Коленный рефлекс: описание, схема, рефлекторная дуга, патология

Содержание

Коленный рефлекс в норме и при патологии. Коленный рефлекс: описание, схема, рефлекторная дуга, патология

Коленный рефлекс: описание, схема, рефлекторная дуга, патология

Коленный рефлекс представляет собой реакцию четырехглавой мышцы на растяжение ее волокон. Он возникает при ударе по сухожилию надколенника, идущему к большеберцовой кости. Практически сразу в этот момент происходит разгибание голени.

Рефлекторная дуга

По своему функциональному строению коленный рефлекс моносинаптичен, а значит, содержит всего одну связь нервных клеток (нейронов).

Он начинается в области проприорецепторов четырехглавой мышцы бедра, реагирующих на ее растяжение и являющихся сенсорами глубокой чувствительности.

Далее импульс идет в составе бедренного нерва к задним спинномозговым корешкам в области поясничного отдела. Здесь находится региональное представительство чувствительного анализатора – тела нейронов, образующих ганглий.

Рефлекторная дуга коленного рефлекса замыкается на уровне L2-L4, где импульс передается на моторные нейроны, расположенные в области передних рогов спинного мозга и формирующие серое вещество.

Оттуда по двигательным волокнам он идет к органу-эффектору, которым выступает та же четырехглавая мышца. Это и приводит к разгибанию голени.

Следовательно, рефлекторный путь состоит из следующих компонентов:

  • Проприорецепторы.
  • Афферентные (чувствительные) волокна.
  • Рефлекторный центр в спинном мозге.
  • Эфферентные (двигательные) волокна.
  • Мышца-исполнитель.

Такая дуга является простой, поскольку состоит всего из двух нейронов и одного синапса.

Но нужно понимать, что коленный рефлекс тесно увязан с одновременным расслаблением мышц задней группы бедра, осуществляющих сгибание голени.

Это происходит за счет передачи сигнала с чувствительных волокон на вставочные (промежуточные) нейроны в боковом канатике спинного мозга. Они обладают тормозящим влиянием на мышцы-сгибатели.

Путь коленного рефлекса хоть и не отличается сложностью, но тем стабильнее и надежнее проведение нервного импульса.

Значение

Коленный рефлекс играет существенную роль в эволюционном развитии человека. Он обеспечивает поддержание вертикальной позы за счет баланса тонуса нижних конечностей.

В обычных условиях работает статический компонент: противостояние мышц растяжению под влиянием массы тела.

Если же нагрузка будет слишком резкой, то происходит усиление импульсации и включается динамическая часть рефлекса, предотвращая сгибание конечностей в коленных суставах.

Дополнительные пути

Кроме простой дуги, существует тесное взаимодействие коленного рефлекса с другими нейронными связями. Они обеспечивают межсегментную передачу импульсов в восходящем и нисходящем направлении.

От чувствительных волокон поясничного отдела сигнал поступает к головному мозгу (таламусу), позволяя сознательно реагировать на важные изменения в собственном теле.

При этом человек ощущает, что нога разогнулась.

Нисходящие пути также связаны с коленным рефлексом. С одной стороны, они участвуют в формировании произвольных движений, а с другой – при сознательном сокращении одних мышц происходит расслабление других, и наоборот. Поэтому рефлекторная деятельность тесно связана с центрами головного мозга, которые расположены в коре и других отделах.

Существует взаимосвязь коленного рефлекса с другими чувствительными и двигательными проводниками, находящимися как в спинном, так и головном мозге.

Исследование

Проверка коленного рефлекса проводится врачом во время клинического осмотра. Чаще всего это выполняет невролог, но подобная процедура осуществляется и в общей практике. Определить функцию нервных проводников можно следующими способами:

  1. Пациент находится в положении сидя на стуле с одной ногой, закинутой на другую.
  2. Исследуемый лежит на спине, а врач держит ногу на весу за подколенную область под тупым углом.
  3. Рефлекс вызывается из положения сидя на кушетке со свободно свисающими ногами.
  4. Лежа на кушетке, пациент одну ногу кладет сверху на колено другой.

Во всех случаях врач проводит короткие удары неврологическим молоточком по собственной связке надколенника, что провоцирует разгибание голени. При этом важно минимизировать сознательный контроль пациента над движениями, что можно сделать, попросив его совершить какие-то мысленные операции. Оценка рефлекса проводится на основании величины отклонения нижней конечности.

Нарушения

В обычном состоянии рефлексы, включая коленный, бывают средней живости. Т. е. имеет место средняя степень выраженности сухожильных реакций.

В медицинской практике это называется норморефлексией. Но при различной патологии нервной системы происходит нарушение прохождения сигнала на одном или нескольких уровнях.

В этом случае выраженность рефлекса изменяется, и появляются такие состояния:

  • Гиперрефлексия (повышение).
  • Гипорефлексия (снижение).
  • Арефлексия (отсутствие).

Медицинское значение коленного рефлекса как раз и определяется возможностью диагностики различной неврологической патологии на основании нарушений его выраженности.

Каждый из перечисленных вариантов является отклонением от нормы и требует адекватной реакции и соответствующей коррекции.

Гиперреф лексия

При повышении выраженности коленного рефлекса во время его проверки происходит максимальное разгибание голени.

Это наблюдается при замедлении тормозных влияний, осуществляемых головным мозгом через пирамидные пути, и проявляется в усилении спинальных двигательных реакций.

Часто входит в симптомокомплекс спастического (центрального) пареза. Однако, подобный признак может быть следствием нарушений, при которых раздражаются двигательные волокна:

  • Полиневритов.
  • Плекситов.
  • Радикулитов.
  • Интоксикаций.

Кроме того, симметричная гиперрефлексия возникает у практически здоровых лиц невротического склада при отсутствии патологических симптомов. Иногда усиление непроизвольных движений приводит к быстрым сокращениям изолированных мышечных групп – клонусам. Чаще всего это происходит в области коленной чашечки.

Гипорефлексия

Снижение силы сухожильных рефлексов появляется при нарушении прохождения импульса в области периферического мотонейрона, когда поражается его тело или отростки.

Таким образом, источник патологии следует искать в передних рогах спинного мозга в поясничном отделе, корешках, сплетениях и нервах. Кроме того, может нарушаться целостность дуги и на уровне чувствительного звена.

Гипорефлексия – один из симптомов вялого пареза нижних конечностей.

Если коленный рефлекс вызывается слабо, то нужно понять, на каком уровне произошло поражение нейронной дуги. В этом поможет исследование других симптомов.

Признаки патологической реакции

Нормальный коленный рефлекс имеет среднюю степень выраженности и называется нормофлексией. Если в деятельности нервной системы имеются нарушения, то прохождение нейронного импульса затрудняется, что сразу же отражается на рефлекторных реакциях.

Источник: https://pro-acne.ru/vse-o-nogah/kolennyj-refleks-opisanie-shema-reflektornaya-duga-patologiya.html

Коленный рефлекс

Коленный рефлекс: описание, схема, рефлекторная дуга, патология

Коленный рефлекс относится к группе безусловных рефлексов и возникает при кратковременном растяжении квадрицепса (четырехглавой мышцы бедра). Вызвать данный рефлекс можно с помощью легкого удара в область сухожилия под коленом.

Вследствие удара происходит растяжение сухожилия, при этом мышца-разгибатель непроизвольно сокращается, и нога разгибается в коленном суставе. Другими словами, такова ответная реакция организма на внешний раздражитель.

Как это происходит

В момент непосредственного воздействия на сухожильную структуру чувствительные рецепторы получают импульс, который передается к задним рогам спинного мозга. Путь, по которому проходит нервный сигнал, называют рефлекторной дугой.

Рефлекторная дуга, или нейронный импульсный путь, – это понятие, которое может относиться к соматической или вегетативной (автономной) нервной системе. Соматический отдел отвечает за иннервацию мышц, автономная нервная система поддерживает деятельность внутренних органов, включая кровеносные сосуды и различные железы внешней и внутренней секреции.

Нейронный путь наиболее простого мышечного рефлекса непрерывен и заключается в передаче возбуждения между двумя нейронами. Рефлекторные дуги вегетативной нервной системы обязательно прерываются в вегетативных узлах (нервных ганглиях).

Импульсный путь соматической нервной системы предельно прост, в вегетативной нервной системе передача сигналов несколько усложняется: здесь присутствуют дополнительные нервные клетки, преобразовывающие импульс с чувствительного рецептора в импульс для эффекторного органа.

Нервный импульс проходит путь от сенсорного до двигательного нейрона через спинной мозг

Импульсный путь состоит из следующих элементов:

  • Рецептор, принимающий первичное раздражение или внешний стимул. Представляет собой чувствительное нервное окончание, которое превращает фактор внешнего воздействия в нервный импульс. В теле человека есть множество рецепторов, имеющих различное предназначение. Те из них, что расположены близко к поверхности тела, называются экстерорецепторами.
  • Чувствительное нервное волокно является длинным отростком нейрона, который находится в ганглиях спинного мозга.
  • Эффекторные нейроны – это центр, принимающий возбуждающие сигналы от чувствительных нервных волокон. Простые рефлексы имеют центр в ганглиях спинного мозга, для сложных рефлексов центр расположен в нейронах головного мозга.
  • Двигательные нервные волокна, направленные к рабочему органу.
  • Эффекторный орган замыкает дугу и представлен мускулатурой, сосудами или внутренним органом.

Схема рефлекторной дуги коленного рефлекса

Одним из примеров нейронного пути в соматической нервной системе является сухожильный коленный рефлекс, который есть у всех людей.

При неврологических патологиях коленный рефлекс может быть снижен или, напротив, повышен, поэтому данную реакцию невропатолог проверяет в первую очередь.

Рефлекторная дуга коленного рефлекса начинается с кожного рецептора, который реагирует на удар неврологического молотка.

Проверить коленный рефлекс можно даже у лежачего пациента, для этого доктор просто приподнимает конечность, и воздействует молоточком на подколенное сухожилие Образовавшийся импульс передается далее, к нейронам спинного мозга, после этого переходит в соответствующий центр, к эффекторным нейронам.

Длинный отросток эффекторного нейрона выходит из спинного мозга вместе с двигательными нервными волокнами, которые заканчиваются в мышцах.

Таким образом, импульс доходит до эффекторного органа, то есть до подколенной мышцы, и нога человека резко двигается вверх: коленный рефлекс замыкается.

А как проверить?

Чтобы узнать, в норме ли коленный рефлекс, проводят несложный тест. Пациент садится на стул или кушетку и кладет одну ногу на другую. Основным условием является свободное положение ноги, которая участвует в тесте: она не должна опираться на пол.

Врач наносит несильный удар неврологическим молоточком в область чуть ниже колена, где заканчивается коленная чашечка. Вывод о том, что рефлекс сохраняется, следует из немедленного сокращения четырехглавой мышцы бедра и одновременного подъема голени вверх.

Сила удара может быть небольшой, но мышцы ноги должны быть обязательно расслаблены. Если по каким-то причинам достичь расслабления не удается и пациент старается контролировать свои реакции, то применяются растормаживающие методики. Например, испытуемого просят мысленно произвести какую-нибудь вычислительную операцию, сложив или перемножив определенные цифры.

Стоит отметить, что существует несколько положений, в которых нога максимально расслабляется. В зависимости от состояния здоровья или других специфических условий пациент может лежать во время проведения теста или сидеть, не касаясь ногами пола.

В положении лежа тестируемую ногу либо держит врач на весу, либо пациент кладет одну ногу на колено другой. Коленный рефлекс оценивается на основании величины угла отклонения голени.

Гиперрефлексия

Повышенный коленный рефлекс характеризуется резким отклонением голени на значительный угол и практически полным разгибанием ноги в суставе. При этом достаточно совсем слабого воздействия на подколенную связку, чтобы его вызвать.

Рекомендуем почитать:Почему тянет ногу под коленом сзади

Такое состояние может наблюдаться при высокой возбудимости нейронов передних рогов спинного мозга из-за низкого тормозного контроля. То есть передние рога спинномозгового серого вещества задерживают сигналы, идущие от головного мозга в ответ на внешнее воздействие.

Гиперрефлексия свойственна спастическому, или центральному, парезу и может быть одним из симптомов неврита, плексита, радикулита, а также сопровождать различные отравления ядовитыми веществами.

При усилении коленного рефлекса имеют место так называемые клонусы – спастические сокращения мышечных структур вследствие растяжения сухожилия. Строение коленной чашечки таково, что если захватить ее верхнюю часть, а затем резко отпустить, то мышцы четырехглавой мышцы бедра будут еще некоторое время подергиваться и сокращаться.

Гипо- и арефлексия

Снижение реакции при проведении неврологического теста свидетельствует о нарушении проводимости по бедренному нерву, верхнепоясничным спинномозговым нервным окончаниям. В некоторых случаях низкая степень коленного рефлекса может говорить о повреждении передних рогов спинного мозга в месте выхода нервных корешков L3-L4.

Результатом эпилептического припадка нередко становится выпадение рефлексов, в том числе и коленного

Гипорефлексия является одним из признаков пареза нижних конечностей, полное отсутствие сухожильной реакции на раздражение наблюдается вследствие ряда причин:

  • паралича;
  • физического истощения (кахексии различной этиологии);
  • пережатия артерии бедра;
  • приступа эпилепсии;
  • после общего наркоза;
  • спинной сухотки.

Однако общее правило допускает исключение: коленный рефлекс может отсутствовать в случае заболеваний, перенесенных в детстве. Следствием некоторых детских болезней является повреждение рефлекторной дуги, но при этом человек считается абсолютно здоровым.

Нормальные рефлекторные реакции – это важный критерий диагностирования для невролога. Поэтому коленный рефлекс проверяется в первую очередь, чтобы сделать выводы о состоянии организма. В каждом конкретном случае необходим комплексный подход, учитывающий индивидуальные особенности пациента и результаты обследования.

Источник: https://surgicalclinic.ru/raznoe/kolennyy-refleks

Анатомия рефлекторной дуги коленного рефлекса. Как коленный рефлекс помогает в диагностике?

Коленный рефлекс: описание, схема, рефлекторная дуга, патология

Рефлекс – это неконтролируемое действие, которое является ответной реакцией организма на внешнее раздражение. Они бывают приобретенные и врожденные.

Коленный рефлекс относится к группе реакций растяжения или безусловных рефлексов. Его можно проверить, попросив больного положить одно колено на другое и легко, но резко ударить в область под надколенником (в ямку). В норме конечность совершит разгибание.

Физиология процесса основана на том, что при воздействии на мышечное сухожилие (четырехглавой мышцы бедра), оно растягивается и действует на мышцу разгибающую ногу. Это провоцирует самопроизвольное выпрямление ноги.

Значение коленного рефлекса в обеспечении функции поддержания позы и равновесия.

Анатомические особенности

Коленный рефлекс – ответная реакция организма, который возникает при небольшом растяжении бедренной мышцы. Сокращение мышц происходит в результате несильного удара по надколеннику, под которым находится сухожилие. Под внешним фактором сухожилия растягиваются и приводят в действие мышцу-разгибатель. Этот рефлекс очень важен для проведения диагностики множества болезней.

Но совершать данную процедуру невозможно без рефлекторной дуги.
Деятельность организма зависит от реакции на раздражающие рецепторы, которые поступают от центральной нервной системы. Именно такой структурной основой рефлекса является рефлекторная дуга. Рефлекторная дуга – путь прохождения поступившего сигнала от рецептора к соответственному органу, который на него среагировал.

Располагается дуга в клетках спинного мозга, которые после возбуждения способны передать импульс к мышцам. Схема с обозначениями рефлекторной дуги не сложна, и разобраться в функционировании процесса возможно с помощью фото. Состоит нервная дуга из следующих компонентов:

  • Звеньев (центральных, эфферентных, афферентных);
  • Рецепторов;
  • Эффектора (орган, который может меняться в ходе рефлекса).

Рефлекторные дуги бывают двух типов: простые и сложные. Простые или моносинаптические рефлекторные дуги состоят из 2 нейронов (эфферентного и афферентного) и синапса. Имеют следующие особенности:

  • Короткая длительность рефлекса;
  • Очень сближенные эффектор и рецептор;
  • Дуга двухнейронная;
  • Мышцы обладают одиночным мышечным сокращением;
  • Нейронные волокна группы А.

Сложные или полисинаптические дуги содержат в своем составе три нейрона (эффекторный, рецепторный или пару вставочных). Особенности сложной нервной дуги:

  • Дуга трехнейронная;
  • Нервные волокна группы В и С;
  • Рецептор и эффектор не сближенные;
  • Сокращение мышц согласно виду тетануса.

Простыми словами нервная дуга представляет собой путь, по которому проходит импульс, возникший от рецептора к органу либо мышце. Соответственно этому фактору рефлекторная дуга предназначена для передачи нервных импульсов. Схема передачи импульсов основана на том, что от рецептора передается сигнал к чувствительным нейронам.

Удар действует как внешний раздражитель на нервную систему. Благодаря связи между спинным мозгом, сенсорной системой, двигательными нейронами происходит процесс. Визуально представить описание и понять путь протекания нервного импульса поможет рисунок, где изображена нервная дуга.

Рецепторы дуги принимают сигналы от раздражителя, и в результате обратной связи возбуждаются на них. Звенья выполняют передачу импульса к определенному органу. Они бывают: центральные, эфферентные и афферентные. Эффектор – представляет собой орган, который отвечает на действие рецептора.

Согласно этим составляющим дуги, она выполнят такие функции:

  • Передает сигнал к мышце икроножной области;
  • От нейронов подает импульс на двигательные мышцы;
  • В зависимости от раздражителя порождает нейронный импульс передающий к эффектору (органу);
  • Влияет на движение конечности, мышечное сокращение ноги.

Ссылки

Неправильная работа коленного рефлекса свидетельствует о серьезных нарушениях работы организма. Для диагностики болезни на ранних стадиях следует знать, о чем говорит ваша реакция на удар молоточка под коленом. Рассмотрим это в статье.

Прием информации извне и ее трансляция по организму: по мышцам, органам, спинному и головному мозгу обеспечивается стабильной работой нервов. Стандартную схему передачи импульсов на пути имеет головной мозг.

В случаях, когда требуется немедленная реакция, рефлекс проходит через спинной мозг. Такая реакция возникает, к примеру, если наступить на иглу, тогда нога резко отдергивается.

Если бы рефлекс шел через головной мозг, однозначно в процессе образовалась бы задержка, которая бывает опасной для жизни организма.

Как он работает

Дуга коленного рефлекса задействует три отдела спины, со второго по четвертый. При этом четвертый отдел наиболее важен в процессе.

Рефлекторная дуга коленного рефлекса имеет пять составляющих:

  1. Рецепторы. Они принимают сигнал раздражителя и в ответ возбуждаются. Это концы аксонов или же находящиеся в клетках эпителия тельца. Рецепторы находятся повсюду в человеческом организме, в органах, в коже, из них состоят органы чувств;
  2. Нервное волокно чувствительное, афферентное или же центростремительное. Оно передает сигнал к центру. Нейронные тела располагаются вне ЦНС, а именно возле головного мозга и в нервных узлах около спинного мозга.
  3. Нервный центр – место, где сигнал транслируется с афферентных нейронов эфферентным. Центры эфферентных нейронов находятся в спинном мозге.
  4. Нервное волокно двигательное, центробежное или эфферентное. Как следует из названия, возбуждение по нему идет от ЦНС к конкретному органу. Эфферентное волокно собой представляет аксон (или же длинный отросток) центробежного нейрона.
  5. Эффектор. Орган, который проявляет реакцию на раздражение конкретного рецептора. Это мышца, которая сокращается после обработки сигнала из центра, железа, которая источает сок из-за нервного возбуждения, и другое.

После того как раздражитель воздействует на сухожилие под наколенником, импульс идет по чувствительным нервным окончаниям в спинной мозг, а именно к его задним рогам. После этого активируется так называемый вставочный нейрон, задача которого состоит в том, чтобы перенаправить импульс к передним рогам, которые отвечают за движение.

В результате замыкания рефлекторной дуги происходит распрямление голени после воздействия неврологического молоточка по сухожилию.

  1. Рецепторы. Они принимают сигнал раздражителя и в ответ возбуждаются. Это концы аксонов или же находящиеся в клетках эпителия тельца. Рецепторы находятся повсюду в человеческом организме, в органах, в коже, из них состоят органы чувств;
  2. Нервное волокно чувствительное, афферентное или же центростремительное. Оно передает сигнал к центру. Нейронные тела располагаются вне ЦНС, а именно возле головного мозга и в нервных узлах около спинного мозга.
  3. Нервный центр — место, где сигнал транслируется с афферентных нейронов эфферентным. Центры эфферентных нейронов находятся в спинном мозге.
  4. Нервное волокно двигательное, центробежное или эфферентное. Как следует из названия, возбуждение по нему идет от ЦНС к конкретному органу. Эфферентное волокно собой представляет аксон (или же длинный отросток) центробежного нейрона.
  5. Эффектор. Орган, который проявляет реакцию на раздражение конкретного рецептора. Это мышца, которая сокращается после обработки сигнала из центра, железа, которая источает сок из-за нервного возбуждения, и другое.

Этапы прохождения нервного импульса

В механизме действия коленного рефлекса характерна одна связь нейронов. Импульс берет свое начало в области проприорецепторов четырехглавой мышцы бедра, которые выполняют функции чувствительных сенсоров. Затем импульс передается в область поясничного отдела.

Замыкание рефлекторной дуги коленного рефлекса происходит на уровне L2-L4, откуда импульс идет на моторные нейроны, которые располагаются возле передних рогов спинного мозга. После этого двигательные волокна передают импульс четырехглавой мышце, разгибающей голень.

Источник: https://medspina.ru/kosti-i-sustavy/reflektornaya-duga-kolennogo-refleksa.html

Врач – невролог. Какие болезни лечит? Коленный рефлекс человека и его значение. Дуга коленного рефлекса

Коленный рефлекс: описание, схема, рефлекторная дуга, патология

Коленный рефлекс — ответная реакция организма, возникающая на фоне растяжения бедренной мышцы. Сокращение мышечного аппарата – следствие несильного удара по коленной чашечке или надколеннику, под которым располагается сухожилие.

Схема рефлекторной дуги

Сухожилие начинает растягиваться под влиянием внешних факторов и приводит в действие мышцы-разгибатели. Структурная основа коленного рефлекса — рефлекторная дуга или путь, который проходит сигнал от рецептора к органу.

https://www..com/watch?v=3aYPag4_CmM

Рефлекторная дуга располагается в клетках спинного мозга. Когда они возбуждаются, импульс передается мышечному аппарату. Выделяют два типа дуг: простые и сложные. Первый тип носит название моносинаптических, к нему относится рефлекторная дуга коленного рефлекса.

Компоненты, составляющие дугу:

  • звенья (центральные, эфферентные, афферентные);
  • рецепторы;
  • эффектор.

Пример сенсорных рецепторов — нервные окончания или аксоны. Они выполняют роль приемника сигнала раздражения и передатчика его по нервному волокну к клеткам, составляющим центральную нервную систему. Далее двигательные нейроны вентральных рогов отдают четырехглавой бедренной мышце приказ о сокращении.

Одновременно с сокращением четырехглавой мышцы сгибается нога в колене. Схема сгибания выглядит так:

  • сигнал поступает на аксон, а затем на тело нейрона, отвечающее за функцию торможения;
  • сигнал по нервным волокнам возвращается к мышце-сгибателю;
  • двигательные нейроны вынуждают мышцу расслабиться, из-за чего конечность возвращается в исходное положение.

Отклонения

В норме рефлекс коленного сустава характеризуется усредненной степенью реакций сухожилия, что получило название норморефлексия. При нарушениях функций нервной системы наблюдается сбой прохождения сигнала, что ведет к развитию следующих состояний:

Арефлексия

Наиболее часто встречается при патологиях центральной нервной системы. При арефлексии реакция на раздражитель не проявляется. Причиной ее отсутствия часто является паралич. Временная арефлексия появляется, если пережата бедренная артерия, при наркозе, во время приступа эпилепсии. Изменение силы рефлекса колена является свидетельством патологии нервной системы.

Как ее определить?

Для того чтобы правильно определить наличие коленного рефлекса нужно выполнить следующие этапы:

  1. Размещают пациента в такой позе на стуле, чтобы он смог свободно закинуть ногу на ногу или чтобы конечности не касались пола.
  2. Затем доктор ударяет неврологическим молотком по коленной чашечке, вызывая ее ответную реакцию. Перечисленные меры помогут специалисту определить рефлекторную дугу колена.

Но возможен еще один метод диагностики на определения нервной дуги коленного сустава. Пациент ложится на спину, при этом ноги сгибает под уклоном так, чтобы они четко и плотно уперлись ступнями в поверхность кушетки. Наносят удар молоточком по сухожилию. Этот метод способствует оценке и анализу дуги пателлярного (коленного) рефлекса.

Отсутствие и снижение дуги

Корешки серого вещества могут соприкасаться с иными нейронами. После чего они вступают в контакт с центральными нейронами, формируя звенья проводящего пути. Рефлекторная дуга при этом может давать сбой, в результате присоединения нейронов к спинному рефлексу.

Стремительные возбуждения нервной системы могут передаваться к коре головного мозга и спровоцировать новые рефлексы. Вследствие, раздражение может возвратиться к периферическому нейрону, результатом чего окажется полное отсутствие коленного рефлекса (арефлексия).

Снижаться рефлекс может через интоксикацию организма, инфекцию, эпилептический припадок. В состоянии покоя дуга колена находится по причине патологии нервной системы, личной особенности пациента. Патологические изменения нервной системы, проявляющихся в коленном рефлексе могут иметь последующий характер: гипорефлексию, гиперрефлексию и арефлексию.

Как проверить коленный рефлекс

Появление рефлекторного ответа зависит не только от места, куда должен поступить раздражитель, но и учитывается сила, с которой он будет приложен. Для коленного рефлекса достаточно умеренной силы раздражителя. Намного более важно, чтобы в этот момент мышцы были расслаблены.

https://www.youtube.com/watch?v=5CVfkNO0b88

Как правило, пациенты, которые обратились за помощью к специалисту, всегда встревожены и нервозны. Хороший врач должен не только завоевать доверие больного на первой же встрече, но и отвлечь его от неприятных мыслей о состоянии здоровья. Потому во время проверки коленного рефлекса специалист может начать разговор на отвлеченную тему или включить музыку или телевизор.

Для того чтобы проверить рефлекторный ответ после постукивания по колену, пациент должен сидеть на стуле, закинув ногу на ногу. Удар наносится по колену перекинутой ноги. Это самая простая поза для вызывания рефлекса. Помимо этого рефлекторный ответ на раздражитель можно вызывать также и в лежачем положении.

Если человек лежит, то необходимо привести его ноги в полусогнутое положение таким образом, чтобы стопы плотно стояли на кровати. Одна из рук врача должна быть подведена под колени пациента, чтобы достичь максимального расслабления мышц. Далее специалист наносит удар неврологическим молоточком на сухожилию.

На приеме у врача: что следует знать пациенту

При первичном посещении врача невролога, специалисту необходимо будет подробно расспросить человека о жалобах, то есть собрать анамнез болезни.

Опытный врач только по походке и движениям уже может оценить состояние пациента. Но, необходим внимательный осмотр: визуальный, тактильный и с помощью инструментов, для постановки диагноза.

Чтобы оценить некоторые рефлексы, состояние мышц потребуется снять часть одежды.

Итак, как проходит прием у невролога:

  • Специалист осматривает внешность пациента на наличие асимметрии лица, тела.
  • Для исследования работы глазного нерва, потребуется проследить за движениями молоточка, не поворачивая головы.
  • Проверить рефлексы врач может при помощи вашей мимики. Невролог попросит вас наморщить лоб, высунуть язык или сказать «А».
  • Проверить чувствительность лица можно при помощи иголки. Не стоит пугаться, потребуется максимально сосредоточиться и отвечать на вопросы невролога о том, одинаковые ли ощущения испытываете при уколах в симметричных зонах.
  • Врачу для определения состояния мышц, их тонуса и рефлексов попросит пожать ему руку, сопротивляться при попытке сгибанию локтя. Оценка происходит путем начисления баллов от 1 до 5.
  • Глубокие рефлексы рук и ног проверяют ударами молоточка по сухожилиям.
  • Поверхностные рефлексы проверяют, раздражая кожу брюшной стенки иголочкой.
  • Глубокое исследование мышц и суставов проводят когда у пациента закрыты глаза, а доктор отводит ему его палец в разные стороны, и просит точно называть в каком направлении он это делает.
  • Определить состояние спинномозговых нервов и паравертебральных болевых точек помогает рисование на коже спины пациента различных фигур, букв и цифр.
  • Координация движений проверяется позой Ромберга. Пациент стоит, ноги вместе, руки вытянуты вперед, глаза закрыты. Невролог попросит медленно подвести указательный палец к носу (каждой рукой). При этом исследовании человек в идеале не должен шататься в стороны.
  • Возможно, чтобы оценить память, потребуется ответить на специфические вопросы на счет или даты.

Задачи: что делает невролог

В связи с тем, что заболевания нервной системы одна из наиболее обширных и сложных областей медицины, от врача невролога зависит:

  • Насколько полный и достоверный будет собран анамнез и проведен первичный осмотр.
  • Заболевания связанные с НС часто сопровождаются болями, врач обязан верно определить причину.
  • Невролог для постановки окончательного диагноза назначает пациенту весь необходимый спектр исследований и анализов, консультации (при необходимости) у кардиолога, офтальмолога и эндокринолога и др.

Источники

  • https://proartrit.ru/vrach-nevrolog-kakie-bolezni-lechit/
  • https://.ru/article/227655/kolennyiy-refleks-cheloveka-i-ego-znachenie-duga-kolennogo-refleksa
  • https://VashNevrolog.ru/fiziologiya/chem-grozit-narushenie-kolennogo-refleksa-zhiznedeyatelnosti.html
  • https://nevrologi.su/article/s-kakimi-simptomami-obrashhatsya-k-nevrologu
[свернуть]

Источник: https://ocrb.ru/osteohondroz/otsutstvie-kolennogo-refleksa.html

Коленный рефлекс в норме и при патологии

Коленный рефлекс: описание, схема, рефлекторная дуга, патология

Функционирование организма человека подчинено определенным закономерностям и процессам. Существенное место в этом занимают рефлексы. Наверное, многим знакомо такое понятие. Оно означает бессознательные (непроизвольные) действия, являющиеся ответом организма на внешнее раздражение.

Работа опорно-двигательной системы невозможна без сухожильных рефлексов. Эти реакции безусловны, т. е. врожденные и присутствуют у каждого человека. А одним из наиболее узнаваемых и доступных для исследования является коленный рефлекс. Он же – важнейшая двигательная реакция в области нижних конечностей.

Общие сведения

Коленный рефлекс представляет собой реакцию четырехглавой мышцы на растяжение ее волокон. Он возникает при ударе по сухожилию надколенника, идущему к большеберцовой кости. Практически сразу в этот момент происходит разгибание голени.

Нарушения

В обычном состоянии рефлексы, включая коленный, бывают средней живости. Т. е. имеет место средняя степень выраженности сухожильных реакций.

В медицинской практике это называется норморефлексией. Но при различной патологии нервной системы происходит нарушение прохождения сигнала на одном или нескольких уровнях.

В этом случае выраженность рефлекса изменяется, и появляются такие состояния:

  • Гиперрефлексия (повышение).
  • Гипорефлексия (снижение).
  • Арефлексия (отсутствие).

Медицинское значение коленного рефлекса как раз и определяется возможностью диагностики различной неврологической патологии на основании нарушений его выраженности.

Каждый из перечисленных вариантов является отклонением от нормы и требует адекватной реакции и соответствующей коррекции.

Коленный рефлекс: схема рефлекторной дуги, описание

Коленный рефлекс: описание, схема, рефлекторная дуга, патология

Рефлекс – это неконтролируемое действие, которое является ответной реакцией организма на внешнее раздражение. Они бывают приобретенные и врожденные.

Коленный рефлекс относится к группе реакций растяжения или безусловных рефлексов. Его можно проверить, попросив больного положить одно колено на другое и легко, но резко ударить в область под надколенником (в ямку). В норме конечность совершит разгибание.

Физиология процесса основана на том, что при воздействии на мышечное сухожилие (четырехглавой мышцы бедра), оно растягивается и действует на мышцу разгибающую ногу. Это провоцирует самопроизвольное выпрямление ноги.

Значение коленного рефлекса в обеспечении функции поддержания позы и равновесия.

Дуга коленного рефлекса

Рефлекторная дуга – это путь, через который нервный импульс идет от рецептора к мышце или органу.

Схема передачи основана на том, что импульс, полученный во время удара, от рецепторов (нервно-мышечных веретен) передается по аксонам к телам чувствительных нейронов (клеток, находящихся в узлах около спинного мозга). Далее возбуждение передается на альфа-мотонейроны (в серое вещество спинного мозга), после чего двигательные клетки заставляют сократиться четырехглавую мышцу (нога «подпрыгнет»).

Также имеется путь, по которому происходит расслабление мышцы-агониста (мышцы сгибателя). Физиология схожа, путь начинается от аналогичных чувствительных клеток, но сигнал по коллатералям переходит на нейроны, которые тормозят импульс, они находятся в боковых рогах серого вещества. От этих образований сигнал торможения идет на двигательные нейроны мышцы-сгибателя.

Как проверить рефлекс?

Работу нейронов, отвечающих за возникновение реакции, оценивают в нескольких позах пациента. Проверить рефлекс можно следующими способами:

  • Пациент сидит на стуле, исследуемая нога закинута на другую. Есть модификация, когда ноги стоят на полу. Данный способ описан выше.
  • Исследуемый в положении лежа на спине, доктор одной рукой поднимает его ногу до уровня тупого угла, упираясь в подколенную ямку, наносит удары по четырехглавой мышце, вызывая ее сокращение.
  • Больной сидит на кушетке так чтобы обе ноги свешивались с неё и не касались пола, далее врач действует по той же схеме.
  • Больной лежит на кушетке и колено одной ноги кладет на колено другой.

При проведении данной процедуры необходимо объяснить больному как правильно расслабить ноги, часто вызвать коленный рефлекс. Исследование может быть затруднительным именно из-за того, что пациент не расслабил мускулатуру конечности.

Врачи часто прибегают к хитрости, заставляя пациента решать простые задачи в уме. Они помогают отвлечь пациента от манипуляции.

Изменения рефлексов

Существуют патологические изменения нервной системы, проявляющиеся в изменении со стороны коленного рефлекса. Отклонения могут носить следующий характер:

  • Гипорефлексия.
  • Арефлексия.
  • Гиперрефлексия.

Врач невролог, отметив подобные явления, проведет комплексное обследование для постановки диагноза.

Извращенные реакции

Особым видом патологии коленного рефлекса являются извращенные или патологические реакции. Они возникают только тогда, когда есть серьезная патология нервной системы.

Физиология безусловных реакций на воздействие раздражителя имеет большое клиническое значение для врача невролога. Коленный рефлекс — обязательный элемент комплексного обследования, состояние которого указывает на различные заболевания нервной системы.

Неврологический осмотр рефлексы

Источник: https://MedOtvet.com/stroenie-sustavov/kolennyi-refleks-fiziologiya-i-patologiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.