ХПН стадии по креатинину: классификация степеней хронической почечной недостаточности в таблице, что такое калькулятор уровня СКФ, что значит мочевина в крови?

Содержание

Хпн 2 степени: нормы креатинина и мочевины, стадии почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность, ХПН, является нарушением функции почек необратимого характера. Именно почки отвечают за фильтрацию вредных веществ, появляющихся в процессе деятельности организма, регулируют давление и уровень кислотно щелочного баланса человека.

Загрузка …

Развитие этого заболевания происходит постепенно, причём начало болезни, как правило, протекает бессимптомно. Появляющиеся клинические симптомы могут связываться с другими заболеваниями, к примеру, гипертензией. Для того чтобы диагностировать хроническую почечную недостаточность необходимо провести классификацию по скорости фильтрации почечных клубочков, СКФ.

Причины появления ХПН

Нарушение в работе почек происходит как из-за неожиданных повреждающих факторов, так и в результате длительной патологии. В первом случае почечная недостаточность характеризуется острой стадией, которая в некоторых случаях оканчивается ухудшением здоровья и уничтожением структуры почек.

Если орган повреждается в течение некоторого времени из-за патологии, как правило, это период около 3 месяцев, то болезнь приобретает хронические стадии с достаточно неприятными последствиями. Одним из таких симптомов является тяжёлая степень поражения почек, при которой необходим гемодиализ.

Среди причин, вызвавших подобные нарушения, главным образом выделяют воспалительные процессы, нарушение кровоснабжения и прочее иммунологические причины, которые действуют токсичным образом на почки, а также мочекаменную болезнь и прочие заболевания мочеполовой системы. Одной из причин может быть артериальная гипертензия или сахарный диабет.

Диагностика

Главным критерием при диагностике почечной функции является количество плазмы, прошедшего через фильтр в единицу времени. Также показательно количество мочевины в крови, креатинина и диурез, количественный показатель выделяемой урины.

Чаще всего при хронической почечной недостаточности у пациента наблюдается гиперфосфатемия, тромбоцитопения, гиперкальциемия и гипокальциемия, анемия, проблемы с объемом крови, ацидоз и артериальная гипертензия. Потеря белка в клетках вызывает нарушения, которые связаны с его нехваткой. Это эндокринный сбой и иммунодефицит.

Симптомы

Хроническая почечная недостаточность сопровождается следующими симптомами:

снижение температуры тела;
уменьшение выделяемой мочи;
слабость и общее недомогание;
потеря аппетита и усталость;
проблемы с гидратацией в организме;
сниженный иммунитет.

Ещё по теме: Что наблюдается в моче при почечной колике?

Почечные клубочки в самом начале гипертрофируется, что приводит к изменению размеров почки в сторону увеличения. Но в случае терминальной стадии ХПН, называемой уремией, почки отличаются, наоборот, маленьким размером.

По мере нарастания болезни в крови скапливаются токсичные вещества, возникающие в процессе обмена белков, из-за чего повышается концентрация креатинина, мочевин и мочевой кислоты. Происходит общее отравление организма.

Хроническая форма. Стадии

ХПН отличается по скорости фильтрации клубочков, СКФ.

Стадии ХПН:

нормальная функция СКФ, скрытая стадия, составляет от 90 и более миллилитров в минуту;
на ранней стадии скорость фильтрации характеризуется числом от 60 до 89 мл в минуту;
для средней стадии СКФ составляет от 30 до 59 мл в минуту;
в тяжелой стадии СКФ находится в пределах от 15 до 29 мл в минуту;
при уремии, терминальной стадии, скорость фильтрации составляет менее 15 мл за минуту.

Развитие ХПН происходит достаточно медленно. Если уровень фильтрации составляет меньше 15 мл за минуту, необходима экстренная почечная терапия. Чем больше снижается скорость фильтрации клубочков, тем больше появляется симптомов и осложнений со стороны других систем и органов в организме.

Также есть деление по уровню мочевины и креатинина. К примеру, при ХПН 2 степени креатинин и мочевина составляют 176-0,352 ммоль/л. и 10-17 ммоль/л. соответственно.

Клинические картины каждой стадии

В первой стадии симптомы зависят от основной патологии, артериальной гипертензии или сахарного диабета. У пациента наблюдается повышенное давление. Необходимо выявить причину и устранить все факторы, влияющие на функцию на нарушение работы почек.

Для второй стадии характерно повышение дегидратации и инфицирование мочеполовых путей. Часто отмечается нехватка витамина D, стимулирующего секрецию паратиреоидного гормона и паращитовидных желез. Часто у пациента возникает анемия из-за снижения выработки эритропоэтина почками.

Для третьей стадии частым явлением становится никтурия, полиурия, частые позывы к мочеиспусканию и постоянная жажда. Большинство пациентов жалуется на высокое давление и анемию, вызывающую слабость, сильную утомляемость и низкую физическую активность.

Ещё по теме: Какая моча при хронической почечной недостаточности?

4 стадия ХПН отмечена ощутимыми симптомами, изматывающими пациента. Со стороны желчного желудочно-кишечного тракта отмечается дискомфорт, тошнота, нарушение аппетита, частая рвота. У 80% больных отмечается высокое давление, а также сердечная недостаточность и возникновении гипертрофии в левом желудочке сердца.

Пятая стадия, уремия, затрагивает все системы и органы. Пациенту требуется почечная терапия заместительного типа или трансплантация почки. При этом происходит регресс симптомов терминальной почечной недостаточности.

Лечение

Если нарушение почечной функции происходит внезапно, в первую очередь необходимо устранить причину. К примеру, необходимо восполнить недостаток жидкости при обезвоживании, вылечить сердечную недостаточность, устранить барьеры в мочевых путях или сосудах.

Необходимо тщательно контролировать концентрацию калия в крови и общий баланс минералов в организме. Учитывая степень почечной недостаточности прием лекарственных средств на длительный срок должен контролироваться лечащим врачом. Для того чтобы избежать неприятных последствий и не мешать регенерации паренхимы почек, пациенту назначается почечная терапия заместительного типа.

ХПН необратима и зависит в большей мере от тяжести основной патологии, вызвавшей её, а также от наличия других заболеваний в организме, от веса и пола пациента, его возраста. Наиболее неблагоприятными является сочетание факторов: курение, мужского пола пациента большая протеинурии и гиперлипидемия.

Назначение медикаментозной схемы должно быть направлено на устранение побочных заболеваний, таких как:

№ Полезная информация

1	выравнивание показателей гликемии при заболеваниях сахарным диабетом
2	нормализация показателей артериального давления
3	лечение гиперлипидемии
4	лечение прочих заболеваний организма
5	устранение нарушений водно-электролитного баланса в организме
6	окончание приема веществ и препаратов нейротоксического воздействия
7	лечение и профилактика анемии и других осложнений

На клинических анализах мочи необходимо добиться снижения потерь с мочой белка до значения не меньше 0,3г в сутки. Для этого применяют препараты, блокирующие рецепторы, а также группы ингибиторных средств. Необходимо снизить холестерин в крови, для чего принимаются фибраты и статины, меняется образ жизни пациента. Если ХПН достигла 5 стадии, процедура гемодиализа становится необходимостью.

Гемодиализ

При снижении скорости клубочковой фильтрации до 15-20 мл в минуту на 1,73м3, пациенту необходимо провести гемодиализ. Показаниями к применению являются следующие опасные состояния:

хроническая рвота и тошнота;
очень тяжелая артериальная гипертензия;
повышение концентрации креатинина в крови более 12 мг на децилитр или значение мочевины более 300 мг на децилитр;
уремический перикардит.

В простонародье гемодиализ называют искусственной почкой, Этот аппарат обеспечивает приток жидкости и крови, диализ происходит через наполовину проницаемые мембраны по принципу диффузии и ультрафильтрации. Таким образом, достигается необходимый обмен веществ и очистка крови от токсинов и опасных метаболитов.

Процедура проводится трижды в неделю в течение 4-5 часов в каждый из приёмов. Во время гемодиализа пациенту вводится Гепарин, предотвращающие свертываемость крови. По продолжительности жизни гемодиализных пациентов мнение врачей расходится, но в среднем этот показатель составляет от 20 до 35 лет.

Пересадка почки

Полное излечение от хронической почечной недостаточности представляется только при хирургической пересадке почки. При этой операции качественно улучшается жизнь диализных пациентов. Для пересадки нужна совместимая ткань от умершего или живого донора. Часто приходится долгое время ждать до момента нахождения такого органа.

В экстренной пересадке органа остро нуждаются диализные пациенты с уровнем креатинина в крови более 6 мг на литр. После успешной трансплантации пациентам назначают стероиды и иммуносупрессивные препараты, которые призваны предотвратить отторжение. Противопоказанием является пожилой возраст, раковое заболевание и атеросклероз.

После операции нужно регулярно контролировать функцию почек. Статистика говорит об успешности 80% пересаженных органов в течение 5 лет. К большому сожалению проводимых операций как минимум в три раза меньше, чем пациентов в списке ожидания трансплантации.

responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/pochki/hpn-2-stepeni-kreatinin-mochevina.html

Стадии хронической почечной недостаточности, деления по креатинину, описание степеней от 1 до 5, прогнозы при терминальной

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — патологическое состояние почек, для которого характерно прогрессирование и тяжёлые последствия.

Важно правильно определить стадию почечной недостаточности пациента, поскольку от этого зависит выбор лечения.

Судить о тяжести состояния больного позволяют характерные жалобы и внешние признаки, а также результаты специфических лабораторных исследований.

Как и почему развивается почечная недостаточность

Почки являются парными органами системы мочевыделения. функция органов — очищение крови от метаболитов (побочных продуктов обмена веществ) с образованием первичной, а затем вторичной (конечной) мочи.

Первичную мочу часто называют клубочковым или почечным фильтратом.

За продукцию урины отвечают клетки — нефроны, которых в одной почке здорового человека насчитывается не менее миллиона.

Первичная моча образуется посредством фильтрации крови в почечном клубочке, а конечная — в канальце нефрона путём обратного всасывания из фильтрата в кровоток питательных веществ

Механизм развития хронической почечной недостаточности запускается тогда, когда количество нефронов уменьшается.

Если почка здорова, всем нефронам не обязательно работать одновременно. С фильтрацией мочи справляется треть функциональных клеток. Следовательно, ХПН развивается тогда, когда в почке остаётся менее 30% работоспособных нефронов.

Гибель нефронов — результат хронических почечных или внепочечных патологий. К ним относят:

аутоиммунное воспаление почечных клубочков (гломерулонефрит);
длительно текущий инфекционный нефрит;
гломерулосклероз на фоне сахарного диабета, тяжёлых поражений печени, сосудистых патологий;
врождённые аномалии почечной структуры;
системные заболевания (амилоидоз, васкулиты, псориаз и пр.);
поликистоз почек и т. д.

Количество нефронов уменьшается под воздействием длительного приёма некоторых препаратов, алкоголя, наркотиков, никотина.

У пожилых людей риск развития ХПН выше, чем у молодых, поскольку количество нефронов после сорока лет постепенно уменьшается (приблизительно на 10000 в год). Так, к 60 годам атрофируется пятая часть функциональных почечных клеток, а к 80 — около 40%. Но если человек здоров, оставшихся нефронов хватает для того, чтобы почки работали полноценно.

Пожилой возраст не является причиной развития ХПН, но может оказаться одним из способствующих факторов

Этапы развития заболевания по скорости клубочковой фильтрации

ХПН развивается длительно — от года до 15 лет. Стремительность процесса определяется заболеванием, которое запустило патологический механизм, образом жизни, сопутствующими патологиями. Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее консервативное лечение.

Основным параметром для определения тяжести ХПН является скорость клубочковой фильтрации (СКФ). По данному показателю выделяют пять этапов (стадий, степеней) развития заболевания, каждая из которых имеет характерные симптоматические и клинические проявления.

СКФ — показатель объёма клубочкового фильтрата, образующегося в единицу времени. Но взять на анализ первичную мочу не представляется возможным, поэтому СКФ вычисляется по клиренсу веществ, которые выводятся почками.

Почечным клиренсом называют объём плазмы, очищаемый почками в течение минуты. В клинической практике чаще всего исследуют скорость выведения креатинина.

Для этого пациент сдаёт мочу (в течение часа двухкратно или на протяжении суток — по выбору врача). В лаборатории определяют минутный уровень креатинина.

Дополнительно в день, когда сдаётся моча, у больного берут кровь из вены на содержание креатинина в плазме. Это необходимо для вычисления СКФ.

Таблица: нормы скорости клубочковой фильтрации

Возраст	Мужчины	Женщины
Младше 1 года	65–100	65–100
1–30 лет	88–146	81–134
30–40 лет	82–140	75–128
40–50 лет	75–133	69–122
50–60 лет	68–126	64–116
60–70 лет	61–120	58–110
Старше 70 лет	55–113	52–105

При нормальном показателе СКФ примерно за 30 минут почками очищается вся кровь человека, а за сутки это происходит 58–62 раза

Первая степень

Характеризуется отсутствием каких-либо симптомов ХПН, поскольку СКФ находится в пределах нормы (90 мл/мин и выше).

Но на этом этапе уже существует почечное или внепочечное заболевание, которое пагубно воздействует на нефроны.

Даже во время обследования сложно заподозрить развитие ХПН, поскольку жалобы и отклонения в анализах связывают с хроническим заболеванием почек пациента, диагностированным ранее.

Опасность начальной степени заключается в том, что, оставаясь нераспознанной, она ведёт к усугублению болезни.

Что происходит на второй стадии

СКФ умеренно снижается (60–89 мл/мин). Появляются симптомы интоксикационного характера:

постоянная усталость;
сонливость;
снижение аппетита;
потливость;
тошнота;
сухость в ротовой полости;
учащается головная боль.

Привычные физические нагрузки на второй стадии ХПН вызывают сильную усталость и значительный физический дискомфорт, поскольку способствуют повышению уровня белковых метаболитов в крови

Возможно незначительное увеличение количества выделяемой мочи в сутки, а также изменения показателей в анализах. К примеру, в биохимическом анализе крови повышается уровень продуктов азотистого обмена (креатинина, мочевины, азота). В общем анализе мочи могут появиться следы белка.

Третья степень

Показатель СКФ варьирует от 30 до 59 мл/мин. Общая симптоматика становится выраженной. Возрастает токсическое действие на организм белковых метаболитов, которые не покидают кровоток своевременно и в достаточном количестве. Нарушается обмен кальция и фосфора. Развивается нефрогенная анемия, поскольку количество эритроцитов крови снижается.

ХПН сокращает продолжительность жизни эритроцитов и провоцирует кровоточивость сосудов, что способствует развитию анемии

У пациента учащается мочеиспускание, количество выделяемой в сутки мочи достигает 2,3–2,5 л (норма для взрослых от 0,8 до 1,8 л). Начинает развиваться ацидоз (повышение кислотности организма). Появляется жажда. Возможны расстройства работы желудочно-кишечного тракта. Не исключено периодическое повышение артериального давления до критических цифр.

Особенности четвёртой стадии

Когда показатель СКФ опускается до 15–29 мл/мин, развиваются серьёзные осложнения:

вследствие нарушения баланса калия и кальция в крови возникают судороги и подёргивание мышц;
нарастает анемия;
нарушается эластичность кожи и проявляется желтушность;
тошнота и вздутие кишечника становятся постоянными спутниками;
пациент теряет в весе;
повышается склонность к вирусно-бактериальным заболеваниям, которые впоследствии сложно лечить.

На четвёртой стадии работоспособность пациента утрачивается. Речь идёт об угрозе не только здоровью, но и жизни. Больному необходима как симптоматическая, так и заместительная медикаментозная терапия.

Даже при правильном лечении на предпоследней стадии отказ почек неизбежен. Задача терапии состоит в том, чтобы это случилось как можно позже, а симптомы не доставляли существенного дискомфорта.

Проявления пятого этапа

Пятая (терминальная, конечная) стадия диагностируется тогда, когда СКФ опускается ниже 15 мл/мин. Почки больше не способны очищать кровь и выводить токсины.

Моча почти не вырабатывается, уремия (повышение количества азотистых веществ) становится критической. Все перечисленные ранее симптомы обостряются. Поражаются сердце и сосуды. Пациену необходим гемодиализ.

В противном случае неизбежно развитие уремической комы и летального исхода.

Гемодиализ — это метод очистки крови вне почек при помощи специального оборудования. Может осуществляться на дому, но для этого пациенту необходимо приобрести специальное оборудование. В большинстве случаев проводится в клинике.

В терминальной стадии ХПН гемодиализ проводят три раза в неделю

Пациентам с терминальной почечной недостаточностью рекомендуют пересадку почки, но не всем.

Определить тактику лечения позволяет отдельная классификация последнего этапа ХПН.

Таблица: степени терминальной ХПН и трансплантологическое лечение

Степень	Проявления	Трансплантация донорской почки
I	Моча вырабатывается, но в сниженном объёме (0,3–0,9 л в сутки)	Показана
II	Выработка мочи не превышает 300 мл/сутки; стойко повышается АД (артериальное давление); присутствуют симптомы недостаточности сердца	Возможна
III	Выделение урины — менее 200 мл/сутки; формируется тяжёлая сердечная недостаточность	Существует высокий риск того, что пациент не переживёт операцию, поэтому вероятно, что трансплантация не будет рекомендована
IV	Мочеиспускание полностью прекращается; развиваются множественные поражения органов (печени, сердца, лёгких и пр.); тело постоянно отекает	Исключена

Прогрессирование болезни и уровень креатинина

Креатинин — важный компонент энергетических реакций в организме. Образуется в мышечной ткани, затем поступает в кровь. Выводится только мочевыделительной системой, поэтому его показатель в крови — индикатор почечной работоспособности.

Изменение уровня креатинина в крови — достоверный показатель хронической недостаточности почек. Чем выше этот показатель, тем тяжелее форма заболевания.

По уровню эндогенного креатинина выделяют три стадии прогрессирования ХПН — латентную, азотемическую и уремическую, каждая из которых подразделяется на две фазы (по С.И. Рябову). Эта классификация соотносится со стадиями по СКФ и периодами развития ХПН (по Н.А.Лопаткину и И.Н.Кучинскому).

Таблица: взаимосвязь различных классификаций ХПН и принципы лечения

Периоды развития по Н.А.Лопаткину	Степени по СКФ	Стадии по креатинину(классификация по Рябову) и % СКФ по сравнению с нормой	Показатель креатинина в сыворотке крови (мкмоль/л)	Принципы лечения
Латентный — функция почек не нарушена, явных симптомов нет	Первая	Латентная	Фаза А (СКФ — в норме)	Менее 0,104, что является нормой	Диагностика и лечение причинного фактора ХПН; изменение образа жизни; соблюдение рекомендаций по питанию и питьевому режиму
Фаза Б (СКФ в норме или снижена не более чем на 50%)
Компенсированный (полиурический) — показатели анализов отличаются от нормы. Нарушенная функция почек компенсируется прочими органами	Вторая	Азотемическая	Фаза А (СКФ 20–50%)	0,105–0,176	-//-; детоксикационная терапия; ограничение физических нагрузок
Третья	Фаза Б (СКФ 10–20%)	0,177–0,351	-//-
Уремическая	Фаза А (СКФ 5–10%)
Интермиттирующий (декомпенсированный) — в анализах крови и мочи значительные отклонения. Самочувствие пациента плохое, состояние — тяжёлое	Четвёртая	Фаза Б (СКФ менее 5%)	0,352 — 0,440	Купирование симптомов, вызванных ХПН; поддержание работоспособности почек медикаментозно
Терминальный — почки не справляются с функцией детоксикации, состояние больного крайне тяжёлое. Без должного лечения наступает уремическая кома.	Пятая	Более 0,440	Гемодиализ; пересадка донорской почки

Прогноз

Чем раньше выявлена ХПН, тем благоприятнее прогноз. На латентном и компенсированном этапах оправдано консервативное лечение, которое направлено в большей степени на болезнь, провоцирующую развитие ХПН, и поддержание функциональной состоятельности почек.

Интермитирующая стадия предполагает комплексную медикаментозную терапиию, но на этом этапе становится понятно, что гибели почек не избежать. В итоге развивается терминальная почечная недостаточность, предполагающая пожизненный гемодиализ или пересадку донорского органа.

Регулярный диализ увеличиваюет продолжительность жизни больного в среднем на 12–15 лет. Процедура является спасением для больных с ХПН, но имеет побочные эффекты:

развивается гипотензия (снижение АД);
сосуды повреждаются, что повышает риск тромбоза и инсульта;
снижается острота зрения;
развивается остеопороз (вымывается кальций, фосфор из костей);
проявляются неврологические расстройства;
редко — воздушная эмболия, кровотечения.

Трансплантация почки также не даёт гарантии существенного продления жизни пациента. Это обусловлено сложностью процедуры и некоторыми особенностями:

существует риск отторжения пересаженного органа, даже если донор — кровный родственник;
после операции может присоединиться инфекция или развиться кровотечение;
если почка пересажена от мёртвого донора, продолжительность её функционирования в большинстве случаев не превышает десяти лет;
орган от живого донора способен работать 20 лет и более.

После трансплантации почки продолжительность жизни пациента в значительной степени зависит от соблюдения врачебных рекомендаций по образу жизни, питанию, профилактическому обследованию и лечению.

Стадии прогрессирования ХПН определяются двумя ключевыми параметрами: скоростью клубочковой фильтрации и уровнем креатинина в крови.

При прогрессировании патологии первый показатель снижается, а второй — повышается. Клиническую картину дополняют характерные жалобы.

Раннее выявление ХПН позволяет остановить или замедлить прогрессирование заболевания путём консервативного лечения, что невозможно на поздних стадиях.

Елена Северина
Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/bolezni-pochek/hronicheskaya-pochechnaya-nedostatochnost-stadii-po-kreatininu.html

Основные стадии ХПН по креатинину: как определить и лечить болезнь?

20.06.2019

ХПН (хроническая почечная недостаточность) – это тяжелая патология мочевыделительной системы. При данном заболевании почки частично или полностью утрачивают свою функциональность.

Заболевание развивается медленным темпом и имеет несколько стадий развития. Каждый этап сопровождается определенными изменениями в работе парных органов и всего организма в целом. При своевременной диагностике и правильном лечении развитие патологии можно приостановить и тем самым не допустить ее переход в более тяжелые стадии.

Как развивается?

Основной функцией почек является очищение крови от метаболитов и образование первичной, а затем вторичной мочи. За это отвечают нефроны — структурные почечные единицы. Почечная недостаточность развивается тогда, когда количество нефронов уменьшается.

Под термином хроническая почечная недостаточность подразумевается гибель или замещение нефронов соединительной тканью. При этом происходит компенсаторное изменение в оставшихся клубочках. Основной причиной патологических изменений в организме является снижение скорости фильтрации крови в почечных клубочках.

Хроническая почечная недостаточность возникает при отсутствии необходимых мер по предотвращению острой почечной недостаточности. Привести к подобному состоянию могут различные почечные патологии:

гломерулонефрит;
пиелонефрит;
нефроптоз и прочие.

При хроническом течении патологии уровень креатинина в крови повышается, а также возрастет количество группы азотного остатка, это можно определить по мочевине, уратам, аммиаку.

Степени болезни

Основной показатель развития ХПН – это уровень креатинина в крови. Поэтому в медицинской практике применяют несколько классификаций заболевания по креатинину.

Таблица по Рябову

№	Стадия патологии	Особенности
1	Латентная форма	Обратимая степень. Делится на две фазы: А – нормальный креатинин. Б – концентрация повышается о 0,13 ммоль/л. Скорость фильтрации 50% от нормы.
2	Азотемическая	Развивающаяся степень заболевания. Фаза А – креатинин составляет -0,45 ммоль/л. Б – 0,70 ммоль/л. Скорость фильтрации падает до 10% от нормы.
3	Уремическая	Фаза прогрессирования. В фазе А креатинин составляет до 1,2 ммоль/л. Б – более 1,26 ммоль/л. Скорость фильтрации минимальная – около 5%.

Классификация по уровню СКФ

Норма скорости клубочковой фильтрации (СКФ) составляет 100-120 мл в минуту. Относительно данного показателя и формируется классификация:

Первая стадия – начальная стадия ХПН. Скорость фильтрации составляет 90 мл в минуту, также в наличии некоторое повреждение почек. В некоторых случаях расценивается как вариант нормы.
Вторая стадия – снижение клубочковой фильтрации до 89-60 мл в минуту. Однако, при отсутствии структурных изменений этот показатель является нормой для пожилых людей.
Третья стадия – скорость фильтрации падает до 60-30 мл в минуту. Но яркой клиники нет, и процесс, протекающий в почках может быть скрытым. В некоторых случаях отмечается увеличение объема мочи, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина, вялость, бледность кожи и слизистых, снижение аппетита. В 50% пациентов наблюдается повышение нижнего (диастолического) артериального давления.
Четвертая стадия – консервативная. Название обусловлено тем, что она может сдерживаться лекарственными препаратами, и не требует очищения крови аппаратными методиками. Скорость фильтрации составляет 29-15 м в минуту, развиваются типичные признаки почечной недостаточности.
Пятая стадия – терминальная. Скорость фильтрации ниже 15 мл в минуту, количество мочи падает, вплоть до полного ее отсутствия. Появляются признаки отравления организма азотистыми шлаками, поражаются все органы и системы.

Важно! На 5 стадии ХПН жизнь пациента зависит от гемодиализа и пересадки почки.

Для определения скорости фильтрации в зависимости от количества креатинина в крови, существует специальный калькулятор. Который, помимо концентрации креатинина, учитывает возраст, пол, расу, рост и вес пациента.

Что делать при хронической почечной недостаточности?

На первой стадии патологии терапия направлена на купирование воспалительного процесса, как правило, это помогает снизить почечную недостаточность.
На второй стадии патологии терапия аналогичная, но обязательно надо оценить скорость развития патологии. В основном назначаются лекарственные средства на растительной основе, которые уменьшают прогрессирование заболевания.
На третьей стадии, помимо основной терапии, необходимо проводить лечение осложнений, которые провоцирует почечная недостаточность.
В дальнейшем, если почки не справляются со своей функцией, назначают гемодиализ и пересадку органов.

Помимо медикаментозного лечения, при ХПН необходимо пересмотреть рацион питания пациента.

Следует снизить потребление соли, так как она задерживает жидкость в организме и вызывает повышение давления в кровеносной системе, а это влечет за собой повышение креатинина в крови.

Чтобы держать уровень креатинина в норме, рекомендуется оказаться от – продуктов животного происхождения, они по сути являются источниками креатинина. Потребность в белке можно восполнять растительным белком. Кроме того, следует убрать из рациона пищевые добавки. С осторожностью употреблять продукты, богатые фосфором и калием.

Рекомендуется пить травяные настои, которые способны снижать уровень креатинина в крови. Хорошо помогают чаи из листьев крапивы и корней одуванчика.

Образ жизни тоже должен быть скорректирован. Следует пить 6-8 стаканов чистой воды, так как ее недостаток может способствовать повышению уровня креатинина – уменьшается выделение мочи, следовательно, повышается концентрация данного вещества. Однако, избыток воды тоже крайне нежелателен – увеличивается нагрузка на почки, что негативно отразиться на их работе.

Внимание! Физическую активность при ХНП следует сократить. Существенные нагрузки способствуют переработке все продуктов в энергию, следовательно, уровень креатинина увеличится.

Очень важен полноценный сон. Во время сна все процессы протекают в более медленном темпе, и это позволяет почкам лучше работать и более эффективно выводить креатинин.

Без правильной терапии и изменении образа жизни и питания ХПН может стать причиной следующих осложнений:

интоксикация организма азотистыми веществами – развитие уремической комы с летальным исходом;
стойкое повышение артериального давления, которое плохо подается гипотензивной терапии;
тяжелая анемия;
нарушение работы сердца;
отек легких;
острый инфаркт миокарда;
тяжелые инфекционные и воспалительные заболевания – сепсис, пневмония;
развитие острой сердечной недостаточности.

Что касается осложнений после пересадки органа, самым частым является отторжение донорского органа, поэтому после трансплантации пациент в обязательном порядке проходит иммунодепрессивную терапию, длящуюся до 6 месяцев.

Хроническая почечная недостаточность – это достаточно серьезное и тяжелое заболевание, и прогноз ее не всегда благоприятный.

Реабилитация и существенное продление жизни пациента возможно при своевременном лечении, проведении гемодиализа или пересадке почек.

Чтобы не допустить возникновения ХПН, необходимо своевременно выявлять и тщательно лечить заболевания, которые могут стать ее причиной.

по теме

Предлагаем к просмотру видео на тему «Хроническая почечная недостаточность (ХПН) | Болезни почек»:

Основные стадии ХПН по креатинину: как определить и лечить болезнь? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://doctor-krov.com/zabolevaniya/stadii-hpn-po-kreatininu.html

Калькулятор скф по кокрофту — Все про почки

Чтобы определить скорость клубочковой фильтрации в домашних условиях, можно воспользоваться специальными калькуляторами. На 2018 год их довольно большое количество, но, если пациент обладает знанием английского языка, лучше использовать англоязычные калькуляторы. Они функциональней и стабильней.

При работе с калькулятором нужно внести данные в соответствующие поля, после чего программа рассчитает скорость клубочковой фильтрации. Основываясь на полученных результатах, можно сделать вывод о состоянии почек.

Внимание. Самолечение может быть опасным для здоровья. Ни в коем случае нельзя принимать лекарственные препараты без ведома лечащего врача.

Какие бывают

Сейчас можно воспользоваться калькулятором для расчета СКФ любым удобным способом:

Онлайн-калькуляторы. Этот тип может рассчитать скорость клубочковой фильтрации по формулам CKD-EPI, MDRD.
Калькулятор для персонального компьютера. Его потребуется установить на ПК, после чего будет возможность нахождения СКФ без доступа к интернету.
Калькулятор для смартфона. Этот тип удобен использованием по прямому назначению в любом месте, даже если нет доступа к интернету.
Бумажные монограммы и специализированные линейки. Если нет под рукой мобильного телефона, либо компьютера, можно использовать этот способ. Его недостаток в большей сложности выполнения расчета.

Что такое повышенный креатинин при ХПН?

Определить на какой стадии находиться ХПН можно при помощи лабораторных и инструментальных исследований. Хорошей информативностью обладает биохимический анализ крови, результаты которого помогают определить тип болезни, сопутствующие заболевания, стадии ХПН, а также уровень креатина в крови.

Креатинин — важный компонент плазмы крови, который участвует в энергетическом обмене тканей. Из организма выводиться вместе с мочой. Когда креатинин в крови повышен, это является верным признаком нарушении работы почек, а также сигналом о возможном развитии хронической почечной недостаточности, стадии которого напрямую зависят от его уровня.

Помимо повышенного уровня креатинина в плазме крови, врачи также обращают внимание и на другие показатели: мочевину, аммиак, ураты и другие составляющие. Креатинин является шлаковым продуктом, который должен удаляться из организма, поэтому если его количество превышает допустимую норму, важно незамедлительно предпринимать меры по его снижению.

В нефрологии болезнь разделяют на стадии хронической почечной недостаточности, каждая из которых требует индивидуального подхода к лечению. Хроническая форма чаще всего развивается на фоне длительно протекающих патологий в мочевыделительной системе или после острой формы, при отсутствии должного лечения.

Очень часто ранние степени почечной недостаточности не доставляют человеку никакого дискомфорта, но когда в анамнезе присутствуют другие хронические заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, нефроптоз, тогда клиника будет более выраженной, а сама болезнь будет быстро прогрессировать.

ХПН в медицине рассматривается как симптомокомплекс, проявляющийся при гибели нефронов почек вызванных прогрессирующими патологиями. Учитывая сложность болезни, ее разделяют на несколько стадий, форм и классификаций.

Помощь в диагностике болезней

Хроническая болезнь почек (ХБП) – повреждение, либо уменьшение работоспособности почек сроком от 90 дней и дольше. Этот синдром делится на 5 фаз:

1 стадия. Присущи признаки нефропатии, СКФ нормальная.
2 стадия. Также признаки нефропатии, СКФ немного заниженный.
3А стадия. Среднее снижение СКФ.
3Б стадия. Значительное снижение СКФ.
4 стадия. Тяжелое занижение скорости клубочковой фильтрации.
5 стадия. Хроническая почечная недостаточность.

Существует довольно много причин развития этого синдрома, таких как:

Высокое артериальное давление. Это самая распространенная причина, ведь кровяное давление напрямую связано с работой почек.
Сахарный диабет.
Практически у всех людей возрастом от 75 лет проявляются начальные стадии ХБП.

Некоторые болезни увеличивают риск развития этого синдрома:

Некоторые аутоиммунные заболевания.
Ожирение.
Гиперлипопротеинемия.
Блокирование оттока мочи.
Курение также может привести к развитию хронической болезни почек.

Этот список не претендует на всеобъемлемость.

Полностью излечиться невозможно. Лечение направлено на облегчение симптомов и зависит от причин возникновения повреждения почек.

Выбор формулы расчета СКФ по креатинину может быть ограничен каким-либо из этих вариантов: для мужчин: КлКр=((140—возраст)*вес)/(72*КрПл), для женщин: КлКр=(((140—возраст)*вес)/(72*КрПл))*0,85.

Если СКФ больше 90, то это стандартная или увеличенная скорость клубочковой фильтрации. Возможно потребуется обращение к нефрологу.

СКФ = от 89 до 60. Необходима проверка скорости прогрессирования хронической болезни почек.

Скорость клубочковой фильтрации в рамках 59—30. Нужны лечение появившихся осложнений и профилактика.

Если СКФ = 29—15, то нужно быть готовым к заместительной терапии.

Скорость клубочковой фильтрации меньше 15. Необходимо начинать лечения почек.

При возникновении симптомов этой болезни нужно незамедлительно обратиться к врачам, которые выберут правильный способ лечения. Если результат в калькуляторе заставляет беспокоиться, не нужно отчаиваться. С этим синдромом жизнь не заканчивается. Главное, верить в выздоровление и своевременно обращаться к врачам.

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

постоянные боли в пояснице;
затрудненное мочеиспускание;
нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить.

Существует 3 основных типа заболеваний, которые снижают либо увеличивают скорость фильтрации. По этому показателю можно получить предварительный диагноз, а дополнительные анализы дадут более четкую картину.

К классу недугов, которые вызывают снижение скорости СКФ относят:

Хроническую болезнь почек (см. стадии ХБП в таблице). Это заболевание приводит к усиленной концентрации мочевины и креатинина. В таком случае почки не могут нормально справляться с нагрузкой, что приводит к постепенному отмиранию нефронов, а после и к снижению скорости фильтрации.
Примерно тоже происходит при пиелонефрите. Данное заболевание носит инфекционный характер. Для пиелонефрита характерны воспалительные процессы, которые обязательно затрагивают канальцы нефронов. Это неизбежно ведет к снижению скорости клубочковой фильтрации.
Одним из самых опасных состояний можно считать гипотензию. В данном случае болезнь связана с очень низким давлением. Все это может привести к сердечной недостаточности и снижению уровня СКФ до критических значений.

К классу заболеваний, которые провоцируют повышение функции почек, следует отнести:

сахарный диабет;
повышенное артериальное давление (гипертензию);
красную волчанку, которая также приводит к усиленной нагрузке на почки.

Структурной единицей почек является нефрон, который отвечает за процесс фильтрации крови. В двух мочевыделительных органах собрано около двух миллионов нефронов, которые сплетаются группами в небольшие клубочки. Это и есть клубочковый аппарат (гломерулярный), в котором происходит клубочковая фильтрация почек.

Важно: в течение суток через нефроновые клубочки проходит от 120 до 200 литров крови. При этом именно в нефронах происходит отделение всех токсинов и продуктов распада белков, углеводов и жиров.

Измерение СКФ даёт возможность выявить различные болезни и патологические состояния на ранних стадиях. При этом чтобы отследить процесс фильтрации в почках часто используют метод введения в кровь инулина — специального контрольного вещества, которое выводится через клубочковый аппарат. Инулин вводят постоянно на время исследования, чтобы поддерживать постоянную его концентрацию в крови.

Забор мочи на анализ при поддержании уровня инулина проводят четырежды с интервалом полчаса. Но стоит знать, что этот способ анализа состояния почек достаточно сложен и применим исключительно в научных целях.

Также можно оценить СКФ и по уровню клиренса креатинина, который напрямую зависит от мышечной массы тела пациента. Здесь стоит знать, что у активных мужчин клиренс креатинина значительно выше, чем у женщин и детей.

Отметим, что креатинин выходит из организма исключительно через клубочковый аппарат. Поэтому, если процесс фильтрации в почках нарушен, концентрация креатинина в моче повышается и составляет 70% в сравнении с СКФ.

Важно: при проведении исследования мочи на креатинин необходимо знать, что лекарственные препараты могут сильно искажать результат. В норме же уровень креатинина для мужчин составляет 18-21 мг/кг, а у женщин 15-18 мг/кг. Если показатели снижены, это может свидетельствовать о сбое в работе почек.

Эта методике исследования работы мочевыделительных органов осуществляется таким образом:

Утром больному предлагают выпить натощак пол-литра воды. После этого он должен каждый час мочиться, чтобы собирать порции биоматериала в отдельные ёмкости.
При мочеиспускании пациент обязан засекать время начала и окончания акта.
А в промежутке между забором порций мочи у пациента берут кровь из вены, чтобы определить клиренс креатинина. Его высчитывают по специальной формуле. Формула расчета имеет такой вид — F1=(u1/p)v1.

Здесь значения имеют такие трактования:

Fi — это клубочковая фильтрация (её скорость);
U1 — содержание в крови контрольного вещества;
Vi – время самого первого после прима воды мочеиспускания (в минутах)
р — концентрация креатинина в плазме крови.

Высчитывают клиренс креатинина по приведенной формуле каждый час. При этом вычисления проводятся в течение суток.

При выявленных нарушениях фильтрационной функции почек лечение должен назначать только специалист в зависимости от первопричины, приведшей к патологии. В большинстве случаев улучшить ситуацию помогают препараты «Теобромин» и «Эуфиллин». Они усиливают диурез, что приводит к нормализации СКФ.

Также на фоне лечения необходимо соблюдать диету и питьевой режим. В сутки стоит выпивать до 1,2 литра жидкости. А из рациона стоит исключить все жареное, жирное, соленое, острое, копченое. Будет лучше, если на время лечения пациент перейдет на парные и отварные блюда.

Если разрешит лечащий врач, то скорректировать скорость клубочковой фильтрации можно и народными средствами. Так, хорошо увеличивает СКФ обычная петрушка, улучшающие диурез свойства которой известны издавна. Её сухие семена и корни (в объеме 1 ст.л.) запаривают кипятком (500 мл) и выдерживают 2-3 часа. Затем настой цедят и пьют дважды в течение дня по 0,5 стакана.

Также, чтобы повысить СКФ, можно использовать и корень шиповника. Его в количестве 2 ст.л. заливают кипятком и варят на небольшом огне 15 минут. Потом отвар цедят и выпивают по 70 мл три раза в течение дня. Такое снадобье также повышает диурез, что обязательно увеличит и СКФ

Важно знать, что весь процесс лечения должен контролировать только специалист. Заниматься самолечением строго запрещено.

Классификация по Рябову

Классификация хронической почечной недостаточности по Рябову состоит из показателей трех основных этапов болезни и количества креатинина в плазме крови.

Латентная (1 стадия) – относится к начальным и обратимым формам болезни. Классифицируют ее: