояние наблюдается на первые сутки после инфаркта, потому что шоковое состояние приводит к серьёзным нарушениям работы органа.

Резко повышается активность фермента при нефротическом синдроме, а также при наличии лишнего веса у исследуемого человека или при энтеропатии.

Активность её также увеличена при наличии в организме невроза, психоза, диабета, хореи.

Лечение

Терапия по лечению заболевания, которое вызвало изменение уровня фермента, назначается каждому пациенту индивидуально. Для точного диагностирования патологии, необходимы дополнительные исследования, например, УЗИ внутренних органов, кардиограмма, анализы крови, мочи и т. д.

Врач принимает лечение о назначении процедур и медикаментов для лечения человека на основании тяжести патологии, расшифровке анализов, возрастных данных и пола пациента. Лечение может быть как хирургическим, так и медикаментозным.

https://www.youtube.com/watch?v=NPJ1-4pe2IA

В некоторых случаях рекомендуется госпитализация пациента со стационарным лечением.

Ингибиторы холинэстеразы

Такрин

Читайте так же:  Поговорим про случаи повышенной трансаминазы

Препарат используется для лечения центральной нервной системы. Форма выпуска: капсулы в желатиновой оболочке. Лекарство используется для лечения болезни Альцгеймера и назначается только врачом.

Нельзя принимать при приступах астмы, при пониженной частоте сокращений сердечной мышцы. Не рекомендуется лечение Такрином эпилептиков, не применяют при патологиях печени и почек.

Стоимость начинается от 30 рублей за упаковку.

Донепезил

Препарат выпускается в форме таблеток и используется в терапии против болезни Альцгеймера, для людей, страдающих потерей памяти. После лечения отмечается улучшение работоспособности больного человека. Он ликвидирует апатию и уменьшает галлюцинации. Не рекомендуется больным с нарушениями сердечного ритма.

Не лечат им людей с язвенной болезнью, женщин в период беременности. Не рекомендуется приём средства при пневмонии, аллергических реакциях, при нарушении процессов всасывания в желудочно-кишечный тракт. Может выпускаться под несколькими торговыми названиями, стоимость упаковки начинается от 650 рублей.

Галантамин

Лекарство, имеющее в составе галантамин, может изготавливаться в виде капсул, таблеток, инъекционного раствора. Применяется при лечении деменции, невритов, ДЦП, других неврологических заболеваний.

При операциях используется, как миорелаксант. Не рекомендуется применять для лечения во время кормления, при стенокардии, при эпилепсии, кишечной непроходимости, болезнях печени и почек. Не прописывают детям до 9 лет.

Стоимость Галантамина начинается от 480 рублей.

Ривостигмин

Вещество входит в состав нескольких лекарств, выпускающихся под различными торговыми марками. Форма выпуска может варьироваться от капсул до нательного пластыря.

Рекомендуется для лечения деменции при болезни Паркинсона и Альцгеймера. Не назначают детям, людям склонным к аллергическим реакциям на компоненты средства. Противопоказан при кормлении грудью и печёночной недостаточности.

Стоимость начинается от 2200 рублей и зависит от формы выпуска и наименования торговой марки.

Физостигмин

Форма выпуска: раствор в ампулах. Рекомендуется при острых проявлениях глаукомы, для диагностирования заболевания окулистами, при атонии желудочно-кишечного тракта и неврологических заболеваниях.

Не рекомендуется при наличии эпилептических припадков, приступах астмы, стенокардии. Не применяют для лечения дискинезии желчевыводящих путей, при непереносимости активных веществ препарата.

Стоимость начинается от 2100 рублей.

Противопоказания к использованию антихолинэстеразных препаратов

Медикаменты, относящиеся к этой группе, не применяют при судорожном синдроме, гиперкинезах любой этиологии.

Также они противопоказаны пациентам, страдающим тяжелой сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой, тиреотоксикозом.

Нежелательно принимать антихолинэстеразные средства при сопутствующей язвенной болезни желудка, энтерите. Медикаменты не показаны беременным и кормящим женщинам.

Ингибиторы холинэстеразы: классификация препаратов

Существует несколько видов антихолинэстеразных препаратов. Их классифицируют по фармакологическому воздействию на фермент. Некоторые из них блокируют холинэстеразу необратимо, другие – временно. Выделяют 3 группы медикаментов. Среди них:

  1. Обратимые блокаторы. Эти ингибиторы холинэстеразы воздействуют на постсинаптическую передачу сигнала. Благодаря им действие фермента временно прерывается. К данной группе относят акридины и пипередины.
  2. Псевдонеобратимые блокаторы холинэстеразы. Механизм их действия заключается в соединении с онионовой частью молекулы фермента. Помимо этого, они способны связываться с рецепторами ацетилхолина. Подобными свойствами обладает группа карбаматов.
  3. Необратимые ингибиторы холинэстеразы. Препараты этой группы называются фосфороорганическими средствами. Представителем является медикамент «Метрифонат».

К группе акридинов относятся препараты «Такрил» и «Велнакрин». Представители карбаматов – медикаменты «Ривастигмин», «Эпистатигмин».

  • http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/bioximicheskij/fermenty/xolinesteraza.html
  • http://.ru/article/278876/ingibitoryi-holinesterazyi-farmakologicheskoe-primenenie
  • https://medportal.org/analyzes/holinesteraza.html

Источник: https://tuberkulezkin.ru/krov/ferment-holinesteraza.html

ЛХАТ, ХЭ, лизоцим и ренин – что это такое, понижены

Фермент холинэстераза

Норма ЛХАТ в сыворотке крови: 92 ± 14,2 мкмоль/л/ч (5,4±1,1 мг/л).
ЛХАТ участвует в метаболизме липопротеидов и катализирует реакцию этерификации холестерина на поверхности ЛПВП (связывание холестерина с жирными кислотами).

Эфиры холестерина обладают высокой гидрофобностью и перемещаются с поверхности липопротеида в ядро, освобождая место на поверхности частицы для захвата нового свободного холестерина. Частица ЛПВП в результате увеличивается в диаметре.

Таким образом, за счет этой реакции происходит очищение периферических тканей от холестерина.

    Активность ЛХАТ понижена:

  • при заболеваниях печени (острые и хронические гепатиты, цирроз печени, ее токсическое поражение)
  • почечной недостаточности
  • наследственном дефиците ЛХАТ

Снижение активности сопровождается повышением в плазме крови уровня холестерина и лецитина.
Наследственный дефицит ЛХАТ-рецессивно наследуемое заболевание, проявляющееся у гомозигот помутнением роговицы, гемолитической анемией, протеинурией, почечной недостаточностью и ранним атеросклерозом. У гетерозигот ферментопатия проявляется лишь помутнением роговицы (болезнь «рыбьих глаз»).

Холинэстераза (ХЭ)

Норма в сыворотке крови: 5300 — 12900 Ед/л (160-340 ммоль/ч*л).Различают два типа холинэстераз: так называемую истинную холинэстеразу (ацетилхолинэстераза, найденная вэритроцитах, нервной и мышечной ткани) и псевдохолинэстеразу (сывороточная холинэстераза).

Истинная ХЭ катализирует распад ацетилхолина до холина и уксусной кислоты, а псевдоХЭ — распад бутирилхолина.

Сывороточная холинэстераза секретируется печенью, содержится в сыворотке крови, печени, поджелудочной железе, выводится из организма путем фильтрации через почки.

Причины повышения, уровня холинэстеразы в сыворотке крови:

    Причины повышенной холинэстеразы:

  • артериальная гипертония
  • нефроз
  • рак молочной железы
  • ожирение
  • алкоголизм
  • сахарный диабет
  • столбняк
  • маниакально-депрессивный психоз
    Холинэстераза бывает понижена на фоне:

  • заболеваний печени (цирроз, гепатит, метастатический рак печени)
  • острого отравления фосфорорганическими соединениями
  • инфаркта миокарда
  • онкологических заболеваний

Основной причиной снижения активности холинэстеразы (ХЭ) в сыворотке крови служит нарушение белоксинтезирующей функции печени.

Так, уменьшение активности холинэстеразы на 30-50% характерно для острого гепатита и длительно текущего хронического гепатита, а на 50-70% — для циррозов и опухолей с метастазами в печень.

Однако чаще всего уровень холинэстеразы в сыворотке определяется для диагностики отравлений фосфорорганическими инсектицидами, а также для выявления атипичных форм фермента у больных перед хирургическими операциями для предотвращения эффекта рекураризации на фоне применения миорелаксантов.

Рекураризация — повторное угнетение нервно-мышечного синапса после восстановления его функции к концу операции, клинически проявляющееся повторной миорелаксацией и угнетением дыхания. Одним из мероприятий по предупреждению этого грозного осложнения является своевременная декураризация путем введения

антихолинэстеразных препаратов.

Лизоцим

Лизоцим (мурамидаза) — антибактериальный агент, вырабатываемый макрофагами, моноцитами и нейтрофилами. Лизоцим гидролизует полисахариды клеточной стенки граммположитедьных бактерий и разрушает их клеточные оболочки.

Фермент содержится в местах соприкосновения организма с окружающей средой: в слезной жидкости, слюне, слизи носоглотки, в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и т. д., а также в моче и сыворотке крови и придает биологическим жидкостям антибактериальные свойства.

Благодаря малому размеру молекул лизоцим проходит через почечный фильтр и реабсорбируется в почечных канальцах.

  • в сыворотке крови — 8-12 мг/л
  • моче — 1,3 — 3,6 мг/сут
  • слюне — 1,7±0,2 мг/л
  • слезной жидкости — 0,96 — 1,44 г/л

Определение активности имеет определенное диагностическое значение при гематологических (лейкоз, гранулематоз), нефрологических, инфекционных и эндокринных заболеваниях.Причины повышенного лизоцима в сыворотке:— моноцитарные и миелоцитарные лейкозы;— полицитемия;— заболевания почек с нарушением фильтрации;— туберкулез;— саркоидоз.

Уровень лизоцима снижается в сыворотке при нейтропении. фермента в моче увеличивается при повреждении проксимальных канальцев почек, а в слюне — при синдроме Шегрена (аутоиммунное повреждение слюнных и слезных желез).

Ренин

Ренин — это плазмоспецифический фермент, синтезируемый ЮГА почек. Ренин действует на белок ангиотензиноген и превращает его в ангиотензин I, который под действием ангиотензинпревращающего фермента крови (АПФ) переходит в активный вазопрессор — ангиотензин II.

Ангиотензин II:— приводит к вазоконстрикции периферического сосудистого русла;— повышает секрецию альдостерона надпочечниками с последующей задержкой натрия и воды;— повышает секрецию АДГ и задержку воды;— вызывает чувство жажды.

Таким образом, действие ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) способствует повышению артериального давления.

Нормальное содержание ренина в плазме крови зависит от положения тела пациента в течение 3-4 часов перед взятием крови. В положении лежа норма ренина равна 0,2 — 1,6 мкг/ч*л, а в положении стоя — 0,7 — 3,3 мкг/ч*л.

    Причины повышенного ренина в крови:

  • реноваскулярные гипертензии
  • ренинсекретирующие опухоли
  • прием пероральных контрацептивов
  • патология печени (гепатиты, циррозы)
  • феохромоцитома
  • недостаточность коры надпочечников, прием диуретиков

Причины снижения уровня ренина в крови: артериальные гипертензии, не связанные с почками, первичный гиператьдостеронизм, введение препаратов калия, β-адреноблокаторов.

Это может быть полезным для Вас:

Источник: https://infolibrum.ru/analysis/ferments/plazmospetsificheskie-fermenty-krovi.html

Ингибиторы холинэстеразы: фармакологическое применение

Фермент холинэстераза

Как известно, в нервной системе имеется множество синапсов. Они необходимы для передачи импульсов. В этом процессе участвуют несколько видов медиаторов. Среди них – ацетилхолин, норадреналин, ГАМК, серотонин и т. д.

Медиаторы (трансмиттеры) необходимы для осуществления передачи сигналов между нейронами. Кроме того, благодаря им осуществляется возбуждение или торможение мускулатуры. При различных патологиях нервной системы работа нейротрансмиттеров может нарушаться.

Это случается вследствие атрофических и дегенеративных процессов в головном мозге. В этих случаях применяют препараты, необходимые для усиления или ослабления передачи сигналов. К подобной фармакологической группе относятся ингибиторы холинэстеразы.

Они применяются при миастении, невритах, амиотрофическом склерозе, болезни Альцгеймера, психических патологиях.

Действие ингибиторов холинэстеразы

Ингибиторы холинэстеразы – это медицинские препараты, которые широко используются в неврологии и психиатрии. Они подразделяются на несколько групп, каждая из которых применяется в конкретном случае. Действие этих медикаментов основано на блокировании холинэстеразы. Данный фермент имеется как у здоровых людей, так и у страдающих различными заболеваниями.

Он необходим для расщепления нейромедиатора – ацетилхолина. В результате его действия трансмиттер разрушается до холина и уксусной кислоты. При различных патологиях головного мозга происходит постепенная атрофия коры. В результате некоторые структуры могут полностью разрушиться, в том числе и холинэргическая система.

Помимо атрофии головного мозга, к этому приводят дегенеративные процессы аутоиммунной, инфекционной, вирусной природы. Из-за разрушения ядер переднего мозга наблюдается выраженный недостаток нейромедиатора – ацетилхолина. Чтобы как можно дольше не было дефицита данного вещества, необходимо воздействовать на фермент, разрушающий его. С этой целью применяют ингибиторы холинэстеразы.

Благодаря им активность нейротрансмиттера может сохраняться в течение нескольких лет.

Показания к применению ингибиторов холинэстеразы

Ингибиторы холинэстеразы используются для лечения мышечных заболеваний центрального генеза, атрофических и дегенеративных патологий мозга. Кроме того, некоторые медикаменты выпускаются в виде капель. Их применяют при повышенном внутриглазном давлении – глаукоме.

Препараты, которые ингибируют холинэстеразу обратимо, назначают для лечения деменции, болезни Пика и Альцгеймера. Предпочтение стоит отдать группе пиперединов, так как они действуют избирательно и имеют меньше побочных эффектов.

В последнее время показания к применению медикаментов расширились. Это связано с более детальным изучением их свойств.

К болезням, при которых назначают антихолинэстеразные препараты, относят миастению, атонию кишечника, мышечную дистрофию, боковой амиотрофический склероз, паралич конечностей дегенеративного происхождения. Необратимые ингибиторы применяют при отравлениях.

Ингибиторы холинэстеразы: препараты выбора при болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это атрофическое поражение ЦНС, при котором наблюдается амнезия, расстройство личности и деменция. Учёные всего мира пытаются найти лекарство от этой патологии.

При легкой и средней выраженности заболевания препаратом выбора является «Донепезил». Он относится к обратимым ингибиторам холинэстеразы, обладает избирательным эффектом. Медикамент применяют с целью патогенетической терапии.

Он не способен полностью излечить пациента, но замедляет развитие симптомов болезни Альцгеймера.

Источник: https://FB.ru/article/278876/ingibitoryi-holinesterazyi-farmakologicheskoe-primenenie

Что делать если повышена или понижена холинэстераза в крови?

Фермент холинэстераза

Холинэстераза представляет собой фермент, отвечающий за расщепление эфиров холина. Место его выработки является печень. Фермент в определенном количестве постоянно присутствует в сыворотке крови и связывается с альбуминами.

Холинэстераза делится на два вида:

  • ацетилхолинэстераза (АХЭ). Отвечает за передачу нервных импульсов;
  • псевдохолинэстераза. При проникновении в организм человека токсических компонентов, тормозящих работу АХЭ (они носят название ингибиторы ацетилхолинэстеразы), это соединение дезактивирует воздействие блокаторов.

Уровень холинэстеразы является показателем синтетической функции печени и его снижение – тревожный прогностический признак, поскольку уменьшение фермента диагностируется уже в стадии выраженного поражения тканей печени. Чаще всего к этому моменту гепатоциты почти полностью теряют способность к функционированию.

Когда назначается исследование

Направление на биохимическое исследование крови на холинэстеразу могут дать следующие специалисты:

  • невролог;
  • гастроэнтеролог;
  • гепатолог;
  • токсиколог;
  • инфекционист.

В качестве предоперационной подготовки анализ крови на холинэстеразу может назначаться анестезиологом либо хирургом.

Исследование может назначаться в следующих случаях:

  • людям, работающим в непосредственном контакте с фосфорорганическими веществами (работники сельского хозяйства) либо в химической промышленности;
  • в качестве оценки при состоянии острого отравления;
  • в качестве предоперационной подготовки, если в анамнезе близких родственников пациента были приступы удушья либо паралича как ответ организма на введение сукцинилхолина.

Определяется активность холинэстеразы в качестве диагностики таких патологий, как:

  • гепатит;
  • желчекаменная патология;
  • холецистит;
  • цирроз.

Назначаться исследование может и как показатель адекватности назначенного лечения при печеночных болезнях.

Подготовка к сдаче крови на холинэктэразу

Для исследования выполняется забор венозной крови, поскольку в качестве материала требуется сыворотка крови. Срок выполнения анализа – 1 сутки.

Чтобы получить неискаженные результаты, необходимо соблюдать определенные рекомендации.

  • Забор крови осуществляется строго натощак.
  • На состояние крови могут влиять многие факторы и в частности психоэмоциональные и физические нагрузки. По этой причине медики рекомендуют перед тем как войти в кабинет, спокойно посидеть пятнадцать – двадцать минут.
  • Как минимум за 12 часов до сдачи крови нужно прекратить кушать, т.е. последний прием пищи должен состояться до 19 часов вечера предыдущего дня.
  • За сутки до посещения лаборатории нужно полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и желательно ограничить курение, поскольку никотин также как и алкоголь может оказывать влияние на состав крови.
  • Нужно также ограничить физические нагрузки и прием предписанных к постоянному приему лекарств. Если такой возможности нет, то необходимо об этом заранее сообщить лаборантам.

Совет! Если анализ назначен ребенку, которому не исполнилось 5-и лет, то в течение получаса перед сдачей крови ему необходимо давать пить небольшими порциями 100-150 мл чистую воду.

Холинэстераза может быть определена неверно в том случае, если человек проходил исследование после проведения флюорографии, рентгена грудной клетки, УЗИ-исследований и любых физиотерапевтических сеансов.

Норма холинэстеразы

Референсные значения – 5300-12900 Ед/л.

Нормой считаются следующие показатели:

  • холинэстераза у детей (младше 14 лет) – 6400-15500 Ед/л;
  • женщины (14 – 40 лет) – 4400-13500;
  • женщины (старше 40 лет) – 6400-15500 Ед/л;
  • мужчины (старше 14 лет) – 6400-15500 Ед/л.

Повышение показателей холинэстеразы

Холинэстераза может быть повышена при следующих диагнозах:

  • Артериальная гипертензия. Для патологии типично повышение показателей артериального давления свыше 140 мм.рт.столба (для систолического) и выше 80 мм.рт.столба для (диастолического).
  • Нефроз. Дистрофическое изменение, сопровождающееся патологическими изменениями почечных канальцев.
  • Онкопатология тканей молочных желез.
  • Ожирение (избыточна масса тела человека).
  • Алкоголизм. Хроническая болезнь, сопровождающаяся патологической тягой к этиловому спирту. Одним из осложнений патологии является нарушение функции печени.
  • Сахарный диабет. Хроническое эндокринное заболевание, выражающееся в нарушении усвоения организмом глюкозы.
  • Столбняк. Остро протекающая инфекция, сопровождающаяся поражением нервной системы.
  • Маниакально-депрессивный синдром. Патологическое расстройство психического состояния человека, сопровождающееся чередованием депрессии и мании.
  • Депрессивный невроз.
  • Первые недели беременности. Физиологическое состояние.
  • Экссудативная энтеропатия. Симптоматический комплекс, сопровождающийся потерей плазменного белка через ЖКТ.
  • Гиперлипопротеинемия IV типа.
  • Пиометра.
  • Тиреотоксикоз.
  • Воспаление тонкого кишечника (экссудативный энтерит).

Понижение показателей фермента

Снижение показателей холинэстеразы по отношению к допустимым нормам могут вызывать:

  • печеночные патологии. В частности, все формы гепатита, цирротическое поражение печени, метастазирование при онкопатологии органа, застойных явлениях;
  • заболевания желчного пузыря – холецистит, холангит;
  • отравление организма инсектицидами, грибами либо мышьяковыми соединениями;
  • инфаркт сердечной мышцы (миокарда);
  • лимфогранулематоз. Онкопатология лимфосистемы;
  • плазмоцитома. Злокачественная опухоль, развившаяся из клеток плазмы крови;
  • миеломная патология;
  • эмболия легочной артерии. Перекрытие просвета артерии кровяным тромбом;
  • дерматомиозит. Воспаление мышц и кожного покрова;
  • гипоальбуминемия. Снижение в крови уровня альбуминов;
  • применение в ходе оперативного вмешательства миорелаксантов.

Более подробную расшифровку полученных результатов анализов с объяснением причин отклонения в большую или меньшую сторону предоставит лечащий доктор. Самостоятельное трактование результатов недопустимо.

Источник: https://analiz-diagnostika.ru/krov/bioximiya/xolinesteraza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.