Обострение шизофрении: признаки, симптомы, как распознать вовремя

Содержание

10 ранних симптомов шизофрении, которые нельзя пропустить

Обострение шизофрении: признаки, симптомы, как распознать вовремя

В следующем году шизофренией заболеют ещё полтора миллиона человек по всему миру. Правда, не все из них поймут это сразу.

Чем опасна шизофрения

Коварство заболевания заключается в том, что его жертвы искренне считают, будто здоровы, и отказываются от визита к врачу. Тем временем психическое расстройство прогрессирует и лечить его становится всё сложнее.

Финал так себе: у шизофреника меняется поведение, он теряет друзей и поддержку, зачастую остаётся без работы, забывает, как заниматься элементарным бытовым самообслуживанием.

А в итоге становится просто опасен для окружающих и самого себя.

«Голоса в голове», которые могут приказать открыть в квартире газ и поднести к плите спичку, или, например, отомстить продавцу, который якобы продал отравленный хлеб, — это о них, о шизофрениках.

Это психическое расстройство невозможно вылечить полностью, но его можно скорректировать так, чтобы оно не снижало качество жизни заболевшего человека. И чем раньше начать, тем выше вероятность успеха. Главное в этом деле — не пропустить самые ранние симптомы, которые свидетельствуют о развитии ментального расстройства.

10 ранних симптомов шизофрении

Присматриваться к себе надо уже в юности.

Вопреки стереотипам, шизофрения — болезнь молодых.

Самое коварное десятилетие жизни — между 20 и 30 годами: именно в таком возрасте у большинства пациентов впервые диагностируют данное психическое расстройство. У людей младше 12 и старше 40 лет заболевание начинается редко.

Ранние признаки шизофрении весьма разнообразны. Но можно выделить несколько общих моментов .

1. Изменение гигиенических привычек

Например, раньше человек обязательно чистил зубы дважды в день, а с некоторых пор вспоминает о щётке лишь время от времени. Если вообще вспоминает. Или следил за свежестью одежды, а теперь регулярно «забывает» менять носки.

Также нехорошим симптомом является заторможенность. Положим, у кого‑то была привычка принимать душ по 5–10 минут, а теперь та же процедура растягивается на 20. На это тоже стоит обратить внимание.

2. Равнодушие к мнению окружающих

Чаще всего способность не зависеть от мнения окружающих людей — черта даже полезная. Но не всегда. Если человеку настолько плевать на тех, кто рядом, что он не стесняется при людях ковырять в носу, или грызть ногти, или неделями щеголять немытой головой, это нехороший признак.

3. Изменение социальных привычек в сторону самоизоляции

Этот симптом распознать проще всего. Человек, который раньше был экстравертом и легко заводил знакомства, вдруг начинает избегать контактов и старается не выходить из дома. А если вышел — прячет взгляд и пытается как можно быстрее вернуться обратно.

Иногда стремление к социальной самоизоляции проявляется в увлечении религией или философскими течениями.

4. Враждебность, подозрительность, агрессивная реакция на критику

Человек «никому не верит». Все вокруг «думают только о себе», а ему «желают зла». Его убеждения категоричны, а любые встречные аргументы принимаются в штыки — вплоть до оскорблений и физической агрессии. Именно так нередко проявляются развивающиеся расстройства психики.

5. Неадекватные эмоции

Например, во время радостных событий человек может выражать равнодушие или даже плакать. Наоборот, в трагические моменты он хихикает или ведёт себя излишне оживлённо.

Другой вариант — эмоции полностью исчезают. Человек становится похож на робота, по которому не поймёшь, рад он или страдает, нравится ему происходящее вокруг или нет. Иногда надвигающаяся шизофрения проявляется и в полной потере эмпатии: заболевающий может спокойно смотреть на сцены мучения животных и людей.

6. Потеря выразительности взгляда и мимики

Этот симптом можно охарактеризовать одним словосочетанием — «скучное лицо».

7. Расстройства сна

В любой форме. Например, человек может страдать от бессонницы или, напротив, начинает спать сутки напролёт.

8. Проблемы с вниманием и концентрацией

Человеку становится сложно сосредоточиться на одной задаче. Его внимание постоянно рассеивается, он легко перескакивает с темы на тему.

9. Появление странных или иррациональных утверждений

К примеру, человек вдруг начинает свято верить в теории заговоров. Или регулярно выдаёт сентенции вроде «шеф сегодня опоздал на работу — это, наверное, потому, что вчера много пил» или «мы завтра не сдадим отчёт, потому что солнце садится в тучу, а это знак».

Спрашивать, на какой логике основаны эти утверждения, без толку (смотрите четвёртый пункт).

10. Неорганизованная речь

Общие признаки неорганизованной речи включают в себя:

  • частое использование неологизмов — выдуманных слов, которые имеют значение только для того, кто их создал;
  • настойчивость, то есть повторение одних и тех же слов и утверждений;
  • любовь к использованию рифмующихся слов, несмотря на их бессмысленность или оскорбительность;
  • неспособность поддерживать разговор на заданную тему без уходов в воспоминания и пространные рассуждения.

Что делать, если заметили симптомы шизофрении у себя или близких

Все перечисленные выше признаки не обязательно говорят о развитии шизофрении. Они могут быть следствием стресса или особым образом сложившихся жизненных обстоятельств. А может, вы просто не так поняли. И, положим, человек стал затворником и перестал мыть голову просто потому, что перешёл на фриланс, где ему почти не надо выходить из дома, а не это вот всё.

Тем не менее за симптомы стоит понаблюдать. Если их становится всё больше, они усугубляются, крайне желательно поговорить об этом хотя бы с терапевтом. Ещё лучше — обратиться к психотерапевту, чтобы он помог установить, чем вызваны перемены в образе жизни и мышления.

Если шизофрения будет отловлена на раннем этапе, её, возможно, удастся скорректировать терапевтически — без применения медикаментозных средств. В более сложных случаях потребуется приём лекарств‑антипсихотиков.

Как не заболеть шизофренией

А вот это — сложный вопрос. Учёные ещё не до конца разобрались в механизмах развития заболевания. Предполагается, что его провоцируют сразу несколько факторов — в частности, генетическая предрасположенность, которая накладывается на некоторые травмирующие события.

Вот что может увеличить риск развития шизофрении:

  • Недоедание или вирусные заболевания, перенесённые матерью во время беременности.
  • Психическое или физическое насилие, пережитое в детстве и подростковом возрасте.
  • Слишком активная иммунная система. Её активность может быть вызвана скрытым внутренним воспалением или аутоиммунными заболеваниями.
  • Приём психотропных веществ в подростковом или юношеском возрасте.

К сожалению, надёжного способа предотвратить шизофрению не существует. Всё, что можно сделать, — стараться избегать потенциально опасных факторов. Действуйте так:

  • Учитесь справляться со стрессом.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Спорт позитивно влияет на мозг и психическое здоровье.
  • Откажитесь от алкоголя, никотина, наркотиков.
  • Ешьте здоровую пищу, в которой достаточно витаминов и питательных веществ.

Источник: https://Lifehacker.ru/simptomy-shizofrenii/

Все про обострение шизофрении

Обострение шизофрении: признаки, симптомы, как распознать вовремя

Практически ни один человек, страдающий шизофренией, не застрахован от неожиданного обострения заболевания. Некоторые больные страдают от них довольно часто, у других периоды благополучия могут длиться годами, но предугадать, в какой момент болезнь снова заявит о себе, достаточно сложно даже опытным врачам.

Медики выделяют два вида обострений шизофрении:

  1. Первичное (т.н. «дебют») – самый первый психотический эпизод, после которого обычно и ставится сам диагноз. В этом случае периоду обострения предшествуют не слишком явные симптомы, которых окружающие могут даже не замечать, но в ходе развития психоза проблемы с психикой у больного становятся очевидными для всех.
  2. Рецидивы диагностированной болезни время от времени случаются практически у всех пациентов с шизофренией. Периодичность таких эпизодов зависит от очень многих факторов и может сильно различаться у разных людей.

Как правило, обострение шизофрении развивается не внезапно и на ровном месте, а некоторое время симптоматика нарастает, в конце концов превращаясь в явный психоз.

Обычно близкие больного (особенно, если речь идет о дебюте заболевания) принимают решение показать его врачам уже в разгар болезненных симптомов, когда состояние уже достаточно тяжелое и необходимо срочное медицинское вмешательство.

Чем может быть вызвано обострение болезни

Периоды обострения у шизофреников могут возникать по разным причинам.

Например, серьезный стресс может спровоцировать развитие психоза, то же самое иногда бывает из-за хронического и длительного нервного напряжения.

Это касается, в том числе, и обстановки в семье, поскольку сложные отношения с родственниками также могут быть причиной постоянно стресса, который постепенно накапливается и приводит к обострению болезни.

Отдельная история – вредные привычки и зависимости. Иногда одного эпизода приема наркотика может быть достаточно для того, чтобы выявилось скрытое заболевание или обострилось уже имеющееся.

Алкоголь действует дольше и «мягче», но при постоянном злоупотреблении риск психоза значительно возрастает. А вот курение не может быть ни причиной дебюта шизофрении, ни поводом для ее обострения. Скорее даже наоборот – курящие больные немного реже страдают от рецидивов заболевания, так как курение помогает им снизить общий уровень тревоги, характерный для шизофрении.

У женщин эпизоды обострения могут быть связаны с гормональными изменениями. Беременность, роды, климакс способны серьезно ухудшить состояние больной. Мужчины менее подвержены колебаниям гормонов, но и у них дебют заболевания может произойти, например, в подростковом возрасте, когда организм претерпевает огромные изменения за сравнительно короткий срок.

При некоторых формах шизофрении возможны и сезонные рецидивы болезни. Обычно они происходят весной или осенью, но об этом факторе мы расскажем чуть позже и более подробно.

Также шизофрения может обостряться во время или после серьезных заболеваний, на фоне черепно-мозговых травм и тд. Любое потрясение для организма шизофреника потенциально опасно в плане усиления симптомов и возможности развития психоза. При этом не так важно, каким будет это потрясение – физическим или психическим, хроническим или острым.

Симптомы и признаки обострения шизофрении

Одним из первых «тревожных звоночков» в преддверии рецидива будет изменение поведения больного.

Обычно это усиление симптомов аутизма, когда человек как бы уходит в себя, становится замкнутым, избегает общения, его эмоции становятся невнятными, смазанными.

В то же время возможно усиление тревожности, которое поначалу не сопровождается бредом или галлюцинациями, но доставляет больному немало неудобств.

Могут отмечаться нарушения сна и аппетита. Бессонница, иногда очень стойкая, кошмарные сновидения в этот период буквально преследуют больного. Что касается отношения к пище, то шизофреник может как отказываться от еды, так и страдать от приступов неконтролируемого обжорства.

Усугубляются вредные привычки и зависимости. Под влиянием психических изменений больной может уйти в запой или начать курить во много раз больше обычного.

Далее развиваются приступы агрессии, иногда вместе с манией преследования. С этого момента симптомы обычно усиливаются довольно быстро, присоединяется бред, галлюцинации, ощущение внешнего воздействия, слежки и так далее. Поведение больного становится очевидно неадекватным. Он может разговаривать сам с собой, речь прерывистая и нелогичная, высказываемые идеи – откровенно бредовые.

В случаях депрессивной симптоматики психически нездоровый человек может, наоборот, подолгу застывать в одной позе (зачастую очень неудобной), не реагировать на внешние раздражители, а его бред может быть связан огромным чувством вины и самоуничижения. Не в силах переносить подобные чувства, некоторые шизофреники могут предпринимать попытки самоубийства.

Кстати, если в клинической картине шизофрении преобладают маниакальные симптомы, то свою агрессию больной зачастую обращает не на самого себя (как при депрессивных настроениях), а на окружающих.

Спасаясь от «преследователей», которые являются к нему в виде галлюцинаций, или повинуясь воле «», человек в состоянии психоза может быть опасен для других людей, он способен на нападение или даже убийство.

К счастью, далеко не каждый больной шизофренией – потенциальный преступник, большинство из них нуждаются всего лишь в лечении, но не в полной изоляции от окружающих.

Также для обострения шизофрении характерны резкие и непредсказуемые перепады настроения, идеи собственного всемогущества, религиозный экстаз, повышенная речевая и двигательная активность.

Какие симптомы будут более всего выражены в момент обострения у конкретного больного, зависит от формы заболевания и особенностей организма человека. Иногда симптоматика может меняться от одного случая рецидива к другому, но порой остается примерно одной и той же на протяжении многих лет.

Само обострение обычно длится 6-8 недель, после чего симптомы становятся менее выраженными, постепенно сглаживаясь. Следует помнить, что практически всегда рецидивы заболевания негативно влияют на психику больного, усугубляя состояние, а без лечения такие приступы психозов могут за несколько лет сделать человека инвалидом, полностью разрушив его личность.

Сезонные обострения у шизофреников

Если человеку, далекому от прикладной медицины, задать вопрос «когда чаще всего бывают обострения у шизофреников?», он, скорее всего, ответит, что весной и осенью. Не только врачи знают, что сезонные изменения психических процессов в организме могут провоцировать резкое изменение состояния у душевнобольных людей.

Статистика утверждает, что количество пациентов в стационарах психиатрических лечебниц постепенно возрастает с середины октября. Осенние изменения в природе не всегда хорошо переносят даже здоровые люди, а уж больные – и подавно.

Переход от летней жары к прохладе и заморозкам, унылый серый пейзаж, сокращение светового дня – все это для организма является стрессом.

Стресс, как известно, вызывает тревогу – а за ней приходят и другие симптомы, характерные для психических болезней.

Также добавляются и сугубо физиологические перемены в организме человека. Например, недостаток солнечного света провоцирует снижение гормона серотонина, который «отвечает» за состояния счастья и удовлетворенности у любого из нас. Если серотониновый баланс и без того нарушен, то сезонные колебания гормона могут приводить к обострениям депрессии и других психических заболеваний.

Именно весной и осенью больные шизофренией требуют особого внимания, поскольку риск обострения может быть очень высок. Кстати, больше всего страдают в межсезонье больные шубообразной формой шизофрении, при которой маниакальные состояния чередуются с депрессивными.

Врач-психотерапевт высшей категории, кандидат медицинских наук Александр Галущак рассказывает о сезонности обострений шизофрении и возможных методах их профилактики

Можно ли предотвратить обострение?

На сто процентов – вряд ли, но можно существенно снизить его вероятность. Самой главной мерой профилактики является своевременный прием назначенных врачом лекарств. Любое отклонение от прописанной схемы может спровоцировать развитие симптомов психоза, даже вне зависимости от времени года или наличия стрессов в жизни душевнобольного человека.

Кстати о стрессах – от них пациента придется ограждать по мере сил буквально всю оставшуюся жизнь. Это очень сложно, но в то же время — необходимо. Чтобы больному было проще переживать возможные жизненные потрясения или просто неурядицы, он должен быть окружен неравнодушными родственниками, поддерживающими благоприятную атмосферу в семье.

Очень негативно влияют на течение заболевания алкоголизм и прием наркотиков. В идеале, эти зависимости должны быть полностью исключены из жизни больного.

Как вести себя с шизофреником в период обострения

Самое главное, что нужно сделать, если у больного отмечаются признаки обострения шизофрении – как можно быстрее обратиться к врачу.

Это касается как явных признаков болезни, вроде бреда и галлюцинаций, так и «безобидных» вроде аутизма или эмоционального обеднения.

Если лечение начато на ранних стадиях рецидива, то до развернутой клинической картины может и не дойти, психотические симптомы могут быть купированы в самом начале.

Как разговаривать с шизофреником в период обострения? В первую очередь – спокойно. Обычно при психозе больной находится в состоянии крайней тревоги, ему кажется, что весь мир против него.

И очень важно попробовать дать ему понять, что вы сможете защитить его от возможной опасности.

Безусловно, помраченное сознание душевнобольного не всегда способно адекватно воспринимать даже предложенную помощь, но доброжелательность и спокойствие даже в этом случае «считывается» невербально, на уровне инстинктов, и больной может также успокоиться на какое-то время.

Если психотические симптомы выражены слишком ярко, пациент представляет угрозу для окружающих или для самого себя, нужно немедленно вызвать скорую помощь. А до приезда врачей необходимо изолировать больного так, чтобы он не мог причинить вред себе или кому-то другому (если, конечно, это возможно).

Как лечить обострение шизофрении

Лечение рецидивов принципиально ничем не отличается от терапии при дебюте заболевания.

Больной, чье состояние не несет угрозы для других людей, не нуждается в госпитализации и может лечиться амбулаторно. Если же болезнь приняла серьезную форму, то человека помещают в психиатрический стационар.

Для снятия острых симптомов применяются антипсихотики и нейролептики. По показаниям к ним могут добавляться антидепрессанты, противотревожные препараты, ноотропы. По мере уменьшения симптоматики врачи снижают дозы лекарств до тех пор, пока дозировка не станет «поддерживающей» – той, которая необходима для длительной профилактики рецидивов.

После основного курса лечения пациенту рекомендуют курс психотерапии, социальной терапии, лечебную физкультуру, физиопроцедуры. Все эти меры направлены на то, чтобы человек быстрее и полноценнее вернулся к нормальной жизни, а рецидивы болезни беспокоили его как можно реже.

Вывод

Обострения случаются практически у всех душевнобольных, и это касается не только шизофрении. Даже после 10-15 лет благополучия могут внезапно вновь появиться тревожные симптомы.

Задача врачей и самого больного – сделать эти эпизоды как можно более редкими и как можно менее серьезными, чтобы диагноз не мешал человеку жить обычной жизнью, не попадая в статистику психиатрических стационаров.

Источник: https://psihodoc.ru/shizofreniya/obostrenie.html

Обострение шизофрении: весна, осень – когда ждать и что делать?

Обострение шизофрении: признаки, симптомы, как распознать вовремя

Классическая шизофрения имеет циклический характер течения. У больных возникают периоды ремиссии, при которых симптоматика исчезает, и периоды рецидива. Продолжительность этапов различна и зависит от особенностей больного, а также проводимого лечения.

Признаки обострения шизофрении включают расстройства в эмоционально-волевой сфере, к которым при отсутствии терапии присоединяются изменения в поведении и позитивная симптоматика: бред, галлюцинации и пр.

Для устранения симптомов рецидива используют комплексное медикаментозное воздействие.

Почему возникает рецидив

Острое обострение шизофрении отмечается не у всех пациентов. Основная причина возникновения — несоблюдение поддерживающего лечения. Подобная терапия заключается в применении антипсихотиков в минимальных дозировках для предупреждения рецидивов. Некоторые больные могут посчитать себя излечившимися и отказаться от приема лекарственных препаратов.

Помимо этого, врачи выделяют ряд триггерных факторов:

  1. Стрессовые ситуации острого характера, связанные с личной и профессиональной жизнью больного. Наименьший риск рецидива наблюдается у людей, которые живут в комфортных условиях и ощущают поддержку окружающих людей.
  2. Прием спиртных напитков или наркотических препаратов может привести к появлению позитивной симптоматики, которая становится резистентной к лекарственным средствам. О том, как влияет алкоголь на течение шизофрении, мы уже рассказывали.
  3. Обострения часто отмечаются при беременности и в послеродовой период, что связано с изменениями в гормональном фоне.
  4. У ряда больных усиление симптоматики наблюдается в полнолуние. Прямой связи между фазой луной и личностью человека нет. По-видимому, подобный факт связан с внушаемостью больного.

Обострения шизофрении весной и осенью отмечают сезонность патологии. Подобные особенности течения, вероятно, связаны с изменениями продолжительности светлого времени суток и циркадными ритмами организма. Осеннее обострение наблюдается в 2-3 раза чаще, чем рецидивы весной.

Развитие рецидива

Периоды обострения развиваются последовательно в 4 стадии: инициации, развернутой клинической картины, регресса и остаточных явлений. Каждый этап имеет особенности симптоматики, которые используются для диагностики.

Продолжительность инициального периода колеблется от 2-3 дней до 1 месяца. В эту стадию у больного возникают нарушения сна, головная боль различной локализации, эмоциональная лабильность, тревожность, быстрая физическая и умственная утомляемость, ипохондрия и недоверие к окружающим людям.

Следующий период — стадия развернутых клинических проявлений. Проявляются характерные признаки шизофрении: расстройства кататонического, параноидного типа, галлюцинации, диссоциация психических функций и пр. В эту стадию выявление обострения не представляет для психиатров трудностей.

На этапе регресса симптоматики, клинические признаки смягчаются. В первую очередь это касается продуктивных расстройств. Характерны следующие изменения:

  • раздражительность и агрессивность снижается;
  • эмоциональная лабильность исчезает, общее настроение стабилизируется;
  • общение с окружающими людьми нормализуется.

В период остаточных явлений возможно выявление слабо выраженных симптомов: простых слуховых галлюцинаций и бредовых построений, не влияющих на поведение. Если при обострении шизофрении пациенту было проведено комплексное лечение, данная стадия может отсутствовать. В этих случаях, выход из психоза наблюдается на этапе регресса симптоматики.

Клинические проявления

Симптомы сезонного обострения шизофрении, а также рецидивов, не связанных с временем года, имеют разнообразный характер. Чаще всего выявляются признаки продуктивных расстройств и изменения в эмоционально-волевом компоненте личности.

Галлюцинаторные расстройства

Специфический признак рецидива — слуховые галлюцинации, характеризующиеся появлением «». В большинстве случаев, больной пытается скрыть их наличие, так как боится. Он негативно воспринимает возникновение галлюцинаций и только в редких случаях может поделиться симптомом с близким человеком.

Характер «голоса» различный. Он может быть нейтральным и только комментировать совершаемые действия. Иногда, содержание галлюцинаций носит императивность, т. е. приказывает больному совершить какие-либо действия.

Многие из них носят опасный характер и призывают причинить вред самому себе или окружающим людям.

На начальных этапах обострения больной критически относится к «голосам», однако, в отсутствии лечения начинает воспринимать их, как часть своей личности.

Окружающие могут заметить наличие слуховых галлюцинаций по следующим признакам:

  • разговор с воображаемыми собеседниками в тех случаях, когда больной думает, что находится один;
  • человек постоянно оборачивается, прислушивается к чему-то и ведет себя насторожено;
  • резкие изменения настроения, смех без причины и др.

При появлении «», больной начинает отдаляться от окружающих. Он реже вступает с ними в контакт, начинает замыкаться. Связано это с тем, что содержимое галлюцинаций призывает его к этому.

Помимо «» возможно появление и других типов галлюцинаций: зрительных, тактильных и обонятельных. Их содержание также разнится.

Внешне, больной становится беспокойным, начинает принюхиваться, всматриваться в окружающее пространство.

Может жаловаться на неприятный запах, постоянные парестезии (неприятные ощущения по телу) и нарушения зрения. При выявлении указанных симптомов необходимо обратиться к психиатру.

Возникновение бреда

Если обострение шизофрении начинается с появления бредовых расстройств, то общий прогноз негативный. Бред постоянно прогрессирует, имея тенденцию к распространению на различные сферы жизни. Начальные нарушения в логике и появление «» может стать причиной формирования сложной бредовой системы.

Бредовая идея — формирование больным суждения, которое является для окружающих абсурдным. При этом он защищает идею, не смотря на любые доводы. Очень часто возникает бред преследования. Характерны бредовые проявления с религиозным, космологическим и псевдонаучным содержанием.

Больной может жаловаться на следующие явления:

  • появление мыслей, которые были помещены в голову извне с корыстным и злым умыслом;
  • изменение мыслей и сознания в результате телепатического воздействия.

Помимо идей преследования, больные с обострениями шизофрении часто испытывают бред изобретательства. Они рассказывают окружающим об устройствах, которые были изобретены ими, и которые обладают невозможными свойствами: чтение мыслей окружающих, телепортация и др. Свои разработки они не показывают, ссылаясь на то, что идею планируют украсть «враги».

Изменения поведения

Поведение может изменяться первично, либо в связи с возникшими галлюцинациями и бредом. Изменения носят следующий характер:

  • замкнутость и отказ от социальных контактов;
  • повышенная раздражительность, которая часто переходит в агрессию;
  • потеря интереса к областям знаний, которыми занимался ранее;
  • угрозы окружающим;
  • собирательство предметов, не имеющих смысла (часто, больные начинают подбирать мусор, искать радиотехнические детали и др.).

Как правило, человек с рецидивом шизофрении не следит за обстановкой дома и перестает ухаживать за собой. На фоне построения бредовой системы наблюдается общая гиперактивность и психомоторное возбуждение, не свойственное для больного ранее.

Когнитивные расстройства

При рецидиве патологии наблюдаются изменения мышления и речи. При общении с больным отмечается «скачка идей» — быстрый переход с одной темы на другую. Логические связи между ними отсутствуют. Логика изменена и непонятна для окружающих.

Речь содержит большое количество неологизмов. Это слова, которые придумал сам пациент. Он использует их, рассказывая о своих мыслях, изобретениях и др. Речь часто избыточна с повторением одной и той же мысли долгое время.

Выявление рецидива

Обострение шизофрении выявляется при обращении в лечебное учреждение самим больным или его близкими.

Как правило, наибольшее значение в выявлении рецидивов имеет изменения поведения человека — появление замкнутости, неадекватной реакции на слова и события, разговоры с самим собой и др.

Важным фактором является наличие ранее выставленного диагноза шизофрении. Родственники могут отмечать, что пациент длительное время не принимал лекарственных препаратов, назначенных врачом.

В процессе обследования психиатр проводит психологическое исследование и применяет инструментально-лабораторные методы (нейрофизиологическую тест-систему, нейротест и пр.). В качестве диагностических критериев для выставления диагноза обострения используют следующие признаки:

  • наличие открытости мыслей (больной жалуется на то, что мысли в его голове либо вложены извне, либо наоборот открыты для окружающих);
  • бред воздействия – проявляется тем, что человек ощущает то, что его поведением и движением управляет внешняя сила (секретные службы, колдуны и др.);
  • слуховые галлюцинации.

При наличии указанных критериев и выставленного диагноза в анамнезе, больному назначают противорецидивное лечение.

Методы терапии

Лечение обострений шизофрении основано на применении лекарственных средств. Медикаментозное воздействие проходит в 3 стадии: купирование острых симптомов, стабилизация состояния и противорецидивная терапия.

Купирующее лечение следует начинать сразу после выявления рецидива. Оно продолжается до тех пор, пока психоз не будет полностью устранен. Средняя продолжительность — 4-6 недель.

Период стабилизации продолжается 3-5 месяцев от развития обострения. Доза используемых антипсихотических препаратов постепенно снижается, что позволяет уменьшить негативные эффекты медикаментов. Противорецидивное воздействие может занимать несколько лет. Лекарственные средства используются в минимальных дозировках и позволяют поддерживать ремиссию.

Нейролептики — основная группа препаратов для лечения обострений шизофрении. Среди них:

  1. Атипичные нейролептики (Амисульприд, Рисперидон и др.) – являются лекарствами выбора. Препараты купируют продуктивную симптоматику и редко приводят к побочным эффектам. К современным лекарственным средствам относят Сертиндол, Зипрасидон и Арипипразол.
  2. Нейролептики с седативным эффектом (Левомепромазин, Труксал, Хлорпромазин) показаны пациентам с выраженным психомоторным возбуждением. На фоне их использования наблюдается не только исчезновение бреда и галлюцинаций, но также нормализация поведения.
  3. При сочетании продуктивных расстройств с явлениями кататонии, назначают нейролептические медикаменты, активирующие работу головного мозга: Галоперидол, Тиопроперазин, Клопиксол и пр. Аналогичным эффектом обладают растормаживающие нейролептики — Карбидин и Сульпирид.

Помимо нейролептических средств активно применяют психоактивные препараты, оказывающие другие фармакологические эффекты:

  1. Ноотропы, улучшающие когнитивные функции. К использованию при шизофрении разрешен Пирацетам, Пантогам, Фенотропил и ряд других ноотропных средств.
  2. При депрессивном расстройстве назначают антидепрессанты, снижающие уровень тревожности и беспокойства: Флуоксетин, Моклобемид и Амитриптилин.
  3. При выраженной тревожности положительный эффект наблюдается от приема транквилизаторов — Феназепама, Диазепама и их аналогов.
  4. Нормотимики – используют для стабилизации настроения и эмоциональной сферы. Возможно применение солей лития и Карбамазепина.
  5. При кататонии и угнетении назначаются психостимуляторы в низких дозах. Положительный эффект при обострениях шизофрении имеет Мезокарб.

Все лекарственные препараты должны назначаться только врачом-психиатром. Для получения стойкого эффекта необходимо придерживаться подобранных дозировок и схем приема.

В противном случае, патология может быстро прогрессировать, приводя к острому психозу и другим осложнениям. Пациенты также нуждаются в психотерапевтической помощи и социальной реабилитации.

Важное значение для профилактики повторных рецидивов имеет поддержка близких людей.

По теме: Препараты для лечения шизофрении

Прогноз

Сколько длится обострение? В среднем, стабилизация состояния занимает 1-2 месяца. Сроки зависят от своевременности госпитализации, а также степени приверженности проводимой терапии.

Прогноз при раннем выявлении рецидива благоприятный. Комплексное лечение с использованием атипичных нейролептиков позволяет купировать продуктивные симптомы шизофрении и не допустить остаточные явления. Если пациент длительное время не обращался за медицинской помощью или не принимает назначенные препараты, то симптоматика прогрессирует, приводя к необратимым изменениям в психике.

Источник: https://ponervam.ru/obostrenie-shizofrenii.html

Обострение шизофрении осенью: сколько длится, какие признаки и симптомы

Обострение шизофрении: признаки, симптомы, как распознать вовремя

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

50259

Дата обновления: Июнь 2020

Шизофрения – болезнь с волнообразным течением. Медикаментозная терапия помогает добиться ремиссии, но от обострения не застрахован ни один человек. Здесь важно своевременно понять, что началось обострение шизофрении, и незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз и выше шансы на длительную ремиссию.

Как проявляется расстройство: типичные симптомы и особенности поведения

При первых же подозрениях на приближающееся обострение близким пациента следует обратиться к врачу

Обострение шизофрении всегда начинается спонтанно, симптомы нарастают медленно, но изменения поведения достаточно быстро дают о себе знать. Основная проблема заключается в том, что сами пациенты, находясь в пограничном состоянии между выраженными признаками заболевания и ясностью ума, не дают себе отчет в своих действиях, и не могут вовремя понять о начале обострения.

При обострении шизофрении симптомы обычно нарастают постепенно, но в некоторых случаях возможно яркое и внезапное проявление болезни. Специфика симптоматики во многом зависит от формы шизофрении и особенностей течения болезни у конкретного пациента. Так, у женщин обострение чаще всего более сглажено, а вот у мужчин проявляется резко.

Триггером к началу обострения может выступать любой фактор, но в большинстве случаев четко прослеживается сезонность ухудшения самочувствия.

Все симптомы можно поделить на несколько крупных групп:

  • продуктивная симптоматика;
  • изменение поведения;
  • нарушения мышления;
  • аффективные расстройства.

Под продуктивной симптоматикой понимается бред и галлюцинации. Нарастание таких признаков обострения шизофрении происходит постепенно, но в некоторых случаях возможно резкое и внезапное ухудшение самочувствия.

Несмотря на все особенности заболевания, изменение психического самочувствия и мироощущения пациента обычно заметно невооруженным глазом всем, кто достаточно тесно общается с больным. Это позволяет своевременно обнаружить нарушение и обратиться к врачу для лечения.

Нарушение аффекта

Наблюдаются резкие перепады эмоционального состояния

Рассматривать симптомы обострения следует с наименее тяжелых проявлений, так как рецидив заболевания практически никогда не начинается с продуктивной симптоматики. Так, появлению выраженного шизофренического расстройства личности предшествуют аффективные расстройства или изменение настроения.

Такие признаки называют негативной симптоматикой шизофрении, так как они меняют личность человека. Типичные симптомы:

  • раздражительность;
  • апатия;
  • отсутствие ярких эмоций;
  • изменение мимики;
  • депрессия;
  • чувство внутреннего напряжения;
  • тревожность;
  • скачки настроения или уплощенный аффект.

Как правило, при осеннем обострении шизофрении сначала наблюдается высокий аффект – раздражительность, тревожность и даже агрессия, который спустя некоторое время идет на спад, оставляя после себя депрессию, апатию, абулию и другие состояния так называемого “нулевого” настроения.

https://www.youtube.com/watch?v=xw678gATphU

Настроение больного может меняться достаточно резко и спонтанно, без видимых причин и провоцирующих факторов, что позволяет своевременно заподозрить начало патологического процесса, протекающего в мозгу человека.

Поведенческие расстройства

При обострении болезни может возникнуть пристрастие к спиртным напиткам

Еще одним важным диагностическим признаком обострения шизофрении является изменение поведения. Точные симптомы зависят от формы заболевания. Так, при параноидной шизофрении больной внезапно становится очень подозрительным и недоверчивым. Он строит дома баррикады, отказывается контактировать с окружающими и уверен, что находится в опасности.

При кататонической форме у больного внезапно появляется эйфория и потребность бессмысленных действий – махов руками, хлопков, причмокивания губами. Все это напоминает одержимость какой-то идеей, которая в случае болезни оказывается бессмысленной и неадекватной.

При других формах болезни поведенческие расстройства проявляются:

  • изоляцией;
  • бродяжничеством;
  • тягой к алкоголю;
  • собирательством;
  • странными хобби;
  • общей чудаковатостью.

Изоляция и бродяжничество тесно связаны, так как больной не закрывается дома, а лишь сознательно избегает общения с другими людьми, при этом с удовольствием часами бесцельно гуляет по улицам.

Однако стоит постороннему человеку заговорить с больным и проявить интерес, как поведение пациента резко меняется, что сложно предсказать.

Некоторые больные просто пугаются и уходят, в то время как другие могут проявить агрессию.

Некоторые пациенты чувствуют непонятную тревогу и пустоту, для устранения которых внезапно проявляют тягу к алкоголю. Таким образом, злоупотребление спиртным у больного шизофренией может выступать признаком начала обострения.

Бродяжничество тесно связано с собирательством и патологическим накопительством. Больные приносят домой все найденное на свалках, будучи уверенными в невероятной ценности этого мусора.

В этот период внезапно могут появляться странные хобби, кажущиеся здоровому человеку неадекватными. Обычно это проявляется своеобразным коллекционированием, причем в коллекции могут присутствовать экскременты животных, объедки, камни и грязь. Следует отметить, что больной необычайно увлекается таким коллекционированием и может часами бродить по улицам в поисках новых “экспонатов”.

Если одни пациенты все несут в дом, у других больных возможно обратное изменение поведения – то есть тяга выбрасывать ненужное. С таким чаще сталкиваются женщины.

Так, в психиатрической практике известен случай, когда женщина во время обострения просто повыбрасывала половину нужных вещей из дома, аргументируя это тем, что они “забирали много воздуха”.

Причем хрупкая женщина смогла сама вынести на свалку большой шкаф и тяжелый холодильник.

Бредовые идеи

Человек начинает говорить и верить в то, чего на самом деле не было

В период обострения шизофрении особенно ярко прослеживаются бредовые нарушения сознания. Они начинаются с какой-то сверхценной идеи. Больному внезапно становится жизненно важно что-то сделать, например, спасти мир.

Популярные темы сверхценных идей – реформаторство, изобретательство, коллекционирование. В результате пациент все свое свободное время тратит на воплощение сверхценной идеи – что-то мастерит и изобретает, либо занимается поисками мифических предметов и артефактов.

По мере развития обострения бред усиливается и переходит от стадии навязчивой идеи с повышенной личностной ценностью до выраженного искажения восприятия реальности.

С тяжелым бредом протекает обострение параноидной шизофрении. Спустя некоторое время пациент становится заложником своих иллюзий, искажает факты, принимает бредовые сюжеты за действительность.

Это легко понять по изменению памяти. Так, стоит спросить у человека какой-то общеизвестный факт, как в ответ можно получить целую фантастическую историю.

Если же спрашивают факт из биографии больного, возможно диаметрально противоположное искажение и изменение информации, причем переубедить больного в этом не удастся.

Ложные воспоминания – один из типичных признаков нарастающего бредового расстройства.

Галлюцинации и нарушение восприятия

Самым заметным признаком обострения шизофрении являются галлюцинации и изменение восприятия. Как правило, это проявляется разговорами с голосами в голове. Больной часами может вести диалог с невидимым собеседником, переубеждать его в чем-то или проявлять страх. Иногда галлюцинации проявляются внезапным смехом и спонтанными движениями, например, танцем.

В тяжелых случаях нарастания шизофренического дефекта возможны визуальные галлюцинации с пугающими сюжетами. Больные могут видеть демонов, всадников Апокалипсиса и других персонажей-антагонистов. Такие галлюцинации пугают больного, пациент внезапно начинает кричать, становится агрессивным, пытается убежать и спрятаться.

Галлюцинации резко меняют поведение и настроение больного. Пациенты внезапно замыкаются в себе, избегают общества, могут часами сидеть в одной позе, ведя беседы с невидимым собеседником. При этом заметно меняется речь больного – исчезает эмоциональная окраска, мимика становится скудной, уменьшается жестикуляция.

Пациент начинает тяготиться присутствием других людей

Достаточно часто на этапе появления галлюцинаций ухудшается мышление и когнитивные функции. Больные отвечают односложно либо вовсе игнорируют вопросы, демонстрируют снижение интеллектуальных способностей и путает слова при разговоре.

Стадии обострения

Чтобы понять, сколько длится обострение при шизофрении, следует рассмотреть этапы нарастания симптомов. Всего выделяют 4 стадии обострения шизофрении:

  • инициальную;
  • стадию развернутой симптоматики;
  • регрессирующую;
  • стадию остаточных признаков.

Инициальная стадия может длиться от нескольких суток до месяца. В этот период происходят изменения аффекта и поведения больного. Появляется бессонница, тревога, ипохондрический синдром. Некоторые больные чувствуют мнимые боли, становятся раздражительными, проявляют подозрительность и недоверчивость.

На стадии развернутой симптоматики или выраженного рецидива наблюдается быстрое нарастание продуктивных симптомов шизофрении – кататонии, бреда, параноидного синдрома. На этом стадии ярко выражено расщепление личности, галлюцинации, нарушение психических функций. Длительность этой стадии может варьироваться от несколько недель до нескольких лет.

На регрессирующей стадии наблюдается постепенное уменьшение продуктивных симптомов и улучшения взаимодействия с окружающими. К пациенту постепенно возвращается способность испытывать эмоции, мышление становится более упорядоченным, улучшаются коммуникативные навыки.

Стадия остаточных признаков наблюдается при тяжелых формах шизофрении с частыми обострениями и представляет собой необратимые изменения личности на фоне шизофренического дефекта – чудаковатость, инфантилизм, эгоизм, отдаленные слуховые галлюцинации, деперсонализация, навязчивые идеи. Эта стадия может свидетельствовать о развитии резистентности к медикаментозной терапии.

Факторы риска развития обострения

Основной причиной развития обострения болезни врачи считают отказ от медикаментозной терапии.

Известно много случаев, когда больной годами принимал таблетки в малых дозах и все это время сохранялась устойчивая ремиссия.

Спустя несколько лет врач пересмотрел диагноз и отменил препарат (либо больной уверился в своем полном выздоровлении и сам прекратил принимать таблетки), как спустя непродолжительное время случился рецидив.

Также присутствует выраженная сезонность рецидивов. Обострение шизофрении осенью часто связывают с сокращением длительности светового дня и развитием нехватки витамина Д, особенно часто это наблюдается в северных регионах.

Обострение шизофрении может быть связано с развитием сезонных заболеваний и авитаминоза. Зимой наблюдается уменьшение выработки серотонина, что может выступать причиной депрессии, на фоне которой потенциально возможно обострение шизофрении.

Кроме того, рецидив может быть связан с любым сильным эмоциональным переживанием, стрессом, психотравмирующей ситуацией.

Лечение и профилактика рецидивов

Регулярный прием лекарственных средств заметно ослабит прогрессирование патологии

Что делать при обострении шизофрении понятно – нужно сразу же обращаться к врачу.

При шизофрении лечение обострения может происходит как в психиатрической клинике, так и в домашних условиях, что зависит от специфики симптомов.

Лучше, если пациент будет проходить лечение в стационаре, так как это позволит врачам вовремя среагировать на ухудшение симптомов и скорректировать медикаментозную терапию.

В целом, особой разницы между лечением шизофрении в стадии ремиссии и рецидива нет, она заключается лишь в разных дозах лекарства. В терапии традиционно применяют антипсихотики. В случае сильной тревоги, паранойи и при маниакальном синдроме могут быть назначены транквилизаторы коротким курсом.

Разобравшись, когда происходит обострение шизофрении, следует знать, что нужно делать, чтобы этого не произошло. Психиатры советуют не прерывать прием таблеток и избегать стрессов и психотравмирующих ситуаций.



Источник: https://mozg.expert/shizofreniya/obostrenie-shizofrenii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.