Пайпель биопсия эндометрия: 8 показаний, 2 противопоказания, 4 осложнения

Содержание

Пайпель-биопсия

Пайпель биопсия эндометрия: 8 показаний, 2 противопоказания, 4 осложнения

Пайпель-биопсия эндометрия – это метод забора материала эндометрия матки, который выполняется более безопасным методом, чем во время традиционной биопсии, во время данной процедуры не расширяют шейку матки.

Во время выполнения пайпель-биопсии используется небольшая гибкая трубка, диаметром около 3 мм. Во внутренней части трубки находится поршень, который напоминает поршень на шприце.

С помощью введения этой трубки в матку, оказывается возможным забор небольшого количества клеток эндометрия.

Огромным плюсом данной процедуры является то, что она не способствует возникновению боли, или других неприятных ощущений. Также этот вид манипуляции не нуждается в проведении предварительной анестезии, и перед процедурой не нужно делать расширение шейки матки.

Многие методы обнаружения заболеваний женской половой сферы очень часто являются малоэффективными, в то время как пайпель-биопсия дает возможность обнаружить аномалии даже если заболевание находится в латентной стадии.

Единственным недостатком является необходимость проведения процедуры 2-3 раза, чтобы получить достоверный результат.

В целом, врачи берут биопсии областей, которые выглядят ненормальными и используют их для выявления рака, предраковых клеток, инфекций и других состояний. Для некоторых биопсий врач вводит иглу в кожу и вытягивает образец; в других случаях ткань удаляется во время хирургической процедуры.

Пайпель-биопсия эндометрия берет образец ткани матки (эндометрия). Биопсия эндометрия используется для определения рака. Рак эндометрия может объяснить неожиданное вагинальное кровотечение, особенно если кровотечение происходит после менопаузы.

Часто ультразвук используется в качестве первого теста для проверки рака эндометрия. Внутренняя оболочка матки выглядит как «полоса» на УЗИ, и обычно это тонкая полоса.

Если у женщины с неожиданным вагинальным кровотечением имеется толстая полоска от подкладки в матке, биопсия эндометрия может использоваться для более точного определения рака в последующем.

Особенности проведения

При введении пайпеля в полость матки, врач должен вытянуть поршень с трубочки наполовину. Во время этого будет создаваться отрицательное давление и, одновременно с этим, всасывание ткани эндометрия.

Процедура длится около 30 секунд, что является большим преимуществом.

Еще одним огромным преимуществом является то, что пайпель-биопсия выполняется с помощью одноразового пайпеля, поэтому можно не бояться по поводу возникновения инфекций.

Данный метод биопсии имеет намного меньшую стоимость, чем другие.

Этапы проведения манипуляции

Этот тест проводится в кабинете врача. Он начинается с гинекологического обследования. Затем, после очистки влагалища антибактериальным мылом врач может вводить или распылять местный анестетик, чтобы обезболить шейку матки.

Шейка матки – это вход в матку, и она видна на несколько сантиметров во влагалище. В большинстве случаев врач ставит зажим на шейку матки, чтобы удерживать ее неподвижно. Врач будет использовать гибкий, стерильный пластиковый инструмент, который выглядит как трубочка для питья.

Врач вставляет его через отверстие в шейке матки и позиционирует его на несколько сантиметров в матку. Затем вытаскивает тонкий поршень из центра пайпеля. Когда стержень вытаскивается, пайпель становится полым и создает всасывание, вытягивая некоторые из клеток из ткани матки в прибор.

Чтобы получить хороший образец, врач будет перемещать пайпель вперед и назад несколько раз, прежде чем удалять его. Образец ткани осаждается в специальной жидкости, которую нужно исследовать позже под микроскопом. Вся процедура занимает около 10 минут.

Болевых ощущений она не вызывает, пациентка, чаще всего, даже ничего не ощущает.

Показания к процедуре

Пайпель-биопсия очень легко переносится для пациенток, в отличие от других методов, например, аспирационной биопсии. Но все же существуют некоторые правила проведения и конкретные показания.

Данный метод диагностики выполняется в такой день цикла, который является подходящим к конкретной определяемой патологии.

То есть в зависимости от того, какую именно патологию врач пытается обнаружить с его помощью.

Показаниями к процедуре могут быть:

  • наличие кровотечений, как при климаксе, так и при регулярных месячных;
  • бесплодие, когда другие результаты анализов являются нормальными;
  • подозрение на опухоли и миомы;
  • воспалительные заболевания;
  • перед проведением ЭКО;
  • для оценки эффективности гормонального лечения.

Доктор может сделать этот тип биопсии, если ПАП тест показывает, что у пациентки есть «предраковые» клетки в матке.

Также может быть проведена биопсия, если есть тяжелые или длительные, нерегулярные менструации, отсутствие месячных, кровотечение после менопаузы или после приема тамоксифена.

Биопсия эндометрия не может устранить или остановить любой из этих симптомов. Но это может помочь доктору узнать, что может быть причиной возникновения этой аномалии. Возможными причинами аномального кровотечения могут быть полипы или фибромы (небольшие или крупные ростки в матке), инфекция матки, например эндометрит, рак эндометрия, проблемы с щитовидной железой.

Противопоказания к процедуре

Противопоказаниями к проведению могут быть:

  • расстройства свертывания крови;
  • наличие острого воспалительного заболевания органов малого таза;
  • наличие острой вагинальной инфекции, или инфекции шейки матки;
  • рак шейки матки;
  • стеноз, или сильное сужение шейки матки.

Также противопоказанием является наличие беременности, или подозрение на нее.

Специфической подготовки к этой манипуляции не существует и она является минимальной. Перед проведением пайпель-биопсии противопоказано наличие половых сношений, а также использование тампонов и вагинальных свечей, поскольку для проведения биопсии нужна естественная среда матки.

Неблагоприятными симптомами после проведения данной процедуры, при появлении которых нужно сразу обращаться к врачу, являются:

  • возникновение обильных месячных, во время которых на протяжении 4 часов заполняются две гигиенические прокладки;
  • наличие длительных выделений коричневого цвета с неприятным запахом, длительными считаются выделения более недели;
  • очень редким осложнением может быть появление боли, которую не получается устранить обезболивающими препаратами;
  • появление повышенной температуры (выше 37,5) тоже может свидетельствовать о развитии воспалительного или инфекционного процесса.

Осложнений и последствий после проведения этой манипуляции не бывает практически.

Очень редкими осложнениями могут быть инфекционные заболевания, или небольшие патологические кровянистые выделения, которые прекращаются самостоятельно, поскольку являются естественной реакцией в результате механического воздействия. Возможно возникновение сокращений матки, которые в течение дня проходят, или сразу же, если принять спазмолитики.

В зависимости от особенностей индивидуальной истории болезни пациентки, врачом могут быть даны особые рекомендации, которые также очень важно выполнять.

Аналогичные методы

Пайпель-биопсия заслуженно считается одним из самых современных способов забора материала для исследования полости матки.

По своей эффективности ее можно сравнить с аспирационной биопсией, но в то же время ее преимуществом является щадящее действие и, в последующем, отсутствие механического повреждения.

Аспирационная биопсия позволяет взять образец слизистой похожим образом, но во время этой процедуры не используется гибкая трубка. Данный метод не может быть показан при наличии рака шейки матки.

Результаты пайпель-биопсии обычно готовы на протяжении недели. Обращаться нужно к квалифицированным специалистам, поскольку правильно расшифровать анализ сможет только опытный и хороший врач, котрый обсудит результаты с пациенткой. Основываясь на том, что они показывают, она также объяснит, требуется ли какое-либо лечение.

Также есть шанс, что результаты могут быть неточными. Это означает, неясно, есть ли раковые клетки в матке. Если это так, может потребоваться более сложная медицинская процедура, называемая дилатацией и выскабливанием. Во время этой процедуры врач соскребает более крупный образец ткани из матки для тестирования в лаборатории.

Биопсии эндометрия не идеальны. Поскольку берется образец случайной ткани, они иногда могут пропустить предраковые или раковые опухоли. Если симптомы не исчезнут, нужно снова обратиться к врачу. Для получения дополнительной информации может потребоваться другой тип теста.

Повышение эффективности ЭКО

В наше время пайпель-биопсию начали использовать как метод увеличения вероятности успешного оплодотворения яйцеклетки во время ЭКО.

Для этого феномена в ученых нет объяснений, но было замечено, что если перед оплодотворением проводилась пайпель-биопсия, то шансы на успешность процедуры у женщины были выше.

Данный метод активно изучается и разрабатывается, и в будущем сможет помочь сделать процедуру ЭКО более эффективной и снизить ее стоимость.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/paypel-biopsiya/

Биопсия эндометрия: подготовка, методы проведения

Пайпель биопсия эндометрия: 8 показаний, 2 противопоказания, 4 осложнения

Биопсия эндометрия — это эффективный и малоинвазивный метод диагностики, применяемый в сфере гинекологии.

В ходе процедуры врач производит забор фрагмента слизистого слоя матки, чтобы затем отправить полученный материал на гистологическое исследование.

Биопсия может быть проведена пациенткам любого возраста и различного репродуктивного статуса, в том числе и не рожавшим женщинам.

Процедура назначается в случаях, когда гинекологический осмотр и прочие анализы не позволяют точно поставить диагноз и выявить причину.

Показанием к биопсии являются:

  • дисфункциональные кровотечения;
  • скудные менструальные выделения и нарушения менструального цикла — аменорея;
  • подозрение на развитие опухолей;
  • эндометриоз;
  • подозрение на воспалительные процессы в полости матки;
  • бесплодие по неустановленной причине;
  • предстоящее ЭКО;
  • самопроизвольный аборт;
  • патологии беременности на ранних сроках.

Абсолютным противопоказанием к биопсии является период вынашивания ребенка, т.к. действия врача приведут к выкидышу.

Прочие противопоказания:

  • воспаления мочеполовой системы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелая форма анемии;
  • аллергическая реакция на анестетики;
  • общее неудовлетворительное состояние организма;
  • заболевания передающиеся половым путем.

Поводом для отмены биопсии могут стать принимаемые пациенткой антикоагулянты, на фоне которых возрастает риск развития кровотечений. В таких случаях их прием заблаговременно прерывают или переносят само исследование эндометрия.

Как подготовиться к процедуре?

Перед забором биоптата пациентка должна пройти предварительный осмотр у гинеколога и сдать ряд анализов:

  • мазок на флору;
  • мазок на цитологию;
  • анализы крови — общий, ХГЧ, резус-фактор, группа крови;
  • пробы на гепатит, сифилис и ВИЧ;
  • УЗИ органов малого таза;
  • кольпоскопию.

Во время собеседования с пациенткой лечащий врач уточняет сведения о приеме лекарственных средств и корректирует медикаментозную терапию. Исключаются разжижающие кровь препараты за 7–10 дней до биопсии.

День обследования подбирают, ориентируясь на фазу менструального цикла пациентки, если женщина не вошла в период менопаузы.

Аспирационное исследование проводят в рамках следующих сроков:

  • 18–24 дня для определения актуальной фазы цикла;
  • в день открытия патологического кровотечения — для установления причины;
  • на 10 день цикла – при патологически обильных менструациях;
  • в 1-й день цикла или за сутки до начала менструации — при бесплодии;
  • раз в 7 дней при отсутствии менструации — если вероятность беременности исключена;
  • на 17–28 день в случае лечения гормональными препаратами.

Если есть подозрения на развитие раковой опухоли, биопсия эндометрия проводится без привязки к циклу.

За три дня до забора биоптата женщина должна придерживаться рекомендаций врача:

  • не вступать в интимные контакты;
  • прекратить спринцевания и отказаться от влагалищных свечей, кремов, тампонов;
  • избегать употребления продуктов, способствующих образованию газов;
  • накануне биопсии поставить клизму для очищения кишечника.

Утром перед исследованием женщина принимает гигиенический душ, удаляет волосы в области наружных половых органов. Пациенткам с варикозным расширением вен показано использование эластичных бинтов для исключения тромбоэмболии.

Проведение процедуры не требует обезболивания.

Местная анестезия применяется только в случаях, когда у пациентки высокий болевой порог. Тогда следует установить отсутствие аллергии на обезболивающий препарат.

По теме биопсии — Как делается биопсия предстательной железы?

Взятие материала на анализ может проводиться разными способами.

Сегодня в медицине применяют следующие техники:

  • выскабливание маточной полости;
  • аспирационную биопсию;
  • пайпель-биопсию — разновидность аспирационной методики;
  • ЦУГ-биопсию.

Выскабливание

Методика  радикальна и травматична. Шейку матки раскрывают медицинскими расширителями, чтобы обеспечить доступ в полость органа.

Когда шейка зафиксирована щипцами, врач вводит острую кюретку и соскабливает часть слизистой оболочки. Такая биопсия эндометрия требует повышенной аккуратности от специалиста, так как риск повреждения стенок матки очень высок.

Во время выскабливания пациентка находится под общим наркозом. Поэтому накануне процедуры женщина должна отказаться от приема пищи и воды.

Выскабливание может проводиться как в диагностических, так и в лечебных целях, если вместе со слизистой происходит удаление патологических тканей.

В день запланированного исследования пациентка с направлением приходит в кабинет, где будет проводиться аспирационная биопсия. Для забора биоптата используют вакуум.

Расширения шейки матки не требуется, поэтому процедура не вызывает болевых ощущений, а только минимальный дискомфорт при введении медицинских инструментов.

Женщина располагается на гинекологическом кресле. Специалист вводит в полость влагалища зеркало и специальный наконечник, сообщенный с электроотсасывающим аппаратом.

В некоторых случаях аналогом электрического вакуумного аппарата используют шприц.

Изъятие биоптата осуществляется по аналогии с аспирационной методикой. Однако для забора тканей используют тонкую трубку примерно 3 мм в диаметре.

В матку вводится инструмент Пайпеля, после чего врач оттягивает поршень и создает отрицательное давление, тем самым провоцируя отделение части эндометрия.

Метод предпочтителен для нерожавших пациенток, так как является самым щадящим.

ЦУГ-биопсия проводится с помощью небольшой кюретки, но не требует расширения шейки матки.

Специалист выскабливает с разных участков матки узкие части слизистой в виде небольших полос, от дна до зева.

Метод часто применяют для контроля эффективности гормонального лечения.

Наиболее современным и информативным методом биопсии эндометрия является гистероскопия. Для ее проведения применяют гистероскоп. Однако, ввиду недостаточного инструментального оснащения клиник, эта методика используется очень редко.

Оценка результатов

После изъятия фрагмент эндометрия направляют в лабораторию для проведения микроскопии и гистологического исследования.

Для более точного анализа патоморфолог должен располагать информацией относительно точного дня менструального цикла больной, возраста и схемы актуальной терапии.

Если в ходе исследования отклонения не распознаны, в заключении указывают отсутствие атипичных признаков.

В числе патологических процессов могут быть выявлены:

  • диффузная гиперплазия слизистой оболочки — разрастание эндометрия;
  • комплексная гиперплазия слизистой оболочки — разрастание эндометрия, осложненное формированием желез внутри гипертрофированных тканей;
  • локальные процессы гиперплазии — формирование полипов в полости матки;
  • атипическая гиперплазия — мутация разросшихся тканей эндометрия;
  • злокачественные процессы;
  • атрофия эндометрия;
  • эндометрит — воспалительные процессы в слизистой оболочке;
  • несоответствие статуса эндометрия актуальной фазе менструального цикла.

Атрофия эндометрия не всегда является патологией. Для пожилых пациенток атрофические процессы могут быть вариантом возрастных изменений.

Послепроцедурный период

После процедуры пациентка может сразу же отправляться домой. Госпитализации после биопсии эндометрия не требуется. Последующие 1–2 дня могут беспокоить слабовыраженные болевые ощущения, которые купируются спазмолитиками.

Кровянистые выделения из влагалища наблюдаются в течение нескольких дней после процедуры и считаются нормой. После прекращения кровотечений можно возобновлять половую жизнь.

Возможен сбой менструального цикла с задержкой до 10 дней. Если задержка превышает этот срок —  необходимо обратиться к врачу.

После биопсии пациентки часто жалуются на дискомфорт во время полового акта. Этот симптом временный.

При малоинвазивной биопсии беременность может наступить в текущем цикле, так как вмешательство не оказывает влияния на репродуктивные функции яичников.

При радикальной биопсии — выскабливании процесс восстановления протекает дольше и сопряжен с обильными кровотечениями.

Рекомендации после биопсии на первые несколько дней:

  • избегать горячего душа, ванн, бани и сауны;
  • не применять тампоны;
  • избегать физических нагрузок;
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • тщательно соблюдать гигиену половых органов.

Последствия и осложнения

Биопсия эндометрия нередко сопровождается осложнениями.

Обычно они связаны с нарушением техники проведения забора биоптата или пренебрежением врачебными рекомендациями со стороны пациентки.

Обращаться к специалисту необходимо при:

  • повышении температуры и лихорадке;
  • зловонных и гнойных выделениях;
  • обильных кровотечениях;
  • сильных болях;
  • обмороках и головокружениях;
  • судорогах в области матки.

Самым опасным последствием биопсии считается эндометрит. Для исключения его развития, особенно при перенесенном ранее вагините и абортах, врач прописывает пациентке курс антибиотиков.

Источник: https://MedOperacii.com/mps/biopsii-endometriya.html

Биопсия эндометрия: показания и противопоказания к процедуре – Доктор Ларионов

Пайпель биопсия эндометрия: 8 показаний, 2 противопоказания, 4 осложнения

//remediclinic.ru/uslugi/pajpel-biopsiya-endometriya/

Эндометрий (внутренний слой, слизистая оболочка) — это один из трёх слоёв матки который выстилает её полость, этот слой функциональный – это он изменяется в зависимости от фазы менструального цикла, отторгается во время менструации, и к нему же прикрепляется оплодотворённая яйцеклетка.

Биопсия – это метод исследования, при помощи которого происходит забор клеток и тканей прижизненно, для дальнейшего гистологического (ткань) и цитологического (клетки) исследования. С помощью этого метода исследуют все ткани на разную патологию, в том числе и при подозрении на онкопатологию.

«Пайпель» (Pipelle de Cornier) – это специальный миниатюрный инструмент, назван по фамилии своего создателя. С его помощью и проводят процедуру биопсии эндометрия, которая считается безопасной и малоболезненной. О ней мы поговорим подробнее.

Пайпель похож на ручку – только тоньше (3 мм) и длиннее (265 мм), состоит из трубки с тупым концом и с двумя небольшими боковыми отверстиями, в которые поступает забранный материал, и стержня. При движении стержня в полой трубке создаётся вакуум и материал засасывается в тупой конец трубки. Изделие является одноразовым, стерильным, хранится герметично в индивидуальной заводской упаковке.

Нужен такой инструмент для взятия содержимого полости матки с последующим исследованием.

Плюсы:

  • низкая травматичность, если сравнивать с другими, менее щадящими методами диагностики (выскабливание или аспирация содержимого полости матки);
  • не требует госпитализации в стационар и стандартного обследования перед ней;
  • не требует общего обезболивания. Женщины чувствуют, что манипуляция проводится, но кроме дискомфорта ничего не испытывают. Для женщин, чувствительных к боли, возможно проведение местной анестезии;
  • меньшая вероятность перфорации тела матки (по сравнению с диагностическим выскабливанием);
  • значительно меньше осложнений в виде рубцовых деформаций и стенозов цервикального канала;
  • минимальная вероятности восходящей инфекции.

Недостатки метода

Можно сказать, что у пайпель-диагностики нет недостатков. Но, как и у любых других методов диагностики, могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Показания для выполнения пайпель-биопсии эндометрия

Показания таковы:

  • нарушение менструальной функции (нерегулярные менструации, очень обильные или, наоборот, очень скудные, маточное кровотечение в любом возрасте не ясной причины);
  • как скрининг на онкологическое заболевание матки;
  • оценка функционального состояния эндометрия (для диагностики бесплодия);
  • применяется для контроля эффективности лечение при патологии матки;
  • маточное кровотечение в менопаузе;
  • диагностика хронического эндометрита;
  • гиперплазия эндометрия, полипы в полости матки;
  • является одним из исследований перед ЭКО.

Есть ли противопоказания?

Пайпель-диагностика эндометрия имеет противопоказания:

  • беременность любого срока;
  • наличие острых воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

//pixabay.com/photos/pregnant-baby-stomach-pregnancy-4089490/

Мазки на флору

До назначения пайпель-биопсии врач акушер-гинеколог Вас осмотрит и возьмёт мазки на флору, которые позволят выяснить, есть острый воспалительный процесс в мочеполовой системе организма или нет. Все это делается для того, чтобы минимизировать риски восходящей инфекции. В случае положительного ответа Вам назначат лечение основного заболевания и явку на прием для контрольных мазков.

Если результаты в рамках «нормальных» – то в этот же день (или назначенный) могут провести пайпель-биопсию эндометрия. На что следует обратить внимание, чтобы не пострадало качество исследования?

За 1-2 дня до процедуры должен соблюдаться половой покой, не использовать тампоны, не проводить влагалищные спринцевания любыми растворами, не использовать влагалищные свечи, мази, крема.

Процедура в целом малоболезненная, по ощущениям схожа с обычным осмотром, по времени занимает не более 10 минут. Проводится на гинекологическом кресле врачом акушером-гинекологом.

Данная процедура немного схожа с установкой внутриматочной спирали.

После исследования женщину могут беспокоить следующие состояния, которые принято считать нормальной реакцией (длятся 1-2 дня и в основном проходят самостоятельно, без медицинского вмешательства).

//pixabay.com/photos/belly-heart-love-girl-relaxation-3186730/

  1. Незначительные тянущие, схваткообразные, с низкой периодичностью боли внизу живота. Это ответные действия матки на инородные тела в виде сокращения.

    Проходят самостоятельно, но по рекомендации врача возможно использование спазмолитических и обезболивающих средств (конкретный препарат и доза подбирается лечащим врачом индивидуально).

  2. Скудные кровянистые выделения из половых путей в результате взятия биоматериала и травматизации шейки матки, слизистого слоя матки. Это нормальные явления при взятии биопсии эндометрия.

В какой день цикла?

Когда именно проводить пайпель-биопсию эндометрия лучше будет знать Ваш лечащий врач.

Но есть основные рекомендации, зависящие от дня менструального цикла (1 день цикла – первый день начала менструации):

  • у менструирующих девушек и женщин процедура обычно назначается на 25-26 день цикла;
  • при отсутствии менструации (пре- и постменопауза, длительное отсутствие менструаций в репродуктивном возрасте), при кровотечении из половых путей не ясной этиологии – в любой день.

Полученный образец ткани из полости матки с помощью инструмента «пайпель» помещают в специальный флакон с консервирующей жидкостью. Флакон маркируется и направляется в лабораторию на исследование.

Какие могут быть осложнения?

Пайпель диагностика – процедура малоинвазивная, при соблюдении всех правил осложнения имеют низкую частоту.

Но, как и любое хирургическое вмешательство, а биопсия эндометрия таковым является, может имеет ряд осложнений:

  • головокружение, головные боли, тошнота, обморок;
  • повышение температуры тела и чувство «ломоты»;
  • боли внизу живота могут не прекращаться и/или нарастать;
  • кровотечения из влагалища яркого-красного цвета/обильные/со сгустками.

При появлении даже одного из симптомов незамедлительно обратитесь за медицинской помощью и не занимайтесь самолечением.

//pixabay.com/photos/woman-sad-depression-headache-2609115/

Где можно выполнить пайпель-биопсию и какова цена процедуры?

Выполняться пайпель-биопсия эндометрия может в женских консультациях амбулаторно, стационарах, в частных кабинетах и клиниках, в лабораториях по назначению врача.

Стоимость процедуры от 3000 рублей и может варьировать в зависимости от региона в котором вы находитесь.

Сколько готовится анализ и как его расшифровать?

От момента взятия материала до получения результатов обычно проходит 7-10 дней. Результаты биопсии расшифровывает врач-гистолог, а интерпретирует с привязкой к Вашему конкретному состоянию Ваш лечащий врач.

Заключение

Пайпель биопсия – не единственный метод для поиска причины заболевания матки, но он является достаточно информативным, малоинвазивным и менее болезненным.

Поэтому у многих специалистов он стоит в первой линии в выборе диагностики состояний эндометрия для подтверждения и постановки диагноза, который в свою очередь помогает назначить правильное, эффективное лечение.

Вовремя поставленный диагноз – это первый и главный шаг в совместной борьбе врача и пациента с заболеванием.

Литература

  1. «Гинекология»: учебник / Под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
  2. «Гинекология»/Впод ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

  3. «Аспирационная биопсия эндометрия – значение комплексного гистологического и цитологического исследования» Сибирский онкологический журнал 2007 г., стр 85. Ю. Ю. Табакман, А. Ю. Костин, Г. Р. Бутенко, А. Г. Солопова.

  4. Инструкция от ЗАО «Вектор» для устройства для внутриматочной биопсии.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(25,00

Источник: https://doklarionov.ru/biopsija-jendometrija-pokazanija-i-protivopokazanija-k-procedure.html

Показания к пайпель-биопсии эндометрия, техника проведения и результаты

Пайпель биопсия эндометрия: 8 показаний, 2 противопоказания, 4 осложнения

Пайпель-биопсия эндометрия делается гинекологом с помощью специального прибора, который позволяет осуществить забор материала без дополнительных манипуляций. Процедура считается самой безопасной и щадящей по сравнению с другими видами биопсий благодаря тому, что не происходит расширение шейки матки.

Пайпель-биопсия эндометрия — это исследование внутреннего слоя матки, при котором не производится открытие цервикального канала. Врач-гинеколог берет материал на анализ для дальнейшей лабораторной диагностики в конце исследования.

Для проведения биопсии, гинеколог воспользуется трубочкой-пайпель. На конце у нее расположено отверстие, через которое необходимый для диагностики материал попадает внутрь.

Никакие дополнительные манипуляции для забора эндометрия не требуются благодаря устройству трубочки.

Пайпель-биопсия позволяет осуществить лечебные мероприятия во время процедуры, когда в этом есть необходимость.

Что показывает

Пайпель биопсия эндометрия показывает:

  • присутствие атипичных (раковых) клеток;
  • наличие бактерий или вирусов, а также других инфекционных возбудителей;
  • гиперплазию (разрастание эндометрия).

Подтверждается или опровергается предполагаемый диагноз после исследования материала в лаборатории.

Преимущества и недостатки

Преимуществами проведения биопсии Пайпеля являются то, что:

  • процедура проводится в кабинете гинеколога, оформляться в стационар нет необходимости;
  • недолго длится;
  • разрешается делать при наличии различных заболеваний, когда другие виды биопсии запрещены;
  • используются одноразовые инструменты;
  • травматизация минимальна;
  • нет необходимости в применении анестезии;
  • высокая информативность метода;
  • стоимость варьируется в пределах 3000 рублей.

Но среди пациенток, прошедших пайпель-биопсию эндометрия, встречаются и негативные отзывы.

В большинстве случаев они связаны с некорректным проведением процедуры врачом, когда происходит травматизация дна матки.

Присутствует и неинформативность материала, причиной которой становится несоблюдение пациенткой даты проведения процедуры или других требований. Много жалоб на сильную болезненность процедуры.

Показания

Биопсию Пайпеля назначает врач для подтверждения или уточнения диагноза.

Показания к проведению процедуры следующие:

  • бесплодие;
  • подготовка перед ЭКО;
  • кровотечение, не связанное с менструацией, или после приема гормональных средств;
  • длительно не заканчивающиеся кровянистые выделения после родов;
  • миома;
  • наличие полипов;
  • эндометриоз;
  • гиперплазия;
  • нарушения менструального цикла;
  • подозрение на наличие злокачественных клеток.

Противопоказания и ограничения

Пайпель-биопсия эндометрия имеет ряд противопоказаний к проведению процедуры:

  • беременность;
  • нарушение свертываемости крови.

Среди временных ограничений следует выделить активную стадию воспаления мочеполовой системы.

На какой день цикла и как часто можно делать биопсию

Пайпель-биопсия эндометрия проводится на 25 или 26 день цикла до наступления менопаузы. В случае обильных кровотечений во время менструации, врачом может быть назначена операция с 5 по 10 или с 17 по 20 день цикла. После наступления климакса или при подозрении на рак, проводить биопсию можно в любой день.

Пайпель-биопсию эндометрия делают в тот день менструального цикла, в который назначено врачом. Подбирать день самостоятельно нельзя. Для разных диагнозов дни будут отличаться.

Этот вид обследования можно делать часто, если так было назначено лечащим врачом. Иногда для уточнения диагноза процедуру проводят дважды в один менструальный цикл.

Подготовка к исследованию

Подготовка к пайпель-биопсии эндометрия должна быть соблюдена во избежание возникновения осложнений.

Первичная включает ряд обследований:

  • мазок у гинеколога;
  • УЗИ матки;
  • коагулограмма.

Мазок необходим для исключения инфекционных или других заболеваний. На УЗИ выясняется наличие патологий и подтверждение отсутствия беременности. Сделать коагулограмму нужно с целью исключения проблем со свертываемлостью крови. Данная биопсия не предполагает использование коагулянта для прижигания сосудов в случае их кровоточивости.

Как подготовиться к пайпель-биопсии эндометрия, когда обследования позволяют провести процедуру:

  • за 3 дня до процедуры исключить половые контакты, спринцевания и не использовать вагинальные суппозитории;
  • по согласованию с врачом отменить прием гормональных препаратов и лекарств, разжижающих кровь.

Техника выполнения

Техника выполнения процедуры напоминает осмотр у гинеколога и выглядит так:

  1. Женщина раздевается и удобно садится на кресло.
  2. Врач вводит во влагалище расширитель с зеркальцем.
  3. Далее он измеряет размер матки путем введения в нее через цервикальный канал специального измерительного прибора. Это необходимо для корректного выбора трубочки.
  4. В матку вводится пайпель и производится забор материала в 3 разных местах.
  5. Оборудование достается, женщина может вставать с гинекологического кресла.

В видео ниже показана процедура виде 3Д анимации. Взято с канала Promatka. ru.

Как проводится забор материала

Процедура проходит следующим образом: врач создает отрицательное давление с помощью поршня внизу трубочки. Ткань эндометрия попадает внутрь устройства через отверстие на конце пайпеля. Оборудование с материалом извлекается и отправляется в лабораторию.

Болезненна ли процедура и сколько она длится

Больно ли будет делать пайпель-биопсию эндометрия, зависит от личного болевого порога. Врачами заявляется о безболезненности процедуры. Некоторые гинекологи склонны назначать прием обезболивающих препаратов перед началом биопсии. Как правило, жалобы на болезненность возникают не часто и речь идет о кратковременных неприятных ощущениях.

Длительность биопсии — около 2 минут.

Что нельзя делать после процедуры

После проведения пайпель-биопсии эндометрия нельзя:

  • при наличии кровянистых выделений использовать тампоны;
  • принимать ванну, перегреваться;
  • переохлаждаться;
  • вести половую жизнь;
  • применять антибиотики;
  • использовать гормональные контрацептивы.

Важно избегать физических нагрузок и соблюдать постельный режим в течение 2 дней. Ограничения накладываются на срок в 2-3 дня, если врач не назначил иначе. Если во время процедуры произошла травматизации матки, их продляют на период до 30 дней.

Сроки получения результатов и их расшифровка

О результатах сообщают через 7-10 дней после забора тканей эндометрия. Как правило, расшифровка содержит одну фразу, значение которой понятно для врача-гинеколога.

Это может быть, например: эпителий нормальный в фазе пролиферации. Если забор материала производился за несколько дней до начала менструации, такой диагноз означает гормональные нарушения в организме.

Поэтому, для того, чтобы доктор мог точно поставить диагноз, важно соблюдать рекомендации и проходить биопсию в нужный день цикла. В противном случае, результат диагностики окажется неправильным.

Последствия и возможные осложнения

После проведения биопсии возможны следующие последствия:

  • задержка в 10-дневный срок, или скудные/обильные месячные;
  • перфорация маточного дна (если процедура проводится при наличии воспаления).

Осложнения возникают редко и выглядят так:

  • кровотечение, связанное со свертываемостью крови пациента или повреждением матки;
  • присоединение бактериальной инфекции после проведения процедуры, которая попадает из влагалища;
  • выделения коричневого цвета;
  • эндометрит.

Для пайпель-биопсии не характерны сильные выделения, так как травматизация минимальна. Если же у женщины не кровит, а явно заметно кровотечение — более 3 прокладок в течение 2 часов — требуется госпитализация. Любых осложнений после операции легко избежать, следуя мерам предосторожности.

Беременность после пайпель-биопсии наступает в следующем после процедуры менструальном цикле.

Фотогалерея

На фото ниже представлена пайпель-биопсия эндометрия.

Проведение пайпель-биопсии Инструмент-аспиратор для проведения биопсии Пайпель-трубочка Кюретка для выскабливания

В видео ниже подробно рассказывается врачом о процедуре, подготовке, осложнениях и преимуществах данного вида биопсии. Взято с канала Клиника «Московский доктор».

 Загрузка …

Источник: https://hromosoma.com/biopsija/pajpel-biopsiya-endometriya-3333/

Пайпель биопсия эндометрия: 8 показаний, 2 противопоказания, 4 осложнения

Пайпель биопсия эндометрия: 8 показаний, 2 противопоказания, 4 осложнения
https://remediclinic.ru/uslugi/pajpel-biopsiya-endometriya/

Эндометрий (внутренний слой, слизистая оболочка) — это один из трёх слоёв матки который выстилает её полость, этот слой функциональный – это он изменяется в зависимости от фазы менструального цикла, отторгается во время менструации, и к нему же прикрепляется оплодотворённая яйцеклетка.

Биопсия – это метод исследования, при помощи которого происходит забор клеток и тканей прижизненно, для дальнейшего гистологического (ткань) и цитологического (клетки) исследования. С помощью этого метода исследуют все ткани на разную патологию, в том числе и при подозрении на онкопатологию.

«Пайпель» (Pipelle de Cornier) – это специальный миниатюрный инструмент, назван по фамилии своего создателя. С его помощью и проводят процедуру биопсии эндометрия, которая считается безопасной и малоболезненной. О ней мы поговорим подробнее.

Пайпель похож на ручку – только тоньше (3 мм) и длиннее (265 мм), состоит из трубки с тупым концом и с двумя небольшими боковыми отверстиями, в которые поступает забранный материал, и стержня. При движении стержня в полой трубке создаётся вакуум и материал засасывается в тупой конец трубки. Изделие является одноразовым, стерильным, хранится герметично в индивидуальной заводской упаковке.

Нужен такой инструмент для взятия содержимого полости матки с последующим исследованием.

Плюсы:

  • низкая травматичность, если сравнивать с другими, менее щадящими методами диагностики (выскабливание или аспирация содержимого полости матки);
  • не требует госпитализации в стационар и стандартного обследования перед ней;
  • не требует общего обезболивания. Женщины чувствуют, что манипуляция проводится, но кроме дискомфорта ничего не испытывают. Для женщин, чувствительных к боли, возможно проведение местной анестезии;
  • меньшая вероятность перфорации тела матки (по сравнению с диагностическим выскабливанием);
  • значительно меньше осложнений в виде рубцовых деформаций и стенозов цервикального канала;
  • минимальная вероятности восходящей инфекции.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.