Оппортунистическая инфекция: определение, клиника и лечение

Содержание

Оппортунистические инфекции при ВИЧ, как их определить и лечить

Оппортунистическая инфекция: определение, клиника и лечение

Оппортунистические инфекции при ВИЧ относятся к заболеваниям, которые вызваны условно—патогенной флорой или патогенными грибковыми, бактериальными, а также вирусными агентами. При отсутствии заболеваний, которые приводят к снижению иммунных сил, данные патологии не развиваются.

Почему возникают оппортунистические инфекции

Оппортунистические инфекции при заражении ВИЧ развиваются в результате уничтожения клеток иммунной системы размножающимся вирусом.

По мере своей жизнедеятельности наблюдается снижение абсолютного количества иммунных клеток, что приводит к невозможности противостояния инфекционным агентам.
Иммунитет позволяет защитить организм не только от инфекций, но и бесконтрольного роста клеток.

Раковые клетки, постоянно образующиеся у человека не уничтожаются иммунной системой, что повышает риск развития злокачественного процесса.

Важно! Вирус иммунодефицита непосредственно не вызывает оппортунистические инфекции, так как он создаёт предрасполагающие факторы для их появления.

Организм становится уязвимым к патогенной и условно—патогенной флоре. Наиболее часто беспокоят пациента оппортунистические инфекции при ВИЧ на стадии СПИДа.

Что относят к оппортунистическим заболеваниям при ВИЧ

Оппортунистические инфекции развивающиеся при ВИЧ инфекции входят в группу заболеваний, появление которых связано со снижением иммунных сил.

У здорового человека данные патологии встречаются крайне редко, так как в норме защитные силы предотвращают их появление.

Существует пять основных групп заболеваний, которые относят к оппортунистическим. Это патологии, причина которых может быть:

  • Бактериальной;
  • Вирусной;
  • Грибковой;
  • Вызванной простейшими;
  • Аутоиммунной;
  • Злокачественной.

Основные заболевания

Оппортунистические инфекции при ВИЧ инфекции, длительно существующей у пациента, входят в отдельную группу патологий, вызванных снижением иммунных сил.

Бактериальная пневмония

Воспалительный процесс в легочной ткани наиболее часто развивается на фоне стафилококковой и стрептококковой инфекции, а также жизнедеятельности кишечной палочки. К бактериям присоединяется кандидоз бронхов, который замедляет выздоровление. В группу риска входят курящие пациенты, а также люди, контактирующие с токсическими веществами.

Пневмоцистная пневмония

Заболевание, вызванное одноклеточным условно—патогенным микроорганизмом, развивается при снижении иммунных сил. В данном случае воспаление носит преимущественно затяжной характер и может длиться на протяжении нескольких месяцев. Основным характерным симптомом является укорочение дыхания, так как не отмечается одышки или кашля.

ВПЧ

Вирус папилломы человека наиболее часто передаётся половым путём и одинаково встречается у лиц мужского и женского пола. Он характеризуется поражением не только слизистых, но и кожных покровов. Пациенты с ВИЧ—инфекцией сталкиваются с появлением кожных образований на различных участках, которые могут достигать значительных размеров.

Микобактериозы

Патологические процессы, вызываемые микробактериями туберкулеза, характеризуются повреждением легочной системы, а также кожи и лимфатических узлов. При иммунодефиците развивается диссеминированный процесс, который требует длительного применения лекарственных средств и контроля за состоянием легочной ткани.

Микозы

На фоне иммунодефицита характерно сочетание различных грибковых инфекций совместно с вирусом папилломы человека или грибковыми патологиями. Для них характерно течение в хронической форме с резистентностью к большинству лекарственных препаратов.

Криптококковый менингит

Одна из форм воспалительного процесса приводит к воспалению головного мозга с молниеносным течением часто приводит к смертельному исходу.

Криптоспоридиоз

Протозойная патология характеризуется поражением различных систем организма, с преимущественным воздействием на органы пищеварительного тракта. При снижении иммунных сил заболевание протекает с повреждением желчевыводящих протоков и легких. Возбудители могут вызывать воспаление печени с присоединением гнойной инфекции.

Токсоплазмоз

Заболевание, вызываемое простейшими, характеризуется внутриклеточным размножением паразита. Токсоплазмоз характеризуется поражением лимфатической системы, печени, легких, сердца, а также мышечных волокон. Наиболее опасна патология для ВИЧ—инфицированных беременных женщин, так как высока вероятность развития у плода пороков развития, несовместимых с жизнью.

Саркома Капоши

Заболевание злокачественной природы, которое связано с поражением эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов. Помимо повреждения слизистой рта наблюдаются изменения в лимфатической системе.

На поверхности слизистой появляются синюшные пятна, которые переходят в узловатые образования. Их диаметр может достигать 5 см. После лабораторного исследования, направленного на оценку состояния иммунной системы, проводится оценка гистологического материала.

После подтверждения диагноза на фоне ВИЧ—инфекции, к лечению добавляют химиопрепараты и интерфероны.

Инфекции желудочно—кишечного тракта (жкт)

При иммунодефиците организм человека подвержен присоединению различного рода инфекционных процессов. Наиболее часто выявляется цитомегаловирус, кандидоз пищевода, ротовой полости и кишечника, а также сальмонеллез и туберкулёз. Данные патологии протекают в хроническом течении и характеризуются частыми обострениями.

Кандидоз

Заболевание, вызванное грибами рода кандида встречается наиболее часто при ВИЧ—инфекции. Это объясняется высокой чувствительностью к снижению иммунных сил. В клинической практике обращаются за помощью преимущественно лица мужского пола. Помимо поражения ротовой полости и аногенитальной области наблюдается воспаление пищеварительного тракта.

Пациенты предъявляют жалобы на нарушение стула, трещины на слизистых оболочках, а также появление выраженного болевого синдрома во время полового акта при генитальной форме или глотания при приеме пищи. Отсутствие терапии приводит к резистентности заболевания и регулярному рецидивированию.

Для устранения симптоматики требуется регулярно проводить противорецидивное лечение.

Криптококкоз

Грибковое заболевание, которое вызвано дрожжевой флорой. У ВИЧ—инфицированных пациентов происходит поражение легочной ткани. При отсутствии своевременного лечения инфекция переходит на почки, печень, а также кости и ткань мозга.

При иммунодефиците криптококкоз характеризуется молниеносным течением, несмотря на то, что инфекция наиболее часто протекает в хронической форме.

В стадии СПИДа в течение короткого времени развивается генерализованный процесс с поражением головного мозга и формированием менингита.

Гистоплазмоз

Данный вид глубокого микоза поражает внутренние органы с нарушением работы печени, почек, селезенки и легочной ткани. Патология имеет несколько форм клинического течения, каждая из которых отличается особенностями симптоматики.

В острой форме клинического течения развивается выраженная боль в грудной клетке, лимфаденопатия, слабость, лихорадка. Подтвердить диагноз можно с помощью культуральных, микроскопических и гистологических исследований.

Для лечения данного заболевания к основной противовирусной терапии подключают средства с противомикотическим механизмом действия.

Рак шейки матки

Злокачественный процесс на органах малого таза наиболее часто сопряжён с вирусной инфекцией. Причиной его развития выступает вирус папилломы человека, который может быть представлен в нескольких типах. Проявляться он может в форме остроконечных кондилом, которые быстро растут при ВИЧ—инфекции.

При поражении шейки испеки длительное время вирус клинически не проявляется, на ранних стадиях его удаётся выявить с помощью мазков на онкоцитологию, а также при плановом осмотре у гинеколога.

В основе терапии лежат средства с противовирусным механизмом действия, а также вещества, поднимающие иммунные силы.

Поражение нервной системы при ВИЧ инфекции

Развитие менингита при иммунодефицитном состоянии может быть связано с вирусной или бактериальной инфекцией. Наиболее часто воспаление спровоцировано цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса, а также токсоплазмой. Энцефалопатия провоцирует поражение зрительных нервов и нарушение работы жизненно—важных функций.

Поражения кожи и ногтей при ВИЧ инфекции – дерматологические проявления СПИДа

Кожные высыпания развиваются на фоне иммунодефицита при длительном отсутствии противовирусной терапии. Наиболее часто они спровоцированы чесоткой, грибковой флорой. Пациенты отмечают образование язвенных дефектов, которые требуют длительного лечения.

Герпетическое поражение

Заболевание, которое вызывается герпес симплекс на фоне иммунодефицита характеризуется частыми обострениями с появлением высыпаний на поверхности слизистых оболочек.

Пузырьки, заполненные жидкостью, вскрываются с образованием раневой поверхности, которая служит входными воротами для другой инфекции. Вирус герпеса распространяется по нервным волокнам, поражая всю систему.

Противовирусные средства устраняют симптомы на непродолжительное время, поэтому, пациенты должны регулярно принимать лекарства с противовирусным механизмом действия.

Туберкулёз

Туберкулёз легких, клиника и диагностика которого при ВИЧ—инфекции известна специалистам, относится к числу наиболее распространенных оппортунистических заболеваний.

Передача микобактерий возможна во время разговора, кашля или чихания. Заболевание является наиболее опасным осложнением, так как может быстро поражать легочную ткань до смертельного исхода.

Поэтому, пациентам инфицированным вирусом иммунодефицита человека необходимо регулярно выполнять флюорографию.

Цитомегаловирус

Заражение данной оппортунистической инфекцией происходит при половых контактах или воздушно—капельным путём.

На начальных стадиях цитомегаловирус может напоминать респираторную вирусную инфекцию, которая сопровождается ринореей, увеличением аденоидов в размерах, а также головной и мышечной болью. По мере прогрессирования происходит поражение нервной системы с развитием невралгии.

К наиболее опасным осложнениям относят некроз кишечника и воспаление в ткани печени и селезенки. Отсутствие лечения приводит к некрозам в головном мозге.

Диагностика

Для выявления оппортунистических инфекций применяются различные виды микробиологического исследования. К ним относят:

  • Бактериологический метод. При его выполнении выделяют чистую культуру инфекционного агента.
  • Микроскопию. Анализ применим только в случае, если в мазке содержится бактериальных клеток больше 105 на мл, лучше его использовать в качестве начального способа диагностики. Это связано с тем, что врач может выявить лишь групповую принадлежность возбудителя.
  • Серологический метод. Исследование применяется для того, чтобы количественно выявить вид и тип агента в патологическом очаге или любой биологической жидкости.
  • Культуральный метод. Его применение показано для идентификации определенного вида возбудителя с последующей оценкой чувствительности к лекарственным средствам.

Профилактика

Предотвращение оппортунистических инфекций включает меры специфической и неспецифической профилактики. К мерам неспецифической профилактики относят правила, которые будут направлены на исключение контакта с инфекционными агентами. Среди них:

  • Регулярное мытьё рук после посещения общественных мест, прогулок, а также уборки. В данном случае снижается риск заражения туберкулезом или другими вирусными инфекциями.
  • Исключение или максимальное ограничение контакта с животными, которые гуляют или живут на улице. Это позволяет предотвратить контакт организма с токсоплазмой или пневмоцистами.
  • Проведение строгого ветеринарного контроля среди домашних животных для исключения носительства криптоспоридий.
  • Исключение употребления мяса не прошедшего или прошедшего слабую термическую обработку для уничтожения токсоплазмы.
  • Проведение работ в саду, а также общественных местах с помощью защитных средств, например перчаток или масок.

К мерам специфической профилактики относят проведение вакцинации, которая создаёт готовый иммунитет. Прививки выполняют согласно календарю, утверждённому министерством здравоохранения.

При этом запрещено использовать живые вакцины, за исключением коревой краснухи.
Для детей, рождённых от ВИЧ—инфицированных матерей после родов проводится профилактика пневмоцистной пневмонии.

Для этого используют Бисептол в концентрации, соответствующей возрасту и массе тела.

Важно! Для предотвращения заболеваний, вызванных ВИЧ—инфекцией, необходимо в ранние сроки обратиться за помощью к специалисту с целью подбора противовирусной терапии.

Своевременное лечение позволит снизить риск осложнений и восстановить работу иммунной системы.

Рекомендации

Если при ВИЧ инфекции возникают оппортунистические заболевания необходимо сразу обращаться к врачу в медицинскую клинику. Не пытайтесь лечить заболевание сами, это может значительно ухудшить ваше состояние. Только врач знает, какое лечение вам назначить.

Полная версия статьи на medsito.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/yaplitka/opportunisticheskie-infekcii-pri-vich-kak-ih-opredelit-i-lechit-5cb2cb2b7c45ef00b542eef0

Оппортунистическая инфекция: определение, клиника и лечение – Все микробы

Оппортунистическая инфекция: определение, клиника и лечение

Оппортунистические инфекции при ВИЧ относятся к заболеваниям, которые вызваны условно—патогенной флорой или патогенными грибковыми, бактериальными, а также вирусными агентами. При отсутствии заболеваний, которые приводят к снижению иммунных сил, данные патологии не развиваются.

Поражения кожи и ногтей при ВИЧ инфекции – дерматологические проявления СПИДа

Кожные высыпания развиваются на фоне иммунодефицита при длительном отсутствии противовирусной терапии. Наиболее часто они спровоцированы чесоткой, грибковой флорой. Пациенты отмечают образование язвенных дефектов, которые требуют длительного лечения.

Лечение

Терапия оппортунистических инфекций проводится на основании полученных методов дополнительной диагностики. В зависимости от характера инфекции идентификации возбудителя подбирается лечение.
При бактериальной инфекции основу терапии составляют антибактериальные препараты. Предпочтение отдают комбинации из нескольких средств.

При выраженном ухудшении самочувствия, а также отсутствии данных о чувствительности к лекарственным препаратам, используют антибиотики, относящиеся ко второму ряду или более поздним поколениям. Они уничтожают не только типичным представителей микрофлоры, но и патогенных агентов.

Добиться полного уничтожения вирусных частиц невозможно, поэтому лечение носит симптоматический характер. При носительстве вируса Эпштейн—Барр или простого герпеса улучшить самочувствие на определенное время может Ацикловир. Введение осуществляется в соответствии со схемой лечения с применением высоких дозировок.

При инфицировании простейшими применяются средства из группы сульфаниламидов. Они редко применяются в клинической практике, поэтому на фоне иммунодефицита происходит быстрое улучшение самочувствия.

Туберкулезное поражение лечат отдельной группой антибиотиков, основу которых составляет рифампицин. Терапия проводится в стационарных условиях, так как требуется постоянно контролировать самочувствие пациента и оценивать в динамике патологические очаги.

Источник: https://leprozori.ru/kishka/opportunisticheskaya-infektsiya-opredelenie-klinika-i-lechenie.html

Что такое оппортунистчиеские инфекции: признаки снижения иммунитета

Оппортунистическая инфекция: определение, клиника и лечение

Оппортунистические инфекции у взрослых – это патологические процессы, которые возникают и розвиваются на фоне сниженного имуного ответа. Лечение подобных инфекций усложняется неакдекватной реакцией всего организма, невозможностью подключить естественные защитные механизмы. Оппортунистические инфекции – это причина смерти при ВИЧ/СПИДе человека.

Не все инфекционные возбудители способны вызывать оппортунистическую инфекцию, а только те, которые долго способны персистировать (бессимптомно пребывать) в ослабленном организме. Заболевания могут развиться даже при активации условно-патогенной микрофлоры (той, которая в нормальном состоянии неспособна вызвать инфекционный процесс).

Виды и особенности оппортунистических инфекций

Особенности оппортунистических инфекций заключаются не только в специфических возбудителях, но и в тактике подбора лечения:

  • возбудители слабо поддаются классическим схемам лечения и часто рецидивируют;
  • у организма отсутствует полноценный иммунный ответ (болезни развиваются на фоне иммунодефицитов, опухолевых процессов);
  • возбудитель диссеминирует (распространяется) по всем органам и системам.

Распространенные оппортунистические инфекции, которые развиваются на фоне ВИЧ/СПИДа, поданы в таблице.

Бактериальные инфекцииГрибковыеВирусныеПаразитарныеДругие
ТуберкулезКандидозный эзофагитГерпес-вирусыТоксоплазмоз в церебральной формеСаркома Капоши
Респираторные инфекции, а именно пневмонииКандидоз ротовой полостиПапилломавирусМикроспоридиозЛимфома Ходжкина
Кишечные инфекцииКриптококкозГепатит С, ВКриптоспоридиозЦервикальный рак у женщин
ГистоплазмозЛейшманиозЭнцефалопатии
Стафилококковый фоликуллитМиелопатии
Многоочаговая лейкоэнцефалопатия

Кроме того, развиваются кардио- и нефропатии.

Бактериальные инфекции

Среди респираторных инфекций преобладают пневмонии. Возбудителями может быть типичная или атипичная флора. Чаще остальных находят Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis. Клинические проявления не отличаются от обычной пневмонии.

Лечится подобная пневмония как заболевание у третьей клинической группы с пневмониями (Аминопенициллином или Цефалоспорином четвертого поколения с внутривенным введением макролидов). Важно при пневмониях и приеме антибиотиков продолжать лечение антиретровирусными препаратами, а также назначить антимикотики (Флуконазол, Гризеофульвин, Амфотерицин В).

Но особенную опасность представляет пневмоцистная пневмония. Она вызывается грибком, который активно размножается в организме при снижении CD-4 клеток меньше 200 кл/мкл.

Инкубационный период без клинических проявлений продолжается до двух недель, затем переходит в первую стадию.

В ней преобладают интоксикационные явления (с незначительным повышением температуры до 37,5 — 38).

Вторая стадия характеризуется отдышкой, коклюшеобразным кашлем, который иногда сопровождается пенистой мокротой. На рентгене можно выявить мелкоочаговые тени, но не во всех случаях. В крови происходит снижение всех элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и ускорение СОЭ.

Эта пневмония лечится при помощи симтоматической терапии (средства от кашля), а также антимикотических средств против грибка (Амфотерицин В). Назначают Триметоприм в комбинации с Сульфаметоксазолом (Бисептол в дозе 15/75 или 20/100 мг).

Кишечные инфекции

Оппортунистические инфекции, влияющие на кишечник при СПИДе:

  • шигеллез;
  • сальмонеллез, а именно сальмонеллезный сепсис;
  • криптоспоридиоз;
  • изоспороз.

Типичные проявления кишечных инфекций – нарушение стула, постоянные диареи, которые приводят к потере массы тела. На фоне этого нарушается функционирование кишечных ворсинок, не происходит всасывание полезных веществ. Сальмонеллез может осложниться септической формой, а также образовать абсцессы в разных органах, путем заноса бактерии по кровяному руслу.

Лечение кишечных инфекций должно сопровождаться оральной или парентеральной регидратацией с восстановлением солевого баланса. Применяются растворы типа Дисоль, Трисоль, важно контролировать уровень калия и натрия в крови.

Дополнительно назначают нитрофураны (Нифуроксазид), а также антибиотики макролиды (Гентамицин, Кларитромицин).

Грибковые поражения

При СПИДе в организме человека начинают активно размножаться грибки. Это проявляется в виде заболеваний:

  • грибковый дерматит, чесоточный дерматит;
  • ангулярный хейлит (заиды в уголках рта);
  • онихомикоз;
  • кандидоз (ротовой полости, трахеи, пищевода, генерализованный).

Кандидозу более подвержены женщины, дети, пациенты с сахарным диабетом, а также те, кто принимает антибиотики. Лечить кандидоз, как оппортунистическую инфекцию, необходимо антимикотиками. Редко используется Нистатин, по причине формирования резистентности, чаще Флуконазол. При распространении кандидоза на два органа или более, используется Амфотерицин В, Гризеофульвин.

Вирусные инфекции

Лечение вирусных оппортунистических инфекций затруднено по причине их протекания под маской других заболеваний. Чаще всего организм поражают герпес-вирусы.

То есть, на фоне ВИЧ/СПИДа, герпес-вирусная инфекция остается незамеченной. Основные проявления можно перепутать с главной болезнью (слабость, усталость, увеличение лимфоузлов). Для ВИЧ наиболее характерно поражение третьим и пятым типом вируса герпеса.

Третий тип или Варицелла протекает не в форме ветряной оспы, а в форме опоясывающего лишая.

На коже появляются везикулы, которые потом превращаются в папулы (мешочки) с прозрачным содержимым, они чешутся.

Со временем папулы покрываются корками и отпадают, оставляя незначительные пигментации (изменение цвета кожи, потемнение).

Типичная локализация: на грудкой клетке, между ребрами, по ходу межреберных нервов, но высыпания могут развиваться в любом месте, где проходят нервные волокна.

Лечение инфекции заключается в приеме ударных доз Ацикловира или Валацикловира (по 800 мг 5 раз в день).

При герпес-вирусе 5 типа или цитомегаловирусе, типичных проявлений может не быть. Лихорадка не характерна.

Появляются нарушения зрения, которые пациенты характеризуют как «мушки перед глазами», затем возможно сопутствующее поражение легких (цитомегаловирусная пневмония) и мозга (энцефалопатия).

Лечение такой инфекции после диагностики заключается в приеме Ганцикловира в дозировке 5 мг/кг в течение двух недель с дальнейшей повторной диагностикой.

Опухолевые процессы

Опухолевые процессы относят к оппортунистичным инфекциям при СПИДе. Они развиваются при четвертой клинической стадии болезни. Их лечение – исключительно паллиативное, направленное на облегчение состояния пациента.

Самые распространенные опухолевые поражения: саркома Капоши и лимфомы (ходжкинские или неходжкинские).

Саркома Капоши характеризуется появлением многочисленных сосудистых узелков и бляшек на коже. Их примерные размеры до 3 сантиметров, а цвет: от красного до коричневого.

Элементы сыпи не болят, но имеют тенденцию к разрастанию и сливанию, что в дальнейшем приводит к диссеминации опухоли и ее поражению внутренних слизистых оболочек органов. Опухоль ассоциируется с вирусным поражением (предполагаемая причина — герпес-вирус 8 типа).

Но специфического лечения не существует. Используется лазерная деструкция или криодеструкция (жидким азотом) элементов сыпи.

Лимфомы (ходжкинские или неходжкинские) не имеют особо опасных или заметных клинических проявлений. Они определяются лабораторно, происходит гиперпродукция незрелых В-лимфоцитов, что делает реакции гуморального иммунитета менее эффективными.

Единственный признак, который можно увидеть на крайних стадиях лимфомы, увеличение регионарных и внутренних лимфоузлов, а также гепатолиенальный синдром. Эти признаки появляются и вследствие самого ВИЧ.

Это может вызывать портальную гипертензию, синдром верхней полой или нижней полой вены, что приводит к потерям сознания. Лечение паллиативное, радиотерапия или хирургическое иссечение пакетов лимфоузлов.

Лечение оппортунистических инфекций при СПИДе направлено на улучшение качества жизни пациента. Количество данных заболеваний прямопропорционально зависит от количества Т-хелперов (клеток CD4). Без лечения основной патологии (ВИЧ), полностью избавиться от сопутствующих заболеваний, которые приводят к смерти, невозможно.

Лімфома – пухлина, яка розвивається із лімфоїдної тканини. За типом росту розпізняють нодулярні і дифузні лімфоми, причому вони часто трансформуються в інші.

Лімфома – друга за частотою пухлина у хворих на СНІД, приблизно 12-16 % хворих в стадії СНІДу помирають від лімфоми. На відміну від саркоми Капоші, лімфома не пов’язана з будь-якою групою ризику.

Вона може бути індукована самим ВІЛ і призводити до поліклональної гіпергамаглобулінемії, яка притаманна для ВІЛ-інфекції. При генералізованій лімфаденопатії формується В-клітинна гіперплазія.

Найбільш імовірною першопричиною імунобластної лімфоми є вірус Епштейна-Барр, ДНК якого постійно виявляють в клітинах пухлини. Найчастішими формами лімфом у ВІЛ-інфікованих є неходжкінські лімфоми, лімфома Беркітта, первинна лімфома ЦНС та інші.

Неходжкінська лімфома формується в результаті тривалої стимуляції і проліфереції В-клітин, рідко Т-клітин. Факторами швидкого прогресування лімфоми є число СD4 < 100 кл/мкл, вік старше 35 років, анамнез ін’єкційної наркоманії. Ризик розвитку лімфоми у хворих на СНІД в 100 разів вище, ніж у популяції в цілому.

Первинна лімфома ЦНС зустрічається у 1-3 % хворих на СНІД і розвивається, як правило, при кількості лімфоцитів < 50 кл./мкл.

Клінічно при лімфомі Беркітта у половини хворих спостерігається первинне ураження периферійних, внутрішньогрудних, заочеревинних лімфатичних вузлів.

Процес розвивається частіше в мигдаликах, шлунково-кишковому тракті, шкірі, кістках та інших органах.

Захворювання перебігає з проявами інтоксикації, яка проявляється лихоманкою, схудненням, надмірним виділенням поту вночі, локальним зудом. Притаманні автоімунна гемолітична анемія, тромбоцитопемія, екзантема.

При локалізації лімфоми на шиї або надключичній області лімфатичні вузли збільшені у розмірах, ущільнені, рухомі, не спаяні з оточуючою клітковиною.

При ураженні лімфатичних вузлів міжстіння розвивається синдром верхньої порожнистої вени (розширення вен передньої грудної стінки), при ураженні мигдаликів з’являється відчуття сторонього тіла в горлі. Мигдалик швидко збільшується у розмірах.

При локалізації лімфом в шлунку клініка нагадує рак або виразкову хворобу. Можливі ураження і паренхіматозних органів.

= =

Источник: https://www.med-side.net/opportunisticheskie-infekcii-i-ix-osobennosti/

Оппортунистическая инфекция: определение, клиника и лечение

Оппортунистическая инфекция: определение, клиника и лечение

Оппортунистическая инфекция – это заболевание, возбудителем которого является представитель условно-патогенной флоры или группы медленных инфекций. Заражение им сопряжено с серьезной угрозой для жизни и здоровья пациента с различными иммунодефицитами.

Для иммунокомпетентного человека, то есть, с нормальной функциональной активностью иммунной системы эти микробные агенты серьезной опасности не несут. Лечение зависит от степени тяжести, клинической формы оппортунистического заболевания и вида иммунодефицита.

Общая характеристика

О наличии оппортунистических инфекций (инвазий, опухолевых процессов) следует говорить только в случае подтвержденного иммунодефицитного состояния.

При отсутствии такого момента указанный медицинский термин использован быть не может.

Обнаружение возбудителя из этой группы инфекционных заболеваний не является показателем активного патологического процесса, поэтому для назначения специфической терапии требуется комплексное обследование.

Причины оппортунистической инфекции

Как правило, об оппортунистических инфекциях говорят в случае обнаружения вируса иммунодефицита человека.

Существует целый перечень определенных микробных агентов, которые вызывают генерализованные инфекционные формы болезни, что косвенно свидетельствует о ВИЧ-инфекции.

Кроме того, выявление определенных оппортунистических процессов с выраженными клиническими проявлениями расценивается как критерий необходимого специфического и неспецифического лечения.

Как известно, в основе ВИЧ-инфекции лежит постепенная гибель клеток иммунной системы.

По мере прогрессирования заболевания клеточное звено иммунитета становится практически неспособным отразить атаку любого микробного агента.

Таким образом, даже традиционный представитель условно-патогенной микробной флоры не может быть достойным образом отражен – развивается клиническая симптоматика тяжелого инфекционного заболевания.

Необходимо понимать, что не только ВИЧ характеризуется развитием иммунодефицитного состояния. Дефекты иммунной системы могут быть врожденного характера, то есть, связаны с хромосомными или генными аномалиями. Таких врожденных заболеваний множество, их детали сложны для понимания даже для специалиста, а эффективное лечение в основном отсутствует.

Состояние иммунодефицита может быть приобретенным, спровоцированным некоторыми внешними или внутренними факторами. Среди них наиболее значимы:

  • беременность (особенно многоплодная или протекающая с осложнениями);
  • длительная химиотерапия (при определенных видах химиотерапии раковых заболеваний);
  • продолжительное лечение антибиотиками или гормональными средствами;
  • несбалансированное питание с явлениями гиповитаминоза.

В отличие от врожденного иммунодефицита, приобретенное состояние вполне может быть полностью излечено, так же как проявления оппортунистических заболеваний.

Эпидемиологические особенности

Оппортунистические инфекции не имеют эпидемиологических особенностей. Это означает, что источник определенной инфекции, а также возможные пути передачи такие же, как и в случае обычного заболевания.По источнику инфекции возбудители оппортунистических заболеваний подразделяются на:

антропонозы (передаются от человека к человеку)зоонозы(передаются от инфицированного животного или птицы)
  • герпесвирусы
  • папиломавирус
  • туберкулез (классический)
  • стафило-
  • стрептококк
  • кандида
  • сальмонелла·
  • туберкулез атипичный («бычий», «птичий»)
  • токсоплазмоз

Для каждого оппортунистического микробного агента характерен определенный механизм передачи. Например, все виды герпесвирусов передаются воздушно-капельным путем или же трансплацентрано, сальмонелла – пищевым или водным, грибковые агенты – контактным.

Виды оппортунистических инфекций

О том, что такое оппортунистические инфекции, лучше всего знает врач-инфекционист. Если речь идет о сочетании оппортунистов и ВИЧ, то разораться в ситуации поможет доктор определенного центра по лечению СПИДа.Наиболее удобна современная классификация оппортунистов, основанная на свойствах микробного агента.

вирусныебактериальныегрибковыепаразитарные
  • герпесвирусы  (все типы)
  • папиломавирус
  • туберкулез(типичный или атипичный)
  • сальмонелла
  • стафилококк
  • стрептококк
  • гемофильная палочка
  • кандида
  • криптококкк
  • гистоплазма·
  • токсоплазма
  • пневмоциста
  • изоспора
  • криптоспора

Каждый из выше указанных микробных агентов характеризуется определенными особенностями. В целом, для всех оппортунистических инфекций характерно тяжелое течение с множественными поражением внутренних органов и возможным летальным исходом. Лечение далеко не всегда эффективно.

Кроме приведенной классификации, некоторые специалисты рассматривают атипичное тяжелое течение любого инфекционного заболевания (лямблиоз, хламидиоз) на фоне иммунодефицитного состояния как оппортунистическую инфекцию.

Существует также отдельная группа опухолевых процессов, формирование и прогрессирование которых также наблюдается при иммунодефицитах. Наиболее широко известны саркома Капоши и лимфомы (ходжкинская и другие). Эти процессы практически неуправляемы – даже своевременно начатое лечение не всегда приводит к положительному результату.

Герпесвирусы

Наиболее часто в качестве оппортунистов рассматриваются 4 (Эпштейна-Барр) и 5 тип (цитомегаловирус). Развиваются поражения легочного дерева, пищевода, глотки. Наибольшую опасность для пациента представляют глубокие процессы в ткани головного мозга (энцефалит) и зрительного анализатора (полная или частичная слепота).

В диагностике ведущая роль принадлежит серологическим реакциям (определение антител различных классов и их авидности) и молекулярно-генетическим исследованиям (ПЦР).

Лечение генерализованной герпетической инфекции обязательно включает применение противовирусных средств (ацикловир, ганцикловир, панавир, фоскарнет).

Папиломавирус

Его традиционное место локализации – это слизистая половых путей и кожные покровы. Как оппортунист, может вызывать множественные очаги поражения, а также провоцировать опухолевые процессы. Опасность заключается в том, что клинические проявления минимальны, то есть диагноз может быть установлен достаточно поздно.

Диагностика включает определение антител различных классов, а также ПЦР.

Терапия предполагает противовирусные средства: индукторы интерферона и сам интерферон, а также специфический иммуноглобулин по схеме. При онкологической патологии рекомендуется оперативное вмешательство.

Туберкулез

В настоящее время туберкулезная инфекция ассоциируется с ВИЧ-инфекцией и другими иммунодефицитными состояниями практически в 30% случаев. Возбудитель поражает не только легкие, но и другие органы, в частности лимфатические узлы, головной и спинной мозг, костно-мышечный аппарат. Инфекция протекает тяжело и достаточно длительно.

Диагностика туберкулезной инфекции основана на выделении возбудителя из биологических жидкостей пациента. В случае технической возможности используются более современные реакции: ПЦР и квантифероновый тест.

Еще одна проблема в случае сочетанного поражения человеческого организма вирусом ВИЧ  и туберкулезной палочкой – это резистентность к специфическим лекарственным препаратам первой (и даже второй) линии.

Таким образом, мультирезистентность является непреодолимым барьеров в лечении таких пациентов. Возможность формирования такого состояние не зависит от возраста больного и других индивидуальных факторов.

Бактерии (сальмонелла, стрепто- и стафилококк)

При иммунодефицитном состоянии бактериальные инфекции протекают в виде септического состояния. То есть, с током крови и лимфы возбудитель разносится по всем внутренним органам, формируются вторичные метастатические очаги. Клиническая картина определяется локализацией такого очага. Наиболее часто поражаются ткани центральной нервной системы и сердечная сумка.

Диагностика септического состояния основана на выделении возбудителя из системного кровотока с обязательным определением антибиотико- и фагочувствительности. При необходимости могут быть использованы инструментальные методы (для определения размеров и глубины расположения очага): томография, УЗИ и др.

Терапия септического состояния достаточно сложна и не всегда успешна. Обязательным компонентом являются антибиотики с широким спектром воздействия. С целью дезинтоксикации вводится большой объем солевых и коллоидных растворов.

Грибковые агенты

Грибковые инфекции характеризуются тяжелым течением и преимущественным поражением тканей головного мозга, пищеварительного и дыхательного тракта. Клиническая картина специфических отличий не имеет, доминирует полиорганная недостаточность.

Диагностика основана на выделении возбудителя при помощи микроскопического метода и ПЦР-диагностики. Терапия включает дезинтоксикационную терапию и противогрибковые средства (амфотерицин В, флуконазол).

Источник: https://nashainfekciya.ru/skryto/opportunisticheskaya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.