Недержание мочи после операции на простате – удаления аденомы (радикальной простатэктомии): причины развития и тактика лечения

Содержание

Лечение недержания мочи после операции по удалению аденомы простаты

Недержание мочи после операции на простате – удаления аденомы (радикальной простатэктомии): причины развития и тактика лечения

Аденома предстательной железы – актуальная проблема не только медицинской, но и социальной значимости. Если раньше  она беспокоила мужчин зрелого и преклонного возраста, то сегодня ее легко выявить у молодых людей.

Наиболее эффективным способом борьбы с мужской патологией является хирургическое вмешательство. Использование современных малоинвазивных методик позволяет закрепить достигнутый результат и минимизировать развитие осложнений, что удается пока далеко не всегда.

Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты является наиболее распространенным состоянием.

Понятие простатэктомии и виды возможных осложнений

Аденома простаты – доброкачественное образование, развитие которого обусловлено гиперплазией тканей предстательной железы. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, а симптоматика при этом нарастает, врач выбирает радикальный метод лечения – хирургический. Современная медицина предлагает несколько вариантов проведения операций.

  1. Лапароскопический метод. Вид оперативного вмешательства, применяемый в случае разрастания опухоли до значительных размеров или с целью удаления больного органа, пораженного раковыми клетками. Проводится с помощью хирургического аппарата Робота Да Винчи. Современное оснащение обеспечивает пациенту минимальную травматизацию, а врачу – трехмерное изображение на операционном дисплее с возможностью его увеличивать.
  2. Лазерное удаление. Выполняется трансуретральным способом, при котором вводится специальный прибор и с помощью лазера производится выпаривание пораженных тканей. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми.
  3. Трансуретральная резекция – ТУР. Эндоскопический метод, при котором через уретру вводится резектоскоп. Хирург осуществляет коагуляцию и воздействует на поврежденные ткани током высокой частоты. Изъятые образцы отправляются на гистологическое исследование.
  4. Аденомэктомия. Открытый метод удаления опухоли больших размеров предполагает рассечение тканей в области брюшины между пупком и лобковой зоной и резекция аденомы. Показанием к проведению данной операции является онкология. При злокачественном характере патологии врач выполняет радикальную простатэктомию – РПЭ. Вместе с опухолевидным образованием удаляются близлежащие лимфатические узлы и части здоровой ткани простаты.

Правильно проведенная операция редко вызывает осложнения, не небольшой процент риска все же присутствует. Они могут возникнуть как в ходе процедуры, так и спустя несколько месяцев.

В первом случае это такие негативные проявления:

  • аллергическая реакция на наркоз;
  • кровотечение вследствие повреждения сосуда или плохой свертываемости крови;
  • механическое травмирование уретры.

Среди отдаленных последствий можно назвать такие патологии:

  • инфекционный процесс из-за плохой антисептики;
  • недержание мочи в результате повреждения сфинктера мочевого пузыря;
  • стриктура уретры;
  • нарушения работы ЖКТ (запоры, диарея);
  • стеноз шейки мочевого пузыря;
  • остаточная полость на месте удаленной опухоли;
  • тромбирование сосудов;

У лиц пожилого возраста может развиться пневмония.

Появление симптомов энуреза после удаления аденомы простаты

После выполнения полной или частичной резекции предстательной железы мочевыделительный процесс нарушается у большинства пациентов.

Вероятность развития неконтролируемого опорожнения мочевого пузыря обусловлено многими факторами. По различным данным его частота колеблется в пределах от 3% до 80%.

Поскольку эта патология является проблемой социальной дезадаптации, то ее коррекция представляет важную задачу современной медицины.

Характерные проявления

Недержание мочи у мужчин может возникнуть после удаления простаты любым хирургическим способом. Специалисты выделяют несколько видов этого нарушения, каждый из которых появляется вследствие определенного фактора воздействия.

  1. Стрессовое. Характеризуется капельными или небольшими выделениями урины, происходит из-за резкого напряжения мышц брюшной полости при чихании, кашле, смехе, и других видах физических нагрузок.
  2. Ортостатическое. Эпизодическое недержание, возникающее независимо от времени суток, положения тела и интенсивности физических нагрузок. Развивается вследствие частых императивных позывов к мочеиспусканию.
  3. Тотальное. Периодическое или постоянное выделение мочи в больших объемах. Развивается на фоне травм спинного мозга, мочевыводящих путей в ходе операции.

Часто наблюдается смешанный тип недержания, сочетающий несколько разновидностей с одинаковой выраженностью характерных признаков  или с преобладанием одного из них.

Патогенез

Недержание мочи после проведенной ТУР аденомы простаты считается привычным явлением. При этом механизм возникновения патологии может быть обусловлен самыми разнообразными факторами.

  1. Послеоперационная катетеризация. Удаление трубки провоцирует непроизвольное выделение урины.
  2. Вторичные инфекции. Развиваются они на фоне ослабленного иммунитета.
  3. Детрузорная гиперактивность.
  4. Потеря контроля над мочеиспусканием вследствие травмы спинномозгового нерва.
  5. Удаление сфинктера мочевого пузыря в ходе операции.
  6. Повреждения органов малого таза.
  7. Общая интоксикация организма.

В некоторых случаях неконтролируемое мочеиспускание возникает на фоне перенесенного шока.

Перечень располагающих факторов

Поскольку инконтиненция в медицине считается симптоматическим комплексом, специалисты делят все факторы на две группы: интраоперационные, о которых речь шла выше, и предоперационные.  К последней относятся:

  • возраст пациента;
  • размеры предстательной железы;
  • наличие расстройств мочеиспускания;
  • уровень ПСА в крови;
  • масса тела.

Учитывая характер и интенсивность неконтролируемого мочеиспускания, именно последнему показателю (лишние килограммы) медики уделяют большое значение. Они считают, что при адекватной физической подготовке снижается вес пациента и наблюдается тонус тазовых мышц, что снижает вероятность развития инконтиненции или сокращает процесс восстановления.

Обследование для выяснения причины

Частые позывы к опорожнению в ночное время, недержание мочи, эректильная дисфункция после удаления рака простаты исчезает самостоятельно в течение года. В противном случае пациенту рекомендуется пройти обследование.

Прежде всего, проводится консультация у невролога.

Она необходима для выявления степени сохранения чувствительности в перианальной области и промежности, чтобы исключить заболевания спинного мозга и оценить вероятность поражения периферических нервов.

Далее назначаются лабораторные исследования, среди которых основными считаются:

  • общий анализ мочи;
  • проба по Нечипоренко с целью исключения воспалительного процесса;
  • посев на возбудителя при подозрении на инфекцию;
  • анализ крови на определение уровня глюкозы.

Последний выполняется дл того, чтобы исключить сахарный диабет, для которого характерно продуцирование большого количества урины, что увеличивает частоту позывов к опорожнению.

Инструментальная диагностика включает перечень следующих процедур.

  1. УЗИ. Проводится оценка состояния органов малого таза, а также определение количества остаточной мочи поле акта мочеиспускания.
  2. Цистоскопия. Позволяет выявить поражение слизистой мочевого пузыря и его этиологию.
  3. Урофлоуметрия. Выполняется оценка эвакуаторной функции мочевого пузыря при естественном акте опорожнения.
  4. Цистометрия. Помогает определить внутрипузырное давление и оценить гиперактивность детрузора.

Пациент выполняет кашлевой тест для визуальной оценки степени недержания мочи. Кроме того, ему предлагается вести дневник, показания которого помогут контролировать качество и объем выделяемой урины, а также частоту актов мочеиспускания.

Восстановление нормального мочеиспускания у мужчин

Лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом формы патологии, степени ее тяжести, наличия сопутствующих заболеваний. Традиционно применяются общие принципы терапии, но при отсутствии желаемого результата, врач прибегает к иным методам лечения.

Стационарная терапия

При комплексном подходе добиться ранних результатов возможно уже в первые три месяца. Ведущее место в лечении патологии занимает консервативная терапия. На второй или третий день пациенту удаляют катетер, и переводят в общую палату.

В этот период ему назначается курс приема антибактериальных препаратов и уросептиков. Больному показано обильное питье от 1,5 л в первые сутки после операции до 2 л в последующие дни. Рекомендуется опорожнять мочевой пузырь каждые 2 часа.

Дальнейшее лечение направлено на восстановление функций органов малого таза и укрепление мышц тазового дна. Для этого рекомендуется выполнять комплекс упражнений по методу А. Кегеля.

Домашние методы лечения

В домашних условиях пациент может продолжать выполнять гимнастику, начатую в стационаре. Наиболее распространенными также считаются способы лечения средствами из арсенала народной медицины.

  1. Лекарственные травы. Рекомендуется использовать настои и отвары, обладающие антисептическим, противоопухолевым и общеукрепляющим действием.
  2. Продукты пчеловодства. Мед и прополис способствуют общему укреплению защитных сил организма и активируют работу иммунной системы.
  3. Сода питьевая. В некоторых случаях показано ежедневный прием данного средства. Параллельно рекомендуется скорректировать рацион питания и правильно составить режим дня. Курс и продолжительность терапии подбирается индивидуально для каждого пациента.

Если инконтиненция развилась после хирургического вмешательства, врачи советуют не отчаиваться и не опускать руки. Не стоит заниматься самолечением, ведь только специалист знает, как быстро и эффективно избавиться от неприятного последствия.

Повторные хирургические вмешательства

Оперативное лечение недержания мочи после удаления аденомы простаты применяется только по окончании шестимесячного курса комплексной терапии. В медицинской практике существует несколько вариантов хирургической коррекции патологии.

  1. Имплантация артифициального сфинктера мочевого пузыря. Показана при недостаточности внутреннего элемента органа, а также травмах малого таза.
  2. Инъекционная терапия. Периуретральное введение коллагена позволяет временно уменьшить симптомы нарушения. Краткосрочный эффект обусловлен миграцией и рассасыванием компонента.
  3. Слинговые операции. Создание механизма удержания мочи за счет сдавления бульбозного отдела уретры с помощью специальной петли.

Использование последнего в списке метода коррекции непроизвольного мочеиспускания показывает хорошие результаты и считается наиболее надежным, что подтверждает опыт клиники урологии Первого МГМУ им. Сеченова.

Профилактика недержания после операции у мужчин

При выписке пациента из медицинского учреждения врач рекомендует еще долго придерживаться определенных правил поведения после операции и изменение некоторых аспектов привычной жизни.

  1. Физические нагрузки. Показана ходьба с ускорением, а также прогулки по парку, скверу, лесу. Недопустимо заниматься спортом, бегать, поднимать тяжести.
  2. Диета и рацион питания. Преобладающими должны стать продукты, богатые клетчаткой, для облегчения стула. Запоры и напряжение во время дефекации могут привести к расхождению швов после РПЭ или ТУР.
  3. Секс. Половая жизнь остается под запретом на протяжении 4-8 недель. Возбуждение может вызвать развитие внутреннего кровотечения и увеличить риск инфицирования раны.
  4. Гигиенические процедуры. Разрешается только ежедневный теплый душ. Посещения сауны, бани, горячие ванны строго противопоказаны.

Восстановительный период после любой операции предполагает ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и, тем более, наркотиков.

Заключение

Проблема недержания мочи после проведения хирургической операции аденомы простаты не теряет своей актуальности и считается достаточно сложной в лечении. Успешно бороться с  патологией может позволить только комплексный подход к ее устранению.

Отсутствие терапии часто приводит к ряду физических и психоэмоциональных изменений в организме мужчины. Современные методы позволяют успешно бороться с данным нарушением и при невозможности полного излечения значительно снизить степень недержания.

Источник: https://UroMir.ru/urologija/inkontinencija/nederzhanie-mochi-posle-operacii-po-udaleniju-adenomy-prostaty.html

Что является причиной недержания мочи после удаления простаты?

Недержание мочи после операции на простате – удаления аденомы (радикальной простатэктомии): причины развития и тактика лечения

Одним из популярных вариантов лечения осложненных, длительно развивающихся случаев аденомы предстательной железы или доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ) – чтобы вы понимали, это один и тот же диагноз,- является хирургическая операция. Как и другие операции, простатэктомия тоже не проходит без последствий. Самое частое осложнение — недержание мочи после удаления аденомы простаты.

Статистика показывает, что после радикального иссечения органа (к такому методу чаще прибегают при злокачественной опухоли) недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты наблюдается у 80% оперированных людей. Недержание мочи после тур аденомы простаты диагностируется реже, лишь в 0,5 – 3% случаев.

Это осложнение не опасно для жизни, но на мужчину оно влияет крайне неблагоприятно. Постоянный неприятный запах мочи может стать причиной социальной дезадаптации. Тогда представителю сильной половины придется лечиться не только у уролога, но и психолога (психиатра).

Почему возникают случаи непроизвольного излития мочи после операции по удалению простаты?

Простатэктомия – операционное вмешательство, сопровождающееся отечностью тканей и нарушением функций сосудисто-нервной сети, поэтому нарушенное мочеиспускание – это скорее правило послеоперационного вмешательства, а не исключение.

Главной причиной непроизвольного излития мочи является иссечение вместе с поврежденной тканью здорового, богатоиннервированного участка.

При повреждении здоровых нервных окончаний нарушается передача импульсов от рецепторов, расположенных в структурах мочевого пузыря и предстательной железы.

Отделы головного мозга понимают сигналы неправильно или несвоевременно, что и является причиной недержания мочи после операции на аденоме простаты.

Указанное осложнение диагностируется у представителей сильной половины, подвергшихся радикальной простэктомии довольно часто. Связано это со спецификой операционного вмешательства. Во время операции хирург иссекает часть мочеиспускательного канала и внутренний сфинктер (по-другому не получается).

Если изучить анатомическое строение мужского организма, можно увидеть, что внутренний сфинктер находится в тесном контакте с простатой, поэтому при операции на железе не повредить его крайне сложно.

Именно повреждение этих структур и приводит к самопроизвольному излитию урины.

При трансуретральной резекции простаты (тур), которая назначается при диагнозе – доброкачественная опухоль такой момент возникает реже, недержание связано все с той же причиной – повреждение уретрального сфинктера.

Важно!

Врачи отмечают, что недержание мочи, при аденоме простаты продолжающееся 2 – 3 месяца после хирургического вмешательства можно считать нормой.

Но если осложнение не проходит самостоятельно по истечении этого срока, учитывая все рекомендации врача по послеоперационному режиму, тогда нужно в срочном порядке обратиться к специалисту снова.

Длительное недержание урины может стать следствием более серьезных проблем.

Варианты терапии в борьбе с недержанием урины

вариант хирургического вмешательства при недержании мочи

Лечение недержания мочи после операции на аденому простаты всегда начинают с щадящих методов.

Терапия лекарственными средствами дополняется физиотерапией, посредством магнитной стимуляции мышечных волокон и органов области таза. Также назначается специальный курс лечебной физкультуры.

Воздействуют в основном на мышцы тазового дна, поэтому практикуют упражнения Кегеля, разработанные специально для представителей сильной половины земного шара.

Так как одним из основных звеньев в нарушении процесса мочеиспускания является нарушение нервно-мышечной передачи, этот процесс корректируется лекарственными препаратами. Необходимо принимать те медикаменты, которые способствуют высвобождению ацетилхолина из окончаний нервных синапсов. Чаще всего с этой целью назначают препарат Нейромидин.

Данный медикамент нормализует процесс прохождения импульсов по рецепторной сети к нужному отделу головного мозга.  Происходит это благодаря блокаде (закрытию) калиевых каналов мембранных оболочек.

Нейромидин усиливает не только действие ацетилхолина на мышечные волокна. Также усиливают свой эффект адреналин, серотонин, гистамин и окситоцин.

Часто в рецепте можно увидеть такие препараты, как:

  • Солифенацин.
  • Оксибутинин.
  • Троспиума гидрохлорид.

Указанные препараты снижают возбудимость мочевого пузыря, тем самым сокращая количество посещений туалета. Если консервативное лечение в сочетании с физиотерапией и ЛФК оказывается не эффективным, тогда прибегают к хирургическим методам.

Для этого вшивают какие-либо искусственные системы (слинги, петлевые системы, искусственный сфинктер и т.п.).  Слинги и петли позволяют сделать больше угол между шейкой мочевика и прямой кишкой, тем самым увеличивать способность удерживать мочу внутри мочевого пузыря. Вшивание искусственного сфинктера практикуется чаще других аутоимплантов.

Система смоделирована из нескольких составляющих:

  • Манжетка.
  • Помпа.
  • Трубки, несколько штук.

После установки такой системы у мужчины появляется возможность самостоятельно контролировать процесс отхождения мочи. Если причина нарушенного мочеиспускания кроется в сужении шейки мочевого пузыря, тогда для нормализации процесса показано ее рассечение. Хороший эффект дает вживление резинового кольца или баллонное расширение просвета мочеиспускательного канала.

Часто причина нарушенного процесса мочеиспускания связана с образованием рубцовой ткани на прооперированной простате. В таком случае могут помочь ультразвуковые- или микроволны, благодаря которым происходит дробление зарубцованных участков.

Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее…»

Комплекс лечебной гимнастики

катетеризация мочевого пузыря

В течение года после операции врачи рекомендуют мужчинам комплекс упражнений Кегеля.

Они позволяют вернуть полноценное мочеиспускание, а также улучшить кровообращение в структурах паховой области.

 Медицинская статистика показывает, что после удаления аденомы лазером лечебная гимнастика – самый эффективный способ восстановить процесс мочеиспускания. Иногда даже нет необходимости в лекарственной терапии.

Комплекс состоит из 4 упражнений:

  1. Мужчина занимает положение, стоя, с расставленными на ширину плеч ногами. Обе ладони размещают на ягодицах, как бы придерживая их. Суть процедуры заключается в напряжении мышц тазового дна (они движутся вверх вовнутрь). Руки при этом удерживают ягодицы в неподвижном состоянии.
  2. Положение, «на четвереньках». Ладони скрещены между собой, пациент опирается на них лобной частью головы. Мышцы нужной группы напрягаются в направлении вверх и вовнутрь.
  3. Мужчина занимает исходное положение – лежа на животе, одна нога прямая, другая полусогнута. Суть упражнения попеременно напрягать и расслаблять мышечный аппарат тазового дна.
  4. Положение лежа на спине с согнутыми в коленях нижними конечностями. При этом они немного разведены в стороны. Обязательное условие, чтобы пятки не отрывались от пола. Ладони занимают следующее положение:
  • В проекции нижней части живота.
  • Под ягодичной мышце.

Мышечные волокна тазового дна напрягают, максимально подтянув их вверх. Расположенные таким образом руки позволяют понять, что именно те мышечные волокна включены в процесс.

Эффект от лечебной физкультуры будет выше, если дополнить его курсом электростимуляции. Суть процедуры состоит в следующем: электроды помещают в проекции промежности.

По ним передаются импульсы от аппарата непосредственно к лобково-копчиковым мышечным волокнам, стимулируя процесс их сокращения. Вместе с мышцами стимулируются и нервные окончания.

Через какой-то промежуток времени прооперированный мужчина начинает самостоятельно контролировать процесс сокращения указанных мышц, тем самым учится удерживать мочу в мочевом пузыре.

Чтобы устранить проблему недержания мочи пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Каждый день выполнять вышеуказанный комплекс упражнений. Однако они не должны быть чрезмерными. После операции организм нельзя переутомлять.
  2. Объем выпиваемой за день воды должен быть 1,5 – 2 литра, но это количество нужно распределить в первой половине дня. Перед сном нужно потреблять как можно меньше жидкости.
  3. Пряности нужно полностью убрать из меню. Любая приправа раздражает мочевой пузырь и нарушает процесс мочеиспускания.
  4. Пользоваться абсорбирующими прокладками или подгузниками для взрослых. Урологические прокладки практичнее в использовании.

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:

  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Источник: https://prostatitaid.ru/adenoma-prostaty/o-zabolevanii-adenomy/nederzhanie-mochi.html

Лечение недержания мочи после удаления рака простаты

Недержание мочи после операции на простате – удаления аденомы (радикальной простатэктомии): причины развития и тактика лечения
15.04.2019

Одним из самых эффективных и распространенных способов борьбы с аденомой простаты является хирургическое вмешательство.

Современная медицина постоянно развивается, появляются новые реабилитационные методики для закрепления результатов и предупреждения развития возможных послеоперационных побочных эффектов. Тем не менее далеко не во всех случаях удается это сделать.

Мужчины, перенесшие оперативное вмешательство по удалению аденомы простаты, как правило, начинают страдать от недержания мочи.

Что такое радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия – самая эффективная операция по удалению опухоли с простаты и борьбы с раковыми образованиями. Она представляет собой полное удаление семенных пузырьков, железистой ткани и ее капсулы.

Если есть показания, то удаляются системы лимфатических подвздошних узлов. У такого вида оперативного вмешательства, кроме множества преимуществ, есть один недостаток – инконтиненция, которая после операции возникает у каждого пациента.

На сегодняшний день проблемы с мочеиспусканием при простатите можно устранить альтернативными и медикаментозными способами.

Тактика лечения каждого пациента определяется в зависимости от стадии развития болезни. Удаление опухоли чаще всего проводится одним из следующих способов:

  1. Простатэктомия радикального типа – самым эффективным способом в лечении аденомы тяжелой степени и раковых образований является полное удаление предстательной железы.
  2. Трансуретральная резекция представляет собой иссечение части простаты путем введения специального мини-инструмента через мочеиспускательный канал.

Радикальная простатэктомия, на сегодняшний день, является самым известным методом лечения онкологических заболеваний в области урологии

Простатэктомию нельзя ни в коем случае проводить, если:

  • пациент постоянно принимает медикаменты для разжижения крови;
  • в организме есть воспалительные процессы в острой форме;
  • возраст пациента старше 70 лет;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • сердечно-сосудистая недостаточность, которая находится в стадии декомпенсации.

Эффективность лечения заболеваний простаты хирургическим путем клинически доказана. Вскоре после операции больные испытывают облегчение и улучшение состояния, а большинству пациентов с онкологическими заболеваниями удается продлить жизнь минимум на 2–3 года, максимум на десятилетие.

Осложнения после оперативного вмешательства

Самыми распространенными послеоперационными рисками является импотенция и недержание мочи при раке простаты. Как правило, проблемы с мужской потенцией связаны с полным удалением или повреждением артерий и нервных окончаний.

После проведения оперативного вмешательства пациенту в мочевой пузырь вставляют специальный катетер для более удобного опорожнения. Легкая форма недержания появляется после его удаления и через некоторое время проходит самостоятельно.

Чаще всего пациенты сталкиваются с недержанием мочи и импотенцией

В раннем послеоперационном периоде могут появляться следующие осложнения:

  • повышается риск образования тромбов в ногах;
  • появление внизу живота болезненных ощущений, которые усиливаются при физической нагрузке и ходьбе;
  • отечность голеней и стоп из-за того, что в тканях застаивается лимфа;
  • периодические или постоянные запоры;
  • проблемы с эрекцией.

Для облегчения состояния пациентов врачи рекомендуют правильно питаться, полноценно отдыхать, использовать фармакотерапию и регулярно делать физические упражнения.

Появление инконтиненции

Многих пациентов, перенесших радикальную простатэктомию, волнует вопрос: «почему появляются проблемы с недержанием?».

причина заключается в том, что оперативное вмешательство для человеческого организма является сильным стрессом, нередко вызывающим появление анатомических нарушений во внутренних органах.

Это приводит к множеству дополнительных проблем в виде дискомфорта и постоянных неудобств.

В случае удаления простаты из-за простатита или аденомы отрезается часть уретры с простатическим сфинктером, после чего возникает отек и нарушение нервных окончаний

Главные причины недержания мочи у мужчин после удаления простаты

Риск развития послеоперационных осложнений обусловливают сразу несколько факторов:

  • качество держания мочи;
  • послеоперационный период;
  • техника проведения оперативного вмешательства.

Основные причины появления недержания:

  • переполненность мочевого пузыря;
  • слабость сфинктеров;
  • нарушения в работе мочевого пузыря;
  • возраст пациента;
  • гистология;
  • появление нарушений в уретре;
  • объем простаты;
  • вес пациента.

Врачи придерживаются мнения, что хорошая физическая подготовка и отсутствие избыточной массы тела помогут снизить в несколько раз риск развития недержания.

Лечение

Первые положительные результаты уже видны по истечении трех месяцев после оперативного вмешательства благодаря комплексному лечению простатита и аденомы простаты. В процессе лечения очень хорошо себя зарекомендовали народные средства от простаты рака. Их рекомендуется использовать только как один из способов лечения и после консультации со своим лечащим врачом.

Наиболее распространенные способы лечения из арсенала народной медицины:

  1. Сода. Раствор обычной соды необходимо принимать каждый день внутрь организма. В процессе лечения необходимо привести в норму рацион и режим дня. Курс назначается каждому пациенту индивидуально, в зависимости от состояния здоровья и стадии заболевания.
  2. Травы. Во время лечения онкологического заболевания рекомендовано использование лекарственных растений, обладающие противоопухолевым, общеукрепляющим и антисептическим действием.
  3. Прополис и мед. Продукты пчеловодства, в особенности прополис и мед, активизируют работу иммунной системы и обладают общеукрепляющими свойствами. В лечении рака простаты очень хорошо себя зарекомендовала монотерапия.

В некоторых случаях пациенты получают инвалидность после удаления простаты. Третья группа инвалидности назначается пациентам с умеренно ограниченной жизнедеятельностью. Вторая – при выраженном ограничении жизнедеятельности, а первая – пациентам, которые нуждаются в постоянном уходе.

Если инконтинеция развилась после хирургического вмешательства, ни в коем случае не следует опускать руки и тем более заниматься самолечением. Это очень распространенная медицинская проблема и врачи знают, как ее устранить.

Источник: https://prostatoff.ru/rak/nederzhanie-posle-raka-prostaty

Недержание мочи после удаления рака простаты ● Все методы лечения ●

Недержание мочи после операции на простате – удаления аденомы (радикальной простатэктомии): причины развития и тактика лечения

Самым эффективным способом борьбы с раком предстательной железы на ранних стадиях современная медицина признает простатэктомию. Эта хирургическая операция предполагает удаление всей железы вместе со злокачественным новообразованием.

Такая процедура позволяет избавиться от раковых клеток раз и навсегда. Кроме того, что мужчина в ста процентах случаев становится при этом бесплоден, возможны и другие побочные эффекты от хирургического вмешательства. Один из них – недержание мочи после удаления рака простаты.

На самом деле, такое осложнение носит довольно частый характер и подлежит дальнейшему излечению.

Самопроизвольное мочеиспускание может происходить при разных условиях:

  • непроизвольно выделяется несколько капель;
  • смех или кашель становятся условиями, при которых проявляется недержание мочи у мужчин после удаления простаты;
  • выброс мочи происходит в полном объеме и не контролируется пациентом совершенно.

Чаще всего пациенты сталкиваются с недержанием мочи и импотенцией

Моча из почек по мочеточникам попадает в мочевой пузырь, где накапливается до очередного похода в туалет. При увеличении предстательной железы, опухоль начинает оказывать давление на мочевыводящую систему, частично перекрывая выход урины.

Для опорожнения приходится тужиться, возникает чувство недостаточно опорожненного мочевого пузыря. После удаления аномально увеличенной железы иногда нарушается функциональность протоков мочи.

Это связано с тем, что изменяется чувствительность нервных волокон в результате их повреждения скальпелем хирурга. С таким осложнением после операции сталкивается множество пациентов.

Несмотря на то, что при проведении операции применяются все меры для того, чтобы не допустить повреждения нервных связей в паховой области мужчины, зачастую, это становится проблемой восстановительного периода.

Избавление от смертельной опухоли может принести с собой некоторые незначительные вопросы, связанные с возвращением к привычной жизни. Но такая цена совершенно не идет ни в какое сравнение с возможностью получить взамен полноценную жизнь и совсем небольшие ограничения в дальнейших действиях.

Как уменьшить риск

После удаления предстательной железы всем пациентам принято вставлять катетер для облегчения мочеиспускания в постоперационный период. Полное восстановление может занять до шести недель.

Восстановление функций зависит от следующих факторов:

  • сложность проведенной операции;
  • возраст пациента;
  • образование сгустков крови в мочегонных каналах вследствие кровоточащей раны на месте удаленного органа;
  • зарастание или расширение протоков, освобожденных от давления опухоли;
  • наличие привнесенных в ходе операции бактериальных инфекций урологического характера.

После операции, пациенту вставляют мочевой катетер для опорожнения, а после его удаления может развиться легкое недержание, которое постепенно проходит само собой

Первое время после операции мочеиспускание происходит исключительно через катетер. Недержание мочи после удаления простаты – явление абсолютно нормальное. Обычно в течение недели происходит стабилизация состояния пациента, после которой катетер удаляется.

Нередко его длительное использование становится причиной бактериальных инфекций мочеполовой системы. Такие расстройства в послеоперационный период предотвращают с помощью медикаментозных средств антибактериальной направленности.

После удаления трубки пациенты часто чувствуют боль или дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря. Эти симптомы обычно проходят после двух недель терапии. Полное заживление наступает по прошествии двух-трех месяцев после проведения простатэктомии.

Надо понимать, что после удаления органа на его месте образуется пустота с оборванными кровеносными сосудами. Возможно проявление внутренних кровотечений, которые проявят себя в выделениях урины.

В этот период следует соблюдать диету, которая будет препятствовать образованию запоров, так как любое напряжение мышц нижнего таза во время дефекации удлиняет реабилитационный период. Необходимо потреблять достаточное количество жидкости – это поможет скорейшему восстановлению функций мочевыводящей системы. Также производится регулярное промывание отводящей трубки фурацилином.

Борьба с недержанием мочи

Иногда мероприятия, проводимые в постоперационный период, не приносят требуемых результатов. В таком случае недержание мочи при раке простаты лечится следующими способами:

  • повторное хирургическое вмешательство – около 10% пациентов нуждаются в такой процедуре;
  • упражнения Кегеля – заключаются в тренировке мышц мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • бульбоуретральный сфинктер – специальное приспособление, препятствующее недержанию мочи после операции рак простаты;
  • нейромышечная электростимуляция;
  • ряд медикаментозных средств, стимулирующих мышечную деятельность мочевого пузыря.

Вылечить недержание мочеиспускания после простатита или аденомы простаты можно только при комплексном лечении

Обычно, применение этого комплекса мер эффективно решает проблему.

Другие проблемы при мочеиспускании

Не всегда операция по удалению предстательной железы, пораженной раковой опухолью, становится причиной недержания мочи.

Иногда реакция бывает обратной – затрудненное мочеиспускание и ретроградная эякуляция также становятся одними из характерных осложнений после проведения простатэктомии.

Обычно, эти осложнения носят достаточно редкий характер и вызываются непроходимостью мочевых протоков.

В месте, где находилась простата, может произойти сужение или сращивание уретры. Такую проблему возможно решить в кабинете у врача уролога на приеме. Иногда требуется оперативное вмешательство, при котором уретра подвергается расширению.

После такой процедуры, которая проводится обычно в течение года после простатэктомии, сперма перестает попадать в мочевой пузырь и мочеиспускание перестает носить проблемный характер. При этом проводится трансуретральный разрез. Это всего лишь одно из возможных осложнений после операции, которая позволит вам навсегда забыть о смертельной болезни и вернуться к активному образу жизни.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники.

Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет.

Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Источник: https://mensup.ru/zdorove/prostatit/nederzhanie-mochi-posle-udaleniya-raka-prostaty

Недержание мочи после удаления аденомы простаты: лечение после операции ТУР, причины и проявления энуреза

Недержание мочи после операции на простате – удаления аденомы (радикальной простатэктомии): причины развития и тактика лечения

Недержание мочи после удаления аденомы простаты диагностируется у 80% мужчин при радикальной простатэктомии и в 0,5-3% после операции ТУР (трансуретральная резекция). Для лечения назначают РПЭ и ТУР при раке простаты или опухолях иного генеза.

Выбор врачей-урологов  остается за щадящим хирургическим вмешательством, позволяющим пациенту в дальнейшем вести нормальный образ жизни. После резекции (иссечения) потребуется длительный реабилитационный период (от 6 мес.

), в течение которого энурез будет естественным побочным эффектом.

Причины

Операция по удалению ДГПЖ проводится через уретру, поэтому в процессе вмешательства всегда травмируется проксимальный сфинктер уретры. Именно он, сжимаясь при мочеиспускании, перекрывает ток мочи из мочевого пузыря.

Непроизвольное выделение мочи бывает при чрезмерном переполнении мочевого канала. Когда нарушено анатомическое соотношение органов мочевыделения, что неизбежно после ТУР.

При аденоме больших размеров, когда доступ к новообразованию невозможен при помощи малоинвазивных методик (лазером), операцию проводят с вскрытием абдоминальной полости и мочевого пузыря. При этом нарушается иннервация мочевика, его чувствительность резко снижается. Пациент не чувствует позывов к мочеиспусканию, моча выделяется самостоятельно.

Факторы, которые приводят к недержанию после ТУР при аденоме простаты:

  • возраст (после 60 лет энурез встречается чаще);
  • доброкачественная опухоль больших размеров;
  • простатит;
  • ожирение, масса тела выше нормы;
  • деструктивные изменения в уретре (стриктуры, свищи).

При аденоме у мужчин недержание возникает реже, чем при удалении новообразования злокачественного характера, требующего радикального вмешательства. В последнем случае происходит обширное травмирование тканей с захватом здоровых, чтобы предупредить распространение метастазов.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Как проявляется недержание

Сразу после операции, когда ткани простаты удалены полностью или частично, возникает воспаление. Поврежден сфинктер «запирающий» мочу в мочевике, воспалена простатическая часть уретры. Все это вкупе создает предпосылки к недержанию урины.

Удаление предстательной железы нарушает анатомический баланс, органы, отвечающие за нормальное мочевыведение работают некорректно, возникает подтекание мочи.

Важно понимать! Осложнение в  виде недержания не говорит о непрерывном потоке урины. Моча может выделяться каплями из-за отсутствия ощущения позывов или в результате чихания, полового акта, кашля. Когда мужчина напрягает брюшной пресс.

Что делать

После операции в обязательном порядке потребуется пройти восстановительный период, в ходе которого проводят мероприятия по устранению недержания мочи. Длится он от 2-3 месяцев до 1.5 лет. Успешность окончания реабилитации зависит от пациента, как он выполняет предписания врача-уролога.

В списке рекомендаций по лечению недержания мочи у мужчин:

  • зарядка Кегеля;
  • соблюдение диеты (отказ от пряных, соленых, острых, маринованных блюд, газировок, энергетиков, алкоголя, фаст-фуда и т.п.);
  • физиолечение;
  • использование гигиенических средств с антибактериальным эффектом;
  • медикаментозное лечение.

Чем серьезнее относится мужчина к выполнению предписаний врача, тем меньше период, когда наблюдается непроизвольное отделение мочи.

Упражнения Кегеля

Автор методики — врач-гинеколог А. Кегель, который разработал курс для восстановления женщин в послеродовой период. Урологи взяли на вооружение упражнения, позволяющие быстро укрепить мышцы тазового дна, промежности. В результате регулярных занятий улучшается состояние мышц, которые отвечают за полноценное мочеиспускание, активизацию кровообращения в органах тазовой области.

Ход занятий Кегеля:

  1. Ноги на ширине плеч. Ладонями захватить ягодицы, чтобы контролировать их неподвижность. Напрягать мышцы тазового дна, держать 5 сек., расслабить. Повторять в течение 10 минут;
  2. Стоять на четвереньках, голова опущена на руки. Напрягать мышцы таза;
  3. Лежа на животе, правая нога согнута в колене. Напрягать и расслаблять мышцы паховой области. Переменить ногу – повторить упражнение;
  4. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, разведены на ширину плеч. Поднимать туловище, опираясь на вытянутые руки, напрягать мышцы тазового дна. Опустить тело, отдохнуть, повторить.

Занимаясь регулярно, можно укрепить мышечные волокна, что способствует их тонусу. Способность органов мочевыведения контролировать отток мочи быстро восстанавливается, мужчина после удаления аденомы быстро возвращается к нормальному образу жизни без неприятного ощущения недержания мочи.

Электростимуляция

При лечении осложнений после ТУР спустя 6 месяцев после операции для укрепления мышц тазового дна назначают курс электростимуляции. Силу тока подбирают индивидуально, диапазон – от 50 до 110 мА. Ежедневно рекомендовано проводить по 10 сеансов, время процедуры от 10 до 30 минут. Через 3 месяца рекомендуется повторить лечение.

Препараты

Медикаментозная терапия основана на восстановлении передачи нервно-мышечного импульса. Назначают препараты, которые высвобождают ацетилхолин из окончаний нервных синапсов:

  • Нейромидин;
  • Адреналин;
  • Гистамин;
  • Окситоцин;
  • Серотонин.

Также показаны к применению Солифенацин, Троспиума гидрохлорид, Оксибутинин – они снижают возбудимость мочевого пузыря, уменьшая количество позывов в туалет.

Вшивание искусственных аутоимплантов

Хирургические методики используют, если ЛФК, физиотерапия и консервативное лечение оказались не эффективными. В качестве имплантатов применяют:

  • слинги;
  • сфинктер из искусственных материалов;
  • петлевые системы.

Петли, слинги дают возможность увеличить угол между прямой кишкой и шейкой мочевика. Благодаря этому способность мочевого пузыря удерживать мочу повышается.

Искусственный сфинктер в качестве аутоимпланта зарекомендовал себя лучше иных методик. Состоит эта конструкция из манжетки, помпы, трубки. Мужчина сам может контролировать процесс отхождения мочи в то время, когда ему это удобно.

При сильном сужении шейки мочевого пузыря проводится его хирургическое рассечение. Используется резиновое кольцо, баллонное расширение просвета уретры.

Народные средства

Растительные сборы действуют как вспомогательные лекарственные препараты при комплексном лечении. Хороший эффект при недержании мочи оказывают:

  • Настой зверобоя, валерианы, хмеля, спорыша (взять поровну, смешать, залить стаканом кипятка 2 ст.л. сбора. Пить по 1\3 кружки дважды в сутки);
  • Настой укропного семени;
  • Отвар коры черемухи;
  • Настой листьев подорожника;
  • Сбор: зверобой, тысячелистник, лист березы.

Анализ эффективности выполненных методик можно проводить не ранее 3 месяцев после удаления аденомы простаты. Пациенту необходимо запастись терпением, выполнять предписания лечащего врача, не игнорировать здоровый образ жизни.

Вы нашли то, что искали?

Источник: https://mprostata.com/oslozhneniya/adenoma/nederzhanie-mochi-posle-udaleniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.