Гипертрофия миокарда: причины, диагностика и лечение

Содержание

Гипертрофия миокарда: причины развития и возможности лечения

Гипертрофия миокарда: причины, диагностика и лечение

Гипертрофия миокарда (ГМ): что это такое, интересует многих пациентов. В медицинской литературе под этим термином подразумевают состояние патологического увеличения сердца. Как правило, оно возникает в силу компенсаторной реакции, возникающей в мышечной оболочке сердца в ответ на определённые раздражающие факторы.

Зачастую как гипертрофия правого желудочка (ГПЖ), так и гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖ) проявляется как реакция на чрезмерные нагрузки на этот орган.

Однако следует отметить, что гипертрофия миокарда левого желудочка сердца (ГМЛЖ) в некоторых обстоятельствах способна осложниться ещё более серьёзной патологией, к примеру, инфарктом миокарда.

Виды патологии

Так, что такое гипертрофия миокарда левого желудочка? И гипертрофия правого желудочка (ПЖ), и гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) сердца представляет собою крайне опасное состояние, которое редко проявляется как самостоятельная патология.

Зачастую она сопутствует какой-либо иной сердечной болезни и тем самым существенно ухудшает прогноз относительного главного недуга. Более распространённой является гипертрофия миокарда ЛЖ, но возможно увеличение как ПЖ, так и обоих желудочков сразу.

По статистическим данным, именно от этой патологии гибнет порядка 80% сердечников, а в 4% гипертрофия сердца становится причиной внезапной смерти.

В силу изменений, возникающих в сердечных тканях, выделяют такие виды гипертрофии миокарда:

  • симметричная (концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка);
  • асимметричная форма (эксцентрическая гипертрофия).

Следует отметить, что между этими видами есть определённые отличия, однако последний встречается намного чаще (в 60% случаев). В случае эксцентрической гипертрофии патология охватывает стеночки ЛЖ, вследствие чего его объём и масса возрастают, но стенки остаются такими же.

Как правило, при асимметричной форме поражается верхняя и средняя часть ЛЖ, увеличивается толщина межжелудочковой перегородки (МЖП), что зачастую отмечается при ЭКГ, а также посредством осмотра микропрепарата (выполняется как этап судебно-медицинской экспертизы или патолого-анатомического исследования).

При появлении такой патологии, в некоторых областях сердца отмечается утолщение мышечных волокон от 15 до 50 мм. Вдобавок заболевание зачастую идёт рука об руку с диастолической дисфункцией, что выражается нарушениями в расслаблении ЛЖ. Именно эту патологию следует назвать главной причиной преждевременной смерти совсем юных и молодых спортсменов.

Концентрическая гипертрофия встречается несколько реже. Если это всё же произошло, то патология ведёт к сужению аорты, из-за чего происходит затруднение оттока крови из ЛЖ. Как результат: постоянная гипертония левого желудочка сердца. Именно гипертония миокарда левого желудочка и влечёт дальнейшее развитие заболевания.

При поражении обоих желудочков отмечается равномерное увеличение объёма органа, значительное уменьшение его внутренних полостей, диастолическая дисфункция и опасные для человека нарушения сердечного ритма.

Так как правая часть сердечной мышцы нередко пребывает в прямой зависимости от здоровья лёгких, то нередко причины появления концентрической гипертрофии пытаются отыскать в начальных отклонениях в работе лёгких.

Причины явления

Гипертрофия правого желудочка (как и левого) развивается под действием определённых внешних факторов, что принуждают сердечную мышцу перекачивать большой объём крови. К таким факторам относятся:

  • вредные привычки;
  • регулярная чрезмерная нагрузка;
  • гипертензия (повышенное давление).

В результате увеличения объёмов перекачиваемой сердцем крови и частоты сокращений миокарда наблюдается увеличение этой мышцы. Однако если эта патология не связана с первичными гипертоническими проявлениями или иными факторами, то также возможно, что отклонение вызвано мутациями генов, кодирующих синтез сократительного белка.

Другими словами, разные виды описанной патологии способны развиться на фоне:

  • ожирения;
  • ишемической патологии сердца;
  • профессионального занятия спортом;
  • проявления такой аномалии, как лёгочное сердце;
  • порока сердца (врождённого либо приобретённого);
  • если у больного длительно повышено давление (гипертония).

Причины, вследствие которых формируется умеренная гипертрофия и вовсе бесчисленны: их невозможно описать полностью, впрочем, как и нельзя зафиксировать все случаи проявления умеренной ГМ. Однако следует коснуться явления, которое называют гипоксией ЛЖ, поскольку это ещё один важный фактор, способный вызвать впоследствии гиперкинез.

Гипоксия миокарда левого желудочка обнаруживается, когда пациент начинает жаловаться на тахикардию ( так называется учащённое сердцебиение).

Дело в том, что сердце из-за нехватки кислорода пытается компенсировать это усиленной работой. Как итог: сердечная мышца либо ослабляется (вплоть до фибрилляции желудочков), либо развивается гипертрофия ЛЖ.

Вот почему не рекомендуется закрывать глаза на систематические приступы тахикардии.

Однако всё же хотелось бы вернуться к процессу развития самой гипертрофии и рассмотреть его подробнее. Из курса биологии практически всем известно, что перекачивание крови предсердиями и желудочками (левыми и правыми) похоже на работу насоса, который обеспечивает артериальной кровью, обогащенной кислородом, все органы человека.

Следует отметить, что возрастающая нагрузка на сердечную мышцу, спровоцированная разными факторами, всегда требует использования большего количества крови, и, естественно, определённого увеличения сокращений органа.

Такие нагрузки способны спровоцировать первичное увеличение интенсивности функции сердца, а затем, и наращивание мышечной массы органа.

В этом процессе сердечная мышца не сильно отличается от обычных мышц: чем больше мышца работает, тем стремительнее она увеличивается в размере.

Увеличение размера миокарда ведёт к утрате им эластичности. К тому же сосуды также не всегда поспевают расширяться пропорционально нуждам увеличенного миокарда. Результат в этом случае печален – развитие вначале первично умеренного, а затем, и патологического гиперкинеза, симптоматика которого зачастую малоприятна.

Признаки патологии

Следует отметить, что симптомы гипертрофии миокарда порой незначительные либо отсутствует длительное время, в чём и таится главная опасность заболевания.

Больной может на протяжении многих лет даже не догадываться о своём состоянии. Как правило, подобная патология обнаруживается во время медосмотра либо уже в процессе вскрытия после внезапной смерти.

Однако если попытаться выявить какие-то типичные признаки, то к ним можно отнести:

  • повышенную потливость (без повышения температуры или физические нагрузки);
  • одышку при несущественной нагрузке либо даже в состоянии покоя;
  • болезненность в груди, как при стенокардии;
  • частые головокружения и обмороки;
  • беспричинную тошноту;
  • повышенное давление;
  • постоянную усталость;
  • сбои в ритме сердца;
  • отёчность.

Диагностика и лечение

Нередко гипертрофия левого желудочка сердца обнаруживается при ультразвуковом исследовании органа. Именно УЗИ принято считать самым информативным методом в этом случае. Однако в определённых обстоятельствах гиперкинез диагностируется и при помощи ЭКГ. Но в таких случаях нередко требуется дополнительное исследование при помощи МРТ с целью подтверждения диагноза.

Если же говорить о лечении патологии, то оно сводится к комплексной терапии, основная задача которой – уменьшение сердца до нормальных размеров. Тем не менее прежде чем лечить человека с патологией, специалисты попросят его пересмотреть собственный образ жизни, поскольку отказ от вредных привычек – важнейшая часть терапии.

От пациента потребуется:

  • отказаться от алкоголя и курения;
  • снизить количество потребляемой соли;
  • исключить продукты, повышающие АД и холестерин;
  • соблюдать диету для снижения массы тела либо поддержания её в норме.

Медикаментозный вариант лечения предполагает применение лекарственных средств, способствующих снижению давления, а также препаратов, нацеленных на стимуляцию работы сердца. Конечно же, каждый такой медикамент подбирается и прописывается доктором исходя из индивидуальных особенностей больного (пол, возраст, образ жизни) и тяжести заболевания.

В самых сложных случаях, как правило, прибегают к оперативному вмешательству, в процессе которого гипертрофированный участок мышцы ликвидируется, проводиться коррекция коронарных артерий либо имплантируется кардиостимулятор. Следует понимать, что если диагностирована гипертрофия левого желудочка сердца, лечение народными средствами будет безрезультатным и даже опасным. Поэтому не стоит искушать судьбу и лучше доверить лечение профессионалам.

Источник: https://nashedavlenie.ru/sostoyaniya/gipertrofiya-miokarda.html

Гипертрофия миокарда: стадии, причины, симптомы, ЭКГ, лечение

Гипертрофия миокарда: причины, диагностика и лечение

Гипертрофия миокарда диагностируется, когда обнаружили, что сердце увеличено в размерах. При этом изменениям подвергается не только масса органа, но и его размер и форма. Обычно патология затрагивает левую или правую часть сердца, в редких случаях распространяется на весь орган. Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение, то можно рассчитывать на благоприятный исход.

Провоцирующие факторы

Развитие патологии происходит в тех ситуациях, когда сердце постоянно пребывает под влиянием чрезмерных нагрузок. Часто это связано с артериальной гипертензией.

Болезнь может возникнуть под влиянием патологических и физиологических факторов. В первом случае гипертрофия наблюдается:

  1. У людей, рожденных с пороками сердца. Это возможно при сужении аорты, отсутствии одного желудочка, гипоплазии легочной артерии и в других состояниях.
  2. В результате пороков, приобретенных в течение жизни.
  3. При кардиомиопатиях.
  4. В результате ишемических нарушений в сердце.
  5. При болезни Фабри.
  6. Если возникли атеросклеротические изменения в сосудах.
  7. При патологиях эндокринной системы.

Иногда, правый или левый желудочки увеличиваются у людей, не имеющих проблем со здоровьем. Обычно с этим сталкиваются спортсмены, так как их организм регулярно подвергается повышенным нагрузкам.

В таких случаях диагностируют физиологическую гипертрофию. Если такое произошло, то рекомендуют уменьшить нагрузки.

Это поможет предотвратить дальнейшие изменения, но риск патологий сердца все равно это не снижает.

Как проявляется

Особенность болезни является то, что она редко проявляется на начальных стадиях развития. Человек может десятилетиями не подозревать о ней.

Диагноз в большинстве случаев ставят во время прохождения планового осмотра.

Постепенно, с развитием патологии и ухудшением функционирования сердца, появляются первые сигналы. Обычно это происходит на поздних стадиях:

  • больной быстро устает;
  • ощущает трудности с дыханием;
  • темнеет в глазах;
  • беспокоит мышечная слабость.

Постепенно гипертрофию дополняют и другие симптомы:

  • отекает лицо, особенно, в вечернее время суток;
  • приступами появляется сухой кашель;
  • нарушается ритм сокращений миокарда;
  • постоянно хочется спать или одолевает бессонница;
  • даже незначительные нагрузки быстро утомляют;
  • периодически болит голова;
  • колеблются показатели артериального давления;
  • при нагрузках появляются приступы стенокардии;
  • появляются боли в грудной клетке с левой стороны;
  • наблюдается мышечная слабость.

Очень часто физиологическая и патологическая гипертрофия миокарда вызывает приступы сердечной астмы. Это происходит в тех случаях, когда орган теряет способность к перекачиванию необходимого количества крови, и она застаивается в сосудах.

Виды и степени тяжести

Существует концентрическая гипертрофия миокарда и ассиметричная.

Первый вариант встречается очень редко. При этом полости уменьшаются в размерах, нарушается ритм сокращений сердца и диастолическая функция. Такая патология чаще затрагивает левый желудочек, чем правый. Также существует эксцентрическая гипертрофия миокарда, при которой стенок желудочков нормальной толщины, но индекс их массы превышает норму.

Ассиметричную форму диагностируют, когда меняется в размерах верхняя, средняя или нижняя часть органа. Часто изменения затрагивают и перегородку между отделами.

Оба отдела одновременно редко подвергаются гипертрофии.

В процессе развития патология проходит несколько стадий:

  1. Компенсацию. Этот процесс наблюдается в самом начале. При этом независимо от патологических изменений, в работе желудочков не появляются нарушения. Поэтому на состоянии больного это никак не отражается. В этой ситуации болезнь выявляют случайно в ходе обследования.
  2. Субкомпенсацию. Определенная часть больных на этой стадии начинают замечать, что быстрее устают, появляется одышка, иногда темнеет в глазах.
  3. Декомпенсацию. Это состояние сопровождается выраженными изменениями, из-за чего самочувствие больного значительно ухудшается и возникает угроза для здоровья и жизни.

На начальной стадии гипертрофии миокарда ситуацию еще можно исправить с помощью медикаментов. Но в дальнейшем не обойтись без хирургических процедур.

Диагностические процедуры

Когда появляются первые проявления болезни, нужно посетить кардиолога. После опроса и внешнего осмотра, он в первую очередь, назначит электрокардиографию. Это состояние на ЭКГ проявляется:

  1. Деформацией зубца Р.
  2. Отклонением электрической оси.
  3. Изменением степени электропроводности органа.

Также читают:  Когда необходимо лечить внутрипредсердную блокаду?

Также выполняют и другие исследования:

  1. УЗИ. Процедура необходима для выявления пороков, утолщений, изменений структуры.
  2. Пробы с нагрузкой. Обычно проводят велоэргометрию. При этом, когда пациент занимается на велотренажере или беговой дорожке, фиксируют показатели ЭКГ.

Если не удалось получить полную картину состояния организма, назначают рентгенографию, коронарографию, магнитно-резонансную томографию. После изучения результатов исследований подбирают вариант лечения.

Лечение

Если обнаружена гипертрофия желудочков на ЭКГ, то в зависимости от стадии болезни подбирают разные варианты лечения.

Медикаментозная терапия

Чтобы устранить причину, вызвавшую нарушения, избавиться от симптомов гипертрофии и увеличить продолжительность жизни пациента подбирают соответствующие препараты.

Этих целей добиваются:

  1. Бета-адреноблокаторами. С их помощью удалось добиться улучшения состояния большей части больных. После проникновения активного компонента в организм, происходит снижение потребности миокарда в кислороде. При условиях психоэмоциональных и физических нагрузок под влиянием лекарств снижается воздействие симпатоадреналовой системы на сердце. Это уменьшает выраженность симптомов и способствует улучшению качества жизни больного.
  2. Блокаторами кальциевых каналов. Под их влиянием можно добиться улучшения сократительных способностей органа и снижения скорости развития гипертрофических изменений. Во время лечения удается снизить потребность миокарда в кислороде.
  3. Дополнительными средствами вроде антиаритмических средств, антикоагулянтов, антигипертензивных лекарств, витаминов и микроэлементов.

Если начал утолщаться правый желудочек, то это говорит о нарушении работы легких. Поэтому в этих случаях прибегают к препаратам для улучшения работы дыхательной системы.

Хирургические процедуры

Гипертрофия желудочка в тяжелых случаях требует оперативного вмешательства. К такому методу прибегают, если консервативные методы неэффективны.

Такая терапия заключается в иссечении гипертрофированных участков. При серьезных повреждениях требует пересадка донорского органа.

Очень часто при таких изменениях устанавливают стент в коронарных артериях, выполняют ангиопластику, рассекают спайки и протезируют клапаны.

Питание и режим дня

Медикаменты и хирургические процедуры дают хорошие результаты. Но для достижения максимального эффекта от лечения, нужно изменить режим дня и правила питания.

Гипертрофия миокарда – это состояние, которое приводит к уменьшению эластичности сердечной мышцы. Чтобы добиться восстановления этого процесса, нужно:

  • готовить пищу только на пару, способом варки или запекать в духовке;
  • употреблять мясо только нежирных сортов;
  • включить в рацион орехи, фрукты, каши, растительные масла, овощи;
  • отказаться от кондитерских изделий и свежего хлеба;
  • полностью исключить напитки, содержащие спирт;
  • уменьшить потребление жидкости;
  • принимать пищу около пяти раз в сутки небольшими порциями.

При наличии гипертрофических изменений в миокарде нужно полноценно отдыхать. Но важен нормальный уровень физической активности.

К чему приводят подобные изменения

На начальной стадии развития проблема не представляет опасности для организма, так как сердце еще способно обеспечивать организм достаточным количеством крови.

Стадия декомпенсации сопровождается застойными явлениями, которые повышают вероятность сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.

Если патология сконцентрирована в области левого желудочка, то появляются признаки аритмии. Довольно часто происходит развитие ишемической болезни. Самым тяжелым последствием является внезапное прекращение работы сердца.

Если поражен правый желудочек, то в области венозного русла застаивается кровь. Этот патологический процесс приводит к появлению отеков, скоплению жидкости в полостях. Тяжелые случаи сопровождаются накоплением жидкости в брюшной полости.

Спрогнозировать последствия могут с учетом тяжести основной патологии. Также следят за тем, как организм реагирует на таблетки и оперативное вмешательство. Если терапию начали при первых изменениях, то можно рассчитывать на хороший исход и долгую жизнь.

Если выявить проблему получилось только на стадии декомпенсации, то высока вероятность летального исхода. Это связано с развитием опасных для жизни осложнений.

Гипертрофические изменения в миокарде считаются опасной проблемой, при которой сердце увеличивается в размерах. Развитию подобного состояния способствуют большие нагрузки.

С началом патологии функции органа нарушены незначительно и выявляют отклонения случайно. Но в запущенных случаях ухудшается качество жизни больного, снижается выносливость, возникают тяжелые состояния, угрожающие здоровью и жизни.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/gipertrofiya-miokarda/

Гипертрофия миокарда: симптомы, причины, лечение

Гипертрофия миокарда: причины, диагностика и лечение

Гипертрофия миокарда — это чисто морфологический термин, который возникает в результате некоторых физиологических и патологических состояний.

Этот термин следует понимать как увеличение размера сердца в результате расширения отдельных кардиомиоцитов (то есть клеток сердечной мышцы) без увеличения их количества.Наиболее распространенной причиной гипертрофии сердечной мышцы является артериальная гипертензия.

Что такое гипертрофия сердца?

Последствием является гипертрофия миокарда, осложнение, которое может развиться в ходе многих заболеваний. В случае сердечно-сосудистых заболеваний чаще всего это результат сердечной нагрузки.

Гипертрофия миокарда в основном поражает левый желудочек, хотя гипертрофические изменения могут влиять на обе камеры. Гипертрофия правого желудочка упоминается в медицинской литературе как легочное сердце.

Здесь изменения в клетках сердечной мышцы вызваны респираторными заболеваниями.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Признаки болезни сердца у женщины — Инфаркт миокарда у женщин

Трудно четко определить единственную правильную массу сердца и его размер. Эти параметры различны по отдельности. Размер и вес сердца зависят от возраста и пола.

Лечение гипертрофии сердца должно быть причинным — в первую очередь, лечение должно быть направлено на лежащие в основе морфологические изменения в миокарде.

В фармакологическом лечении важны ангиотензинпревращающие ферментные ингибиторы ангиотензина и антагонисты рецепторов ангиотензина II (так называемые сартаны), к которым назначают действие ингибирования гипертрофии левого желудочка миокарда.

Причины и гипертония

Долгосрочная, необработанная или неправильно обработанная гипертензия, вероятно является наиболее распространенной причиной сердечной гипертрофии (более конкретно, гипертрофии левого желудочка) у населения в целом.

Неправильно высокие значения артериального давления приводят к увеличению послезарядки то есть значения давления, создаваемого мышцами левого желудочка, необходимых для выполнения сокращения и преодоления периферического сопротивления.

Компенсационный ответ от сердца «облегчение» такого рода задач — концентрическая гипертрофия — утолщение стенки левого желудочка в медиальном направлении с сопровождающим увеличением сократимости (силы сжатия). Сердце ведет себя так же, как и любая другая мышца.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Риск болезни сердца у женщин — риск инфаркта миокарда у женщин

Сложности этого процесса:

  • Диастолическая дисфункция левого желудочка — нарушение наполнения левого желудочка во время кровоснабжения во время миокардиальной диастолы;
  • развитие ишемической болезни сердца — диспропорция между требованием гипертрофированного миокарда ЛЖ и реальной возможностью увеличения сосудистой сети тканей через коронарные артерии; во время инфаркта миокарда, так называемый ремоделирование (замена мышечных волокон соединительной и рубцовой тканью) стенки левого желудочка, что может привести к развитию систолической дисфункции.

Причиной гипертрофии правого желудочка являются заболевания или состояния, приводящие к легочному вазоспазму из-за гипоксии такие как например, хроническая обструктивная болезнь легких или хронический бронхит.

Гипертрофия миокарда и сердечно-сосудистые заболевания

Гипертрофическая кардиомиопатия — наиболее распространенное генетическое состояние болезни сердечной мышцы — по оценкам, она встречается с частотой 1/500 человек. В основе гипертрофической кардиомиопатии лежат мутации генов, кодирующих белки включенные в саркомер (т. Е. Функциональную единицу поперечно-полосатой мышцы).

Суть заболевания — асимметричная гипертрофия левого желудочка со значительным непропорциональным утолщением желудочковой перегородки. Болезнь связана с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых причин.

Лечение в симптоматических случаях связано с использованием β-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и антиаритмической лекарственной дисопирамиды.

Врожденный порок сердца — некоторые клапанная болезнь (в основном клапанная регургитация вен или артерий), которые связаны с аномальной утечкой крови (Например, дефект межпредсердной перегородки открытый артериальный проток артериальный проток) приводит к перегрузке объемом правого или левого желудочка. Следствие этой ситуации является эксцентрика (я. Центробежная) гипертрофией соответствующей камеры, с дальнейшим развитием систолической дисфункции. По этой причине процедура выбора в случае значительных гемодинамически врожденных или приобретенных дефектов сердца — это лечение.

Другие причины

Эндокринные заболевания — еще одна причина сердечной гипертрофии которую можно наблюдать у пациентов с дисфункцией щитовидной железы (как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе).

В свою очередь, пациенты страдающие акромегалией (заболевание вызванное наличием аденомы гипофиза, производящего избыточный гормон роста), характеризуются развитием кардиомегалии — они достигают концентрической мышечной гипертрофии обеих камер сердца с отдаленным последствием в виде нарушения их систолической функции.

В качестве причины сердечной гипертрофии стоит отметить болезни связанные с хранением — некоторые из генетически обусловленных заболеваний лизосомного хранения клинически проявляются гипертрофией миокарда.

Пример может принадлежать так называемому Болезнь Фабри где масса миокарда может превышать 1 кг, из которых только доля процента — это вещество накапливающееся в лизосомах (так называемый глоботриариолцерамид).

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Сердцебиение во время беременности: сердцебиение является причиной беспокойства?

Гипертрофия сердца у спортсменов

Интенсивный спорт — этот термин используется для описания морфологических изменений миокарда в результате длительных и интенсивных физических упражнений.

Пациенты в этой группе, как правило можно увидеть покой брадикардии (частоту сердечных сокращений слишком медленно) и левый желудочек миокард с симметричной гипертрофией межжелудочковой перегородки сохраняя при этом правильной диастолической функции. Люди занимающиеся спортом, могут видеть что их сердечный ритм чрезвычайно низок в состоянии покоя и достигает даже около 40 ударов в минуту.

Это физиологические изменения, которые не требуют какого-либо лечения. Регрессия этих изменений может наблюдаться уже после 3-месячного периода перерыва от упражнений на выносливость.

Исследование

Наиболее важными с практической точки зрения дополнительными исследованиями которые позволяют сделать диагноз, являются:

  • ЭКГ — позволяет выявить особенности гипертрофии отдельных предсердий или сердечных камер;
  • эхокардиография (UKG) — это исследование, которое наиболее точно отражает изменения морфологии миокарда; он позволяет измерять толщину стенки отдельных сердечных полостей и их размеры в систолической и диастолической фазах;
  • Рентгенография грудной клетки — позволяет визуализировать расширенные очертания отдельных сердечных полостей.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Увеличенное сердце или гипертрофия миокарда левого желудочка — Сердце спортсмена
➫ Гипертрофия левого желудочка.

➫ Правильное питание после инфаркт миокарда
➫ Гипертрофия левого желудочка — симптомы, лечение, это опасно?
➫ Гипертрофия левого желудочка — Гипертрофия миокарда
➫ Что такое перикардит и терапия перикардита (воспаление перикарда)

Источник: https://bolitserdce.ru/gipertrofia_miokarda/gipertrofiya-miokarda-simptomy-prichiny-lechenie-gipertrofii-serdtsa

Лечение гипертрофии сердца

Гипертрофия миокарда: причины, диагностика и лечение

В России ежегодно умирает 1 млн 300 тыс. человек от болезней сердечно-сосудистой системы. При этом от 2 до 5 человек на 100 000 населения страдают от такого серьезного заболевания, как гипертрофия сердца.

И примерно половина из них находится в возрасте от 20 до 35 лет. Больным ставится диагноз «гипертрофическая кардиомиопатия», сокращенно недуг обозначается как ГКМП. Это первичное поражение миокарда, при котором левый или правый желудочки увеличиваются в объеме.

При этом медики разделяют ГКМП на симметричную и ассиметричную.

Гипертрофия левого желудочка

Это типичное заболевание среди гипертоников. При грамотном лечении гипертрофия левого желудочка сердца достаточно быстро перестает быть проблемой. Однако если пустить все на самотек, то летальный исход неизбежен. По статистике, 4 % случаев заканчиваются смертью. Опасность болезни в том, что гипертрофия левого желудочка сердца значительно ухудшает эластичность стенки.

Причины увеличения левого желудочка сердца:

  • Гипертоническая болезнь вместе с гипертензией. Мышечные волокна миокрада деформируются из-за слишком высокой нагрузки на желудочек.
  • Различные пороки сердца. Особенно часто причиной становится сужение аортального клапана.
  • Атеросклероз аорты. В этом случае левый желудочек все время перегружен.

Проблема этой патологии в том, что лишь миокард становится больше. При этом сосуды и элементы проводящей системы не меняют свои размеры. Это постепенно приводит к тому, что развивается ишемия мышечных клеток. Сердечный ритм сбивается, а в левом желудочке скапливается много крови. Со временем это приводит к:

  • сердечной недостаточности;
  • блокадам;
  • аритмии желудочков;
  • инфаркту.

Гипертрофия правого желудочка

С этой части сердца и начинается малый круг кровообращения. По статистике врачей различных клиник, болезнь диагностируется обычно у новорожденных или детей постарше. При этом гипертрофия правого желудочка сердца является достаточно редким заболеванием. Оно может развиться также у:

  • людей, страдающих от избыточного веса;
  • спортсменов, которые превышают допустимые нагрузки;
  • тех, кто злоупотребляет алкоголем и никотином.

В зависимости от размера желудочка болезнь разделяют на три этапа:

  • Умеренное состояние. Правый желудочек может быть незначительно увеличен, но его масса равна левому.
  • Среднее. Медики диагностируют изменения в размерах желудочка.
  • Резко выраженное состояние. Желудочек значительно увеличивается, начинаются проблемы со здоровьем.

Причины, по которым развивается гипертрофия правого желудочка:

  • бронхиальная астма;
  • повышенное артериальное давление;
  • легочная гипертензия;
  • врожденные пороки сердца;
  • сужение клапана легочной артерии.

Болезнь опасна тем, что могут быть затронуты легочные сосуды и артерии. Они теряют свою эластичность, что приводит к развитию склеротических процессов.

Из-за этого недуга может развиться синдром Эйзенменгера, который особенно опасен для беременных женщин.

Признаки гипертрофии

Болезнь не сразу дает о себе знать определенными нарушениями в привычном образе жизни. Достаточно долго человек может вести себя как обычно. Поэтому так важно сразу распознать первые симптомы. Медики выделяют следующие признаки гипертрофии:

  • одышка при обычной физической нагрузке и даже в покое;
  • головокружения и обмороки (причем даже после приема пищи);
  • приступы стенокардии во время физических нагрузок или стрессов;
  • систолический шум;
  • нарушение сердечного ритма.

Важно понимать, что гипертрофия сердца может вовсе не проявлять себя долгие годы. Иногда диагноз ставится уже посмертно, после вскрытия. Поэтому необходимо следить за состоянием здоровья и периодически обследоваться в медицинском центре.

Причины гипертрофии миокарда

Постепенно миокард может увеличиться в размерах, потерять эластичность. Это приведет или к серьезным проблемам со здоровьем, или даже к летальному исходу. Поэтому так важно знать, каковы причины гипертрофии миокарда. Медики обычно выделяют следующие факторы:

  • постоянные чрезмерные физически нагрузки;
  • приобретенные и врожденные пороки сердца;
  • стрессы практически каждый день;
  • артериальная гипертония;
  • большой вес, ожирение;
  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы с кровообращением.

Опытный врач при осмотре определит одну или несколько причин, а потом отправит на определенные обследования. Они позволят точно выяснить, что у больного гипертрофия сердца.

Диагностика заболевания

  • эхокардиограмма для оценки работы сердца;
  • анализ крови (необходимо знать количество холестерина, триглицеридов и др.);
  • ЭКГ;
  • стресс-тест;
  • коронарная ангиография (необходимо оценить степень сужения артерий).

Как лечить гипертрофию сердца?

Как правило, болезнь удается купировать при помощи определенных лекарственных препаратов. Как лечить гипертрофию сердца, определяет только кардиолог. Он учитывает множество факторов:

  • При отсутствии ярко выраженных симптомов достаточно принимать адреноблокаторы или блокаторы медленных кальциевых каналов.
  • Если у больного умеренно выражены симптомы, то также показаны препараты, описанные выше. Как лечить гипертрофию левого желудочка сердца или правого, то есть дозировку, определяет только профессиональный кардиолог.
  • При значительно выраженных симптомах могут дополнительно назначить диуретики.
  • Если уже отмечены признаки обструктивной ГКМП, то необходимо срочно начинать профилактику инфекционного эндокардита.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. Как можно лечить гипертрофию левого желудочка сердца таким способом, врач подробно расскажет на приеме. Обычно такая радикальная мера нужна тогда, когда симптомы выражены очень ярко, а лекарственные средства не дают должного эффекта.

К какому врачу обратиться?

Гипертрофия миокарда сердца и другие осложнения ГКМП не всегда диагностируются вовремя. В итоге лечение назначают тогда, когда недуг приводит к серьезным проблемам.

Поэтому так важно знать, к какому врачу обратиться, чтобы вам была оказана всесторонняя помощь. В МХЦ сети «Открытая клиника» трудятся кардиологи с огромным опытом работы. Они определят признаки гипертрофии еще на первом осмотре.

После этого врач выпишет направление на обследование, причем назначит лишь те процедуры, которые вам действительно необходимы.

После получения результатов КТ, МРТ, УЗИ, ЭКГ, анализа крови станет понятно, каким должно быть лечение гипертрофии сердца. После этого врач выпишет лекарственные препараты.

Если возникнет вопрос о наблюдении и лечении в стационаре, то в МХЦ сети «Открытая клиника» вам будут предложены лучшие условия.

Мы делаем все возможное, чтобы наши пациенты чувствовали себя комфортно в сложные периоды своей жизни.

Другие заболевания, которые мы лечим:

Источник: https://moskvia.com/chastyie-zabolevaniya/gipertrofiya-serdca/

Гипертрофия миокарда: причины, диагностика и лечение – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Гипертрофия миокарда: причины, диагностика и лечение

В медицине под термином «гипертрофия миокарда» понимается патологический процесс, развитие которого сопровождается увеличением размеров сердечной мышцы. При этом масса всего органа также становится больше, изменяется его форма.

При гипертрофии миокарда левого желудочка происходит увеличение размеров с левой стороны, правого — с другой. Редко, но случается, что в патологический процесс вовлекаются оба отдела. Несмотря на высокий риск летального исхода, прогноз при данном заболевании может быть благоприятным.

Как правило, это обусловлено своевременностью обращения к врачу.

Механизм развития

С момента появления новорожденного ребенка на свет сердце малыша подвергается определенным нагрузкам. С течением времени их интенсивность увеличивается. Природой задумано, что сердце должно выдерживать многочисленные нагрузки. Показатель же прочности органа напрямую зависит от состояния миокарда.

Если сердце подвергается значительным нагрузкам, ему необходимо большее количество крови. При этом увеличивается и частота сокращений органа.

Если влияние негативного фактора (нагрузок) носит постоянный характер, сердце начинает работать быстрее. Это необходимо для того, чтобы своевременно перекачивать кровь и доставлять ее ко всем органам и системам.

Если же сердце не в состоянии работать в подобном ритме, эластичные свойства миокарда теряются, постепенно он увеличивается в размерах.

С течением времени патология прогрессирует. Опасность заболевания заключается в том, что многие люди живут годами с гипертрофией миокарда и даже не знают о ней, списывая тревожные признаки на иные имеющиеся недуги или переутомление. При этом отсутствие лечения может привести к летальному исходу.

Причины

Патология возникает в том случае, когда сердце регулярно подвергается высоким нагрузкам. Последние нередко сопровождают артериальную гипертензию или гипертонию.

Кроме того, причинами гипертрофии миокарда нередко становятся следующие заболевания и состояния:

  • Пороки сердца врожденного характера. К ним относятся: стеноз аорты, один желудочек, нарушение сообщения между отделами, легочная гипоплазия или артезия.
  • Пороки сердца приобретенного характера. Орган подвергается высоким нагрузкам при сужении аортального клапана и митральной недостаточности.
  • Кардиомиопатия.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Высокоинтенсивные физические нагрузки. По этой причине часто развивается гипертрофия миокарда у спортсменов.
  • Болезнь Фабри.
  • Избыточная масса тела.
  • Атеросклероз.
  • Сахарный диабет.
  • Малоактивный образ жизни.
  • Частые эпизоды обструктивного апноэ во сне.
  • Табакокурение.
  • Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков.

Иногда увеличение в размерах правого или левого желудочка сердца происходит у абсолютно здоровых людей. В группу риска входят спортсмены, так как они регулярно подвергают организм высокоинтенсивным нагрузкам.

В подобных случаях принято говорить о физиологической гипертрофии миокарда. При увеличении одного или обоих отделов в размерах необходимо снизить интенсивность нагрузок.

https://www.youtube.com/watch?v=UTS7gtWAO6w

При выполнении данного условия в большинстве случаев недуг не переходит в патологическую форму, но при этом увеличивается риск развития иных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Гипертрофия может носить асимметричный или концентрический характер. В первом случае изменяется форма и размер верхней, средней или нижней части левого желудочка сердца. Нередко в патологический процесс вовлекается перегородка, разделяющая отделы. Данный вид гипертрофии миокарда диагностируется в 50 % случаев. При этом толщина мышечной ткани на отдельных участках может достигать 6 см.

Концентрическая гипертрофия встречается намного реже. Оно характеризуется уменьшением размеров полостей, нарушениями сердечного ритма и диастолической функции органа. В большинстве случаев диагностируется концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка, реже — правого. Это обусловлено тем, что работа последнего в значительной степени зависит от функционирования легких.

Вовлечение обоих отделов в патологический процесс происходит крайне редко.

Симптомы

Гипертрофия миокарда является коварным заболеванием. Это обусловлено тем, что большинство людей даже не подозревают о наличии недуга и живут с ним годами. Как правило, заболевание обнаруживается случайным образом во время прохождения обследования, назначенного совершенно по другому поводу.

По мере прогрессирования патологической гипертрофии миокарда начинают появляться первые тревожные признаки. Как правило, они возникают уже на поздней стадии, когда работа сердца значительно нарушена.

Чтобы не допустить перехода заболевания в тяжелую форму, необходимо обратиться к врачу при наличии даже неярко выраженных симптомов. К ним относятся:

  • быстрое наступление утомления;
  • одышка;
  • мышечная слабость;
  • потемнение в глазах.

По мере развития патологии появляются следующие признаки гипертрофии миокарда:

  • Отечность лица в вечерние часы.
  • Сухой кашель.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Постоянная сонливость или, напротив, бессонница.
  • Повышенная степень утомляемости.
  • Слабость.
  • Частые эпизоды головной боли.
  • Скачки артериального давления.
  • Симптомы стенокардии.
  • Болезненные ощущения в грудной клетке.
  • Одышка.
  • Слабость в мышцах.

Нередко развитие гипертрофии миокарда сопровождается приступами сердечной астмы. Патологическое состояние возникает из-за того, что мышца уже не может перекачивать большое количество крови, на фоне чего образуется застой жидкой соединительной ткани.

Степени тяжести

Заболевание развивается постепенно, проходя через несколько стадий.

Степени гипертрофии миокарда:

  1. Компенсация. Это начальная стадия развития патологического процесса, на которой и левый, и правый желудочки функционируют нормально. В связи с этим больной не ощущает никаких тревожных признаков. В подобных случаях заболевание обнаруживается случайно при проведении диагностических мероприятий, назначенных по другому поводу.
  2. Субкомпенсация. На данной стадии общее состояние человека также может оставаться прежним. У лиц, имеющих иные патологии сердца, могут возникнуть первые симптомы: одышка, слабость, утомляемость, потемнение в глазах.
  3. Декомпенсация. Изменения в миокарде носят выраженный характер, в связи с чем симптоматика заболевания проявляется очень ярко.

На ранней стадии заболевание в большинстве случаев поддается лечению консервативными методами. При запущенной форме врачом решается вопрос относительно целесообразности проведения хирургического вмешательства.

Диагностика

При возникновении первых тревожных признаков гипертрофии миокарда необходимо обратиться к кардиологу. В процессе приема врач проводит первичную диагностику, включающую следующие мероприятия:

  1. Опрос. Специалисту необходимо предоставить информацию относительно того, какие симптомы беспокоят человека, как давно они появились и какую степень выраженности имеют. Также важно поставить кардиолога в известность о наличии иных заболеваний, так как гипертрофия является признаком многих недугов. Кроме того, необходимо сообщить врачу о том, от каких недугов страдают ближайшие родственники.
  2. Осмотр пациента. Специалист оценивает состояние больного и примерно определяет тяжесть патологического процесса в ходе проведения аускультации, перкуссии и пальпации. С помощью данных методов врач может выявить границы сердца и оценить имеющиеся изменения в его работе.

Для постановки точного диагноза назначается комплексное обследование. Основным методом инструментальной диагностики заболевания является электрокардиография. При гипертрофии миокарда на ЭКГ выявляются следующие изменения:

  • Деформация зубца Р. В этом случае принято говорит о патологии предсердий.
  • Электрическая ось отклонена влево или вправо. Это зависит от того, какой желудочек увеличен в размерах. Горизонтальное положение оси также нередко свидетельствует о наличии патологии с левой стороны, но при этом в 5-м и 6-м грудном отведении должен быть повышен зубец R.
  • Изменена степень электропроводности сердца.

По решению врача также назначаются дополнительные методы инструментальной диагностики. К ним относятся:

  • УЗИ. В процессе проведения исследования возможно выявить различные пороки сердца, участки со сниженным показателем сократимости, утолщение межжелудочковой перегородки и миокарда.
  • ЭхоКГ. Высокоинформативный метод диагностики, позволяющий оценить размеры отделов сердца, а также проанализировать градиент давления между желудочками и кровеносными сосудами. В процессе проведения ЭхоКГ возможно зафиксировать обратное течение жидкой соединительной ткани.
  • Нагрузочные пробы. Подразумевает проведение велоэргонометрии. Во время получения нагрузки на беговой дорожке у пациента с помощью ЭКГ, УЗИ и ЭхоКГ регистрируются все необходимые показатели.

В некоторых случаях целесообразно проведение рентгенографического исследования, коронарографии и МРТ сердца. На основании полученных результатов врач составляет максимально эффективную схему лечения.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативных методов показано хирургическое вмешательство. Как правило, оно выполняется с помощью одного из основных способов: миосептэктомии или пересадки донорского органа. В первом случае проводится резекция гипертрофированных тканей.

Нередко оперативное лечение сопровождается осуществлением стентирования коронарных артерий, ангиопластики, рассечения спаек и протезирования клапанов (в случаях, когда диагностирована их недостаточность).

Особенности режима дня и питания

Медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство — важные этапы на пути к избавлению от недуга. Но эффективность от подобных методов минимальна, если пациент не изменит режим дня и не внесет корректировки в рацион.

На фоне гипертрофии эластичность миокарда уменьшается. Для того чтобы ее восстановить, необходимо придерживаться следующих правил питания:

  • Все блюда должны быть в отварном, запеченном виде или же приготовленными на пару.
  • Необходимо включить в рацион мясо, но исключительно нежирных сортов.
  • Во время каждой трапезы нужно употребить какой-либо продукт из следующего списка: орехи, каши, фрукты, растительное масло, овощи, кефир, кисели, морсы.
  • Из рациона необходимо исключить кондитерские изделия и свежий хлеб.
  • Категорически запрещено употреблять спиртосодержащие напитки.
  • Количество воды должно быть уменьшено.
  • В сутки необходимо кушать 4-6 раз. При этом размер одной порции не должен превышать 200 г.

Источник: https://gp2.su/stenokardiya/gipertrofiya-miokarda-prichiny-diagnostika-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.