Холтер мониторинг сердца – что это такое?

Содержание

Холтер мониторирование сердца

Холтер мониторинг сердца – что это такое?

Холтеровское мониторирование — это эффективный метод диагностики, позволяющий проследить деятельность сердца без перерывов на протяжении 1 суток и более длительного времени.

Это информативная процедура, которая показывает потенциально опасные состояния, выявляя патологии на самой ранней стадии их развития.

Стоимость процедуры зависит от уровня медицинского центра, в котором проводится исследование.

Время проведения: 24, 48, 72 часа, 7 суток.

Виды мониторирования: полномасштабное и фрагментарное.

Подготовка: не требуется.

Противопоказания: нет.

Результат: на следующий день.

Изобретение портативного устройства принадлежит Норману Холтеру — мониторинг сердца как метод непрерывного наблюдения биофизик разработал в связи с необходимостью более точного диагностирования заболеваний.

Сердце устроено таким образом, что определенные сбои его работы могут проявляться лишь в особых условиях. При обычной электрокардиограмме время наступления сбоя может не совпасть с моментом снятия результата. Для решения этого вопроса процедура должна быть длительной. Именно поэтому в мониторинге по Холтеру ЭКГ проводится на протяжении суток и более.

Показания

С помощью метода диагностируются многие отклонения функционирования сердечно-сосудистой системы. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру целесообразно назначать, когда пациента беспокоят следующие симптомы:

  • полуобморочные и обморочные состояния, головокружения;
  • чувство перебоев в работе сердца и нарушения его ритма в любое время суток;
  • боли в груди либо за грудиной, чувство жжения во время и вне нагрузок;
  • одышка, нехватка воздуха, метеозависимость.

Измеряемые показатели:

  • частота сердечных сокращений (показатели нормы зависят от возраста);
  • минимальный и максимальный показатель ЧСС за время проведения измерений, а также средний показатель ЧСС;
  • сердечный ритм, данные о ритме во время желудочковых и наджелудочковых экстрасистол, фиксирование нарушений и пауз ритма;
  • динамика интервалов PQ (показывает время, требуемое импульсу для распространения от предсердий к желудочкам) и QT (время восстановления исходного потенциала желудочков сердца);
  • информация об изменениях: сегмента ST, комплекса QRS;
  • фиксирование работы кардиостимулятора и др.

Исследование может проводиться на фоне сопутствующих заболеваний пациентам любого возраста. Исключениями являются острые воспалительные процессы кожи на месте прикрепления электродов.

Суть методики

Суточное мониторирование ЭКГ осуществляется с помощью портативного регистратора (рекордера). На область грудной клетки прикрепляются хорошо удерживаемые, одноразовые клейкие электроды. Пациент в течение всего времени исследования носит прибор с собой. Аппарат на ремне прикрепляется к поясу или носится через плечо, не создавая при этом дискомфорт (его вес составляет менее 500 грамм).

Запись происходит по нескольким каналам (чаще всего по 2–3, но может вестись и по 12 каналам). Данные записываются в условиях обычной физической нагрузки пациента. Когда происходит смена действий (например, отдых после работы, прогулки), необходимо записывать данные в дневник.

Любые изменения в самочувствии (головокружение, тошнота и т.д.), болевые ощущения, связанные с сердцем при смене физической активности, также фиксируются в записях. Если принимаются лекарства, отмечается час приема.

Также записывается время сна, бодрствования и любые другие происшествия (сильное волнение, стресс и др.).

Иногда врач дает пациенту задания с физической нагрузкой — подниматься и спускаться по ступеням в течение нескольких минут или даже до получаса, отмечая начало и завершение действий в дневнике. Это нужно для определения изменений, происходящих в работе сердца при физической нагрузке.

Что нельзя делать:

  • проводить гигиенические процедуры в месте прикрепления электродов;
  • производить манипуляции с регистратором (например, разбирать его);
  • находиться вблизи приборов с сильным электромагнитным излучением.

Необходимость постоянного ношения регистратора может причинять некоторые неудобства.

Выполнять активные действия или спать с ним не очень комфортно (врач может попросить воздержаться от выполнения особо активных действий).

Так как прибор, хоть и небольшой, но может быть заметен под одеждой летом, во избежание неловких ситуаций рекомендуется брать с собой на прогулку справку из медучреждения о проводимом исследовании.

Виды мониторинга

  1. Полномасштабный. Назначается чаще всего, мониторинг длится 1–3 суток. Применяемый аппарат «Холтер» позволяет регистрировать ЭКГ у пациентов в условиях стационара и амбулатории.

  2. Фрагментарный. Более длительное мониторирование. Применяется в ситуациях редких проявлений сбоев работы сердца.

    ЭКГ может записываться лишь в моменты боли, для этого пациент самостоятельно нажимает на кнопку.

Подготовка к исследованию

Специальных приготовлений к исследованию не требуется. Может лишь понадобиться бритье кожи в местах крепления электродов, на сухих и обезжиренных кожных покровах электроды лучше прикрепляются и удерживаются.

Результаты исследования

Врач-кардиолог анализирует данные, полученные с ЭКГ, и заносит в компьютер информацию с дневника пациента. Анализ и расшифровка информации происходит при помощи специальной программы. Окончательное расшифровывание данных корректируется врачом.

На основании результата подтверждается или опровергается предварительный диагноз. В заключение вносятся рекомендации для пациента. Лечащий врач учитывает их, разрабатывая схему лечения либо программу реабилитации.

Что можно выявить с помощью холтеровского мониторирования:

  • нарушения сердечного ритма, в том числе ранние аритмии (тахикардия, брадиаритмия, мерцательная аритмия, экстрасистолия и др.);
  • ишемия миокарда (подтверждение или опровержение стенокардии);
  • диагностика патологий перед проведением планового оперативного вмешательства на сердце, а также перед операцией у людей пожилого возраста с подозрением на атеросклероз коронарных артерий;
  • также метод применяется для анализа работы кардиостимулятора; оценки эффективности проводимого лечения; прогноза некоторых заболеваний (ночное апноэ, диабет с нейропатией и др.).

Особенности диагностики в «Мать и дитя»

  • Высококвалифицированные врачи-кардиологи;
  • Современные устройства, удобные в применении, с малым весом;
  • Возможность детально обследовать сердце, выявить минимальные нарушения;
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту любого возраста;
  • Приемлемая цена процедуры;
  • Выбор удобного дня и времени обследования.

Источник: https://mamadeti.ru/services/polyclinic-for-adults-medical-diagnostic-centre/holter-monitoring/

Особенности мониторинга сердца по Холтеру и правила проведения ЭКГ

Холтер мониторинг сердца – что это такое?

Холтеровское мониторирование применяется для получения точных сведений о функции сердечной мышцы. Устройство прикрепляется к телу пациента при помощи электродов и не снимается в течение минимум суток. Благодаря такому обследованию удастся зафиксировать даже незначительные краткосрочные патологии, которые не выявляются при стандартной процедуре ЭКГ.

Суточное мониторирование представляет собой метод обследования, в процессе которого непрерывно регистрируется активность работы сердца.

Такая диагностика проводится специальным прибором небольшого размера — холтером, который дает возможность измерять:

  • пульс;
  • вариабельность ритма, его эпизоды;
  • паузы;
  • наджелудочковую и желудочковую эктопическую активность.

Как выглядит и работает холтер?

Холтер имеет две основные части: дешифратор стационарного типа и записывающее устройство, которое снимает показания. Датчик фиксируется при помощи одноразовых электродов, прикрепляющихся к наименее подвижной коже (это предотвращает риск неправильного функционирования оборудования).

Устройства, с помощью которых реализуется процедура, могут отличаться по числу каналов записи. Наиболее информативным считается 12-канальный аппарат, позволяющий получить значительно больше сведений об аритмиях.

Принцип работы холтера состоит в том, что аппарат снимает показания сердечного ритма в процессе привычного образа жизни пациента:

  • при физической активности;
  • при приёме пищи;
  • во время сна и т. д.

После завершения процедуры на экран компьютера выводится график изменений, проанализировав которые врач сможет поставить точный диагноз.

Фотогалерея

Фото холтера Размещение на теле пациента

Отличие от обычной ЭКГ

Традиционная электрокардиография отличается от холтеровского исследования тем, что является менее результативным методом. Благодаря ей можно оценить работу органа лишь в спокойном состоянии (в кабинетной обстановке).

Холтеровское мониторирование используется в медицине для осуществления контроля за работой сердца при различных условиях жизнедеятельности. Такой метод в кардиологии имеет высокую эффективность и позволяет зарегистрировать непостоянные моменты ишемии, обусловленные различными обстоятельствами (внутренними переживаниями, стрессом).

Метод Холтера даёт возможность сопоставить:

  • жалобы пациента;
  • картину электрокардиографического исследования при появлении симптомов;
  • описание, чем занимался испытуемый в это время.

Что показывает?

С помощью этого способа диагностики удастся определить:

  • аритмию (неправильный ритм сердца);
  • блокады (нарушение проводимости импульсов);
  • ишемию (ухудшение кровоснабжения);
  • действенность работы кардиостимулятора.

Помимо этого аппарат измеряет артериальное давление испытуемого и фиксирует его через некоторые промежутки времени.

Показания к проведению

Холтер ставят, когда пациента беспокоят следующие симптомы:

  • жжение или боли в области груди;
  • интенсивное сердцебиение;
  • частые головокружения или обмороки;
  • чувство «замирания» сердца;
  • сильная одышка.

Назначать процедуру необходимо, когда обычная кардиография и ультразвуковое исследование не показали отклонений, но пациента продолжают беспокоить неприятные симптомы.

Противопоказания и побочные эффекты

Холтеровское мониторирование запрещено проводить людям, имеющим заболевания кожи в области грудной клетки. Других ограничений для назначения обследования не существует.

Метод не вызывает никаких побочных эффектов.

Безопасность процедуры

Исследуемый может быть уверен в безвредности аппарата, ведь его применение не вызывает болевых ощущений или последующих осложнений. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что ношение устройства не сопровождается никаким дискомфортом.

Виды исследований

Система холтера позволяет проводить несколько способов обследования сердца: фрагментарный и полномасштабный.

Фрагментарный мониторинг

Фрагментарный мониторинг предоставляет возможность пациенту включать аппарат для записи кардиограммы при появлении неприятной симптоматики.

Полномасштабный мониторинг

Полномасштабный мониторинг отличается непрерывной регистрацией работы сердца на протяжении 24–72 часов. Может проводиться с целью выявления скрытых патологий сердечно-сосудистой системы.

Иногда для диагностики требуется полное исследование, которое проводится в течение 1–12 месяцев. Такая процедура реализуется путём подкожной имплантации монитора холтера.

Подготовка к обследованию

Накануне холтеровского мониторирования нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • принять душ;
  • не использовать крема для тела (кожа должна быть чистой и сухой);
  • мужчинам, страдающим избыточным ростом волос, сделать депиляцию груди;
  • приобрести гипоаллергенный пластырь (в случае повышенной чувствительности);
  • хорошо выспаться;
  • в спокойном темпе добраться до поликлиники.

Если пациент принимает какие-либо медикаменты, нужно предупредить об этом врача.

Как проводится мониторинг

Для проведения процедуры обследуемый должен раздеться до пояса. После чего врач обезжиривает поверхность кожи с помощью спирта и устанавливает аппарат.

Установка прибора и схема расположения электродов

Правильная установка холтера предусматривает осуществление таких действий:

  1. Наложение одноразовых электродов на грудную клетку.
  2. Прикрепление датчика при помощи проводков. Его дисплей может отслеживать электрическую активность сердца.
  3. Установка и закрепление прибора на поясе обследуемого или в другом удобном для него месте.

Схема наложения датчиков

детально описывает, как нужно разместить электроды при холтеровском мониторировании. каналом ИНКАРД.

Что записывать в дневник

После того как устройство будет установлено, пациенту выдаётся органайзер для записей ключевых моментов своего дня.

В обязательном порядке следует обозначить в дневнике время:

  • приёма медицинских препаратов;
  • употребления пищи;
  • сна;
  • стресса;
  • физических загрузок.

Таблица поможет определить к каким категориям будут относиться те или иные действия:

КатегорияПримеры
Малоактивные занятия и пассивный отдыхПросмотр телевизора, работа за компьютером, чтение, рукоделие, учёба
Действия, сопровождающиеся эмоциональным напряжениемВождение транспортных средств, публичное выступление, сдача экзамена, азартные игры
Небольшая физическая нагрузкаУтренняя зарядка, вечерняя прогулка в парке
Средняя активностьЛёгкая пробежка трусцой, поднятие по ступенькам выше третьего этажа
Интенсивная нагрузкаЗанятие в тренажерном зале, пробежка, которая длится более двадцати минут

Если пациент почувствовал неприятные симптомы при электрокардиограмме (тошноту, учащение биения сердца, головокружение), их также нужно перечислить в дневнике.

Что нельзя делать?

Во время прохождения процедуры запрещается:

  • носить синтетическую, свободную одежду;
  • переохлаждать или перегревать аппарат;
  • мочить холтер;
  • класть на прибор предметы, которые вибрируют;
  • находиться рядом с микроволновой печью;
  • использовать мобильное устройство или ноутбук более трёх часов в день;
  • ложиться или садиться на холтер;
  • делать рентген во время исследования.

Можно ли применять беременным и детям

Использование прибора не имеет возрастных ограничений, а также является безвредным при беременности.

Детское холтеровское мониторирование ничем не отличается от стандартной процедуры для взрослых. Предварительно рекомендуется объяснить ребёнку правила поведения с аппаратом, успокоить его и предупредить, что этот метод безболезненный.

Результаты и расшифровка данных

Анализ предоставленных данных и сопоставление их с результатом обследования позволит определить отклонения в работе сердца.

ПоказательНорма
Средняя частота сокращений сердца днём60-100 ударов в минуту
Средняя частота сокращений сердца ночью или при дневном сне41-81 удар в минуту
График изменения частоты сердечных сокращений за суткиМожет меняться в зависимости от видов деятельности
Численность наджелудочковых экстрасистолДо 960 в сутки (40 штук в час)Незначительное превышение нормы (до 1200 в сутки) не представляет угрозы для здоровья и жизни пациента
Численность желудочковых экстрасистолСовершенная норма – 0До 200 в сутки не представляют угрозы здоровью и жизни пациента
Длительность интервалов QT и PQ и график их измененияНорма интервала QT: 340–450 мс (0,34–0,45 с) для женщин и 340–430 мс для мужчинPQ – 120–200 мс

Такие характеристики нормы являются обобщёнными и не учитывают индивидуальных и возрастных особенностей организма.

Можно ли обмануть холтер?

Обмануть холтер невозможно. Если приём гипотензивных средств сможет понизить артериальное давление, то аритмию и другие проблемы сердца скрыть не удастся. Опытные врачи обязательно обратят на них внимание и назначат дополнительное обследование.

 Загрузка …

Где сделать и сколько стоит?

Цена холтеровского мониторирования приведена в таблице:

РегионСтоимостьФирма
Москваот 2300 р.«Чудо-Доктор»
Челябинскот 890 р.Городская клиническая больница № 1
Краснодарот 590 р.Центр планирования семьи «Клиницист»
Санкт-Петербургот 2000 р.Консультативно-диагностическое отделение Городской больницы № 15
Новосибирскот 1000 р.Клиника «Медпрактика»

Ролик расскажет об истории появления исследования Холтера и подготовке к его проведению. каналом Dixi dailydairy.

Источник: https://hromosoma.com/diagnostic/functional/holterovskoe-monitorirovanie-29880/

Холтеровское мониторирование ЭКГ: что это такое и как проводится

Холтер мониторинг сердца – что это такое?

Детский кардиолог в Саратове, определив у ребенка проблемы с сердцем, может назначить холтеровский мониторинг работы сердца. Его основная особенность в том, что исследование проводится на протяжении 24 часов.

Мониторирование сердца пациента происходит на протяжении всех суток, поэтому удается зафиксировать его работу в активном состоянии и состоянии покоя. Детская кардиология в Саратове в Первом детском медицинском центре обладает всеми аппаратными сертифицированными комплексами, позволяющими проводить тест, основанный на методике Нормана Холтера.

Преимущества метода мониторирования сердца пациента

Метод мониторирования сердца позволяет зафиксировать важные параметры работы сердца в привычном графике пациента.

При этом показательны моменты не только привычной занятости, но еще и сна: как ведет себя орган, какое количество сердечных сокращений, ритмичная или неритмичная работа.

Процедура мониторирования сердца может назначаться в разном возрасте, и, по сути, исследование получило такое название от того, что мониторинг сердца проводится с помощью портативного фиксирующего аппарата холтера.

Исследование рекомендует детский кардиолог в Саратове в случае, если:

  • на осмотре или ЭКГ фиксируются нарушения сердечного ритма
  • ребенка беспокоят частые боли, которые не связаны со стабильными причинами;
  • недавно ребенок переболел ангиной или вирусной инфекцией;
  • натальные травмы;
  • генетическая предрасположенность;
  • недавно проведенные оперативные вмешательства.

Комплексное мониторирование сердца пациента происходит посредством 3-х каналов, поэтому удается получить максимально объективные результаты. В сложных случаях детский кардиолог в Саратове может назначить тестирование в режиме до 72 часов для получения более широкой картины состояния органа.

При посещении детской кардиологии в Саратове, ребенка осматривает доктор и оценивает клиническую симптоматику, ему проводят ЭКГ и УЗИ. При этом у ребенка может не быть жалоб и дискомфорта при наличии аритмии.

Для уточнения диагноза проводится холтеровское мониторирование.

Во время проведения процедуры удается зафиксировать все субъективные ощущения ребенка и проследить, как именно сердце реагирует на болевые синдромы и нагрузку.

Вовремя проведенное мониторирование сердца по рекомендациям детского кардиолога в Саратове позволит защитить свой организм, а особенно организм ребенка, вовремя подобрать лечение и профилактические меры, помогающие в борьбе с:

  • гипертонией;
  • ишемической болезнью сердца;
  • стенокардией;
  • аритмии.

Крайне необходимо такое мониторирование сердца пациента в том случае, если у ребенка диагностируется родовая травма, были проведены оперативные вмешательства или уже поставлен диагноз, требующий лечения и контроля. Пациент живет привычной жизнью, активно проводит свой день, а в это время аппарат фиксирует все изменения.

Удобно и практично, что вся процедура холтеровского мониторирования проходит под контролем врача в детской кардиологии в Саратове при обычном режиме жизни пациента.

Никакой специфической подготовки для мониторирования сердца не требуется; родителям детей настоятельно рекомендуется объяснить наперед малышу, что такое холтеровский мониторинг сердца, для чего он нужен, и как будет проходить исследование.

Ключевое внимание рекомендуется обратить на то, что процедура мониторирования сердца пациента безболезненная и не вызывает дискомфорта.

Методы проведения мониторирование сердца пациента с помощью холтера:

  • постоянный (цикличный);
  • событийный (фрагментированный).

Первый, как правило, назначается детским кардиологом в Саратове, когда у ребенка нет диагноза и проводится комплексное обследование, чтобы определить характер заболевания.

Фрагментированное мониторирование сердца пациента показывает, как работает сердце в активном состоянии, состоянии покоя и сна, позволяет проследить изменения сердечного ритма и частоты сердечных сокращений.

В начале процедуры мониторирования сердца иногда требуется дополнительное ЭКГ, которое пройти можно в детской кардиологии в Саратове.

Что дают результаты холтер мониторинг сердца?

На основе полученных данных от мониторирования сердца опытный детский кардиолог в Саратове сможет проанализировать работу сердца и увидеть, как сердце справляется со своей работой в определенные моменты. Регистратор зафиксировал все данные, чтобы специалист их расшифровал и дал свое заключение. Такое мониторирование сердца пациента комплексное и позволяет максимально точно поставить диагноз, поскольку:

  • происходит постоянный контроль;
  • пациент занимается своей привычной деятельностью;
  • автоматически фиксируется работа сердца и все необходимые показатели по 3 каналам.

Для начала необходимо обратиться за консультацией к детскому кардиологу в Саратове, выбрав удобное время и дату, а затем уточняются сроки проведения холтер мониторинга сердца.

Источник: https://1dmc.ru/uslugi/kardiologiya/xolterovskoe-monitorirovanie-ekg-chto-eto-takoe-i-kak-provoditsya

Холтеровское мониторирование ЭКГ – что это такое и для чего нужно

Холтер мониторинг сердца – что это такое?

Что это такое — холтеровское мониторирование ЭКГ, названное в честь изобретателя биофизика Холтера? Эта методика явилась новой ступенью усовершенствований в области кардиологии.

Доступность непрерывного наблюдения за работой сердца в течение суток и более внесла коррективы в понятия о нормальном ритме органа и его нарушениях.

Постоянная модификация прибора открывает новые возможности для регистрации электрических процессов миокарда. Это позволяет максимально точно определить локализацию, степень поражения сердечной мышцы и назначить эффективную терапию.

Применение и эффективность

Потребность в холтеровском мониторировании была продиктована частыми ситуациями, когда пациент испытывал проблемы с сердцем в течение дня в состоянии покоя или после физической нагрузки, каких-либо событий, но запись стандартного ЭКГ, произведенная через некоторое время, не выявляла нарушений.

Только регистрация всех сердечных сокращений за сутки могла продемонстрировать истинное состояние деятельности миокарда. Высокая информативность метода особенно ценна для диагностики заболеваний, протекающих бессимптомно или приступообразно.

Система суточного холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет:

  • Оценить функциональную деятельность миокарда, его ритм и проводимость в условиях привычного образа жизни, эмоциональной и физической активности.
  • Оценить состояние сердца в покое, во время сна.
  • Определить наличие нарушений сердечных ритмов, регистрировать их циклические изменения, количество повторяющихся эпизодов во время мониторинга, длительность, интенсивность, характер (желудочковая, наджелудочковая) и условия возникновения аритмии. Важно, что суточная регистрация экстрасистол (несвоевременных сердечных сокращений) выявляет, укладывается их количество в пределы нормы или нет.
  • Выявить форму стенокардии (стабильная, нестабильная), в том числе и бессимптомную (безболевую) ишемию миокарда. Метод определяет количество и длительность эпизодов, а также условия, порог нагрузки и частоту пульса, при которых развивается ишемия. При наличии болей в области сердца идентифицируется причина их возникновения (недостаточность кровоснабжения, остеохондроз, невралгия).
  • Проследить связь между субъективными ощущениями пациента и объективными показаниями прибора.
  • Поставить точный диагноз, назначить адекватное лечение и контролировать эффективность принимаемых пациентом лекарственных средств.
  • Оценить изменения в работе сердца при наличии электрокардиостимулятора.

Отличие от обычной электрокардиографии и ЭхоКГ

Методы стандартного ЭКГ, ЭХОКГ и холтеровское мониторирование были изобретены с единой целью выявления патологий в работе миокарда. Однако существенные различия в методиках обуславливают целесообразность их проведения в тех или иных случаях.

Стандартная электрокардиография выявляет нарушения ритма (тахиаритмия, брадиаритмия, мерцательная аритмия), питания сердечной мышцы (ишемическая болезнь) и проведения электрических импульсов (блокада), но только на момент обследования (записи данных).

Например, приступ аритмии, случившийся ранее, не выявится на записи ЭКГ часом позже. Также не зафиксируются патологии, не сопровождающиеся электрическими импульсами (клапанные пороки малой степени).

Недостаточная информативность метода ЭКГ требует подтверждения на других регистраторах.

Холтеровское мониторирование в отличие от стандартного ЭКГ является более достоверным и информативным методом с большим числом анализируемых параметров.

Регистрация работы сердца осуществляется в течение суток (при необходимости до 7 дней), поэтому все непостоянные, преходящие нарушения фиксируются на приборе.

Несомненное достоинство последних моделей прибора для холтеровского мониторирования ЭКГ – наличие дополнительной функции контроля суточного АД (артериального давления).

Эхокардиография существенно отличается от этих методик. Она позволяет увидеть сердце на экране УЗИ-сканера и таким образом определить размеры и толщину стенок сердечных камер, скорость потока крови, наличие тромбов в полостях, степени атеросклеротического процесса, а также увидеть деятельность сердца в режиме реального времени.

Назначается в качестве первичного обследования или после выявления изменений в электрокардиограмме.

Показания к мониторингу

Многолетнее изучение данных, зафиксированных прибором Холтера, позволило определить, когда целесообразно назначение данного метода. Это:

  • Состояния пациента, предположительно указывающие на аритмию (головокружения невыясненной этиологии, обмороки, учащенное сердцебиение, сбои в работе сердца).
  • Выявление на ЭКГ изменений, часто осложняемых аритмией (инфаркт миокарда, синдром удлиненного QT).
  • Состояния, предположительно указывающие на ишемическую болезнь (боли в грудной клетке, затрудненное дыхание, особенно, после физической нагрузки, психоэмоционального всплеска), а также диагностирование бессимптомной ишемии сердца.
  • Контроль эффективности терапии – медикаментозного и хирургического лечения аритмии и ишемической болезни сердца. Оцениваются изменения после применения лекарственных препаратов, абляции проводящих путей, стентирования и шунтирования коронарных артерий.
  • Контроль за работой электрокардиостимулятора.
  • Наблюдение за пациентами, входящими в группу риска развития аритмии или ишемической болезни (с врожденными и приобретенными патологиями сердца, после инфаркта миокарда).
  • Артериальная гипертония с признаками сердечно-сосудистой недостаточности.
  • Недостаточность кровообращения II-III степени, почечная недостаточность.
  • Подготовка к хирургическому вмешательству на сердце и другие органы у людей с патологиями миокарда.

Больше о методике и ее преимуществах смотрите на видео:

Техника суточного проведения по Холтеру

Прибор Холтера представляет собой портативный регистратор весом менее 0,3 кг, прикрепляемый к телу пациента специальным поясом. На определенные точки грудной области после обезжиривания кожи спиртовым раствором крепятся электроды.

Стандартное исследование проводится в течение 24-х часов. В тех случаях, когда приступ в течение суток не фиксируется, мониторирование увеличивают до 48, 72-х часов или 7 суток.

Запись ведется по нескольким каналам (от 2 до 12), но наиболее распространены 2-х и 3-х канальные регистраторы. При первом обследовании обычно применяют 12-канальный прибор, так как он предоставляет больше сведений, при повторном мониторинге достаточно 3-х каналов.

На время исследования пациенту выдается дневник, в котором по часам отмечаются вся деятельность, время сна, принимаемые лекарственные препараты, ощущения, жалобы, самочувствие.

Врачом рекомендуется определенная физическая активность (подъем по лестнице, убыстренная ходьба), чтобы проанализировать работу сердца во время и после усиленной нагрузки.

В остальном пациент ведет привычный ему образ жизни. По истечению времени необходимо вернуться в клинику для снятия прибора.

Особенности обследования, как подготовиться

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Исключение составляют мужчины с сильно волосистой грудной клеткой. Для обеспечения плотного прилегания электродов потребуется волосы сбрить.

Во время мониторинга ограничений в привычном образе жизни и рационе нет, но:

  • нельзя принимать водные процедуры во избежание порчи аппарата;
  • нельзя допускать механических и термических повреждений аппарата;
  • нельзя находиться рядом с линиями электропередач;
  • не стоит допускать нагрузок с повышенным потоотделением, так как это может спровоцировать отклеивание электродов.

Ношение прибора Холтера не доставляет особых неудобств – он легкий, компактный, бесшумный. Некоторый дискомфорт может быть связан с невозможностью принятия душа, а также с препятствием слишком активным действиям или любимой позе для сна.

Расшифровка результатов

После снятия прибора данные записи вводятся врачом в компьютер – дешифратор. Цифровая система анализирует данные, которые просматриваются и корректируются врачом, затем на их основе пишется заключение.

Стандартная расшифровка обязательно указывает сведения о частоте ритма сердца, желудочковых и наджелудочковых экстрасистолах (нарушениях ритма), паузах ритма, изменении интервалов PQ и QT. Выявленные патологии иллюстрируются распечатками электрокардиограммы за период мониторинга.

Время расшифровки занимает около 2-х часов. После ознакомления с результатами лечащим врачом назначается соответствующее лечение.

Суточное мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру на дому является одним из самых достоверных и информативных методов диагностики аритмии и ишемической болезни сердца.

Неоспоримым преимуществом метода является возможность проведения в привычных домашних условиях и без отрыва от работы, учебы. Легкое и безболезненное обследование на приборе Холтера дает объективную картину деятельности сердца, что облегчает назначение эффективной терапии.

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/ekg/xolterovskoe-monitorirovanie.html

Холтеровское мониторирование ЭКГ: что это такое мониторинг по холтеру

Холтер мониторинг сердца – что это такое?

На современном этапе развития медицины все большее внимание уделяется суточному исследованию ЭКГ и артериального давления. Указанная процедура называется холтеровское мониторирование (альтернативное определение —  суточное мониторирование, суточная запись по Холтеру). И все же, не многие пациенты знают о преимуществах данной процедуры, а многие и вовсе незнакомы с ней.

Суть холтеровского мониторивания

Норман Холтер американский биофизик, изобретатель специализированного медицинского прибора, получившего широкую известность во всем мире.

Холтеровское мониторирование — это метод исследования, позволяющий беспрерывно регистрировать изменения в работе сердца посредством  ЭКГ. Процесс осуществляется с помощью портативного прибора (холтера). Таким образом фиксируются все особенности сердечной работы и динамики артериального давления на протяжении 24 часов, все время, пока больной, носящий холтер, пребывает в фазе активности.

Показания к процедуре

Мониторинг работы сердца посредством препарата Холтера, рекомендован в ряде случаев.

С целью диагностики сердечных аритмий:

  • Головокружения, обмороки,
  • неровное или учащенное сердцебиение,
  • имеющийся в анамнезе инфаркт миокарда,

С целью диагностики ишемической болезни миокарда:

  • сердечные боли, имеющие постоянный или эпизодический характер и возникающие в состоянии покоя или непосредственно после физической активности,
  • боль и чувство тяжести в районе грудной клетки,
  • перебои дыхания, спровоцированные физической нагрузкой или стрессовой ситуацией,

С целью профилактического контроля за пациентами, составляющими группу риска подверженности аритмии или ишемии:

  • больные, перенесшие инфаркт,
  • люди с пороками развития сердца,
  • при заболеваниях, влияющих на функцию миокарда,
  • в случае наличия кардиомиопатии.

В случае имеющейся недостаточности органов:

  • недостаточность кровообращения 1-3 степени, перешедшая в хроническую форму,
  • почечная недостаточность.

Перед оперативным вмешательством:

  • операции сердца,
  • хирургическое вмешательство в работу других органов (исследование рекомендовано пожилым людям, имеющим проблемы функционирования сердца).

Исследование по Холтеру может быть назначено при заболеваниях сахарным диабетом и щитовидной железы.

Преимущества исследования

Суточное мониторирование создает благоприятные условия для отслеживания следующих моментов:

  • оценка функциональности сердца во временной отрезок размером в 24 часа, не ограничивая при этом обычной активности пациента (орган реагирует на эмоциональные и физические воздействия),
  • наблюдение за состоянием сердца во время сна и отдыха,
  • уяснить причины случающихся у пациента обмороков,
  • обнаружить и сделать анализ всех видов аритмий.
  • выявить эпизоды ишемической болезни миокарда,
  • установить достоверный диагноз, на основании которого будет назначен прием подходящий конкретному больному медикаментов и как результат — повышение эффективности терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Подобное мониторирование позволяет не только выявить факт нарушения сердечного ритма, но и подсчитать количество подобных эпизодов на протяжении суток, оценить степень их интенсивности и продолжительность по времени.

К неоспоримым плюсам использования холтера можно отнести:

  • Достоверность полученных результатов (фиксирования ЭКГ осуществляется в 3 каналах),
  • Удобство (компактный, легкий прибор не причиняет дискомфорта в процессе ношения),
  • Допускается ведение привычного, ничем не стесненного образа жизни.

Рекомендации относительно проведения мониторинга

Несмотря на то, что холтеровское мониторирование практически ничем не ограничивает свободу движений пациента и не нарушает ритм его привычной жизни, для достоверности информации стоит соблюдать несколько несложных рекомендаций:

  • запрещено принимать водные процедуры ( в противном случае можно повредить аппарат),
  • прибор не должен быть подвержен механическим повреждениям или нагреванию,
  • недопустимы нагрузки, стимулирующее повышенное потоотделение (есть риск отклеивания электродов),
  • исключить возможность нахождения пациента неподалеку от трансформаторных будок или линий электропередач,
  • рекомендуется вести дневник своего самочувствия и активности в указанный период.

Основные отличия ЭКГ и мониторирования по Холтеру

Электрокардиография представляет собой короткую запись работы сердца. Основное условие подобного исследования — пациент обязан находиться в состоянии покоя. Время произведения записи — 5-10 секунд. Холтер экг фиксирует нарушения функциональности сердца в период от 24 до 48 часов.

В процессе проведения ЭКГ можно зафиксировать порядка 40-50 ударов сердца, а показатели Холтера достигают до 100 000 ударов за одни сутки.  Двигательная активность пациента при этом остается неизменной.

Проводя аналогию с кинопленкой, можно сказать, что электрокардиограмма всего лишь «снимок», «кадр» из процесса функционирования сердца, в то время как мониторинг по Холтеру — полнометражный «фильм» о сердце, продолжительностью в 24 часа.

В то же время мониторирование Холера не способно в полной мере заменить ЭКГ. Эти две медицинские процедуры считаются необходимыми методами диагностики работы сердца, но при этом кардинально разными. И хотя они взаимодополняют друг друга, но определенно не заменяют.

Экг по Холтеру разрешено комбинировать с суточным мониторированием АД. В таком случае будет получена развернутая информация об особенностях работы сердца пациента и динамике его артериального давления.

Возможные неудобства в ходе процедуры

Ношение аппарата Холтер может быть сопряжено с некоторыми  временными трудностями:

  • невозможность принять душ, ванну (мыть руки и участки, не затронутые электродами, дозволяется),
  • габариты, вес, подсоединенные к прибору провода и наклеенные на тело электроды могут доставлять пациенту некий дискомфорт во время физической активности или сна,
  • В современном неспокойном мире, часто подверженном проведению террористических актов, человек с множеством проведенных к телу проводов может посчитаться потенциальной угрозой для общества. В этом случае у пациента могут возникнуть проблемы со стражами правопорядка. В связи с этим больному может быть выдана справка о безопасности аппарата с прилагающейся к ней фотографией.

Имеющиеся противопоказания

Процедура безвредна для человеческого организма.

Подготовка к процедуре

Особенных подготовительных действий от пациента, как правило, не требуется, за исключение одного — область грудной клетки должна быть чистой, ведь на ней будут располагаться электроды.

  Поэтому мужчинам рекомендуется предварительно освободить грудь от волосяного покрова, чтобы не исказить результаты исследования. В медицинских учреждениях государственного типа очередь на обследование может растянуться на недели, по этой причине записываться на процедуру лучше заблаговременно.

Также здесь могут обязать к закупке электродов и батареек, как правило, в частных заведениях таких неудобств не возникает.

Обычно пациенту рекомендуют отдать предпочтение одежде свободного кроя из натуральных материалов. От ношения синтетических или шерстяных вещей в этот период лучше воздержаться.

Особенности проведения исследования

Методика проведения мониторинга по Холтеру не отличается особой сложностью. В назначенный день пациент является на прием к специалисту.

Медсестры располагают на его груди аппарат и закрепляют электроды, после чего выдается дневник фиксации произошедших на протяжении  суток событий (спуск и подъем по лестнице, посещение туалета, сон и т.д.).

С целью повышения электропроводности применяется специальный гель, а электроды  (преимущественно используются одноразовые образцы) закрепляются при помощи лейкопластырей и клейких колец. В среднем процедура длится около суток.

Современные регистраторы разделяются на 2 типа: 3-канальные и 12-канальные, объем памяти устройств может достигать 200 Мб. По своей сути включает в себя регистратор и дешифратор. Первый показывает и фиксирует данные, второй играет роль компьютера с блоком для введения необходимых данных.

Фрагментарный метод

Показан к проведению, когда аритмия и сбои работы сердца имеют нерегулярную природу. По этой причине фрагментарный мониторинг способен занимать больше времени, чем в случае полномасштабного исследования.

Фиксация ЭКГ может проводиться как непрерывно, так и эпизодически (с интервалами в момент наступления болезненных ощущений).

В случае необходимости постоянной фиксации пациент носит при себе аппарат и жмет кнопку записи ЭКГ исключительно в период проявления симптоматики.

С целью проведения событийного мониторинга может применяться прибор, имеющий удобную форму (в виде часов или маленького устройства, которое без труда располагается в кармане ).

В случае возникновения болезненных симптомов больной достает аппарат и располагает его на груди, предварительно нажав кнопку записи ЭКГ.

В роли электродов в подобных ситуациях выступают специальные металлические диски.

Полномасштабный метод

Подобное исследование длится от 24 д 72 часов и считается наиболее распространенным способом холтеровского мониторирования. Непрерывная фиксация экг способствует получению  точной информации о состоянии сердца и факторах, влияющих на сбои работы органа.

Сколько стоит процедура

Приблизительная стоимость холтеровского мониторирования колеблется от 2 до 4 тысяч и напрямую зависит от времени исследования и уровня  учреждения, в котором проводится процедура.

Процедуру холтеровского мониторирования не зря считают наиболее современным способом диагностики состояния работы сердца, отличающимся высокой степенью эффективности. Простота и удобство в проведении и полное отсутствие противопоказаний  делают мониторинг по Холтеру одной из наиболее популярных диагностических процедур.

Холтер Холтер ЭКГ (Медиком). Обучение Установка электродов при холтеровском мониторировании 12-ти отведений ЭКГ

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/diagnostika/sutochnoe-monitorirovanie-ekg-po-holteru

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.