Основы когнитивно-поведенческой терапии – базовые принципы

Содержание

Основы когнитивно-поведенческой терапии: меняем мышление

Основы когнитивно-поведенческой терапии – базовые принципы

В современной психотерапии существует очень много направлений. Каждое из них имеет свою теоретическую и практическую базу, методики и последователей. В статье мы подробно разберём основы когнитивно-поведенческой терапии – одного из самых эффективных направлений на сегодняшний день.

Оно зародилось в 60-х годах прошлого века на стыке когнитивной психологии и бихевиоризма. Основателем является Аарон Бек, американский психотерапевт и профессор психиатрии.

Сегодня когнитивно-поведенческая терапия успешно применяется при лечении тревожных расстройств, панических атак, расстройств пищевого поведения, навязчивых состояний и других невротических состояний.

Основы когнитивно-поведенческой терапии

Основы когнитивно-поведенческой терапии заключаются в том, что негативную реакцию у человека вызывает не само событие, а его трактовка сознанием. Например, три человека, увидев в прогнозе погоды жаркую солнечную неделю, могут реагировать совершенно по-разному.

Один из них расстроится, заранее представляя духоту на работе и в транспорте, а второго эта новость обрадует, и он будет с нетерпением ждать вечерней поездки в парк на велосипеде.

Третий и вовсе отнесётся нейтрально, понимая, что погода от его реакции не изменится, да и вообще не имеет решающего значения для его жизни.

Присмотревшись, можно заметить, что оценка события человеком зачастую носит автоматический и неосознанный характер. Узнав о чём-то, мы на основе собственного или чужого опыта рисуем в своей голове перспективу этого события. Логично предположить, что у каждого человека она будет своя. Приведём классическую схему, применяемую в когнитивно-поведенческой терапии:

Сначала происходит событие. Оно может быть глобальным или совершенно незначительным. Главное – оно вызвало эмоциональный отклик. Затем в сознании оформляется мысль. Ошибочно считать её самостоятельным элементом, так как она опирается на целую систему убеждений, правил и долженствований, сформированную у человека за всю его жизнь. И затем следует реакция. Она включает в себя следующее:

  • эмоция – стыд, обида, раздражение, гнев, и т.д.;
  • телесное проявление – повышенное потоотделение, учащённое сердцебиение, и т.д.;
  • поведение – агрессия, бегство, крик, и др.

Пример:

Вечером, зайдя в магазин после работы, Алексей столкнулся на кассе с неприветливой хамоватой продавщицей. Достаточно распространённая ситуация, но реагировать на неё можно по-разному. То есть, событие здесь одно – грубость представителя магазина. А дальнейшие сценарии уже могут отличаться:

  • мысль может быть такой: «да как она смеет?! Кто она такая, чтобы так со мной разговаривать?!». Какая эмоция будет доминировать в этом случае? Вероятно, гнев и злость. Телесной реакцией может оказаться краска, залившая лицо и учащение сердцебиения. А затем последует грубый ответ и устроенный скандал;
  • или же в ответ на хамство мысль будет другая: «Чёрт, опять на меня кричат, почему я выгляжу так, словно на мне можно срываться?.. И опять не сообразил вовремя, как ей ответить!». В таком случае и эмоции совершенно другие: стыд, обида, жалость к себе. Телесной реакцией могут быть напряжённые плечи, слёзы в глазах из-за ощущения себя неполноценным и неспособным дать сдачи, а затем следует паническое бегство и «проигрывание» этой ситуации в течение всего дня.
  • а в каких-то обстоятельствах Алексей просто подумает что-то вроде этого: «Хм, какая нервная женщина. Наверное, у неё совсем плохо в жизни. Глупо обижаться на такую». Ситуация вызовет небольшое раздражение, но не испортит весь день и не заставит сомневаться в себе. Андрей просто пожмёт плечами и пойдёт дальше по своим делам.

Конечно, есть временные факторы, негативно влияющие на мышление, например, плохое самочувствие, усталость, физическое или эмоциональное перенапряжение, но обычно это реакции, типичные для человека. Именно таким образом он и привык реагировать на бытовые ситуации, происходящие ежедневно.

В первом случае раздражённый человек не держит злость в себе, срывается сначала на продавщице, а потом, вероятно, дома на членах семьи. Такая реакция однозначно не является здоровой.

Впрочем, второй случай едва ли лучше – весь негатив оседает внутри, так как выхода наружу для него нет. Отсюда появление мышечных блоков, непогашенное эмоциональное напряжение и формирование негативного отношение к себе.

Эти факторы и являются причинами возникновения тревожных расстройств, неврозов или панических атак.

Когнитивно-поведенческая терапия самостоятельно: методы работы

Можно ли применять когнитивно-поведенческую терапию самостоятельно, какие методы для этого использовать? Ведь мы не в силах повлиять на саму ситуацию, так как она уже в прошлом. Также не имеет смысла пытаться менять реакции – это насилие над собой.

К тому же человек сталкивается с таким количеством мелких и крупных неприятностей в течение дня, что попытка контролировать их появление приведёт только к возрастанию напряжения.

Значит, воздействовать нужно на то, что и приводит к мешающим жить реакциям – на мысли, напрямую связанные с правилами и убеждениями, например:

  • Мне нельзя не быть успешным, иначе моя жизнь превратится в катастрофу;
  • мужчины не плачут, это стыдно;
  • я должен быть лучшим работником, лучшим мужем и отцом, иначе провал;
  • мне нужно быть хорошим для всех, иначе я останусь один, покинутый всеми.

Эти необъективные убеждения и долженствования и представляют собой яркие примеры когнитивных искажений – наших правил и привычек мышления. Соответственно,  можно выделить следующие задачи терапии:

  • помочь человеку обратить внимание на его автоматические мысли, постепенно дойдя до осознания убеждений, их создающих;
  • помочь увидеть нелогичность этих убеждений, их абсурдность, вред, который они несут;
  • помочь самостоятельно сформировать более здоровые убеждения взамен неадаптивных.

Замена убеждений в свою очередь приведёт к изменению эмоциональных и телесных реакций. Они станут менее невротичными и ярко выраженными, что приведёт к улучшению состояния. Более подробно вы можете ознакомиться с методами работы в статье о применении ABC-анализа в самостоятельной работе над своим мышлением.

Преимущества когнитивно-поведенческой терапии

К преимуществам когнитивно-поведенческой терапии можно отнести следующее:

  • относительная краткосрочность терапии. Она не требует длительного лечения, а значительные успехи можно наблюдать уже после второго сеанса.  Это гораздо быстрее и экономичнее традиционных направлений;
  • доказанная эффективность в лечении невротических состояний, депрессий, тревожных расстройств, расстройств пищевого поведения и многих других невротических состояний. Многочисленные исследования и опыт тысяч пациентов подтверждают – когнитивно-поведенческая терапия расстройств личности действительно работает;
  • появление навыков, которые возможно применять на практике, работая со своими мыслями и убеждениями на протяжении всей жизни. Это существенно снижает риск необходимости повторного лечения в будущем;
  • отсутствие необходимости медикаментозного лечения, которое обладает большим количеством побочных эффектов и может вызывать привыкание.

Когнитивно-поведенческая терапия является самым популярным и эффективным способом  лечения генерализованного тревожного расстройства, панических атак и других невротических состояний.

Но необходимо понимать, что в этом направлении терапии ответственность за достижение результата делится поровну между специалистом и пациентом.

Самая важная работа должна проводиться самостоятельно между сеансами, а терапевт лишь направляет и корректирует её.

Когнитивно-поведенческая терапия: самостоятельно или с терапевтом?

Одна из основных проблем людей, страдающих от тревожных расстройств, это желание найти универсальную таблетку от этого состояния.

Многие приходят к психотерапевту, ожидая немедленного решения, совета, волшебства, которое спасёт их, вернув к прежней жизни.

Но необходимо понять, что именно прошлая жизнь с её неадаптивными правилами мышления и послужила толчком к формирования невротических состояний.

В статье мы подробно разобрали основы когнитивно-поведенческой терапии. Это направление отлично подходит как для самостоятельной работы, так и для занятий с психологом или психотерапевтом. Оба эти варианта могут быть эффективными и принести вам много пользы. Главное – в обоих случаях крайне важно ответственно к этому отнестись.

Проработка домашних заданий, заполнение дневника мыслей – неотъемлемые атрибуты продуктивной и успешной работы над своими искажёнными убеждениями и долженствованиями. Теперь вы знаете, что такое когнитивно-поведенческая терапия: самостоятельно работать с её помощью или записаться на консультацию к психологу – только ваш выбор.

Также вы можете подробно узнать об упражнениях, применяемых в когнитивно-поведенческой терапии, в книге Павла Федоренко «Настройки для ума».

Павел Федоренко – психолог и создатель эффективной методики работы с тревожными расстройствами, неврозами и симптомами вегетососудистой дистонии.

В этой книге он рассказывает об этом направлении терапии и о том, как с её помощью изменить неадаптивное мышление, приводящее к эмоциональному перенапряжению.

Источник: https://mirvnutritebya.ru/psychology/chto-takoe-kognitivno-povedencheskaya-terapiya/

Методы когнитивно-поведенческой (бихевиоральной) терапии: что это такое, техники

Основы когнитивно-поведенческой терапии – базовые принципы

Когнитивно-поведенческая терапия на сегодняшний день является самой распространенной формой психологической помощи, эффективность которой научно доказана. Обширный набор высоко результативных техник делает ее по истине «золотым стандартом» в мировой психотерапии.

Когнитивно-поведенческая терапия – работа с мыслями и убеждениями

Что такое когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-бихевиоральная психотерапия (КБТ), она же когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), представляет собой широко распространенный метод воздействия на психику человека, который сочетает в себе поведенческую и когнитивную психотерапию.

Дополнительная информация. Возникло направление в XX веке, благодаря выдающемуся психотерапевту Аарону Беку и психологу Альберту Эллису.

Аарон Бек и Альберт Эллис

Согласно когнитивного подхода, все нервно-психические расстройства и психологические проблемы человека возникают на фоне стереотипного мышления, а также нецелесообразных и нелогичных убеждений. Если изменить убеждения индивида, то получится решить большую часть возникших трудностей.

По предположениям поведенческого подхода, который основан на бихевиористской концепции, побороть психологические установки можно посредством поощрения положительных форм поведения и отсутствием похвалы за их негативные проявления. Дуэт когнитивной и поведенческой психотерапии в этом случае будет выступать в качестве поддерживающего «помощника», который помогает навести порядок в голове.

Заболевания, при которых применяется

Арт-терапия — что это такое, определение

В академических сообществах когнитивно-поведенческую психотерапию признали наиболее эффективной методикой лечения различных расстройств психического и невротического характера.

Расстройство личности

Важно! Главенствующими принципами подхода являются безусловное принятие индивидуальных черт личности, хорошее отношение к каждому индивиду с сохранением здоровой критики к его негативным поступкам.

Использование когнитивно-бихевиоральной терапии проводится при лечении следующих заболеваний:

  • депрессий и тревожных расстройств;
  • шизофрении и психозов;
  • расстройств, которые связаны с употреблением психотропных и наркотических веществ;
  • психологических зависимостей (например, игромании);
  • суицидальных мыслей у подростков;
  • дисморфофобии;
  • расстройств пищевого поведения (булимии, анорексии, ожирении).

КБТ используется при психотерапии детей и взрослых. Применение методики обязательно должно быть скорректировано под возраст клиента.

Когда нельзя использовать КПТ

Гештальт терапия — что это такое простым языком

Если у человека наблюдаются тяжелые психические расстройства, для лечения которых требуются лекарственные препараты, применения когнитивной терапии в этом случае будет недостаточно.

КПТ малоэффективна, если требуется медикаментозное лечение

Дополнительная информация. То же самое касается ситуаций, в которых заболевание пациента угрожает не только его здоровью, но и окружающим людям. С такими проблемами должен работать сертифицированный врач, строго в стационарных условиях.

Преимущества когнитивно-бихевиоральной психотерапии

КПТ помогает тысячам людей на психотерапии избавиться от различных страхов, фобий, комплексов, бессонницы и депрессивных состояний.

Арт-терапия для детей дошкольного возраста — что это такое

Работа метода направлена на реализацию следующих целей:

  • купировать приступ нервно-психического расстройства, затем навсегда избавиться от его симптоматики;
  • максимально снизить вероятность повторного появления заболевания;
  • устранить ошибочные и негативные стереотипы и установки, которые мешают человеку жить;
  • улучшить действие лекарственных препаратов;
  • побороть зависимые пристрастия к играм, наркотикам, алкоголю;
  • устранить причины и последствия межличностных конфликтов.

Когнитивная психотерапия в совокупности с поведенческим подходом прочно укрепилась в психологии в качестве «метода № 1» в мире.

Дополнительная информация. 9 из 10 экспертов для решения внутриличностных конфликтов порекомендуют обратиться к когнитивно-бихевиоральному терапевту.

КПТ № 1 в мире

Популярность методики можно объяснить большим списком очевидных достоинств:

  1. Высоких результатов и полного решения существующих проблем добились многие клиенты, выбравшие КБТ в качестве психологического «помощника».
  2. Использование КПТ обеспечивает стойкий, часто пожизненный эффект.
  3. Курс терапии не занимает много времени. К психотерапевту не потребуется ходить годами.
  4. Чтобы выполнять упражнения в КБТ, не обязательно знать психологию. Все техники понятны для рядового гражданина.
  5. Выполнять упражнения можно в домашних условиях.
  6. Не стоит бояться побочных эффектов – они полностью отсутствуют.
  7. Для решения проблем терапия учит использовать скрытые ресурсы организма.

Чтобы добиться положительных результатов, от пациента требуются полное доверие к специалисту, тяга к обучению, а также желание изменить свою жизнь к лучшему.

Виды когнитивно-поведенческой психотерапии

КПТ в психологии подразделяется на большое количество видов, каждый из которых направлен на решение той или иной проблемы. Среди основных типов когнитивно-поведенческой терапии можно выделить:

  1. Краткую КПТ. Разработка этого вида терапии была произведена для ситуаций, в которых присутствует временное ограничение сеансов. Краткая КБТ может длиться до 12 часов, но количество сессий ограничивается 2-3 днями. Впервые использовался этот вид терапии за рубежом для предотвращения суицидов среди солдат, находящихся на военной службе.
  2. Терапию моральной установки. Этот тип КПТ используется в работе с заключенными. Методика позволяет людям избавиться от антисоциального расстройства личности, оказывая положительное влияние на снижение рисков дальнейших противозаконных действий.
  3. «Стрессовую прививку». Этот тип когнитивно-поведенческой психотерапии помогает людям лучше справляться с тревогами и фобиями после перенесенных негативных событий.
  4. Познавательную эмоциональную поведенческую терапию (ПЭПТ). Изначально этот вид КПТ был разработан для борьбы с расстройствами пищевого поведения. На сегодняшний день методика используется для лечения обсессивно-компульсивных расстройств, проблем с удержанием гнева, посттравматических стрессовых расстройств. ПЭПТ включает в себя часть деалектической поведенческой терапии, чтобы улучшать переносимость и понимание эмоций у клиентов.

Техники поведенческой психотерапии

Терапевтический процесс, в котором используются различные техники, корректирующие когнитивное поведение человека, длится в среднем 10-20 сеансов. Большая часть клиентов посещают психотерапевта 1-2 раза в неделю.

Сеанс у психотерапевта

После каждой встречи специалист дает на выполнение «домашнее задание», состоящее из специальных упражнений и дополнительной литературы.

Важно! Дистанционная работа дома позволяет человеку полностью осознать собственные проблемы, а также причины, которые их вызывают.

В своей работе психотерапевт использует разные техники. Лечение при помощи КПТ производится при помощи двух групп техник: когнитивных и поведенческих. С популярными когнитивными методами терапии можно ознакомиться в таблице.

Когнитивные техники

ЦельТехника
Отследить и осознать собственный поток мыслейЗапись собственных мыслей. Согласно этой технике, клиенту необходимо на листе бумаги записывать все мысли, которые возникают перед выполнением каких-либо действий. Важным условием является самостоятельное фиксирование мыслеформ строго по порядку. Метод позволит выявить значимые для клиента мотивы при принятии решений.
Ведение личного дневника. Цель этой техники – выявить, о чем человек больше всего размышляет в течение дня, какие чувства у него возникают при прокручивании ситуаций и образов в голове. Для этого клиенту предлагается записывать в тетрадь все свои мысли в течение нескольких дней. Полученные рукописи будут служить руководством к действию.
Выявить и оспорить нефункциональные размышленияИзучение всех «за» и «против» в отношении стереотипов и убеждений. Для анализа наличия неадаптивных мыслей клиент может вместе с психотерапевтом изучить свои записи в дневнике. Затем каждое убеждение должно подвергнуться как поддержке, так и критике. На листе бумаги требуется написать все аргументы «за» и «против». Полученные сведения необходимо перечитывать ежедневно. Постепенно «правильные» аргументы прочно закрепятся в сознании, а «неправильные» – исчезнут из мышления.
Простая техника сократовского диалога. Задача психотерапевта заключается в том, чтобы указать клиенту на логические ошибки в его убеждениях. Например, если человек боится укуса комара, но раньше он уже сталкивался с этим насекомым и был им укушен, задача врача – указать на противоречия между накрученным страхом и реальными фактами из личной жизни.
Скорректировать область воображения у тревожных людейТехника десензитизации направлена на ранжирование вероятности наступления катастрофической ситуации. Психотерапевт просит клиента установить и упорядочить по значимости события, которые вызывают чувства тревоги и страха. Постепенно негативный прогноз перестает восприниматься в глобальном масштабе.
Для того чтобы заменить отрицательные образы на положительные, в психотерапии используется техника позитивного воображения. При беседе с клиентом психолог должен помочь ему отыскать плюсы даже в самых страшных мыслях.

К сведению. Когнитивная терапия эффективно меняет восприятие клиента, его мысли и мышление. Поведенческие техники в психотерапии направлены на трансформацию поведения человека.

Основные цели поведенческой и когнитивной терапии

Среди распространенных методов можно выделить:

  1. Аверсивную терапию. При реализации этого подхода, используются неприятные для индивида стимулы. Это позволяет снизить вероятность возникновения болезненных или опасных реакций в будущем.
  2. Жетонную систему. Чаще всего такая техника применяется в тюрьмах. За любое полезное действие клиент получает от психотерапевта символическую вещь: жетон или монетку. Впоследствии полученные «награды» пациент может обменять на важные для него предметы.
  3. Технику мысленной остановки. При возникновении негативных мыслей, которые могут спровоцировать отрицательное поведение, клиенту предлагается переместить внимание с одного размышления на другое. Этот метод хорошо подходит для ликвидации неприятных и болезненных воспоминаний.
  4. Метод «наводнения». Клиенту предлагается полностью окунуться в свои страхи на протяжении длительного времени. Постоянное нахождение в психотравмирующей ситуации приведет к постепенному торможению восприятия негативных мыслей.

Главные задачи, которые стоят перед психотерапевтом при реализации поведенческих техник, заключаются в активном воздействии на убеждения и мысли клиента, регулировании его реакций, а также улучшении самочувствия.

Обогащение когнитивно-поведенческих техник продолжается по сей день. Для качественного подхода к развитию данных методов, а также эффективной психологической помощи создана специальная ассоциация КПТ. В нее входят лучшие специалисты, готовые оказать помощь нуждающимся. Чем раньше начнется терапия, тем быстрее жизнь заиграет новыми красками.

Источник: https://srazu.pro/psihoterapiya/kognitivno-povedencheskaya-terapiya.html

Когнитивно-поведенческая терапия – её цели и техники

Основы когнитивно-поведенческой терапии – базовые принципы

Когнитивно-поведенческая психотерапия – это метод воздействия на психическое состояние человека. Она часто подвергается смелым утверждениям, что ей под силу излечивать практически от любых заболеваний. Подобные результаты действительно случаются, но чаще когнитивно-поведенческая терапия заключается в ином. В статье мы рассмотрим эту тему подробнее.

Цели когнитивно-поведенческой терапии

Рассмотрим главные цели когнитивно-поведенческой терапии:

  • Снижение количества рецидивов после лечения.
  • Избавление от симптомов болезни.
  • Решение проблем социального характера.
  • Повышение эффективности от использования лекарственных средств.
  • Избавление от причин, вызывающих тревожное состояние, перемены в привычном поведении индивида.

Прибегнув к терапии, пациент постепенно отказывается от негативного мышления, ищет новые пути анализа ситуации.

Итак, что дает когнитивно-поведенческая терапия:

  • Новые стереотипы мышления.
  • Разбор желательных и нежелательных мыслей и причин, которые их провоцируют.
  • Визуализация новых стереотипов поведения и их положительных результатов.
  • Применение новых стереотипов мышление в привычных жизненных ситуациях.

Основной посыл когнитивной психотерапии заключается в том, что проблемы пациента возникают из-за образа его мышления. Индивид своими мыслями отвечает за формирование собственного отношения к происходящему. Результатом становится возникновение соответствующих чувств – страха, злости, радости, переживаний.

Человек, неадекватно оценивающий окружающие события и людей, бессознательно наделяет их качествами, не соответствующими действительности. Цель лечения сводится к тому, чтобы пациент приобрел новый уровень совладания.

Речь идет о копинг-умениях, повышающих коммуникабельность, преодолевающих стереотипность мышления и деструктивных эмоциональных конфликтов.

Современная поведенческая терапия является коррективным способом, обеспечивающим изменения в поведенческой, аффективной и когнитивной сферах. Она не является односторонним процессом – предполагается динамическое взаимодействие пациента и терапевта. Определяющим фактором терапии становится мотивация пациента – в случае ее отсутствия, лечение оказывается неудачным.

Основные техники когнитивно-поведенческой психотерапии

Техники когнитивно-поведенческой терапии базируются на «теориях научения». Первым методом лечения посттравматических симптомов стало формирование иммунитета к стрессовым ситуациям. Ключевая цель метода – помочь индивиду осознать реакции страха, побороть их, снизить проявления избегающего поведения.

Терапевт определяет, в каком формате начать формировать иммунитет к стрессу – на индивидуальных или групповых встречах.

Проходит это в три этапа: обучение, выработка навыков, применение на практике.

  • Стадия обучения предполагает объяснение пациентам их симптомов. Определяются различные каналы реакции.
  • Второй этап сопровождается обретением навыка совладать с реакциями в стрессовых ситуациях. К этим навыкам можно отнести: остановка мыслей, релаксация, намеренное повторение в уме определенной информации и прочее.
  • Третий этап обучает пациента применять полученные навыки в привычных ситуациях.

Экспозиционная техника полезна для лиц переживающих посттравматические расстройства.

Применяются тщательно продуманные, наполненные деталями, многократные представления о травмирующем событии в безопасной и комфортной обстановке.

Терапевт помогает пациенту унять тревогу и стресс, спровоцированные неким разрушительным событием. В отдельных случаях у индивида появляются сразу все воспоминания.

Техника систематической десенсибилизации предусматривает соединение релаксации и образов разрушительного события или стимулов, напоминающих о травмирующем событии. Предпочтительней, чтобы воздействие травмирующих сигналов включало в себя возврат к месту катастрофы и поэтапное приближение к сигналам, вызывающим наиболее сильные эмоциональные реакции, относящиеся к этой ситуации.

Параллельно тренируются техники релаксации, противостоящие различным сигналам. Пример: расслабляющие образы и ровное глубокое дыхание. Накануне психоаналитик и пациент занимаются формированием ступенчатой иерархии сигналов, провоцирующих тревожные ощущения.

Это позволяет специалисту держать под контролем состояние пациента, анализировать, готов ли он переходить к новой ступени иерархии.

При применении техники «наводнение» пациенту приходится подвергнуться сильному влиянию сигналов, провоцирующих умеренный или значительный страх в процессе неопасных психотерапевтических отношений. Поэтапный ряд опасений повторяется столько, сколько нужно для того, чтобы сигналы или события перестали вызывать слишком тяжелые переживания.

Параллельно с техников воздействия (экспозиции) метод когнитивно-поведенческой терапии, используемый при психологической травме, предусматривает:

  • Обретение навыков уходить от тревожных мыслей с помощью правильного дыхания и т.д.;
  • Обретения навыков контроля гневом;
  • Проработка симптомов, относящихся к разрушительному событию;
  • Анализ негативных мыслей или привычек, появившихся вследствие посттравматических симптомов;
  • Формирование новых социальных связей, налаживание уже имеющихся отношений.

Методы когнитивно-поведенческой психотерапии

В основе методов поведенческой терапии имеется положительное и отрицательное подкрепление, систематическая десенсибилизация, наказание, самоконтроль, градуированное представление.

Поведенческая психотерапия призвана заменить неприемлемые действия приемлемыми, используя для этого определенные методы, которые призваны уменьшить либо прекратить нежелательное поведение. Пример: при одной из техник пациент обучается диафрагмальному дыханию, помогающему побороть беспокойство.

Терапию можно проводить с применением систематической десенсибилизации – поэтапному привыканию к событию, вызывающему страх. Также применяется метод нагнетания факторов, вызывающих переживание, или «наводнение» – пациент вновь оказывается в беспокоящей ситуации, и пытается ее преодолеть.

Наиболее действенным считается метод нагнетания.

Еще один популярный метод – систематическая десенсибилизация. Он направлен на ситуацию, стимулирующую пациента, страдающего избегающим поведением, воссоздать в мыслях иерархию тревожных образов. Начинать следует с наименее пугающих, и заканчивать наиболее пугающими.

Ему необходимо оставаться на каждом уровне до момента, пока тревога не пропадет. Если проводить процедуру в условиях реальности, а не воображения, то тогда такой метод называют градуированной экспозицией. Речь идет о технике, которая в комплексе с положительным подкреплением, оказывает воздействие на факторы, провоцирующие волнение.

Метод избавляет от дезадаптивного поведения, исключает отрицательные последствия.

Нередко иерархическая конструкция применяется в комплексе с методикой релаксации – выявлено, что тревога и релаксация – взаимоисключающие аспекты, обеспечивающие взаимное торможение.

Метод нагнетания факторов, вызывающих тревогу – наиболее эффективный метод терапии. Важное условие: пациент способен справиться с тревогой, провоцируемой терапевтическим воздействием. В ситуации, когда метод базируется на противопоставлении реальной и воображаемой жизни, его называют имплозией.

Специалисты когнитивно-поведенческого направления считают, что в основе психопатологических проблем находится неправильный анализ событий. Соответственно, когда произойдут перемены в оценке случившегося, эмоциональное состояние тоже выровняется.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациенту иначе посмотреть на ситуацию, дать на нее новую реакцию. Приступы паники и переживания отступают, исчезают иррациональные суждения, появившиеся вследствие переживаний, и косвенным образом, подпитывающих их.

Многие исследования изучали эффективность метода когнитивно-поведенческой терапии в лечении, либо предотвращении посттравматического стрессового синдрома, либо острой фазы стресса.

Как и прочие варианты терапии, когнитивная психотерапия включает ряд методик, некоторые из которых мы рассмотрели выше.

Также предлагаем узнать и о самых популярных ныне методах:

  • Метод моделирования. Пациент предполагает возможное развитие событий как следствие его поведения. Терапевт анализирует его действия, происходит обсуждение возможных вариантов выхода из положения. Используются методики релаксации, борющиеся с тревожностью и вероятными провоцирующими факторами, обеспечивающими стрессовое состояние. Техника весьма популярна при помощи в избавлении от неуверенности в себе.
  • В основе когнитивной терапии находится принятие факта, что при расстройствах эмоционального спектра у клиента заведомо появляются негативные мысли. Он сразу приходит к выводу, что у него ничего не выйдет. Налицо проблемы с самооценкой. Любой намек на неудачу воспринимается остро негативно. Во время взаимодействия с аналитиком происходит изучение причин такого настроения. Создаются ситуации, призванные обеспечить положительный жизненный опыт. Постепенно человек привыкает к удачам, создает о себе позитивное мнение – самооценка повышается.
  • При тренировке контроля тревожности (еще один метод) аналитик учит клиента превращать тревогу в релаксант. На встрече психолог прорабатывает разные ситуации, чтобы человек подготовился к часто случающимся событиям. Методика полезна людям, теряющимся в стрессовых положениях и не способным быстро принять необходимое решение.
  • Довольно действенный метод – рационально-эмотивная терапия. Некоторые люди становятся заложниками слишком завышенной самооценки. Считая себя значительно лучше прочих, они постепенно начинают сталкиваться с тем, что их фантазии не совпадают с реальностью – это обстоятельство воспринимается, как большая личная драма. Лечение мотивирует человека к восприятию реальности. Постепенно умение принимать адекватные положительные решения помогают человеку прийти в норму.

Смотреть видео

Источник: https://PsyLogik.ru/115-kognitivno-povedencheskaja-terapija.html

Когнитивная психотерапия – часть когнитивно-поведенческой психотерапии: особенности метода, его техники и цели

Основы когнитивно-поведенческой терапии – базовые принципы

Когда речь заходит о психотерапии, многие представляют себе легендарную кушетку, полумрак уютного кабинета, мудрого пожилого терапевта с сигарой и бесконечные ассоциации: «знаете, вчера на улице я увидела мужчину с зонтом, он так быстро шёл, что его зонт равномерно раскачивался и это вызвало во мне какие-то смутные неопределённые чувства, он напомнил мне моего старшего брата Ивана, с которым в детстве мы играли в доктора, он, кстати сейчас стал так похож на отца!
»

Другие же сразу начинают вспоминать о нефальсифицируемости (ненаучности по-Попперу), отсутствию вменяемой доказательной базы в отношении клинической эффективности таких разговоров, случаи многолетнего анализа (а психоаналитической литературе описаны опыты взаимодействия между клиентом и аналитиком, составляющие десятки лет регулярных оплачиваемых встреч), нежелание использовать бритву Оккама и прочие малоприятные вещи.

Сегодня я хочу поговорить с вами о КПТ и показать, что психотерапия вполне может быть другой.

Tl;dr

: В статье рассказано про основы КПТ. Если у вас есть психологические проблемы, но вы не верите в то, что их можно решить разговорами о том, как вас в детстве недолюбила мама, возможно, это направление психотерапии вам понравится. Оно логично, рационально и почти без лишних сущностей. А главное — фокусируется на мыслях, а не на чувствах.

Когнитивная терапия — что это такое?

Аарон Бек, американский психотерапевт, один из основателей направления в 1954 году исследуя депрессию в рамках психоанализа не получил каких-либо обнадеживающих достоверных результатов.

Так появилось новое направление психотерапевтической помощи при панических атаках, депрессиях, различных зависимостях.

Когнитивная терапия это краткосрочный метод, направленный на распознавание негативных мыслительных шаблонов, которые приводят человека к страданиям и замена их на конструктивные мысли. Клиент учится новому восприятию, начинает верить в себя и мыслить позитивно.

Специальные методики

Для лечения некоторых тяжелых психических расстройств применяют особые методики когнитивной терапии. Их сочетают с приемом лекарственных препаратов и другими видами психиатрической помощи. Таким образом удается снизить степень выраженности симптоматики расстройства и повысить эффективность основного лечения.

Среди специальных методик когнитивной психотерапии наиболее востребованными являются методы, применяемые для лечения таких патологий:

  1. Обессивно-компульсивное расстройство. При коррекции этого заболевания используется метод «четырех шагов», разработанный американским психиатром Джеффри Шварцем. Задача данного способа лечения — изменение или упрощение навязчивых мыслей и процедуры «ритуалов», в результате они сводятся к минимуму. Пациент должен осознать свою болезнь и научиться сопротивляться ее проявлениям. Терапевт разъясняет больному, какие из его опасений являются реальными, а какие вызваны заболеванием. Они четко разграничиваются, больному демонстрируется модель поведения здорового человека. Обычно в качестве примера выбираются люди, представляющие авторитет для пациента. Работа в этом направлении ведется поэтапно, в четыре шага. Именно поэтому метод когнитивного лечения ОБР получил такое название.
  2. Шизофрения. Данный вид расстройства является неизлечимым, так как связан с изменениями в коре головного мозга. Но использование методов когнитивной и поведенческой терапии позволяет людям, страдающим шизофренией, принять свое заболевание и научиться сглаживать его проявления. Если пациент постоянно ведет беседы с потусторонними сущностями или придуманными образами, то психотерапевт помогает ему понять, что беседы ведутся не с живыми людьми. Постепенно больной шизофренией осознает, что его собеседник является плодом воображения, в результате таким разговорам придается меньше важности. С течением времени больной все реже и реже вызывает придуманный образ из памяти.
  3. Пагубные зависимости. Алкоголизм и наркомания также вызваны неправильными автоматическими мыслями человека. Особенностью когнитивного подхода к лечению данных расстройств является то, что терапевт сначала должен побеседовать с пациентом о его долгосрочных планах и жизненных приоритетах. Ведь именно от этого должны зависеть краткосрочные цели человека. Прежде всего, ему нужно разъяснить, что основной целью любого живого существа является выживание. Все животные и люди получают удовольствие от того, что способствует продлению рода и выживанию, например, еда, секс и т.д. Процессы, которые вредят жизни, вызывают негативные ощущения (голод, холод или жара). Все эти ощущения переносятся на действия или ситуации, ассоциирующиеся с ними. Но у человека, страдающего каким-либо видом патологической зависимости, появляется новый источник удовольствия, не предусмотренный природой. В результате больному становятся ненужными природные радости, он ставит перед собой цель получение наслаждения искусственным путем, что вредит его здоровью и выживанию. Терапевт должен убедить наркомана или алкоголика, что при определенном желании он сможет достичь правильных целей, что позволит избавиться от депрессий и мучительного возвращения в реальность. Поднять настроение естественным способом возможно, если улучшить качество собственной жизни, повысить самооценку и «подняться» в глазах окружающих. Психотерапевты составляют для пациентов с зависимостями «карту желаний». Это схема, где указывается взаимосвязь базовых ценностей, необходимых для выживания, с инстинктами и сложными суммарными ассоциациями. На этой карте, кроме всего прочего, указывается, каким именно образом зависимость вредит долгосрочным планам и не позволяет получать полноценное удовольствие от жизни. Используя данную методику, можно избавить пациента от большинства пагубных привычек, например, обжорства, игромании или интернет-зависимости.

Эффективность когнитивной психотерапии в лечении этих тяжелых психических расстройств достаточно высока, это подтверждают многочисленные исследования в данной области. Когнитивная и поведенческая терапия способна в несколько раз снизить вероятность развития рецидивов заболевания.

Методы когнитивной психотерапии

Психотерапевт изначально договаривается и устанавливает с пациентом отношения, основанные на сотрудничестве. Формируется лист проблем-мишеней в порядке значимости проработки для пациента, выявляются автоматические негативные мысли. Методы когнитивно-поведенческой терапии вызывают положительные изменения на достаточно глубоком уровне, включают в себя:

  • борьба с мыслями негативной направленности («это бессмысленно», «это бесполезно», «ничего из этого не выйдет хорошего», «недостоин быть счастливым»);
  • альтернативные пути восприятия проблемы;
  • переосмысление или проживание травмирующего опыта из прошлого, который влияет на настоящее и не пациенту адекватно оценивать реальность.

Когнитивные ошибки

Когнитивные ошибки

— это то, что делает наши когниции неверными. Опять же, не всякая когниция ошибочна, но те, что не ошибочны, нас не интересуют и, соответственно, не будут рассматриваться.

Приведём примеры некоторых распространённых когнитивных ошибок. Во-первых, это, конечно, катастрофизация

, которая заключается в том, что субъект на основании одного неудачного опыта делает заключение о том, что «
всё плохо и мы все умрём
».

Например, студент, не сдавший один экзамен на сессии, может думать не о том, как попасть на пересдачу, а рисовать себе ужасное будущее, где его заберут в армию, он попадёт на войну, там его возьмут в плен и т.д.

Такие мысли будут абсолютно дезорганизующими и явно не помогут выйти из ситуации.

Второй интересной и распространённой ошибкой является чрезмерное обобщение

(сверхгенерализация). В этом случае человек, игнорируя знания, полученные на курсах тервера и матстата, из одного факта делает предположения о генеральной совокупности.

И эта совокупность часто оказывается (в его голове, конечно) враждебной, неприятной и всячески угрожающей субъекту.

У программиста тестировщики нашли один некритичный баг, а он уже думает о том, чтобы оставить профессию, поскольку он быдлокодер и багодел, — это вот оно и есть.

Одной из моих любимых когнитивных ошибок является т.н. «тирания должествования

», которая зиждется на трёх китах: «
я должен », «

они мне должны

», «

весь мир мне должен

». Рассмотрим примеры, чтобы было понятнее.

Эникейщик в компании регулярно участвует в инвентаризации товара, даже тогда, когда на это нет прямого приказа директора, а есть лишь настойчивое требование начальника отдела логистики.

Почему? Потому, что чувствует, что он должен это делать, хотя в реальности никаких отношений долженствования нет: это не прописано в контракте, нет распоряжения руководителя, есть только когнитивное искажение: «я должен, иначе уволят

Источник: https://NarkoPro.ru/alkogolizm/psihoterapiya-zavisimostej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.