Криопротокол ЭКО: виды, статистика, эффективность

Содержание

Криопротокол 5 дневных эмбрионов и трехдневок, криозаморозка эмбрионов, подготовка, криоперенос при ЭКО, как вести себя после переноса, ощущения

Криопротокол ЭКО: виды, статистика, эффективность
Многих будущих мам очень интересует, как происходит перенос после криоконсервации. Процедура достаточно проста и понятна. Все начинается с того, что в день переноса эмбрионов в матку женщины оставшиеся жизнеспособные зародыши криоконсервируют.

Их можно использовать, если первая попытка ЭКО будет неудачной. Также поступают, когда в день подсадки случается непредвиденное. Например, это происходит если состояние здоровья женщины ухудшается, что грозит прерыванием беременности (вирусное заболевание, экстренная операция).

В следующий раз эмбрионы подсаживают после заморозки.

Какие бывают виды криопротоколов

Есть 3 вида программ с использованием криоэмбрионов.
Рассмотрим все разновидности криопротоколов подробно.

Считается наиболее безопасным и щадящим вариантом искусственного оплодотворения для девушки. Но его также считают самым трудным для репродуктологов. Чтобы добиться удачных результатов процедуру должен делать настоящий профессионал. При таком варианте зачатия отсутствует искусственное стимулирование фолликулов.

В некоторых случаях врач назначает специальные гормональные препараты, чтобы предотвратить преждевременную овуляцию.

Назначается протокол в естественном цикле женщинам, у которых овуляция происходит регулярно и половые органы могут самостоятельно развить фолликул до нужных размеров.

Чаще всего процедура назначается девушкам до 30 лет. Весомым недостатком криопротокола без стимуляции служит риск пропустить пик овуляции.

Есть вероятность, что при первой овуляции яйцеклетка не созреет и придётся ждать следующего цикла.

В отличие от программы в естественном цикле, протокол на ЗГТ (замещающей гормональной терапии) не зависит от овуляции пациентки.

Он проводится при помощи гормональных препаратов двумя способами:

  • с блокировкой гипофиза гормональными стимуляторами;
  • без блокады гипофиза.

При помощи таблеток создаётся искусственный менструальный цикл со специально подстроенным гормональным фоном. Такой способ ЭКО назначают женщинам, у которых нерегулярно идут месячные, либо вообще отсутствуют (при аномальном строении яичников), или возрасте более 30 лет.

Наиболее тяжёлой процедурой считается ЗГТ с блокадой гипофиза. При таком протоколе на 20-й день цикла девушке прописываются агонисты ГнРГ, которые пьются до следующих месячных. На второй менструальный цикл (3–4 день) прописываются эстрогенные препараты.

После того, как два цикла пройдут, на УЗИ измеряется толщина эндометрия. Если она достигла нужной толщины, то назначают прогестероны. На 4–6 день приёма таблеток эмбрионы размораживают и делают пункцию. Приём гормональных средств продолжается ещё в течение 9–10 недель, пока беременность не будет подтверждена.

Этот вид криопротокола назначается только в том случае, если при ЗГТ не было достигнуто положительного результата. А также в случаях, когда при проведении обычного протокола эндометрий не смог вырасти до нужных размеров.

В этом случае также создаётся искусственный менструальный цикл, но когда несколько фолликулов созревают, в организм вводится препарат с высоким содержанием ХГЧ. Размороженные эмбрионы подсаживают на 2–3 день овуляции.

Что такое криопротокол при ЭКО

Что собой представляет криопротокол? Это та же процедура ЭКО, когда в матку подсаживают уже готовые эмбрионы, только они до этого были замороженными. Перед переносом их размораживают. Те, которые остаются живыми, переносятся в матку.

Как все в этом мире, репродуктивные криопроцедуры имеют свои достоинства и недостатки.

К преимуществам их относятся:

  • Необходимость в меньшем количестве гормональных препаратов, благодаря чему нагрузка на женский организм снижается (не требуется процедуры гиперстимуляции яичников для взятия яйцеклеток, т.к. уже есть готовые эмбрионы).
  • Значительно меньшая, по сравнению со «свежим» протоколом, стоимость процедуры.
  • Возможность проведения переноса эмбрионов даже через несколько лет (нет строгого ограничения во времени, что вот, через 2-3 дня процедура, и все).
  • Возможность избежать тяжелого синдрома гиперстимуляциии — это довольно опасное осложнение ЭКО, но в легкой степени встречается довольно часто.
  • Возможность нарастить эндометрий, если он тонкий. Имплантация эмбриона при толщине слизистой матки 7 мм составляет всего лишь 15%. Прибегая к криопротоколы шансы на имплантацию и вынашивание малыша стремительно растут.

Недостатком крио является меньшая выживаемость эмбрионов при заморозке-разморозке. Правда, эмбрионы, прошедшие такую серьезную «закалку», оказываются более жизнеспособными.

Большое значение имеет правильный подбор вида протокола и схемы его проведения. Делает это врач-репродуктолог строго индивидуально. Двух абсолютно одинаковых схем нет и не будет никогда.

Существует три вида проведения криопротоколов: в естественном цикле, на заместительной гормонотерапии (ЗГТ) и в стимулированном цикле. Самым гармоничным и не нагружающим женщину гормонами, дающим минимальную медикаментозную и психологическую нагрузку организму, является первый вариант.

Что такое биохимическая беременность при ЭКО

Успешные криопротоколы есть во всех трех вариантах. Главное, чтобы выбран был наилучший для той или иной женщины.

Удачных криопротоколов достаточно много. Об этом говорят отзывы женщин, прошедших их.

Женщины, которые пришли на криопроцедуру ЭКО, называют замороженные эмбриончики «снежинками». Не все из них выживают после разморозки. Это снижает эффективность самой процедуры. Но есть много случаев, что именно так, а не после «свежего» протокола получается положительный результат.

Вот рассказы женщин, у которых получились успешные криопротоколы.

Как видите, удачные протоколы ЭКО крио есть, хоть часты случаи, когда получается все не с первого и даже не со второго раза. Некоторые женщины проходят процедуру и три, и четыре, и более раз.

Показания и противопоказания

Показания:

  • неудачные попытки ЭКО в прошлом;
  • высокий риск осложнений;
  • наличие противопоказаний к переносу эмбрионов — травмы, острые инфекционные заболевания;
  • желание пары родить второго ребенка в будущем;
  • желание передать донорский материал другим бездетным парам.

Противопоказания к криопротоколу делят на две группы — абсолютные и относительные. В первую группу входят:

  • тяжелые соматические заболевания, представляющие опасность для жизни и здоровья женщины;
  • аномалии половых органов, при которых невозможно выносить и родить здорового ребенка;
  • онкологические заболевания;
  • психические отклонения.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • доброкачественные новообразования органов репродуктивной системы, требующие оперативного лечения;
  • гормональный дисбаланс;
  • обострение хронических стоматологических заболеваний;
  • недавно перенесенные травмы, хирургические операции.

При наличии относительных противопоказаний перенос откладывают до более благоприятного времени.

Оставьте заявку и мы свяжемся с вами

Мнение специалистов о криопротоколе

В завершение хочу привести экспертное мнение репродуктологов, а не просто отзыв об успешном крио протоколе.

Дети после переноса в крио протоколе рождаются с большим весом, по сравнению с детьми, рожденными после стандартного ЭКО. Это объясняется тем, что криоперенос осуществляется на«нестимулированный» эндометрий. Условия максимально приближены к естественным, поэтому имплантация эмбрионов, их приживление и питание более качественны и эффективны.

В завершение хочу привести экспертное мнение репродуктологов, а не просто отзыв об успешном крио протоколе.

Криоконсервация человеческих зародышей – это глубокая заморозка последних с помощью криопротектора в жидком азоте при температуре до -196°С. Используется при лечении бесплодия методом ЭКО и в других случаях. Выделяют обычную криоконсервацию, при которой температура снижается постепенно, а весь процесс занимает несколько часов, и 15-минутную витрификацию (быструю заморозку и размораживание).

Полученный вследствие криоконсервирования биологический материал используют как в естественном цикле (если женщина здорова), так и в цикле с дополнительной гормональной терапией, способствующей росту слизистой матки.

Источник: https://gcrb.su/planirovanie/krio-protokoly-eko.html

Протоколы крио при ЭКО

Криопротокол ЭКО: виды, статистика, эффективность
ЭКО – оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом партнера или донора за пределами организма женщины, позволяющее бездетным парам увеличить вероятность приобрести ребенка. Очень часто, метод ЭКО приходится разделять на несколько этапов в разное время.

При этом вначале женщине проводится стимуляция гиперовуляции, затем процедура оплодотворения яйцеклеток в «пробирке» и подготовка эмбрионов к подсадке. Но в силу многих причин, о которых мы поговорим чуть ниже, приходится прибегать к криоконсервации эмбрионов и только спустя некоторое время женщине проводится криоперенос эмбрионов.

После их заморозки проводится подготовка эндометрия и лишь потом разморозка крио консервантов и подсадка их в матку.

  1. Крио при Эко
  2. Короткий протокол Эко

Крио протоколы эко позволяют уменьшить количество случаев гиперстимуляции яичников, четко контролировать многоплодную беременность, повысить вероятность удачной имплантации эмбриона в эндометрий, а также провести профилактику возникновения осложнений во время беременности.

Всем репродуктологам известно, что, во время гиперстимуляции яичников происходит снижение чувствительности эндометрия к имплантации за счет высоких показателей эстрогенов.

При этом эндометрий растет очень быстро и не всегда он качественный, так как это приводит к нарушению кровоснабжения эндометрия и плацента развивается не правильно, что в итоге ведет к развитию таких осложнений беременности, как гестозы беременных, кровотечения, преждевременная отслойка плаценты, к задержке внутриутробного развития плода и преждевременным родам. И тогда, когда на этапе подготовке врач выяснил, что у женщины имеются проблемы с эндометрием, тот цикл следует разорвать с целью подготовки эндометрия для имплантации, а эмбрионы подлежат крио заморозке.

Итак, протокол ЭКО начат и после пункции ооцитов репродуктолог получает определенное количество яйцеклеток и затем после их оплодотворении во время имплантации, согласно законодательству РФ допускается внедрять только 2 эмбриона, так что остальные готовые бластоцисты подлежат крио консервации при неудачной попытке оплодотворения или желании женщины в будущем иметь ребенка без проведения стимуляции. Как проходит процедура ЭКО этапы по дням расскажет лечащий врач.

Крио при Эко

Крио при эко – это методика сохранения наиболее качественных и жизнеспособных эмбрионов в неизменном виде и с сохранением функции. Для проведения крио протокола используют метод витрификации, при котором жидкий компонент яйцеклетки становится стеклообразным. Из этого следует, что крио протокол – не что иное, как перенос замороженных эмбрионов в матку.

Статистика криопротоколов ЭКО доказывает, что успешность наступления беременности гораздо выше, чем при подсадке свежих эмбрионов, так как в этом методе отбираются самые лучшие бластоцисты и после разморозки только 70% остаются живыми, что указывает еще и на естественный отбор, поэтому такие эмбрионы более устойчивы к неблагоприятным фактором окружающей среды.

Криопротоколы делят на несколько видов:

  • с стимуляцией цикла
  • протокол в условиях естественного цикла
  • протокол на фоне ЗГТ.

Одним из широко используемых протоколов является криопротокол стимуляции цикла. Его проводят при слабом развитии эндометрия или при отсутствии эффекта от гормотерапии, при этом зреет до 2х фолликулов, что существенно снижает шансы на благоприятный исход оплодотворения. Если же разрастание эндометрия достаточное, то тогда вводят аналог ХГЧ и через 48 часов вводят размороженные эмбрионы.

Существует также более щадящий протокол ЭКО для организма женщины – это протокол в условиях естественного цикла, но недостатком его является то, что он требует много времени и более трудный в выполнении, при этом не проводится гиперстимуляция яичников.

Но, вероятность преждевременной овуляции очень высокая, поэтому, чтобы ее не пропустить применяют агонисты гонадотропин-рилизинг гормона в сочетании с индометацином. Его проводят тем женщинам, которые имеют повышенный риск слабой реакции на гормональную терапию.

Для его проведения следует с первого дня месячных пройти УЗИ исследование органов малого таза и фолликулометрию, определить уровень гормонов крови, при необходимости – стимуляцию овуляции проводят гормонами и спустя 2 или 3 дня после овуляции проводят имплантацию в полость матки размороженных эмбрионов.

Следовательно, при таком протоколе вероятность наличия доминантного фолликула присутствует, может сформироваться киста желтого тела или пропусти овуляторный пик и имплантационное окно. Поэтому, прежде чем вступать в протокол естественной стимуляции следует взвесить все за и против этого метода.

Короткие крио протоколы эко

Существует еще один криопротокол ЭКО, который, в отличии от протокола оплодотворения в естественном цикле, не зависит от овуляции, так как для успешной имплантации размороженных эмбрионов используют заместительную гормональную терапия.

Таким образом, проведение данного протокола проводится без блокады функции гипофиза или с его блокадой для создания искусственного менструального цикла путем коррекции гормонального фона женщины и тем самым увеличивая вероятность наступления беременности.

Показанием к ее проведению являются ановуляторные циклы, нарушение месячные, возрастные женщины – после 35 лет, и при отсутствии яичников.

Для проведения этого протокола самым важным и трудоемким является блокада функции гипофиза за счет агонистов ГНРГ.

В следующем цикле со второго дня женщина начинает прием эстрогенов и с помощью УЗИ и доплерометрии оценивается состояние эндометрия для имплантации эмбрионов.

По достижению определенных показателей эндометрия показан прием прогестерона и на 3 сутки от начала его приема проводят подсадку эмбриона или эмбрионов с последующим приемом прогестерона в течении первого триместра.

Существует несколько видов протоколов ЭКО: длинный или короткий. Только врач решает какой протокол Вам более подходит.

Короткий протокол ЭКО – это программа, которая характеризуется приемом гормонов в течении 14 дней, но женщинам с патологией матки или яичников в возрасте более 35лет он не показан, так как вероятность успешной имплантации очень низкая.

Повлиять на рост фолликулов и толщину эндометрия медицинские работники также не имеют возможности, следовательно и шансы на благоприятную и успешную имплантацию не высокие, при том что вероятность спонтанной овуляции также уменьшает вероятность наступления беременности.

Укороченный крио протокол эко по дням начинается с подготовки женщины: консультация гинеколога и терапевта, лабораторное исследование биохимических показателей крови, анализ на ВИЧ инфекцию, сифилис и гепатит, ФГ ОГК, УЗИ молочных желез и щитовидки и если исключены противопоказания к проведению короткого протокола ЭКО, тогда женщине показан прием гормональных препаратов по схеме. Для торможения естественной овуляции с третьего дня цикла вводятся агонисты ГнРГ, затем для провокации суперовуляции применяют ФСГ и ЛГ в течении 14 дней с последующей пункцией ооцитов и получением яйцеклеток, которые оплодотворяют в течении 3 или 5ти дней в благоприятных для них условиях. Перед подсадкой культивированных эмбрионов за 36 часов до ее проведения проводят инъекцию гонадотропина с последующей подсадкой размороженных эмбрионов в полость матки с дальнейшим приемом прогестерона, необходимого для поддержания и развития беременности. И только спустя 2 недели женщина может сделать тест на беременность и убедиться в наступлении беременности, но более достоверным методом диагностики наступления беременности служит уровень ХГЧ крови.

Длинный протокол эко по дням – подробно его изучим. Этот протокол широко распространен и начинается с 21 дня цикла для того, чтобы блокировать работу яичников – это фаза регуляции.

Фаза стимуляции начинается с 1го дня месячных и до 15 дня, при этом женщина применяет гормоны, заменяющие естественные.

Затем проводится пункция с предварительным введение за 36 часов гонадотропина и семенная жидкость сдается в день пункции, которые помещают в пробирку с питательной средой и только спустя 3 или 5 дней их культивации проводится подсадка бластоцисты в матку

Этот протокол применяется чаще, так как вероятность наступления беременности увеличивается с каждой попыткой, а при проведении его мы можем провести крио заморозку эмбрионов для подсадки в следующем цикле, если эта попытка окажется неудачной.

Выделяю протоколы эко с низким АМГ: то японский протокол и протокол в естественном цикле.

Если уровень АМГ ниже 1 нг\мл, а уровень ФСГ больше 15 МЕ\л, то используется минимальная стимуляция с перерывом для получения хотя бы парочки яйцеклеток в каждом цикле, при этом их замораживают и переносят в других циклах, что существенно увеличивает шансы на наступление беременности при низком овариальном резерве.

В нашей стране очень широко используется ЭКО при низком АМГ в естественном цикле.

Часто у таких женщин используют назначение трансдермального тестостерона и андрогенов, эстрогенов в лютеиновую фазу, назначение ХГЧ и ЛГ, улучшение микроциркуляции, кортикостероиды, проводится фитотерапия и гирудотерапия. При этом следует учитывать, что АМГ не единственный показатель угасания репродуктивной функции.

ЕГО низкий уровень указывает о низкой вероятности наступления беременности естественным путем, так как овуляция наступает не каждый месяц или она вообще отсутствует. Поэтому такие методики оплодотворения, как ЭКО позволяет добиться овуляции и созревания яйцеклетки. И только опытный врач репродуктолог поможет Вам определить шансы и протокол для наступления беременности при низком АМГ.

И все же, не стоит терять время на ожидание момента наступления беременности, так как овариальный резерв женщины постоянно снижается и в определенній момент уже нужно ЭКО суррогатное материнство. Для этого регистрируйтесь на сайте, подавайте заявки на проведение бесплатной процедуры ЭКО по полису ОМС и шансы на наступления беременности значительно увеличатся. Ждем Вас!

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/sxemyi-eko/krio-protokolyi-eko.html

Крио при ЭКО – что это такое и как его проводят

Криопротокол ЭКО: виды, статистика, эффективность

Криопротокол (сокращенно “крио”) – это один из наиболее популярных и эффективных способов лечения женского бесплодия.

К такому типу искусственного оплодотворения прибегает тогда, когда предыдущие попытки зачать ребёнка с помощью ЭКО были неудачные.

Что такое криопротокол при ЭКО

При проведении стандартного протокола у женщины берётся несколько яйцеклеток, которые потом оплодотворяют в пробирке. Во время пункции переносится максимум 2 эмбриона. Все остальные при необходимости замораживают при помощи криоконсервации. Это даёт возможность повторить ЭКО, если первая попытка была неуспешна.

Криоконсервация – лабораторная процедура, позволяющая сохранить яйцеклетку и эмбриона жизнеспособными. Замораживают только качественные образцы, поэтому шансы на успешное оплодотворение при криопротоколе повышаются.

Все замороженные образцы хранятся в специальном банке клиники при температуре -196 градусов. Стоимость такой процедуры оплачивается отдельно и не входит в пакет ОМС. Цена в каждом медицинском учреждении отличается.

Криопротокол почти ничем не отличается от длинной или короткой программы ЭКО. Однако его основное отличие в том, что перед процедурой эмбрионы размораживают и подготавливают к подсадке в полость матки.

Какие бывают виды криопротоколов

Есть 3 вида программ с использованием криоэмбрионов.

Рассмотрим все разновидности криопротоколов подробно.

В естественном цикле

считается наиболее безопасным и щадящим вариантом искусственного оплодотворения для девушки. но его также считают самым трудным для репродуктологов. чтобы добиться удачных результатов процедуру должен делать настоящий профессионал. при таком варианте зачатия отсутствует искусственное стимулирование фолликулов.

в некоторых случаях врач назначает специальные гормональные препараты, чтобы предотвратить преждевременную овуляцию.

назначается протокол в естественном цикле женщинам, у которых овуляция происходит регулярно и половые органы могут самостоятельно развить фолликул до нужных размеров.

чаще всего процедура назначается девушкам до 30 лет. весомым недостатком криопротокола без стимуляции служит риск пропустить пик овуляции.

есть вероятность, что при первой овуляции яйцеклетка не созреет и придётся ждать следующего цикла.

с выполнением программы гормонозаместительной терапии

в отличие от программы в естественном цикле, протокол на згт (замещающей гормональной терапии) не зависит от овуляции пациентки.

он проводится при помощи гормональных препаратов двумя способами:

  • с блокировкой гипофиза гормональными стимуляторами;
  • без блокады гипофиза.

при помощи таблеток создаётся искусственный менструальный цикл со специально подстроенным гормональным фоном. такой способ эко назначают женщинам, у которых нерегулярно идут месячные, либо вообще отсутствуют (при аномальном строении яичников), или возрасте более 30 лет.

наиболее тяжёлой процедурой считается згт с блокадой гипофиза. при таком протоколе на 20-й день цикла девушке прописываются агонисты гнрг, которые пьются до следующих месячных. на второй менструальный цикл (3–4 день) прописываются эстрогенные препараты.

после того, как два цикла пройдут, на узи измеряется толщина эндометрия. если она достигла нужной толщины, то назначают прогестероны. на 4–6 день приёма таблеток эмбрионы размораживают и делают пункцию. приём гормональных средств продолжается ещё в течение 9–10 недель, пока беременность не будет подтверждена.

криопротокол без блокады гипофиза проводится по тому же алгоритму, только отличие в том, что отсутствует приём агонистов гнрг, и процедура занимает немного меньше времени.

в стимулированном цикле

этот вид криопротокола назначается только в том случае, если при згт не было достигнуто положительного результата. а также в случаях, когда при проведении обычного протокола эндометрий не смог вырасти до нужных размеров.

в этом случае также создаётся искусственный менструальный цикл, но когда несколько фолликулов созревают, в организм вводится препарат с высоким содержанием хгч. размороженные эмбрионы подсаживают на 2–3 день овуляции.

показания для крио при эко

Крио показано если:

  • шансы успешного ЭКО минимальны;
  • несколько предыдущих попыток биохимической беременности были неудачны;
  • после первого протокола осталось много хороших эмбрионов;
  • есть риск развития замершей беременности при естественном оплодотворении;
  • будущие родители планируют повторно проводить программу оплодотворения через 2–3 года;
  • из-за каких-либо причин не получилось сделать перенос эмбриона в запланированный период.

Замороженные образы можно использовать в любое нужное время. Они находятся в камере с низкой температурой, поэтому могут хранится более 5 лет. Однако решение, когда вступать в криопротокол после неудачного ЭКО, принимает лечащий врач.

Как подготовиться к процессу

Когда делается криоперенос при экстракорпоральном оплодотворении, подготовка к процедуре должна проводиться тщательно и с сопровождением врача. Чтобы узнать, готовы ли яичники девушки к новому зачатию ребёнка, нужно сдать все анализы, назначенные репродуктологом.

Все тесты проводятся в определённый срок, поэтому важно не пропустить назначенное время. От этого будет зависеть, насколько пройдёт успешно следующее оплодотворение.

В процессе подготовки к крио врач обязан выявить причины, по которым девушка не может забеременеть. Только когда будет установлен точный источник неудач, доктор сможет определить какой протокол подойдёт девушке и время его проведения.

После сдачи анализов девушке назначается УЗИ и при необходимости дополнительные медицинские мероприятия. Если организм пациентки готов к процедуре экстракорпорального оплодотворения, врач назначает день, когда будет проводиться пункция.

Специалисты рекомендуют за месяц до проведения ЭКО отказаться от тяжёлых физических нагрузок, вредной пищи, стрессов и волнения. Будущая мама должна всегда находиться в хорошем настроении и не перенапрягать себя. А также скорректировать свой рацион и добавить в него продукты с высоким содержанием витаминов и полезных элементов.

АзбукаРодов советуют: Подписывайтесь на наш канал

Источник: https://zen.yandex.ru/media/azbukarodov/krio-pri-eko-chto-eto-takoe-i-kak-ego-provodiat-5b2749a1a4655c00aabdf6f7

Статистика протоколов ЭКО

Криопротокол ЭКО: виды, статистика, эффективность

Лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий помогает более чем восьми тысячам бесплодным парам в год стать счастливыми родителями, но, к сожалению, это примерно третья часть протоколов ЭКО, проведенных в этот же период. Каков же процент успеха при ЭКО и от чего он зависит?

Статистика ЭКО довольно сильно отличается в разных клиниках. Причем процент удачных процедур повышается с каждым протоколом.

Так, если эффективность экстракорпорального оплодотворения в ведущих клиниках ЭКО у женщин до 35 лет составляет примерно 30—40% при первой попытке, при второй 53%, а при третьей беременность наступает уже у 60% женщин.

Это связано с пересмотром вида протокола ЭКО и назначаемых препаратов, а также более ответственного отношения пациентов.

Cтатистика успешных ЭКО

Конечно, есть клиники, в которых статистика успешных ЭКО довольно низкая 10—25%, возможно, вследствие малого опыта в проведении ВРТ, отсутствия современной аппаратуры, качественных расходных материалов, сред для выращивания эмбрионов.

В клиниках которые длительное время занимаются проведением ВРТ и проводят сотни протоколов каждый год, результативность ЭКО достаточно высокая, причем с каждым годом она повышается, за счет разработки новых препаратов, методик стимуляции.

Но результаты часто зависят и от индивидуальных особенностей пациентов:

  • возраста;
  • причины бесплодия;
  • длительности лечения;
  • вида протокола;
  • образа жизни.

Возрастные изменения у женщин сильно влияют на результативность ЭКО. Так, если у женщин до 35 лет процент удачи составляет 30-40%, то после 35 этот показатель падает на 10%. А после 40 составляет всего 10%.

Некоторые клиники специализируются на лечении возрастных пациенток, для них разрабатывают специальные щадящие протоколы, поскольку к этому времени овариальный резерв снижается.

Причина бесплодия и его длительность также влияют на статистику удачных ЭКО. Бесплодие, связанное с нарушением гормонального фона, эндометриозом на 3—5% чаще заканчивается неудачей при экстракорпоральном оплодотворении, чем мужское бесплодие или трубный фактор, поликистоз у женщин. Причем эндокринные нарушения чаще приводят к выкидышу на ранних сроках.

Успешное ЭКО при эндокринном бесплодии,статистика

Статистика показывает, что беременность, связанная с эндокринными патологиями, чаще вызывает осложнения, ЭКО и перенос протекают нормально, но беременность может замереть или прерваться.

Примерно 20—30% женщин после экстракорпорального оплодотворения теряют ребенка по разным причинам. Наиболее часто это бывает у женщин старше 38 лет из-за некачественных яйцеклеток и патологий развития плода.

Хорошие результаты у женщин в возрасте дает ЭКО с донорской яйцеклеткой, вероятность успешного ЭКО вырастает почти в 2 раза.

Вид протокола, используемого при контролируемой стимуляции яичников, почти не влияет на статистику. Главное, правильно подобрать протокол и дозировку препаратов. Это необходимо чтобы:

  • получить достаточное количество яйцеклеток;
  • избежать осложнений (СГЯ);
  • по возможности сохранить овариальный резерв женщины.

Длинный протокол используется наиболее часто, так как при нем получают больше яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения. В то же время он значительно снижает овариальный резерв и может привести к СГЯ.

В некоторых клиниках, несмотря на более низкую результативность, стараются использовать минимальную стимуляцию, чтобы не нанести вреда здоровью женщины, ведь истощение яичников может привести к раннему климаксу. Большой популярностью пользуются японский и канадский протоколы, оказывающие щадящее действие на яичники.

Доказано, что вредные привычки (курение) и лишний вес снижают шансы забеременеть при ЭКО, причем у курящих, вероятность уменьшается вдвое, а при ожирении зависит от его степени. Поэтому нельзя рассматривать результативность ЭКО, как стабильный показатель, он разный в каждом конкретном случае.

Влияние возраста на статистику ЭКО

Возраст – один из основных факторов, определяющих эффективность лечения бесплодия. Репродуктивная функция угасает в среднем в 41-43 года. После этого возраста у многих уже невозможно получить яйцеклетки.

Считается, что статистика протоколов ЭКО значительно ухудшается уже после 35 лет. Это связано со старением яичников, значительным уменьшением овариального резерва. К тому же, пациентки старшей возрастной группы часто имеют отягощенный гинекологический анамнез:

  • миома матки;
  • гиперплазия эндометрия;
  • эндометриоз;
  • перенесенные урогенитальные инфекции.

Статистика успешных протоколов в клиниках Москвы говорит, что в 34 года шанс забеременеть после одной попытки ЭКО выше в среднем в 2 раза, чем в 38 лет.

С возрастом происходит не только уменьшение количества яйцеклеток, но и снижается их качество. Увеличивается число дегенеративных ооцитов, анеуплоидии, снижается частота оплодотворения, повышается риск хромосомных и генетических аномалий. Если же беременность наступает, то у женщин после 35 лет прерывается она гораздо чаще, чем в среднем в популяции.

Статистика криопротоколов

Статистика показывает, что криопротокол или перенос замороженных эмбрионов дает успешные результаты на 8—15% чаще, чем перенос после пункции яичников. Возможно, это связано с меньшими нарушениями гормонального фона, так как он проводится или в естественном цикле, или женщине назначаются препараты, способствующие нормальному развитию и подготовке эндометрия к имплантации.

При использовании стандартной программы ЭКО, в 60% случаев остаются «лишние» эмбрионы. Это связано с тем, что у большинства женщин яйцеклетки в результате гормональной стимуляции суперовуляции созревают в большом количестве.

Многие из них оплодотворяются. Но для переноса используется всего 1-2 эмбриона. Остальные замораживают. Они могут быть использования в следующем цикле.

Если переносятся замороженные эмбрионы, такую процедуру называют криопротоколом.

Особенностью переноса криоконсервированных эмбрионов в программе экстракорпорального оплодотворения является отсутствие значительного влияния возрастного фактора на статистику ЭКО.

Частота наступления беременностей при переносе эмбрионов одинакового качества у женщин до 35 лет лишь незначительно уступает таковой среди пациенток от 36 лет.

При этом основным критерием прогнозирования успеха процедуры экстракорпорального оплодотворения является качество эмбрионов.

Другие прогностические факторы:

  • толщина эндометрия – если она больше 9 мм, а слизистая матки имеет трехслойную эхоструктуру, беременность наступает чаще;
  • количество эмбрионов – при переносе двух или трех вероятность успеха выше, но и риск многоплодия больше;
  • на статистику успешных криопротоколов не влияет длительность хранения эмбрионов в замороженном состоянии;
  • при мужском факторе вероятность наступления беременности снижается в 2 раза, если не используется преимплантационная генетическая диагностика.

Статистика РАРЧ

РАРЧ (Российская Ассоциация Репродукции Человека) регулярно публикует отчеты о проведении ВРТ на территории Российской Федерации. Появляются они с большими задержками.

Отчет за 2017 год обещают только к сентябрю 2019 года.

Тем не менее, мы имеем отчет за 2016, и на его основе можем понять, сколько циклов экстракорпорального оплодотворения проводится, сколько из них оказывается успешными.

Статистика из отчета за 2016 год:

  • начато свежих циклов ЭКО – 34,058;
  • выполнено криопротоколов – 30,389 (завершившихся переносом);
  • в свежем цикле выполнено переносов эмбрионов – 25,881;
  • беременностей наступило в свежих циклах – 9902;
  • беременностей в криопротоколах – 11,941;
  • родов в свежих и криопротоколах соответственно 7218 и 8529.

Имеются данные об осложнениях. Чаще всего регистрировался синдром гиперстимуляции яичников. О легких формах этого состояния статистики нет. Среднетяжелая и тяжелая форма – 484 случая за год. Не зафиксировано ни одного летального исхода.

Прочие осложнения связаны с пункцией фолликулов. Из них кровотечения – 126 случаев, инфекции – 4 случая.

В отчет включены данные, предоставленные 151 репродуктивным центром (больше 75% от общего их числа). Всего выполнено 13,003 программ ЭКО. Только 6 центров провели меньше 100 протоколов за год. Больше 2 тысяч циклов было выполнено 10 репродуктивными центрами.

Большинство клиник соответствующего профиля находится в Москве и Санкт-Петербурге – приблизительно по 30%. Оставшиеся 40% – в остальных городах России вместе взятых. Всего в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга выполнено 43,6% от общего числа циклов в России.

Общая результативность ЭКО в 2016 году:

  • в расчете на начатый цикл – 34%;
  • на выполненную пункцию фолликулов – 36%;
  • на перенос эмбрионов – 38,7%, что более чем на 1% выше, чем в предыдущем году;
  • при переносе донорских ооцитов беременность наступала чаще – в 44,8% случаев;
  • при переносе замороженных эмбрионов беременность наступила в 40% случаев (чуть больше, чем в свежих циклах);
  • использование преимплантационного генетического тестирования повышало частоту беременности до 43,7%.

Всего в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий, включая свежие циклы ЭКО, ИКСИ, криопротоколы, программы с донорским биоматериалом (исключая искусственную инсеминацию) наступило 34,367 беременностей, исход которых известен.

Родами на сроке 22 недели и больше завершилось 70,2% от этого количества. Абортами завершились 18,3%. Зарегистрировано 2,3% внематочных беременностей. Наилучшие исходы были зафиксированы при использовании преимплантационного генетического тестирования.

Родами завершилось 82,2% таких беременностей.

Со всеми статистическими данными по процедуре ЭКО и других ВРТ за 2016 год вы можете ознакомиться в отчете РАРЧ на официальном сайте этой организации: отчете РАРЧ

Мы же сделаем краткие выводы на основе полученной информации. Статистика ЭКО улучшается с каждым годом. Это связано как с накопленными знаниями и опытом проведения этих процедур, так и с появлением новых методик, нового более качественного оборудования, питательных сред, расходных материалов.

При этом результативность ЭКО зависит не только от возраста пациентки и состояния её здоровья, но также определяется способом выполнения этой процедуры и используемыми дополнительными репродуктивными технологиями.

Так, в криопротоколах было получено больше беременностей в процентном соотношении на один перенос.

Максимальное их количество, а также наилучшие исходы отмечались при проведении преимплантационной генетической диагностики.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/statistika-eko/

Криопротокол

Криопротокол ЭКО: виды, статистика, эффективность

Криопротокол – это перенос эмбрионов в матку, замороженных в предыдущем цикле.

Криопротокол является одним из этапов классической программы экстракорпорального оплодотворения и применение его в репродуктивных технологиях обширно:

  1. запас эмбрионов на случай неудачной попытки (в случае неудач Вы можете разморозить законсервированные эмбрионы и пройти программу в укороченном цикле);
  2. в случае, когда пара планирует в будущем родить еще одного или нескольких детей;
  3. также есть ряд случаев, когда эндометрий или гормональный фон женщины не готов к подсадке эмбрионов сразу после оплодотворения, и рекомендуется подождать 1 или несколько циклов до переноса.

Скидка 10% на обследования перед криопротоколом. Для всех пациентов, независимо от выбора клиники для переноса.

Все акции месяца

Мы принимаем эмбрионы из других клиник ЭКО!

Криопротокол может проводиться как с подготовкой эндометрия, так и в естественном цикле (без гормональной подготовки эндометрия). При этом репродуктолог ориентируется на результаты гормональных анализов, на наличие овуляции или на значение ХГЧ.

Перед переносом эмбриона строго учитывается день и стадия эмбриона при криоконсервации, и соответственно эндометрий готовится к этому же дню.

Использование замороженных эмбрионов имеет ряд преимуществ: программа в криоцикле дешевле, она менее ёмкая, и замороженный биоматериал не подвергается «старению» т. к. метаболизм полностью прекращается. 

Схемы криопротоколов

Схема криопротокола – последовательность применения гормональных препаратов для созревания эндометрия перед переносом предварительно замороженных эмбрионов.

Криопротокол в ЭКО применяется довольно часто, т.к. почти у всех, кому проводилась стимуляция овуляции, остаются «лишние» эмбрионы.

Криопротокол позволяет в случае неудачной попытки ЭКО перенести эмбрионы без стимуляции овуляции, а при успешной попытке сохранить их на будущее. Существуют два метода замораживания: медленная (программная) заморозка и быстрая (витрификация).

«ВитроКлиник» использует передовой метод витрификации (мгновенной заморозки), благодаря, которому качество клеток остаётся на исходном уровне.

Витрификация позволяет замораживать эмбрионы на любой стадии развития и является минимально травматичным для них.

Хранение замороженных эмбрионов осуществляется в специальных маркированных пластиковых соломинках, помещенных в жидкий азот. В таком состоянии эмбрионы могут храниться долгое время. В публикациях имеются сообщения о наступлении беременности после криопереноса эмбрионов, которые хранились более 10 лет.

Показания для криоконсервации эмбрионов:

  • Наличие оставшихся после переноса эмбрионов хорошего качества для последующего использования в программах ЭКО (в случае если пациентка желает рождения еще одного ребенка или предыдущая попытка ЭКО оказалась неудачной);
  • Отказ от переноса эмбрионов в данном цикле, в связи с клиническим состоянием пациентки (риск развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ), инфекция, накопление эмбрионов при «бедном ответе»).

В нужный момент пациентка может использовать законсервированные эмбрионы для прохождения криопротокола.

Основным достоинством криопротокола является меньшая лекарственная нагрузка на организм женщины и отсутствие необходимости проведения пункции фолликулов. Кроме того, стоимость криопротокола значительно меньше стоимости стандартной программы ЭКО.

Криопротокол в естественном цикле (ЕЦ)

Криопротокол в естественном цикле (ЕЦ) – это программа ЭКО с использованием криоконсервированных эмбрионов, которая проводится почти без применения гормональных препаратов, в условиях максимально приближенных к естественным.

При этом назначаются только препараты прогестерона за несколько дней до переноса и после переноса эмбрионов для поддержки лютеиновой фазы. 

Криопротокол в естественном цикле (ЕЦ) наиболее благоприятен для организма женщины, но максимально сложен для врача и требует от него достаточного опыта. В таком крио-протоколе подготовка эндометрия к приему яйцеклетки происходит практически в естественных условиях без применения гормональных препаратов, а лекарственная поддержка лютеиновой фазы минимальна. Подробнее…

Показания для проведения криопротокола в естественном цикле (ЕЦ):

  • пациентки, у которых есть своя овуляция;
  • молодой возраст пациенток;
  • регулярный менструальный цикл.

В течение всего цикла врач следит за ростом доминантного фолликула и эндометрия по УЗИ. При необходимости проводится определение гормонов крови. Данные УЗИ и анализов сопоставляются, из чего делается обобщённый вывод о состоянии организма в конкретный отрезок цикла. 

Через несколько дней после подтверждения овуляции осуществляется перенос в матку размороженных эмбрионов.

Данная разновидность криопротокола чаще всего рекомендуется молодым женщинам, имеющим стабильный менструальный цикл и регулярную овуляцию.

Репродуктологи «ВитроКлиник» имеют большой опыт в проведении криопротоколов в естественном цикле.

Криопротокол на заместительной гормональной терапии (ЗГТ)

При использовании криопротокола на заместительной гормональной терапии (ЗГТ) создается полностью искусственный менструальный цикл, во время которого собственная гормональная активность организма дополняется при помощи тех или иных гормональных средств. Иногда его ещё называют криопротокол на блокаде (собственных гормонов).

Такая схема позволяет врачу практически полностью управлять репродуктивными процессами в организме женщины. Проведение криопротокола на ЗГТ показано женщинам с нерегулярным менструальным циклом, отсутствием овуляции, снижением овариального резерва или отсутствием яичников. Подробнее…

Показания для назначения криопротокола на ЗГТ:

  • отсутствие у пациентки своей овуляции;
  • женщины старшего возраста (после 35 лет);
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • недостаточная толщина эндометрия в естественном цикле;
  • снижение или истощение функции яичников
  • прием эстрогенных препаратов под контролем роста эндометрия по УЗИ (начинается с первых дней менструального цикла);
  • приём препаратов прогестерона (назначается при достижении эндометрием оптимальной толщины и структуры);
  • перенос эмбрионов (день выбирается в зависимости от стадии, на которой эмбрионы были заморожены).
  • гормональная поддержка после переноса (срок на усмотрение врача).

Длительность применения гормональных препаратов определяется лечащим врачом-репродуктологом индивидуально.

Как проходит криопротокол на ЗГТ:

Раньше применялись длинные и короткие криопротоколы. Длинный криопротокол ЭКО в нашей сети клиник сейчас уже не применяется.

Короткие криопротоколы показали свою большую эффективность. Проводятся они так:

Со 2-5 дня менструального цикла пациентка начинает прием препаратов, содержащих эстрогены под контролем роста эндометрия по УЗИ до момента планируемой овуляции. После того, как эндометрий будет иметь толщину и структуру, максимально подходящую для имплантации, для поддержки лютеиновой фазы назначают препараты прогестерона. 

На третий или пятый день после этого производят перенос размороженных эмбрионов в матку, а гормональная поддержка продолжается до момента проведения теста на беременность. В случае положительного теста поддержка продолжается до 10-12 недель беременности и отменяется постепенно под контролем гормонов крови.

Криопротокол в стимулированном цикле

Программа криопротокола с использованием небольших доз препаратов (гонадотропинов) для стимуляции овуляции показана тем пациенткам, у которых не произошёл достаточный рост эндометрия (слизистой оболочки матки) для имплантации в естественном цикле или у кого отмечается плохой рост эндометрия в криопротоколе при использовании ЗГТ. 

При достижении фолликулом 18-20 мм и необходимой толщины эндометрия производят инъекцию ХГЧ, и через 4-5 дня после этого проводят перенос размороженных эмбрионов.

Беременность после успешного криопротокола

Течение беременности, наступившей после переноса размороженных эмбрионов, не отличается от беременности, наступившей после ЭКО с переносом «свежих» эмбрионов.

По данным современных исследований, в мире родилось достаточное количество «криошек», чтобы сделать вывод о том, что физическое и психическое здоровье этих детей в норме.

Цена криопротокола

Сколько стоит криопротокол можно будет понять только после того, как врач определится с тем, какую схему он выберет для подготовки эндометрия. Если это будет криопротокол на ЗГТ или в стимулированном цикле, то к стандартной цене криопротокола нужно будет прибавить лекарственные препараты.

В ВитроКлиник существуют также программы криопротоклов после ПГД (генетического анализа эмбриона). Ознакомиться со актуальной стоимостью услуги в нашем медицинском центре можно ниже.

Автор текста: Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н. Павлухина С.С.

Стоимость криопротоколов

Все услуги

Программа подготовки и переноса криоконсервированных эмбрионов59 500 руб.
Криоконсервация эмбриона в индивидуальном криохранилище и кратковременное (со сроком не более 2-х недель) хранение эмбриона (1 эмбрион)10 100 руб.

Отзывы наших пациентов после удачных криопротоколов

Прочитать больше отзывов на форуме

Анна

Добрый день. Мы обратились в клинику осенью 2015 года – к врачу Горской Ольге Сергеевне. Очень позитивный человек и отличный врач с которым все по плечу! Со второй попытки – в криопротоколе – у нас все получилось и сейчас уже родился наш сын 🙂 Спасибо большое, Ольга Сергеевна! Наш крио-отличник получился очень хорошим!

Подробнее

Лидия

У нас было 2 ЭКО у Плоховой Елены Юрьевны (один “свежий” и один крио). Забеременела я только после криопротокола. Нашей доченьке уже скоро 8 месяцев! Врач нам очень понравилась, всегда вежлива, улыбчива. Спасибо ей за дочку!

Подробнее

Источник: https://www.VitroClinic.ru/krioprotokol/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.