Какой врач лечит пяточную шпору

Врач-ортопед лечит пяточную шпору

При обнаружении первых симптомов пяточной шпоры стоит сразу же обратиться к врачу-ортопеду или к хирургу-ортопеду. Они обычно имеются в любой областной и районной поликлинике, а также в коммерческих медцентрах. Если в вашей поликлинике нет врача ортопеда, то можно обратиться к хирургу или терапевту.

Врач-ортопед за лечением пяточной шпоры

При этом врач должен выполнить ряд необходимых действий:

• при подозрении на фасциит врач должен провести необходимую диагностику. Для этого первым делом выполняется рентгеновский снимок, а затем специалист его изучает на наличие пяточной шпоры;
• если на рентгеновском снимке будет отчетливо виден костный шип, то тогда врач может поставить диагноз плантарный фасциит;
• чтобы уточнить месторасположение и характер нароста врач может назначить проведение УЗИ и томографию стопы;
• иногда может назначаться проведение МРТ стопы. Эта процедура помогает не только установить правильный диагноз, а также она показывает патологии фасции и связок;
• обязательно врач должен расспросить пациента о его состоянии, какие симптомы у него возникают, что его беспокоит, как давно у него появилась шпора. Дело в том, что пяточная шпора обладает разными симптомами и ее требуется правильно дифференцировать с другими болезнями;
• перед тем как назначить лечение врач должен направить пациента на проведение общего биохимического анализа крови из вены, а также при необходимости он может порекомендовать консультацию с узкопрофильными специалистами.

Особенности лечения пяточной шпоры ортопедами

После проведения необходимого исследования, которое поможет установить наличие пяточной шпоры, врач-ортопед должен назначить необходимое лечение. Обычно в этих случаях проводится комплексная лечебная терапия, во время которой специалист контролирует ее процесс и эффективность. При необходимости он может вносить корректировки в назначенную схему лечения.

Количество и частота посещения врача может зависеть от нескольких факторов:

• от симптоматики патологического процесса;
• от формы и степени тяжести пяточной шпоры;
• от состояния больного;
• от загруженности поликлиники.

Лечебная терапия пяточной шпоры должна быть направлена на устранение следующих неприятных симптомов и состояний:

• устранение болей и неприятных ощущений. На этом этапе врач может подробно рассказать о том, как можно снять болевые чувства при пяточной шпоре в домашних условиях. Для этого могут использоваться специальные анальгезирующие препараты, также хорошее действие оказывают прогревания и компрессы. При сильном болевом синдроме врач может сделать инъекцию с обезболивающим лекарством;
• снижение нагрузки на область пяток. Чтобы ускорить восстановительный процесс и устранение шпоры врач обязательно должен подобрать специальные средства для снижения нагрузки – это могут быть специальные ортопедические стельки, супинаторы, подпяточники;
• восстановление поврежденной фасции. Для этих целей ортопед прописывает витамины и БАДы, которые улучшают восстановительные функции и метаболизм. Часто для того чтобы восстановить фасции рекомендуется носить страсбургский носок. Данное средство позволяет зафиксировать ступню в растянутом положении, при котором наблюдается быстрое заживление поврежденных тканей.

Вышеперечисленные меры помогают только в тех случаях, когда пяточная шпора протекает на ранней стадии. Кроме этого иногда может потребоваться удаление нароста. Если патологический процесс перешел в тяжелую форму, то врач может назначить дробление нароста лазером, УВТ, электрофорез и другие физиопроцедуры.

Размягчить и удалить пяточную шпору помогают мази, в основе которой имеется медицинская желчь. Они оказывают увлажняющее воздействие на огрубевшую структуру эпидермиса, провоцируют размягчение нароста и постепенно его рассасывает.

Узкоспециализированные врачи

Иногда при пяточной шпоре ортопед может назначить посещение других узкоспециализированных специалистов. Это может потребоваться в случаях, когда имеются подозрение на наличие других проблем со здоровьем.

Обычно лечащий врач рекомендует проведение консультация со следующими узкими специалистами:

• если появление пяточной шпоры произошло из-за травмы, повреждения, сильного удара, то тогда может потребоваться консультация с травматологом;
• если фасциит сопровождается суставными заболеваниями, то пациент также должен посетить ревматолога;
• при наличии у больного сахарного диабета и других эндокринных заболеваний он направляется к эндокринологу;
• при проблемах с кровообращением в конечностях пациенту требуется консультация с кардиологом и флебологом;
• проведением блокады и оперированием пяточной шпоры занимается врач-хирург.

Основное направление деятельности всех этих специалистов состоит в купировании болевых ощущений, ускорении устранения пяточной шпоры, восстановлении полноценной двигательной активности.

При лечении плантарного фасциита лечащий врач практически всегда рекомендует проходить лечение у физиотерапевта. Он прописывает прохождение курса физиопроцедур, в который входят следующие лечебные терапии:

• УВТ;
• лазеротерапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия.

Специалист ЛФК назначает лечебную гимнастику, которая обеспечит укрепление и восстановление фасции пятки. Специальные упражнения проводит инструктор ЛФК. Они должны выполняться босиком или в спортивной обуви, но при этом в нее требуется поместить специальные ортопедические стельки при шпоре, которые позволят снизить нагрузку на область пятки.

Хирург-ортопед направляет на операцию при пяточной шпоре

При тяжелых стадиях плантарного фасциита обычное консервативное лечение не всегда может помочь, поэтому в этих случаях у многих может возникнуть вопрос – к какому врачу стоит обратиться при тяжелом течении пяточной шпоры?

При осложнениях и запущенной пяточной шпоре лечащий врач должен направить на консультацию к хирургу. Специалист должен провести полную диагностику и рассмотреть вопрос о полном оперативном удалении нароста.

Хирург-ортопед занимается оперативным лечением шпоры на пятке

Прежде чем удалить хирург должен выполнить следующие важные меры:

• первым делом врач проводит полный осмотр пациента;
• собирает анамнез;
• делает заключение о целесообразности проведении операции;
• после этого выбирается способ удаления шпоры;
• назначается день операции.

После оперативного вмешательства врач должен на протяжении всего реабилитационного периода проводить полный осмотр пациента и контролировать его общее состояние. Это поможет предотвратить возможные осложнения.

Лечением пяточной шпоры должен заниматься соответствующий врач. Он должен провести полный осмотр больного, выявить стадию болезни и назначить необходимое лечение. В зависимости от формы могут быть назначены лекарственные средства, физиотерапия или оперативное вмешательство.

Источник: https://lechenieshpory.ru/kakoj-vrach-lechit-pyatochnuyu-shporu/

Пяточная шпора: к какому врачу следует обратиться для лечения

Часто беспокоящая боль в задней части стопы долго остается без должного внимания. Кажется, что скоро пройдет, просто устали ноги. Постепенно прогрессируя, патология затрагивает все более обширные области мягких тканей.

Следующим этапом развития болезни выступает появление сначала незначительной припухлости, постепенно превращающейся в отек приличных размеров.

Пациенты принимают решение о необходимости обращения к врачу, когда вследствие бесконтрольного развития болезни ограничивается подвижность конечности, что приводит к изменению привычного образа жизни.

Шпора, или фасциит подошвенно-плантарной области, развивается медленно. Существует большое количество провоцирующих факторов, причин возникновения недуга.

Основными считают неправильный образ жизни, нарушения потребления или выведения веществ, травмы, наследственные патологии развития.

Такое заболевание требует своевременной диагностики для выработки адекватной тяжести болезни схемы лечения.

Долго остается без должного внимания часто беспокоящая боль в задней части стопы

Когда не дает покоя пяточная шпора, к какому врачу обратиться, вот основной вопрос пациентов при обращении в медучреждение.

Залог успешного лечения – это ранняя диагностика, своевременно начатое терапевтическое воздействие.

К какому врачу обращаться с пяточной шпорой при первом визите, с целью раннего диагностирования, определения схемы терапевтических мероприятий, именно об этом пойдет речь в представленной статье.

Почему болит пяточная шпора

Болезненность в пяточной области обусловлена началом патологического дегенеративно-воспалительного процесса плантарной фасции.

Под фасцией понимают своеобразную повязку из соединительной ткани, оберегающую внутренние органы, мышцы, сухожилия от микроскопических травм, служит опорой для свода стопы. Плантарная фасция является подкожной и располагается под прослойкой жира.

Ее воспаление вызывает болевые ощущения в задней части стопы, компенсаторный ответ организма в виде костного нароста в зоне патологии.

При вертикальном положении человека фасциально-подошвенный аппарат находится под постоянной нагрузкой, что при наличии патологии усиливает болезненные проявления недуга. В стадии начального развития болезнь диагностируется редко.

Клиническая картина имеет выраженные проявления, когда процесс патологии затрагивает не только мышечные волокна, сухожилия, но и нервные пучки, что вызывает чувство боли.

Началом патологического дегенеративно-воспалительного процесса плантарной фасции обусловлена болезненность в пяточной области

Существует ряд предпосылок к возникновению этого заболевания:

1. Избыточная масса тела. С увеличением индекса массы тела повышается нагрузка на стопу, костные сочленения, фасциальный, мышечно-сухожильный аппараты.
2. Приобретенные, врожденные, генетически обусловленные пороки, аномалии строения, развития костно-мышечного строения стопы, нижних конечностей. Разница в длине конечностей, плоскостопие, деформация костей вызывают перегрузку фасциально-подошвенного аппарата.
3. Систематическое чрезмерное напряжение мускулатуры, сухожильно-связочного аппарата, сопряженное с профессиональным спортом, видом трудовой деятельности.
4. Застарелые, свежие травмы стопы – костей, связок, сухожилий.
5. Не комфортная для стопы обувь может спровоцировать ответную реакцию организма в виде образования кальциевого нароста в месте наибольшего дискомфорта.
6. Системные аутоиммунные заболевания, осложненные патологией костной, соединительной ткани.
7. Нарушения работы эндокринной системы, обменных процессов – подагрический артрит, диабетические изменения стопы.
8. Снижение плотности жировой прослойки пяточной зоны на фоне возрастных, гормональных изменений.

В группу риска входят:

• профессиональные спортсмены;
• рабочие строительных специальностей;
• люди, страдающие ожирением;
• перешагнувшие 50 летний рубеж.

К возникновению этого заболевания существует ряд предпосылок

При появлении ниже перечисленных симптомов нужно уточнить, к какому врачу обращаться при пяточной шпоре, и не откладывать визит.

К тревожным сигналам относят:

• болезненные ощущения, локализованные в боковой, нижней части пятки, усиливающиеся при совершении двигательной активности;
• ломота стопы в задней ее части после неподвижности, особенно в утренние часы;
• изменение визуальных контуров пятки;
• гиперемия, пастозность пораженной области.

При обращении в учреждение медицинской направленности, не обязательно уточнять, какой врач лечит пяточную шпору. Специалист, осуществляющий первичный прием после ознакомления с жалобами по визуальным признакам первичного осмотра направит к узкому специалисту.

К какому врачу идти для диагноза

Прежде, чем определить, какой врач лечит шпоры на пятках и идти к нему за назначениями, нужно уточнить предварительный диагноз. Первичный прием проводит семейный врач – терапевт.

Это врач широкого профиля, который на основании первичного осмотра, ознакомления с анамнезом, жалобами больного делает вывод о целесообразности проведения тех или иных исследований в целях диагностирования недуга.

Семейный врач проводит первичный прием

Терапевт сможет диагностировать фасциит при обращении к нему, если:

• при надавливании на боковую, нижнюю часть пяточной области стопы возникает острая боль;
• проявления недуга нарастали постепенно, без других видимых причин (травмы, ушибы);
• отсутствуют признаки воспаления суставов (гипертермия местного характера, локализованная гиперемия, пастозность);
• обращение повторное, вызванное рецидивом.

После проведенного визуального осмотра, измерения гониометром уровня подвижности стопы, терапевт может рекомендовать проведение дополнительных анализов.

С целью уточнения дифференциального диагноза, обосновано проведение лабораторных, инструментальных анализов:

• АК общий;
• АМ общий;
• рентгенография.

По результатам исследований терапевт назначает курс терапии, который состоит из медикаментозных способов воздействия.

В случае недостаточной компетенции в узкой направленности, присутствии осложнений, отягчающих заболеваний, направляет к тому, кто лечит пяточную шпору, какой врач, это уже зависит от тяжести недуга, первопричины его возникновения.

Когда симптомы ярко выражены, выявлены осложнения в виде абсцессов, инфильтратов, больного направляют к врачу-хирургу.

Проведение инструментальных анализов обосновано с целью уточнения дифференциального диагноза

Этот врач ведет прием при острых болях, в порядке очередности с направлением от семейного врача. Поводом обращения служат:

• первично возникшая острая боль (с целью исключения травмы костей, тканей, очагов воспаления);
• отсутствие положительной динамики после проведенных консервативных мероприятий;
• необходимость оперативного вмешательства в лечебных целях.

Хирург, в качестве уточняющих исследований, назначает проведение ультразвукового исследования, компьютерной томографии. Часто, пациенты, сталкиваясь с дилеммой, к какому врачу идти с пяточной шпорой, останавливают свой выбор на ортопеде.

Врач этой специализации занимается функциональными патологиями мышечно-костной системы, вызванной врожденными аномалиями, являющимися осложнениями предшествующего травматизма.

К шпоре на пятке он имеет косвенное отношение, когда костный нарост приобретает размеры, оказывающие агрессивное влияние на околосуставные ткани, или происходят деформационные изменения костей стопы.

Если патология не затрагивает область интересов ортопеда, он дает рекомендации профилактического характера:

• использование ортопедических приспособлений для снижения нагрузки;
• проведение курса ЛФК, укрепляющего мышечный тонус стопы;
• физиотерапевтические мероприятия, направленные на снижение симптоматических проявлений болезни.

На снижение симптоматических проявлений болезни направленны физиотерапевтические мероприятия

Чтобы исключить ревматоидный артрит, подагрические поражения суставов, пациента направляют на консультацию к ревматологу, который предлагает проведение таких анализов:

• АК биохимический;
• ревматологическую пробу.

При выявлении псориаза, подагры, артрита ревматоидного, дальнейшее лечение проводит ревматолог. Жгучая пяточная боль иногда служит проявлениями миелоза (заболевание спинного мозга), сдавления, поражения нервных пучков – полинейропатии, тогда больному необходимо обратиться к неврологу.

Симптомы пяточной шпоры схожи с проявлениями поражения нервных пучков, волокон на фоне развития диабетом. В этом случае, после исследования крови на содержание глюкозы, дальнейшие диагностические, терапевтические мероприятия проводит эндокринолог.

Если у пациента шпора на пятке, к какому врачу лучше обратиться? Однозначного ответа на этот вопрос нет, ведь при дифференциации диагноза принимает участие не один врач. Правильным решением будет коллегиальное диагностирование, выработка схемы воздействия на заболевание.

С проявлениями поражения нервных пучков схожи симптомы пяточной шпоры

Какой врач лечит пяточную шпору

Как лечат пяточную шпору врачи разной специализации:

1. Семейный врач проводит первичный прием с визуальным осмотром, ознакомлением с анамнезом, жалобами, если проведение лечения в его компетенции и не требует уточнения диагноза, проводит консервативную терапию. В ее состав входит использование НПВП («Диклофенак», «Кетопрофен»), обезболивающих («Солпадеин», «Пенталгин»), стероидных гормональных препаратов («Кеналог», «Дипроспан»).
2. Хирург, в отсутствие терапевтического эффекта от консервативных методов, проводит блокаду пяточной области гормональными препаратами («Депо-медрол», «Преднизолон»). Процедура болезненная, чтобы снизить боль используют анестетики («Лидокаин», «Новокаин») одновременно с кортикоидами, перед проведением блокады. Манипуляцию проводит хирург с большим практическим опытом. С целью контроля проведения процедуры, используют ультразвуковой зонд. Важно попасть иглой в место наибольшей болезненности. К оперативному вмешательству прибегают в редких, запущенных случаях.
3. Ортопед дает предписания, касательно вспомогательных ортопедических способов снижения нагрузки, уменьшения боли, снижения подвижности. Составляет схему физиотерапевтических процедур. При отсутствии в медучреждении квалифицированного хирурга, проводит процедуру пяточной блокады.
4. Невропатолог, при развитии мышечных спазмов, контрактур с ущемлением нервных окончаний, назначает миорелаксанты («Токката», «Мидокалм»).
5. Врач реабилитолог, физиотерапевт проводят процедуры, направленные на снижение симптоматики, восстановление утраченных функций. В комплекс процедур входят:

Направленные на снижение симптоматики проводит процедуры врач физиотерапевт

• лечение лазером;
• ИК облучение;
• воздействие ультразвуком;
• фонофорез с анестетиками, кортикостероидами;
• вибро-акустические процедуры;
• грязелечение, водные процедуры;
• парафинотерапия;
• массаж;
• криопроцедуры;
• лечебная гимнастика, ЛФК.

Отвечая на вопрос – возник плантарный фасциит, к какому врачу обращаться, стоит отметить, что оптимальный вариант – это коллегиальное обследование и лечение этого недуга. Необходим индивидуальный подход в каждом конкретном случае, с учетом особенностей, потребностей пациента.

Индивидуальная программа терапевтического воздействия позволит:

• в короткие сроки купировать воспаление подошвенной фасции;
• снизить боли в пяточной части стопы;
• уменьшить припухлость;
• вернуть былую физическую активность;
• предотвратить развитие необратимых последствий;
• затормозить образование нароста на пяточном бугре.

На ранних стадиях болезни можно предотвратить ее дальнейшее прогрессирование, излечить. Важную роль для благоприятного прогноза играет диагностика в начале развития болезни. На более поздних этапах течения недуга, заболевание можно перевести в стадию длительной ремиссии.

Этот недуг связан с физическими перегрузками, обменными нарушениями, отсутствием внимания к своему здоровью. Появление этого заболевания требует длительного лечения, терпения, систематического выполнения назначений, рекомендаций врачей.

Все процедуры, лечебные мероприятия проводятся под их контролем. При возникновении необходимости каждый, из перечисленных специалистов может корректировать схему лечения.

Фасциит вызывает мучительные боли, невозможность полноценно наступать на всю стопу, провоцирует развитие хромоты.

При появлении его первых симптомов рекомендуется обратиться за медицинской помощью к врачу.

В разных регионах в больницах укомплектованность медицинским персоналом разная, поэтому обращаться можно к тому врачу из вышеперечисленного списка, который ведет прием по месту обращения больного.

Источник: https://osteo.expert/pjatochnaja-shpora/kakoj-vrach-lechit-pjatochnuju-shporu

Какой доктор лечит пяточную шпору? К какому врачу обратиться?

Пяточная шпора требует профессионального лечения. Самостоятельно излечиться от фасциита можно только при первых признаках болезни, однако большинство пациентов, к сожалению, не обращают на них внимания.

80% больных обращаются к врачу, когда шпора достигла больших размеров, сильно болит и мешает.

Чтобы быстро начать терапию необходимо знать, какой специалист лечит пяточную шпору, и записаться к нему на прием.

У меня пяточная шпора, к какому врачу обратиться?

Лучший вариант – обратиться к врачу ортопеду или хирургу-ортопеду. Такие специалисты работают в штате районных и областных поликлиник, а также в коммерческих медцентрах.

При подозрении на фасциит врач проведет соответствующую диагностику пяточной шпоры на основании рентгеновского снимка. Если на снимке отчетливо виден костный шип, то врач ставит диагноз плантарный фасциит.

Для уточнения месторасположения и характера нароста специалист может назначить УЗИ или томографию ступни. В некоторых случаях для уточнения диагноза используется МРТ стопы, показывающее патологии фасции и связок.

Также врач осуществляет подробный опрос пациента, расспрашивает, как давно появилась шпора, как проявляется и пр. Это необходимо потому, что пяточная шпора симптомы имеет различные и необходимо правильно дифференцировать ее с другими заболеваниями.

Перед назначением лечения врач-ортопед направляет пациента на биохимическое исследование венозной крови, а также при необходимости к узкопрофильным специалистам.

Если в вашей поликлинике нет врача-ортопеда, то для лечения фасциита можно обратиться к хирургу или терапевту.

Как лечат пяточную шпору врачи-ортопеды?

Ортопед назначает комплексное лечение, контролирует лечебный процесс и его эффективность. При необходимости врач вносит корректировки в назначенную схему лечения.

Количество и частота посещения специалиста зависит от многих факторов: состояния пациента, загруженности поликлиники и пр. Как правило, в процессе лечения ортопеда приходится посещать 1 раз в 7-10 дней.

Лечение направлено на устранение следующих проявлений болезни:

1. Избавление от болевого синдрома

Врач подробно рассказывает, как обезболить пяточную шпору при помощи медикаментов, прогревания, компрессов.

2. Снижение нагрузки на пятки

Для этого специалист подбирает подпяточники ортопедические, стельки для обуви, супинаторы и пр.

3. Восстановление поврежденной фасции

Ортопед рекомендует витамины и БАДы, улучшающие регенеративные функции и метаболизм.

Также для восстановления фасции хорошо подходит страсбургский носок, фиксирующий ступню в растянутом положении, при котором происходит быстрое заживление поврежденных тканей.

4. Устранение костной шпоры

Известно, что помогает от пяточной шпоры дробление нароста лазером, УВТ, электрофорез и другие физиопроцедуры.

Размягчению и устранению шпоры способствую “Пяткашпор” мази на основе медицинской желчи. Эти средства увлажняют огрубевший эпидермис на пятке, смягчают шип и постепенно его рассасывают.

Крема “Пяткашпор” в сочетании с физиопроцедурами дают отличный эффект и помогают убрать нарост без операции.

Посещение узкоспециализированных врачей при пяточной шпоре

Узкопрофильных специалистов необходимо посетить в двух случаях:

Если у вас пяточная шпора к кому обратиться за дополнительной консультацией?

Обычно лечащий врач рекомендует следующих специалистов:

• Травматолог. Консультация необходима, когда шпора образовалась по причине травмы.
• Ревматолог. Фасциит сопровождается суставными заболеваниями.
• Эндокринолог. При наличии сахарного диабета и других болезней эндокринных желез.
• Кардиолог или флеболог. Когда имеются проблемы с кровообращением в конечностях.
• Хирург. Этот врач проводит блокаду и оперативное лечение фасциита.

Кроме этого женщинам ортопед (пяточная шпора может возникнуть по причине инфекции) назначает консультацию гинеколога, а людям, профессионально занимающимся спортом – врача спортивной медицины.

Врач по пяточной шпоре рекомендует: физиотерапия, гимнастика, массаж

Отвечая на вопрос, какой доктор лечит пяточную шпору нельзя не упомянуть физиотерапевтов, мануальных терапевтов (массажистов) и врачей лечебной физкультуры.

Деятельность этих специалистов направлена на уменьшение костного шипа, купирования боли и восстановление двигательной активности.

С физиотерапевтом вы встретитесь, проходя курс прописанных физиопроцедур. Это может быть УВТ, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия и пр. Врач ЛФК назначит гимнастику для восстановления и укрепления фасций пятки.

Непосредственно гимнастику проводит инструктор ЛФК. Все упражнения выполняются босиком или в спортивной обуви с использованием специальных стелек при шпоре, снижающих нагрузку на пятки.

Какой врач лечит пяточную шпору с помощью операции?

Когда консервативное лечение не приносит положительного результата и не исчезает пяточная шпора, к какому врачу идти? В этом случае лечащий врач отправляет пациента к хирургу для рассмотрения вопроса об оперативном удалении шпоры.

Хирург проводит осмотр, собирает повторный анамнез и дает заключение о целесообразности операции. Затем выбирается способ удаления шпоры и назначается день операции. После оперативного вмешательства хирург наблюдает пациента в течение всего реабилитационного периода.

Источник: https://zdorovyenogi.ru/blog/pjatochnaja-shpora/k-kakomu-vrachu-idti-s-pjatochnoj-shporoj/

К какому врачу обращаться при болях в пятке

> Ещё факты о пяточной шпоре

Боли в пятке утром беспокоят 26% людей после 40 лет. Заболевание выявляется у 88% пациентов старше 70 лет. Чаще всего причиной боли является плантарный фасциит или пяточная шпора. Болезнь появляется от перегрузки сухожилий при лишнем весе и плоскостопии, после травмы пятки. Также боль в стопе сопутствует подагре, сахарному диабету, отдельным неврологическим и системным заболеваниями.

К какому врачу обращаться на первичный приём при болях в пятке? Какие обследования проводит врач на первоначальном этапе и что за болезни стопы он может выявить? Каких узких специалистов потребуется привлечь в лечении пяточной шпоры? Давайте это выясним.

Первичный приём у врача

Если у вас подозрение на пяточную шпору, важно знать, к какому врачу нужно обратиться изначально. При болях в пятке сначала запишитесь на приём к хирургу. Врач выясняет анамнез заболевания — характер и давность боли, профессию, сопутствующие болезни. После этого проводит физикальное обследование — осмотр и пальпацию стопы.

Хирург, если есть подозрение на плантарный фасциит, направляет пациента на рентгенографию стопы. Наличие пяточной шпоры на снимке подтверждает диагноз подошвенного фасциита.

Но и отсутствие костного нароста не отвергает заболевание, поскольку пяточная шпора выявляется только у 10% больных при плантарном фасциите.

Какой ещё врач ставит диагноз пяточной шпоры? Не в каждой поликлинике есть врач-ортопед, но если такой специалист имеется в штате, то имеет смысл изначально записаться к нему на приём.

Врач-ортопед — это узкий специалист, занимающийся патологией опорно-двигательного аппарата человека. Тактика врача ортопеда при обследовании такая же, как у хирурга.

Поэтому он тоже направит пациента на рентген стопы.

Дополнительные обследования

Распознать заболевания стопы сложно, так как многие из них проявляются сходной симптоматикой. При необходимости для уточнения диагноза хирург или врач-ортопед направляет пациента на ультразвуковое исследование (УЗИ).

Томография стопы

Если диагноз плантарного фасциита вызывает сомнение, врач направляет больного на магнитно-резонансную томографию (МРТ) стопы. Этот метод позволяет обнаружить изменения не только в костях и суставах. На томограмме прослеживаются патологические отклонения мышц, связок и мягких тканей.

МРТ выявляет толщину и характер изменений фасции — на изображении видны её воспалительно-дегенеративные изменения. При плантарном фасциите на снимке МРТ отображается скопление жидкости по переднемедиальной стороне апоневроза.

МРТ обнаруживает и другие изменения стопы — неврому Бакстера и скрытые усталостные переломы пяточной кости.

С целью дифференциальной диагностики врач даёт направление на биохимическое исследование крови. Для чего необходим этот анализ?

Биохимическое исследование крови

1. При обследовании больных с воспалительными заболеваниями суставов в крови выявляются специфические маркеры заболевания болезни Бехтерева или псориатического артрита.
2. В анализе крови при подагре отмечается повышение мочевой кислоты.
3. Биохимический анализ крови при ревматизме и ревматоидном артрите показывает повышение уровня C-реактивного белка.
4. Для ревматического поражения суставов характерен нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в общем анализе крови.

То есть для каждого заболевания характерны специфические маркеры в крови.

Какие заболевания могут выявиться на этапе обследования?

1. Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит.
2. Плоскостопие.
3. Синдром Рейтера.
4. Ревматоидный артрит.
5. Сдавление нерва Бакстера.
6. Фуникулярный миелоз.
7. Диабетическая полинейропатия.
8. Болевая полинейропатия у алкоголиков.

В случае диагностирования неврологических или системных заболеваний ортопед или хирург направляет пациента к профильному врачу.

Например, в случае ревматоидного артрита, болезни Бехтерева и синдрома Рейтера больного наблюдает врач-ревматолог.

Пациенты, страдающие этими системными заболеваниями, сначала проходят стационарное обследование в профильной клинике и только после этого продолжают специфическое лечение под контролем врача-ревматолога поликлиники.

При жалобах на боли в пятке и стопе врач-невролог может обнаружить болевую полинейропатию, которая развивается у алкоголиков по причине дефицита витамина B12. Такие боли в стопе невролог устраняет за 1 неделю путём восполнения в организме этого витамина.

При болях в стопе врач-невролог может диагностировать заболевание — фуникулярный миелоз. Болезнь тоже вызвана дефицитом витамина B12, но вследствие нарушения его всасывания в желудке. Причина боли в стопе при этом заболевании — нарушение нервной проводимости в спинном мозге.

Патогенетический фактор заболевания — хронический аутоиммунный гастрит с диспепсическим синдромом. Как раз по причине этого заболевания и нарушается всасывание витамина B12 в желудке. При фуникулярном миелозе невролог направляет пациента на обследование к врачу-гастроэнтерологу.

У пациентов с болями в пятке может обнаружиться диабетическая полинейропатия. Заболевание развивается у больных сахарным диабетом латентной (скрытой) формы иногда внезапно.

При диабетической полинейропатии боли в стопе появляются на самой ранней стадии заболевания, когда сахар крови повышается непостоянно. Исследованием и лечением больных сахарным диабетом занимается врач-эндокринолог и невролог.

Для установления диагноза исследуют кровь на содержание гликогемоглобина и инсулина.

Какие врачи в итоге лечат пяточную шпору

Итак, какой врач лечит пяточную шпору? Врач-ортопед или хирург устанавливает первичный диагноз на основании данных обследования. Если выявлена пяточная шпора, то именно хирург или ортопед назначает лечение, во время которого потребуется посетить более узких специалистов.

1. Во время терапии плантарного фасциита потребуется обратиться к врачу лечебной физкультуры (ЛФК). Боли при пяточной шпоре обусловлены микроразрывами плантарной фасции, которые не только воспаляются, но с течением времени подвергаются рубцовым (дегенеративным) изменениям. Микротравмы продолжаются до тех пор, пока фасция не удлинится в достаточной степени за счёт рубцовой ткани. Чтобы предупредить микроразрывы, уменьшить болевой синдром и усилить стопу назначается растяжение фасции с помощью ЛФК, лечебной гимнастики и применением ортеза на ночь. Комплекс упражнений назначает врач лечебной физкультуры. А проводит занятия инструктор по ЛФК.
2. При лечении пяточной шпоры применяется эффективный метод лечения — массаж. И для этого понадобится обратиться к врачу массажисту.
3. Также в комплекс лечебных мероприятий при пяточной шпоре входит физиотерапевтические методы — фонофорез, электрофорез и лазеротерапия. Аппаратное лечение проводится под контролем врача физиотерапевта.

4. Блокада пяточной шпоры

   Какие ещё методы лечения, а, следовательно, и врачи понадобятся при лечении пяточной шпоры? Когда исчерпаны возможные методы терапии фасциита, а боли продолжают мучить пациента, часто назначают лекарственную блокаду — укол в пятку. Преимущество этого метода — лекарственные препараты вводятся непосредственно в очаг воспаления фасции.

   Это повышает лечебное воздействие лекарства. Для блокады применяются препараты с различным временем депонирования в тканях. Чаще назначают стероидные препараты «Кеналог» или «Дипроспан». Какой врач делает блокаду пяточной шпоры? Манипуляцию проводит врач хирург или ортопед с опытом работы. Инъекцию делают в самую болезненную точку на пятке.

   Для уменьшения боли во время процедуры препарат смешивают в одном шприце с анестетиком Новокаином или Лидокаином. Применение УЗИ для контроля облегчает технику проведения блокады. Блокада пяточной шпоры не получила распространения из-за короткого срока лечебного действия и противопоказаний. Основное негативное последствие блокады — потенциальный разрыв фасции.

   Поэтому блокаду делают в случае сильных болей, которые не купируются другими способами.
   

Подведём итоги. При болях в пятке изначально нужно посетить врача хирурга или ортопеда. На этапе диагностики больной проходит ряд обследований, включая рентген, УЗИ, МРТ и анализ крови.

Во время обследования пациенту могут понадобиться консультации других врачей, в том числе невролога, ревматолога и даже эндокринолога, и гастроэнтеролога.

Если поставлен диагноз — пяточная шпора, то лечение проводится под контролем хирурга или ортопеда, во время которого понадобятся услуги инструктора по ЛФК, массажиста, физиотерапевта.

Загрузка…

Источник: http://shporynet.ru/fakty/kakoj-vrach-lechit-pyatochnuyu-shporu.html

К какому врачу обратиться с пяточной шпорой

Пяточная шпора (плантарный фасциит) — структурное изменение анатомии ступни, которое появляется в силу различных причин. Как правило, невозможно выделить какой-то один фактор, вызвавший развитие этой патологии. Пяточная шпора свидетельствует о структурных изменениях в организме, вызванных проблемами с опорно-двигательным аппаратом.

Симптомы пяточной шпоры

Главный признак — сильная боль, которая сначала появляется во время ходьбы и прочей нагрузке на ноги. Но позже она начинает беспокоить и в состоянии покоя. От характера и степени боли определяется стадия пяточной шпоры:

• 1-ая — неприятные ощущения отмечены в области пятки при опоре на нее.
• 2-ая — боль распространяется на всю ступню и особенно выражена после отдыха или ночного сна.
• 3-я — болезненность не проходит и в состоянии покоя, тревожит даже во время ночного сна.

К врачу лучше обратиться на первой стадии, тогда избавиться от заболевания будет проще.

Причины

предпосылка для появления пяточной шпоры (в 85% случаев) — плоскостопие. Именно из-за неправильного распределения нагрузки на ступню начинается растяжение подошвенной фасции. В этой области ухудшается кровообращение, что приводит к отложению солей кальция. Постепенно в этой области образуется костный нарост, который и именуется «пяточная шпора».

Неправильная нагрузка на ступню появляется и по другим причинам, что также провоцирует развитие плантарного фасциита:

• Избыточная масса тела.
• Увеличение тонуса икроножных мышц (из-за чрезмерных на них нагрузок).
• «Стоячая» работа — продавцы, парикмахеры, консультанты и др.
• Неудобная обувь — слишком тесная, с неправильным подъемом и др.
• Сахарный диабет, из-за которого нарушается обмен веществ.
• Заболевания суставов — ревматит, артрит, полиартрит.
• Возрастные изменения — провоцируют нарушения обменных процессов.
• Предшествующие травмы и повреждения нижних конечностей.
• Беременность, подразумевающая резкий рост массы тела и изменение метаболизма.

Чаще всего это заболевание появляется у людей старше 40, когда отмечается совокупность вышеназванных проблем. Особенно страдают женщины, которые увлекаются ношением высоких каблуков и неудобных туфель. У молодежи подобные нарушения появляются при интенсивных спортивных нагрузках, регулярном ношении слишком плоской обуви или «шпилек».

Диагностика

Обычно с постановкой диагноза «Пяточная шпора» проблем не возникает. Однако задача врача не просто констатировать проблему, но и выявить ее причины.

Поэтому назначается комплексное обследование, которое помогает выявить сопутствующие патологии и первопричину.

Лечение подразумевает воздействие по всем фронтам: непосредственно на пяточный нарост и на причину, вызывавшую ее появление. К тому же важно исключить другие болезни, которые дают схожие симптомы.

При подозрении на плантарный фасциит чаще всего назначают:

• Общий и биохимический анализ крови, мочи — помогает исключить другие патологии опорно-двигательного аппарата.
• Исследование на уровень сахара в крови.
• МРТ — обнаруживает структурные изменения в костях или суставах, показывает характер и толщину измененной фасции.
• Рентген стопы — помогает установить стадию патологического процесса.
• УЗИ — назначается для изучения особенностей кровообращения ног, а также для выявления отечности и новообразований.

На основании полученных данных врач определяет метод терапии или назначает консультации у других специалистов.

К какому врачу обратиться

Многие пациенты при первых симптомах патологии не обращаются к врачу только потому, что не знают, кто именно занимается подобными болезнями. Первоначально следует обратиться к хирургу.

В большинстве случаев именно он не только диагностирует пяточную шпору, но и занимается ее лечением. Проблема находится в сфере его компетенции, когда она вызвана плоскостопием, проблемами с суставами, деформацией ступни.

Если в результате обследования будут выявлены важные факторы, то может потребоваться консультация других специалистов.

Хирург направляет к другим врачам:

• Диетологу, когда пяточная шпора развилась на фоне повышенной массы тела. В таком случае избавиться от проблемы, не устранив первопричины, будет почти невозможно. Задача пациента — избавиться от лишнего веса и тем самым уменьшить нагрузку на опорно-двигательный аппарат. На основе проведения обследования врач составит индивидуальный рацион, который не только поможет избавиться от лишних килограммов, но и улучшить обменные процессы, наладить кровообращение. Все это поможет справиться с заболеванием и распрощаться с пяточными болями навсегда.
• Эндокринологу, если заболевание выявлено у пациента с сахарным диабетом. В таком случае назначается специальная диета и прием препаратов, снижающих уровень сахара в крови. Это улучшит обмен веществ и поможет избавиться от воспаления в области пятки.
• Ортопеду, в случае выявленных врожденных патологий или запущенных болезней суставов. Без консультации сэтим специалистом необойтись при плоскостопии, которое провоцирует развитие и других заболеваний. Задача ортопеда — остановить процесс деформации и по возможности вернуть ступне ее анатомическую форму.
• Травматологу, при возникновении плантарного фасциита в результате травмы или неправильного ее лечения. Задача специалиста — устранить последствия травматических повреждений, повлиявших на изменение строения скелета.
• Неврологу, когда воспаление фасции и окружающих тканей затрагивает нервную систему, что приводит к распространению боли на икроножные мышцы и даже колено.
• Физиотерапевту. Лечение пяточной шпоры без этого врача не обходится. Именно он подбирает наиболее эффективную методику, которая поможет облегчить состояние пациента, наладить кровообращение и обменные процессы в проблемной области. Правильно подобранная тактика избавит от боли, снизит нагрузку на стопу, восстановит поврежденные ткани и уменьшит размер остеофитов.
• Массажисту. Поскольку плантарный фасциит нередко развивается на фоне ослабленного мышечного тонуса, задача этого специалиста — укрепить связки и мышцы ступни, чтобы они лучше поддерживали ее своды. Массаж облегчает состояние больного и ускоряет выздоровление.

Если нет возможности проконсультироваться ни с одним из этих специалистов, то обращайтесь к терапевту, который назначает необходимые обследования и назначит эффективное лечение.

Особенно тяжело приходится диабетикам, поскольку у них одновременно с пяточной шпорой может развиться диабетическая полинейропатия.

Это заболевание лечится под контролем нескольких специалистов — хирурга, эндокринолога и невролога.

Лечение

Самостоятельно победить эту проблему очень сложно.

Когда пациент, не обращаясь к специалистам, сам принимает меры по избавлению от недуга, это приводит к еще более серьезным последствиям — ожогам, повреждениям мягких тканей, усугублению патологии.

Поэтому лечение назначает исключительно врач, исходя из полученных в результате обследования сведений. Это всегда индивидуальная программа, нацеленная не только на устранение плантарного фасциита, но и на причину, вызвавшую его появление.

Лечение подразумевает комплексный подход, при котором используются разные методики.

Медикаментозная терапия

Это консервативный вид лечения, при котором назначают прием противовоспалительных препаратов и анальгетиков. цель — снять дискомфорт в области пятки и избавится от боли.

Также используют разнообразные местные мази, которые купируют боль и облегчают состояние пациента. Альтернативой служат специальные пластыри — их наклеивают на проблемную область и носят в течение дня.

Суть в том, что препарат постепенно поступает внутрь, мягко воздействия на воспаленные ткани.

В самых запущенных случаях назначают лекарственную блокаду — противовоспалительные препараты вводят через инъекцию непосредственно в область пяточной шпоры. В такой ситуации используют гормональные средства, которые мгновенно поступают в кровь, снимают боль, отечность и способствуют скорейшему восстановлению.

Рентгенотерапия

Рентгеновский луч четко направляется в проблемную область и воздействует непосредственно на костный нарост, из-за чего тот разрушается. Методика безболезненна, не имеет противопоказаний и эффективна. Понадобится всего 10 процедур, чтобы избавиться от пяточной шпоры. Но уже после первого сеанса пациент чувствует облегчение и уменьшение болей.

Физиотерапевтический комплекс

Подразумевает использование нелекарственных методов лечения. Сюда включены массаж, грязевые ванны, ЛФК, УВТ. задача — снизить болезненность пятки и укрепить мышцы ступни, чтобы нагрузка на ногу распределялась более равномерно.

Особенно эффективны в этом смысле:

• Электроферез, при котором лекарственный препарат проникает в мягкие ткани под воздействием гальванического тока.
• Соноферез — подразумевающее введение медикаментов через ультразвуковые волны.
• Лазеротерапия — стимулирует процесс регенерации в мягких тканях, препятствует дальнейшему появлению остеофитов в пятке (костных наростов). Лазер направляют точно в проблемную область, благодаря чему исключено непроизвольное воздействие на здоровые ткани.
• ЛФК — нацелен на укрепление мышечного тонуса и устранение последствий плоскостопия. Физкультурные упражнения назначают после того, как снят болевой синдром, и состояние больного значительно улучшилось.

Ортопедические изделия

При первых симптомах пяточной шпоры можно обойтись без обращения к врачу. Если вы чувствуете болезненность в пятке и выраженную усталость, отечность ступни к концу рабочего дня, то можно купить в специализированном магазине специальные подпяточники и стельки.

Они имеют специальный вырез в области шпоры, благодаря чему на это место во время ходьбы не оказывается давление. Ортопедические стельки отличаются хорошей амортизацией и помогают равномерно распределять нагрузки на ступню. При регулярном их ношении боль постепенно проходит, а пяточная шпора не образуется.

Однако в любом случае стоит проконсультироваться с ортопедом, чтобы подобрать наиболее подходящую модель стельки.

Хирургическая коррекция

Назначается, когда патологический процесс зашел слишком далеко, привел к сильному повреждению мягких тканей, вызвал деформацию анатомии ступни. При этом пациент страдает от мучительных болей и заметно хромает, из-за чего нарушается осанка и появляются другие проблемы опорно-двигательного аппарата.

При хирургическом лечении пяточная шпора удаляется, благодаря чему уже через несколько недель пациент возвращается к обычному ритму жизни. Сегодня предпочтение отдается малоинвазивным хирургическим вмешательствам — с использованием эндоскопической камеры или рассечение фасции под контролем рентгена.

При этом остается разрез не более 5 мм, который очень быстро заживает и не доставляет дискомфорта. Уже через 2-3 дня больной может ходить.

Консультации с врачом онлайн Забота о здоровье это жизненный приоритет у каждого. Общайтесь с врачами онлайн и получайте квалифицированную помощь, не выходя из дома. Попробовать

Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

20 июня 2017

931 просмотр

Источник: https://DocTown.ru/kto-lechit/pyatochnuyu-shporu/