Метаболическая нефропатия у детей: что это такое, диагностика

Содержание

Дисметаболическая нефропатия у детей: признаки, лечение, прогноз – MedPath.ru

Метаболическая нефропатия у детей: что это такое, диагностика

Дисметаболическая нефропатия — собирательный термин для обменных нарушений. Поэтому данная патология имеет другое название — обменная или метаболическая нефропатия. Состояние могут вызывать различные механизмы, в зависимости от вида веществ, обмен которых был нарушен. Именно по этим конкретным веществам строится современная классификация нефропатий.

Уратурия

Уратурия — нарушение обмена уратов и обнаружение мочевой кислоты в общем анализе мочи.

Оксалатурия

Оксалатурия — нарушение обмена оксалатов и обнаружение солей щавелевой кислоты в мочевом осадке.

Фосфатурия

Фосфатурия — нарушение обмена и обнаружение в моче фосфатсодержащих веществ.

Смешанная

Смешанная нефропатия устанавливается, когда сложно определить какой механизм обмена нарушен, в моче наблюдаются различные по характеру соли.

Причины развития дисметаболической нефропатии

Так как общие моменты возникновения нефропатии уже разобрали выше, необходимо по классификации определить конкретные причины развития. В частном порядке можно разобрать некоторые виды нарушений обмена веществ в составе дисметаболической нефропатии.

Оксалатная нефропатия

Патология с выявлением оксалатов (солей щавелевой кислоты) развивается в связи с нарушением обмена самой кислоты и солей кальция.

В формировании оксалатной нефропатии играет значительную роль дефицит некоторых витаминов и минералов (ретинол, альфа-токоферол, пиридоксин, магний, калий). Данное состояние может наблюдаться во время лечения рахита, когда имеет место передозировка витамином Д.

Также часто у детей наблюдается оксалатная нефропатия при нарушении правильного питания (избыточное поступление оксалатов с пищей).

Наибольшая концентрация оксалатов (щавелевой кислоты) достигается в следующих продуктах: какао, щавель, петрушка, ревень, свёкла.

Важно помнить, что нефропатия может развиваться не только экзогенным путём, а также и эндогенным. Нарушение обмена щавелевой кислоты часто сочетается с другой патологией. Чаще это заболевания желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, колит, энтерит, панкреатит, дисфункция желчевыводящей системы), но также могут быть и эндокринные патологии (сахарный диабет).

Уратная нефропатия

Другой составляющей дисметаболической патологии является уратная нефропатия. Такое состояние характеризуется отложением мочевой кислоты в почках, а также их обнаружение в осадке мочи. Уратная нефропатия может носить как первичный (наследственный) характер, так и вторичный (приобретённый). Наследственное заболевание встречается редко и рассматривается в составе генетических заболеваний.

Приобретённая нефропатия также протекает с другими заболеваниями (гемолитическая, миеломная болезнь, воспалительные изменения почек). В качестве неблагоприятного фактора, запускающего механизм нарушения обмена мочевой кислоты, может быть длительный приём «агрессивных» лекарственных препаратов (цитостатики, диуретики).

Фосфатная нефропатия

Фосфатная обменная нефропатия — последняя из дисметаболических нарушений, которая характеризуется накоплением и выведением солей (фосфатов) с мочой. Данное состояние протекает в виде вторичной патологии наряду с заболеваниями почек (пиелонефрит, инфекция мочевыводящей системы, тубулоинтерстициальный нефрит).

Симптомы дисметаболической нефропатии

Клинические проявления дисметаболической нефропатии не специфичны. Поэтому на основании симптомов заболевания диагноз поставить невозможно. Патологические изменения в мочевом осадке выявляют случайно при диспансерном наблюдении в возрасте 3 — 5 лет.

Родители могут заметить жёлтый налёт на поверхности горшка, который без усилий не отмывается.

Одновременно у некоторых пациентов могут присутствовать симптомы интоксикации (головная боль, слабость, вялость, снижение аппетита). Но такие проявления слабо выражены.

Иногда можно наблюдать снижение артериального давления, а также повышение массы тела. Типичная клиническая картина, характерная для заболеваний почек, отсутствует.

Возможно уменьшение объёма выделяемой мочи за сутки, при этом никогда не наблюдается появление отёков. Вследствие того, что диурез снижается, моча приобретает более концентрированный цвет и мутный характер.

В соответствие с видом нефропатии, клинические проявления могут также различаться. Важно знать некоторые особенности, характерные для той или иной формы обменных нарушений.

Особенности оскалатной нефропатии

При оксалатной нефропатии нередко наблюдается болевой синдром в области живота. Маленькие пациенты не могут с точностью определить локализацию боли. Появляются болезненные ощущения при мочеиспускании.

Особенности уратной нефропатии

Уратные нефропатии также характеризуются появлением абдоминальных болей, которые трудно локализовать. А также могут наблюдаться болезненные ощущения в области поясницы, издалека напоминающие почечную колику. Объём мочи за сутки снижается.

Особенности фосфатной нефропатии

При фосфатурии характерно появление болей в животе только для фосфатно-кальциевой кристаллурии.

Симптоматика болезни

Признаки оксалатной формы дисметаболической нефропатии могут диагностироваться сразу после рождения, но чаще всего такое заболевание протекает бессимптомно в течение продолжительного времени. По статистике у большинства больных детей есть родственники страдающие подагрой, мочекаменной и желчнокаменной болезнями, спондилезом, артропатией, сахарным диабетом.

Факт кристаллизации обычно диагностируется в возрасте 5–7 лет, причем происходит это случайно по результатам стандартного исследования мочи. Однако родители могут заметить изменения в моче ребенка самостоятельно – она становится мутной, выпадает осадок, а на стенках горшка образуется стойкий налет.

При внимательном отношении к детям дисметаболическую нефропатию можно диагностировать на ранних стадиях, что облегчит лечение в дальнейшем. Кроме того, дети, страдающие данной патологией, подвержены ряду болезней, среди которых присутствуют:

  • кожные аллергические высыпания;
  • диспепсия;
  • головные боли;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • энурез;
  • ожирение;
  • мышечная гипотония;
  • зуд и покраснение в паховой области.

У ребенка страдающего дисметаболической нефропатией наблюдаются следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • колющие боли в спине;
  • вздутие живота;
  • частые позывы в туалет;
  • болезненность мочеиспускания;
  • субфебрильная температура тела.

Диагностика метаболических нефропатий у детей

На начальных этапах заболевания обменными нефропатиями может заниматься педиатр. Если у доктора появляются сомнения или болезнь имеет тяжёлое течение, наблюдается риск развития осложнений, то педиатр может направить на консультацию ребёнка к детскому урологу или нефрологу.

Наследственный анамнез, как правило, отягощён. У родственников могут наблюдаться заболевания мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, обменные нарушения, воспалительные заболевания суставов.

Диагностический поиск имеет свои особенности при различных видах нефропатий. При постановке диагноза важно обращать внимание на присутствие других заболеваний, существование которых могло спровоцировать формирование обменных нарушений.

В случае постановки диагноза оксалатной нефропатии имеют значение заболевания желудочно-кишечного, билиарного и мочеполового трактов, эндокринные и аллергические заболевания.

Диагностика метаболических нефропатий должна обязательно в себя включать: биохимическое исследование осадка мочи, при необходимости возможно дополнительное исследование (специальные пробы, определяющие функциональную способность почек). К инструментальным методам можно отнести ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей.

Итак, разберём вопросы диагностики. При оксалатном обменном нарушении наблюдаются изменения в общем анализе мочи (увеличение концентрации, моча внешне имеет насыщенный цвет и мутный осадок, появляется белок и эритроциты, а также кристаллы оксалата кальция).

При выявлении оксалатов необходимо выполнить биохимический анализ мочи, позволяющий определить суточное количество. При оксалатной нефропатии выделение оксалатов у детей достигает более 20 мг/сутки. Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей может указывать на отложение солей на стенках органов (повышение эхогенности паренхимы почек, лоханок, мочеточников).

Уратная нефропатия также имеет свои особенности в диагностике. В общем анализе мочи можно наблюдать повышенную концентрацию, выпадение осадка, увеличение количества белка и эритроцитов, а также кристаллов мочевой кислоты. Биохимический анализ крови указывает на увеличение концентрации мочевой кислоты, альбуминов.

Источник: https://kcdc.ru/pediatriya-diagnostika/metabolicheskaya-nefropatiya-u-detej.html

Метаболическая нефропатия у детей и взрослых: симптомы, лечение и диагностика у малышей, диета

Метаболическая нефропатия у детей: что это такое, диагностика

На сегодняшний день метаболическая нефропатия встречается достаточно часто. Она проявляется на фоне изменений в работе обменных функций организма. Метаболическая нефропатия в зависимости от факторов, которые спровоцировали заболевание, может быть первичной или вторичной.

Метаболическая нефропатия

Первичная форма метаболической нефропатии носит наследственные причины развития. Она имеет быстрое прогрессирование патологического процесса и зачастую приводит к таким осложнениям, как мочекаменная болезнь и почечная недостаточность. Наблюдается данный вид довольно редко.

Вторичная форма патологии почек развивается на фоне нарушения процессов обмена веществ, поступления в организм большого количества определенных веществ, из-за патологии иных систем и органов, а также неправильного приема лекарственных препаратов.

Чаще всего вторичная форма наблюдается при нарушениях кальциевого обмена в организме, а также при избыточном поступлении в него фосфора, оксалатов и фосфатов кальция, щавелевой кислоты.

Симптоматика

Как правило, заболевание имеет полиморфную картину проявлений:

  • нарушение метаболизма;
  • воспалительными заболеваниями почек и мочевыводящей системы;
  • увеличенным образованием мочи;
  • формированием конкрементов в органах мочевыделительной системы;
  • болезненностью в области живота и поясницы;
  • повышенной утомляемостью и слабостью;
  • отечностью;
  • зудом и покраснением органов половой системы;
  • задержкой мочеиспускания.

По результатам лабораторных диагностических мероприятий, в анализах мочи наблюдается избыточное количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, белков, фосфатов, уратов и оксалатов.

Этиология и патогенез болезни

Чаще всего развитие болезни провоцируют следующие патологические процессы:

  • болезни эндокринной системы;
  • онкологические заболевания;
  • инфекционное поражение мочевыделительной системы;
  • паразитарные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • использования радиации для лечения опухолевых и неопухолевых заболеваний;
  • нарушение мочеиспускания по причине застоя урины в мочевом пузыре из-за сужения мочеиспускательного канала, несвоевременного опорожнения пузыря, непреднамеренного мочеиспускания;
  • бесконтрольное употребление лекарственных препаратов;
  • расстройство обменных процессов в организме, чаще обмена кальция, щавелевой кислоты.

Чаще метаболическая нефропатия проявляется у малышей и может сопровождаться нейроциркуляторной дисфункцией, аллергическими реакциями, избыточной массой тела и пониженным артериальным давлением.

Дети с данной патологией чаще всего рождаются, если в период вынашивания эмбриона наблюдалось недостаточное снабжение кислородом плода или поздний токсикоз.

Диагностические мероприятия

При подозрении на метаболическую нефропатию необходимо пройти ряд диагностических мероприятий для точной постановки диагноза.

Биохимический анализ мочи, который выявляет избыточное содержание солей, уратов, фосфатов, лейкоцитов и оксалатов.

Ультразвуковое исследование мочевой системы. На картине УЗИ хорошо просматривается наличие конкрементов в структурах почек, песок, уплотнения и очаги воспаления.

Важно. При этом патологическом процессе необходимо провести дифференциальную диагностику от уратурии (содержание в моче большого количества уратов) и оксалурии (содержание в моче большого количества оксалатов) из-за схожести симптомов.

Клинический диагноз подтверждается лабораторными и инструментальными методами диагностики в обязательном порядке.

Лечебные мероприятия

Терапия данного недуга заключается в комплексном лечении, которое включает в себя следующие мероприятия:

  • увеличение количества употребляемой жидкости;
  • соблюдение диетического питания;
  • медикаментозная терапия;
  • изменение образа жизнедеятельности.

Основная задача, при проведении лечения метаболической нефропатии, направлена на выяснение причины развития недуга. После точного диагностирования причин врачами подбирается медикаментозное лечение, которое сводится на устранение фактора развития.

Употребление большого количества жидкости играет значительную роль в лечении болезни, так как способствует снижению концентрации поступивших в организм веществ, растворяя их. Также употребляемый большой объем жидкости приводит к учащенному мочеиспусканию, что предотвращает застойные явления в мочевом пузыре.

Однако необходимо знать причину метаболической нефропатии. Если в анализе мочи выявлено большое количество оксалатов, то рекомендовано употребление слабощелочной минералки без газов, а при уратах назначают «Боржоми».

Соблюдение правильного рациона питания и диеты также играет значительную роль в выздоровлении. Сбалансированное питание способствует улучшению функциональных возможностей организма.

При нефропатии из рациона нужно исключить шоколад и продукты на его основе, острую и жирную пищу, продукты с большим содержанием аскорбиновой кислоты, какао, цитрусовые, бульоны и иные пищевые продукты.

Предпочтение нужно отдать продуктам с растительными маслами, хлебобулочным изделиям, кашам, фруктам и клюкве. Помимо минеральной воды, в рацион рекомендуется включить компоты, морсы и соки, а также отвары лекарственных трав по согласованию с лечащим врачом. Категорически запрещается употребление алкоголесодержащей продукции и газированных напитков.

Применение народных методов лечения при метаболической нефропатии также присутствует в комплексной терапии заболевания, но как вспомогательное средство. Как правило, назначаются лекарственные сборы, действие которых направлено на борьбу с воспалительными процессами, и обладающие мочегонным эффектом.

Нежелательные последствия и прогноз

Наиболее частым осложнением при метаболической нефропатии является присоединение вторичной инфекции, например, развитие цистита или пиелонефрита. Также возможно развитие анемии, сердечно-сосудистой патологии, гипертонии, учащенного ритма сердца, отека легких и других серьезных патологических процессов. В единичных случаях возможен летальный исход.

Однако при своевременно начатом правильном лечении можно избежать осложнений и необратимых изменений в организме.

Профилактические мероприятия

С целью профилактики рецидивов заболевания в обязательном порядке нужно соблюдать правильный рацион питания и придерживаться советов врача. Также необходим контроль за артериальным давлением, ежедневное выполнение специальных гимнастических упражнений и употребление витаминных комплексов.

При соблюдении всех рекомендаций можно приостановить дальнейшее развитие болезни и в значительной степени улучшить состояние организма.

Один раз в год нужно проходить диспансерное наблюдение у врача с профилактической целью.

Подведение итогов

Метаболическая нефропатия

Терапию метаболической нефропатии у взрослых и у детей необходимо начинать на ранних стадиях болезни. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Не стоит заниматься самолечением, даже если пациент подозревает у себя данную патологию. При выявлении первых признаков необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

В основе терапии нефропатии лежит выявление причин развития, которые необходимо правильно диагностировать. Именно специалист подберет лечебные мероприятия, которые будут соответствовать особенностям организма.

Источник: https://dostami.ru/bolezni/nefropatiya/metabolicheskaya-nefropatiya/

Метаболическая нефропатия у детей что это

Метаболическая нефропатия у детей: что это такое, диагностика

Нефропатия — это патологическое состояние обеих почек, при котором они не могут полноценно выполнять свои функции.

Процессы фильтрации крови и выведения мочи оказываются нарушенными по разным причинам: эндокринные заболевания, опухоли, врожденные аномалии, сдвиги обмена веществ.

Метаболическая нефропатия у детей диагностируется чаще, чем у взрослых, хотя нарушение может остаться и незамеченным. Опасность развития метаболической нефропатии заключается в негативном влиянии болезни на весь организм.

Метаболическая нефропатия: что это такое?

Ключевой фактор развития патологии — нарушение обменных процессов в организме. Различают также дисметаболическую нефропатию, под которой понимают ряд нарушений обменного характера, сопровождающихся кристаллурией (образованием кристаллов солей, обнаруживаемых при сдаче анализа мочи).

В зависимости от причины развития различают 2 формы заболевания почек:

  1. Первичная — возникает на фоне прогрессирования наследственных заболеваний. Она способствует формированию камней в почках, развитию хронической почечной недостаточности.
  2. Вторичная — проявляется при развитии заболеваний других систем организма, может возникнуть на фоне применения лекарственной терапии.

Важно! Наиболее часто метаболическая нефропатия является следствием нарушения кальциевого обмена, перенасыщения организма фосфатом, оксалатом кальция и щавелевой кислотой.

Факторы развития

Предрасполагающими факторами к развитию метаболической нефропатии выступают следующие патологии:

  • инфицирование мочеполовой системы;
  • эндокринные нарушения (расстройства работы щитовидной, поджелудочной железы);
  • рост злокачественных новообразований;
  • нарушения обмена веществ, обусловленные генетической предрасположенностью;
  • воздействие на организм радиоактивного излучения в процессе лечения или при проживании в среде с повышенным радиоактивным фоном;
  • наличие паразитов в органах пищеварения (глистов, лямблий);
  • нарушение мочеиспускания (застой или неконтролируемый выход мочи);
  • прием медикаментов без наличия прямых показаний.

Среди метаболических нефропатий выделяют подвиды, которые характеризуются наличием в моче кристаллов солей.

У детей чаще бывает оксалатно-кальциевая нефропатия, где наследственный фактор влияет на развитие болезни в 70-75% случаев.

При наличии хронических инфекций в мочевыделительной системе наблюдается фосфатная нефропатия, а при нарушении обмена мочевой кислоты диагностируют уратную нефропатию.

Врожденные нарушения обмена веществ встречаются у детей, испытывающих гипоксию при внутриутробном развитии. Во взрослом возрасте патология имеет приобретенный характер. Вовремя распознать болезнь можно по ее характерным признакам.

Симптомы и виды заболевания

Нарушение работы почек при сбое в обмене веществ влечет следующие проявления:

  • развитие воспалительных процессов в почках, мочевом пузыре;
  • полиурия — увеличение объема выделения мочи на 300-1500 мл выше нормы;
  • возникновения конкрементов в почках (уролитиаз);
  • появление отеков;
  • нарушение мочеиспускания (задержка или учащение);
  • появление боли в области живота, поясницы;
  • покраснение и отечность половых органов, сопровождаемые зудом;
  • отклонения от нормы в показателях анализа мочи: обнаружение в ней фосфатов, уратов, оксалатов, лейкоцитов, белка и крови;
  • снижение жизненного тонуса, повышенная утомляемость.

У ребенка на фоне развития болезни могут наблюдаться признаки вегетососудистой дистонии — ваготония (апатия, депрессивное состояние, нарушения сна, плохой аппетит, чувство нехватки воздуха, ком в горле, головокружения, отечность, запоры, склонность к аллергии) или симпатикотония (вспыльчивость, рассеянность, повышенный аппетит, онемение конечностей по утрам и непереносимость жары, склонность к тахикардии и повышению артериального давления).

Диагностика

Один из основных анализов, указывающих на развитие метаболической нефропатии, — биохимический анализ мочи. Он позволяет определить, есть ли отклонения в работе почек, благодаря возможности выявления и определения количества калия, хлора, кальция, натрия, белка, глюкозы мочевой кислоты, холинэстеразы.

Важно! Для проведения биохимического анализа потребуется суточная моча, а для достоверности результата нужно воздержаться от приема алкоголя, острых, жирных, сладких блюд, продуктов, окрашивающих мочу. За сутки до сдачи анализа стоит прекратить прием уросептиков и антибиотиков и предупредить об этом врача.

Степень изменения почек, наличие в них воспалительного процесса или песка помогут выявить методы диагностики: УЗИ, рентгенография.

О состоянии организма в целом можно судить по проведенному анализу крови. В зависимости от результатов диагностики заболевания почек назначается лечение. Терапия будет направлена также на органы, ставшие первопричиной метаболического сбоя.

Лечение и профилактика

Поскольку нефропатия может возникнуть при различных заболеваниях, каждый конкретный случай требует отдельного рассмотрения и лечения.

Подбор медикаментов осуществляет только врач. Если, например, нефропатия вызвана воспалением, не исключена необходимость приема антибиотиков, а если повышенным радиоактивным фоном — поможет устранение негативного фактора или, при необходимости лучевой терапии, — введение радиопротекторов.

Препараты

В качестве препарата, корректирующего обмен веществ, назначается витамин В6. При его недостатке блокируется выработка фермента трансаминазы, и щавелевая кислота перестает преобразовываться в растворимые соединения, образуя камни в почках.

Кальциевый обмен нормализует препарат Ксидифон. Он предотвращает образование нерастворимых соединений кальция с фосфатами, оксалатами, способствует выведению тяжелых металлов.

Цистон — препарат на основе растительных компонентов, который улучшает кровоснабжение почек, способствует выделению мочи, снимает воспаление, способствует разрушению конкрементов в почках.

Димефосфон нормализует кислотно-щелочное равновесие при нарушениях работы почек вследствие развития ОРЗ, болезней легких, сахарном диабете, рахите.

Диета

Обобщающим фактором терапии является:

  • необходимость соблюдения диеты и питьевого режима;
  • отказ от вредных привычек.

Основа диетического питания при метаболической нефропатии — резкое ограничение натрия хлорида, продуктов, содержащих щавелевую кислоту, холестерин. В результате достигается снижение отечности, устраняется протеинурия и прочие проявления нарушенного метаболизма. Порции должны быть небольшими, а прием пищи регулярным, не менее 5-6 раз в день.

Источник: https://nlmed.ru/metabolicheskaja-nefropatija-u-detej-chto-jeto/

Метаболическая нефропатия у детей

Метаболическая нефропатия у детей: что это такое, диагностика

Метаболическая нефропатия первичной формы наблюдается у людей, которая передается по наследству. Болезнь протекает довольно бурно и молниеносно. В результате данной формы нефропатии, очень быстро появляется почечная дисфункция и образование камней в лоханке. Ну а нефропатия вторичного характера возникает в результате сбоя работы почек.

Такой орган, как почки, играет важнейшую роль в теле человека, выполняя всевозможные жизненно важные функции. Если появляется определенная дисфункция производительности почки, а именно резкий сбой метаболизма веществ, то это называется метаболическая нефропатия. Данная патология предусматривает две формы возникновения. Это первичная и вторичная.

Причины

К основным факторам появления метаболической нефропатии являются:

  • Раковые заболевания;
  • расстройство эндокринной системы;
  • проникновение инфекции в мочеполовые органы;
  • грубейшие нарушения обмена веществ;
  • глистные инвазии;
  • частые заболевания со стороны желудка и кишечника;
  • рентгеновская терапия, которая необходима при онкологических заболеваниях;
  • лекарственная интоксикация;
  • избыточное скопление мочи в мочевом пузыре в результате непроходимости мочевыводящих путей.

Симптомы

Метаболическая нефропатия проявляется такими симптомами, как:

  • Слабость;
  • недомогание;
  • апатия;
  • нарушение сна и аппетита;
  • отеки и пастозность;
  • покраснение наружных половых органов и жжение;
  • моча мутного цвета;
  • нарушение мочеиспускание и болезненность;
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • возникновение камней в почках;
  • опоясывающие боли в области поясничного отдела туловища.

Если обследовать мочу больного, то можно выявить лейкоцитурию, гематурию, фосфаты, оксалаты и повышенное количество белков.

Симптомы метаболической нефропатии у детей

К сожалению, этим заболеванием болеют и детки. Недуг у детей возникает в результате неправильного и вредного питания. Нередко болезнь возникает из-за употребления воды не соответствующим нормам и минеральному составу. Также экологическая ситуация пагубно влияет на состояние чада. У подростков часто выявляются мочевые камни, поэтому данный возраст нужно внести в группу риска.

Самые основные симптомы у детей, это:

  • Скопление жидкости в подкожно-жировой клетчатке;
  • отечность лица и пастозность;
  • олигурия или анурия;
  • жжение внешних половых органов;
  • осадок в моче мутно-коричневого цвета;
  • резкие колюще-режущие боли в области крестца.

Диагностика заболевания

Для определения метаболической нефропатии нужно:

  • Осмотр больного;
  • пальпация и перкуссия больного;
  • анамнез;
  • жалобы;
  • анализ мочи (биохимический);
  • ультразвуковое обследование;
  • анализ крови.

Исследование мочи может показать высокие показатели белка, эритроцитов, лейкоцитоз, большое количество соли. Ультразвуковой аппарат при обследовании человека указывает на воспалительный процесс, камни и песок, а также склероз в почках.

Лечение метаболической нефропатии

В лечении метаболических нефропатий существует несколько этапов, соблюдение которых приводит к нормализации всех лабораторных показателей и устранению клинических симптомов:

  1. Изменить свой образ жизни;
  2. Увеличить обьем выпиваемой за день жидкости;
  3. Соблюдение специальной диеты и последнее-медикаментозная терапия.

Изменение образа жизни подразумевает устранение факторов спровоцировавших заболевание, а употребление большого количества воды способствует растворению вредных веществ и скорому их выведению за счет увеличения частоты мочеиспускания, что также уменьшает застойные явления. Благодаря специфической диете мы снижаем солевую нагрузку на почки.

При данном заболевании не разрешается употреблять жирное, острое, а также цитрусовые, бульоны, шоколад, щавель, какао, шиповник, морковь, смородину, крыжовник, аскорбиновую кислоту. Рекомендовано больше потреблять хлеб, растительное масло, фрукты, соки, компоты.

Врачи еще назначают настои из лекарственных трав, которые растворяют и выводят соли из организма.

Перед назначением медикаментозной терапии необходимо точно установить источник, по которой возникла существующая патология, тогда будет назначены индивидуально подобранные препараты.

При лечении оксалатной нефропатии нужно соблюдать картофельно-капустную диету и ввести в рацион груши, курагу и чернослив. В качестве лекарственной терапии применяют антиоксиданты, препараты для коррекции кислотно-основного, ионного равновесия в организме.

  • Пиридоксин (В6)
  • Токоферола ацетат
  • Ретинол
  • Ксидифон, предотаращает образованию в моче кристаллов кальциевых солей, тормозя трансформацию ионов кальция в камни и нерастворимые соли с фосфатами.
  • Димефосфон, усиливает реабсорбцию бикарбонатов, процессы аммонио- и ацидогенеза в почках.
  • Цистон, уменьшает содержание в моче кальция, щавелевой кислоты, гидроксипролина, снижая конкрементообразование и вызывает микродробление сформировавшихся конкрементов, за счет воздействия на муцин, скрепляющий их мелкие частицы.

Лечение уратной нефропатии заключается в исключении гороха, фасоли, орехов, печени и почек, предпочтение молочным и растительным блюдам.Препаратами выбора, являются:

  • Цитратные смеси (солимок, уралит-У)
  • Ингибиторы синтеза мочевой кислоты (аллопуринол, никотинамид)
  • Антиазотемические (цистон)

Лечение цистиноза предусматривает исключение рыбы, творога, яиц, мяса из рациона сроком на 4 недели из-за необходимости предшественника цистина (метионина) для роста.

Необходимое подщелачивание мочи достигается путем применения щелочных минеральных вод, цитратной смеси и раствор гидрокарбоната натрия. Повышением растворимости цистина обладает препарат пеницилламин. Так же назначают витаминотерапию (В6, А, Е).

При цистинозе, до развития терминальной стадии ХПН возможно проведение трансплантации почки, что значительно продлевает жизнь больному.

Перед тем как ложиться спать, следует выпивать довольно большого количества жидкости. Это необходимо чтобы моча не застаивалась в мочевом пузыре и в других отделах мочевой системы. Больной должен в день выпивать от 8 до 10 кружек жидкости. Это может быть вода, свежевыжатый сок, компот. Необходимость употребления данного количества жидкости заключается для снижения количества солей.

В лечении метаболических нефропатий самое главное — как можно раньше начать терапию, прохождение периодического обследования, для предупреждения рецидива заболевания.

Профилактика недуга у детей и взрослых

Для того чтобы предупредить образования существующего заболевания, нужно:

  • Правильное нормированное прием продуктов питания;
  • Занятие гимнастикой и спортом;
  • Раз в год посещение врача, даже если нет никаких жалоб и симптомов болезни;
  • Употребление достаточного количества жидкости в сутки.

Если соблюдать диету, то в норме будут все данные о моче. Если не нарушать всех назначений врача и строго соблюдать всех рекомендаций, то риск развития осложнений приравнивается к нулю.

Почка выполняет очень важную функцию нашего организма, поэтому при появлении каких-либо проблем, следует срочно обратиться к врачу-урологу.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/metabolicheskaya-nefropatiya.html

Дисметаболическая нефропатия у детей: признаки, лечение

Метаболическая нефропатия у детей: что это такое, диагностика

Дисметаболическая нефропатия – болезнь почек, которая характеризуется структурными и функциональными изменениями в органе. Основная причина развития патологии – нарушение обменных процессов. Заболевание протекает с множеством симптомов, устранить которые можно медикаментами, диетой, фитотерапией.

Дисметаболическая нефропатия и ее особенности

Обменная нефропатия у детей и взрослых имеет код по МКБ-10 — N16.3. Болезнь характеризуется повышением уровня содержания в моче солей (ураты, оксалаты, фосфаты), что последует за собой повреждение почечных структур.

Причины и провоцирующие факторы

Условия развития описываемой аномалии включают в себя целый спектр предпосылок. В педиатрии встречаются случаи, когда детская болезнь развивается на фоне следующих патологических состояний:

  • проникновение инфекции в мочевыводящий путь;
  • нарушение обменных процессов в организме в отношении таких кислот, как мочевая и щавелевая, а также фосфатных, кальциевых соединений;
  • сопутствующее развитие эндокринного заболевания;
  • застойные процессы в мочевыводящих путях;
  • онкологическое заболевание;
  • патология желудочно-кишечного тракта;
  • глистные инвазии;
  • лечение некоторыми лекарственными препаратами, в том числе — проведение лучевой терапии.

Дисметаболическая обменная нефропатия у детей, а именно – оксалатурия, связана с такими предпосылками:

  • повышением объема оксалатов в организме, поступающих из продуктов питания;
  • наследственным дефектом некоторых ферментов;
  • перенесенным оперативным вмешательством на кишечнике;
  • заболеванием кишечника воспалительного характера;
  • язвенным колитом;
  • болезнью Крона, избыточным содержанием в организме витамина С;
  • недостаточным содержанием в организме витамина В6.

Обменная уратная нефропатия у ребенка часто развивается по таким причинам:

  • злоупотребление мясными продуктами;
  • наследственная предрасположенность к заболеванию;
  • длительный прием мочегонных препаратов (например, это может быть «Фуросемид»);
  • сопутствующая терапия химиопрепаратами.

На развитие нефропатии у ребенка влияют экзогенные и эндогенные факторы. В первую группу относят:

  • употребление воды, имеющей высокую жесткость;
  • проживание в условиях сухого и жаркого климата;
  • превышение в организме объема витамина Д и недостаток ретинола, В6 и РР;
  • злоупотребление пищей с высоким содержанием белков, щавелевой кислоты, пуринов;
  • нарушенный питьевой режим;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

К эндогенным факторам относят:

  • Развитие воспалительного заболевания в парном органе или в иных мочевыводящих путях.
  • Врожденное нарушение строения почек или иного мочевыводящего пути.
  • Усиленную потерю жидкости организмом, что возникает, например, на фоне физической нагрузки.
  • Наследственное нарушение обменных процессов.
  • Повышенную проницаемость кишечных стенок, что увеличивает всасывание кальция и оксалатных соединений.

Дети с обменной нефропатией входят в группу риса по возникновению болезней, таких как пиелонефрит, интерстициальный нефрит мочекаменная патология.

Патогенез

Организм выполняет множество защитных функций, одной из которых выступает удержание солей нерастворенными, что обеспечивается действием определенных веществ – коллоидов. Их секреция происходит посредством канальцевых эпителиальных клеток. При недостаточном функционировании таковых формируются солевые отложения по типу кристаллов, что и характеризует патогенез болезни.

При дисметаболической нефропатии у детей отложение кристаллов наблюдается в области собирательных трубочек, канальцев и интерстиции парного органа. На начальном этапе происходит развитие неспецифического воспалительного процесса, который со временем переходит в иммунокомплексное воспаление, вовлекающее в поражение различные зоны нефронов.

С учетом уровня поражения почки дисметаболическое заболевание может протекать в нескольких формах:

  • в виде тубуло-интерстициального нефрита;
  • острой почечной недостаточности;
  • мочекислого диатеза;
  • уролитиаза;
  • в бессимптомной форме.

История болезни и соответствующие наблюдения в педиатрии подтверждают большую частоту диагностирования нефропатии вторичного типа. Первичная патология встречается редко.

Классификация

Чтобы подобрать правильное лечение, необходимо опираться на приведенную ниже классификацию. Учитывая, какой обмен нарушается в организме, выделяют 4 вида нефропатии:

  • Оксалатная, связанная с нарушением обмена кальциевых соединений и солей щавелевой кислоты.
  • Уратная, связанная с отложением в органе мочевых кислот, их кристаллов.
  • Фосфатная, связанная с нарушением обмена фосфатных соединений.
  • Цистиновая, связанная с отложением кристаллов метионина (аминокислота).

Терапия нефропатии разного вида как у детей, так и у взрослых будет отличаться. Обобщенный метод лечения патологий не существует.

Появления заболевания

Клинические симптомы дисметаболической патологии у грудничков возникают редко. Первые проявления заболевания развиваются лишь к 5-7 годам. До этого времени оно протекает в скрытой форме. В комплексе с обменной нефропатией часто происходит развитие подагры, спондилеза, мочекаменной болезни, сахарного диабета, артропатии.

Дети имеют склонность к аллергической реакции на эпидермисе, к таким патологиям, как гипотония, вегето-сосудистая дистония, артралгия, ожирение. Ребенок быстро утомляется, возникает колющий болевой синдром в поясничном отделе, дискомфорт при мочеиспускании, мышечная слабость, диспепсия.

Усиливаются симптомы и признаки нефропатии в своей интенсивности в пубертатный период, что вызвано гормональной перестройкой.

Риск осложнений

Если своевременно начать лечение заболевания, можно надеяться на благоприятный прогноз. При длительном развитии патологии могут возникать осложнения:

  • Воспалительный процесс в чашках и лоханках органа острого или хронического характера (пиелонефрит).
  • Воспалительный процесс в почечных канальцах (нефрит).
  • Формирование камнеподобных отложений в органе (мочекаменная болезнь).

Среди наиболее опасных негативных последствий – развитие хронической почечной недостаточности.

Описание лечебного процесса

Лечебные рекомендации сводятся к соблюдению правильного питания и режима питья, приему лекарственных препаратов. Особенности терапии могут отличаться в зависимости от типа нефропатии (уратной, фосфатной и др.).

Лекарства

Медикаменты для ребенка любого года жизни должен назначать только врач. Такое лечение контролируется специалистом.

Учитывая вид нефропатии, могут использоваться следующие препараты:

  • Оксалатная: «Ксидифон», «Уростон», «Димефосфон», калиевые и магниевые соли, витамины В6, Е, ретинол.
  • Уратная: «Канефрон», «Этамид», «Цистенал», «Цистон», витамин Д3.
  • Фосфатная: «Ксидифом», «Алопрон», витамин Д3.
  • Цистиновая: «Блемарен», «Купренил», «Пеницилламин», ретинол, гидрокарбонат натрия (раствор).

Любая дисметаболическая нефропатия требует достаточной водной нагрузки, что позволяет уменьшить объем содержания в моче солей. Эффективно принудительное опорожнение пузыря по специальному режиму – каждые 2 часа.

Совет! Как альтернатива традиционной терапии, используется гомеопатия, которую проводят строго под наблюдением врача соответствующей квалификации – гомеопата. Народное лечение в данном случае неэффективно.

Правила питания

При разных типах нефропатии у ребенка требуется отличительная диета. Например, если в организме преобладают оксалаты, исключают следующие продукты:

  • мясной бульон;
  • холодец;
  • свеклу и морковь;
  • щавель, шпинат;
  • смородину и клюкву;
  • какао.

Наоборот, полезными при оксалатах будут картошка, капуста, курага и чернослив, груша.

При фосфатной нефропатии нет существенных ограничений по питанию, однако стоит уменьшить употребление:

  • молока и продуктов, его содержащих;
  • солений и копченостей;
  • сладостей, выпечки.

Полезны при фосфатурии мясо, рыба, крупы, овощи и фрукты с кислинкой.

Если диагностирован цистиноз, требуется уменьшить потребление белок-содержащих продуктов. На запущенном этапе развития диета не эффективна. В таком случае проводят трансплантацию органа.

При уратах требуется исключение из рациона такой пищи:

  • мяса и мясного бульона;
  • орехов и бобовых;
  • сладостей, сдобы;
  • какао;
  • жирных, жареных, острых продуктов.

Полезной при уратах будет молочная продукция, крупы, овощи и фрукты.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев прогноз при дисметаболической нефропатии у детей и взрослых благоприятный. Если придерживаться правильного питания, проводить лекарственную терапию, уже за короткий период времени можно добиться нормализации состава мочи.

Не всегда назначенное лечение дает положительные результаты. В некоторых случаях, особенно при неполноценной терапии, могут развиваться осложнения – пиелонефрит, почечная недостаточность и др. Чтобы предотвратить негативные последствия и заболевание в целом, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • правильно питаться;
  • соблюдать питьевой режим;
  • своевременно выявлять и лечить провоцирующие патологии;
  • 2 раза в год проходить контрольные обследования мочевыводящих путей.

Для предупреждения рецидива заболевания врач назначает курсы антимикробной терапии уросептиками и фитоуросептиками. В любом случае ребенка ставят на диспансерный учет. Что касается армии, подросток годен к прохождению военной службы, но только при отсутствии сопутствующих осложнений.

Дисметаболическая нефропатия у ребенка или взрослого пациента – не приговор. Несмотря на благоприятный прогноз, полагаться на самолечение все же не стоит. Любое заболевание требует квалифицированной помощи.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/porazhenie/dismetabolicheskaja-nefropatija-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.