Пересадка сердца: стоимость в России и Индии, показания и противопоказания к пересадке, возможные прогнозы и осложнения

Содержание

Трансплантация сердца : клиники, стоимость и цены, отзывы

Пересадка сердца: стоимость в России и Индии, показания и противопоказания к пересадке, возможные прогнозы и осложнения

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Пересадка, или трансплантация сердца — хирургическое вмешательство, цель которого — заменить сердце больного (реципиента) донорским. На сегодняшний день это одна из самых востребованных операций.

В 2017 году в Российской Федерации было выполнено 139 пересадок (трансплантаций) сердца, тогда как в 2010 — только 30. Ежегодно количество выполненных пересадок (трансплантаций) растет, причем не в ущерб качеству.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Когда требуется 

Пересадка (трансплантация) сердца требуется больным тяжелой сердечной недостаточностью, соответствующей III – IV функциональному классу по Нью-Йоркской классификации. Успех пересадки (трансплантации) во многом зависит от времени ожидания донора, времени, потраченного на транспортировку донорского органа, квалификации и опыта оперирующего хирурга.

Показания для операции

Показания к пересадке (трансплантации) сердца:

  • хроническая сердечная недостаточность 3 – 4 стадии по Нью-Йоркской классификации;
  • ИБС на этапе дистрофических изменений;
  • дилатационная кардиомиопатия, сопровождающаяся систолической дисфункцией сердца;
  • тяжелые аритмии, угрожающие жизни больного;
  • врожденные аномалии сердца, не поддающиеся пластической коррекции;
  • нестабильная стенокардия (прогрессирующая);
  • признаки выраженного стеноза коронарных артерий;
  • доброкачественные новообразования сердца.

Пересадка (трансплантация) сердца — сложная и дорогая операция, поэтому проводится только в тех случаях, когда консервативное лечение не приносит желаемого результата.

Противопоказания к трансплантации сердца

Основными противопоказаниями к трансплантации (пересадке) сердца являются:

  • злокачественные заболевания независимо от локализации;
  • злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость, курение;
  • сахарный диабет;
  • ожирение 3 – 4 степени;
  • аутоиммунные воспалительные заболевания;
  • выраженная легочная гипертензия;
  • ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, туберкулез;
  • системные воспалительные заболевания соединительной ткани;
  • серьезные нарушения в работе печени, почек;
  • серьезные психические заболевания;
  • отказ реципиента от операции.

Ранее противопоказанием к пересадке (трансплантации) сердца являлся возраст реципиента старше 65 лет, но сейчас вопрос пересадки у таких пациентов решается индивидуально.

Когда назначается замена сердца

Пересадка (трансплантация) сердца назначается в тех случаях, когда консервативная терапия или менее радикальное хирургическое лечение сердечных заболеваний полностью исчерпали свои возможности.

Признаки сердечной недостаточности у больных-кандидатов на пересадку (трансплантацию) сердца проявляются в покое или при незначительной физической нагрузке.

Длительность жизни таких пациентов без пересадки, предположительно, не превысит года.

Что включает в себя подготовка к сердечной трансплантации

Реципиенту перед пересадкой (трансплантацией) сердца следует пройти такие обследования:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимический скрининг, коагулограмму;
  • анализ крови на группу и резус-фактор;
  • тканевое типирование;
  • обследование на гепатиты В и С, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса;
  • кожная туберкулиновая проба;
  • серологические пробы на грибки;
  • анализ на простатспецифический антиген для мужчин, маммографию и цитологический мазок из шейки матки для женщин;
  • гормоны щитовидной железы;
  • измерение давления в легочной артерии;
  • ультразвуковое сканирование сердца, суточное мониторирование ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • спирометрия;
  • биопсия миокарда — по показаниям.

Донор сердца должен соответствовать таким критериям:

  • зафиксированная смерть головного мозга;
  • возраст младше 65 лет;
  • фракция выброса по результатам УЗИ — более 50%;
  • отсутствие ишемической болезни и других патологий миокарда.

Подбор пары донор-реципиент при планировании пересадки (трансплантации) осуществляется по группе крови и размерам пересаживаемого органа.

Операция по трансплантации сердца

Первый этап пересадки (трансплантации) сердца — срединная стернотомия. Она заключается в разрезе и разделении грудины. Разрез выполняется послойно — кожа и подкожная клетчатка, мышцы, костные структуры. После обеспечения хирургического доступа хирург вскрывает перикард и закрепляет его к мышцам грудной клетки.

Следующий этап пересадки (трансплантации) сердца — включение искусственного кровообращения.

После того, как пациент будет переведен на аппарат искусственного кровообращения, хирург приступает к извлечению сердца. На крупные сосуды и перикард накладывают зажимы. Аорту, легочную артерию, оба предсердия и межпредсердную перегородку пересекают. У больного остается часть сердца, содержащая отверстия полых вен, легочных вен, синусовый узел.

Следующий этап пересадки сердца — собственно трансплантация донорского органа. Подготовленное сердце фиксируют в хирургической ране, правильно ориентируют, сближают края и соединяют непрерывным обвивным швом, который накладывают в два ряда. После наложения швов хирург проверяет целостность стенки, осматривая пересаженное сердце.

Целостность крупных сосудов также восстанавливают непрерывным швом. Сначала соединяют легочную артерию, затем — восходящую аорту. После наложения шва зажимы с сосудов удаляют, извлекают катетеры из полых вен, выключают искусственное кровообращение.

Хирургическую рану послойно ушивают, применяя современный шовный материал. При необходимости в грудную клетку вводят дренажи. На этом пересадку (трансплантацию) сердца можно считать завершенной.

Клиники, где делают трансплантацию сердца в Москве

Пересадку (трансплантацию) сердца в Москве делают в частных и государственных клиниках. Каждый пациент может выбрать наиболее подходящее учреждение.

Государственные клиники

Из государственных учреждений, в которых выполняют пересадку (трансплантацию) сердца, можно выделить следующие:

  • Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России;
  • ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России;
  • Главный военный клинический госпиталь имени Н. Н. Бурденко;
  • ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации;
  • ГКБ им. С.П. Боткина;
  • Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени В. И. Шумакова;
  • Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.

Обращаясь в государственные клиники, пациент имеет шанс пройти пересадку (трансплантацию) сердца по квоте, то есть бесплатно.

Частные кардиологические клиники Москвы

В Москве функционируют всего две частных клиники, в которых выполняют пересадку (трансплантацию) сердца:

  • Клиника К+31;
  • Клинический госпиталь на Яузе.

Стоимость платной трансплантации (пересадки) сопоставима с таковой в государственных учреждениях.

Стоимость

Пересадка (трансплантация) сердца — дорогостоящая операция. Стоимость ее проведения в Российской Федерации начинается со 100 000 долларов. Окончательная цена будет известна после комплексного обследования пациента и составления плана операции. В любом случае, это значительно дешевле, чем пересадка (трансплантация), выполненная в клиниках США, Европы и Израиля.

Преимущества платной трансплантации сердца

К основным преимуществам платной пересадки (трансплантации) относятся:

  • отсутствие длинных очередей — прием пациента проводится по предварительной записи, в удобное для него время;
  • возможность самостоятельно выбрать клинику и подходящего врача;
  • комфортные условия пребывания в стационаре;
  • вежливое и спокойное отношение к пациенту.

Восстановительный период после пересадки (трансплантации) сердца в платных клиниках максимально короткий. Это объясняется высоким уровнем квалификации врачей и применением инновационного оборудования.

Какполучить квоту на беспланую трансплантацию сердца

Чтобы получить квоту на пересадку (трансплантацию) сердца в Москве, нужно обратиться за помощью к кардиологу по месту жительства. Врач назначит дополнительные обследования, которые помогут подтвердить диагноз. Опираясь на их данные, доктор выдаст справку о состоянии здоровья пациента и необходимости пересадки (трансплантации).

Полученный документ вместе с результатами тестирования в течение 3 рабочих дней рассматривает комиссия данного учреждения. Если пациент нуждается в пересадке (трансплантации), документы направляют в департамент здравоохранения областного уровня. В пакет документов включают:

  • выписку из протокола заседания;
  • копию паспорта;
  • заявление;
  • копию полиса обязательного медицинского страхования;
  • полис пенсионного страхования;
  • данные результатов лабораторного и инструментального обследования;
  • выписку из медицинской карты амбулаторного больного.

Кроме того, пациент, претендующий на пересадку (трансплантацию) должен дать свое соглашение на обработку персональных данных.

Областная комиссия рассматривает предоставленные документы в течение 10 рабочих дней. Если ее решение будет положительным, пакет перенаправят почтой в выбранное лечебное учреждение. Здесь также заседает квотная комиссия, которая определяет сроки пересадки (трансплантации). Ее решение будет известно в течение 10 рабочих дней.

Возможные осложнения

Самый сложный в плане адаптации нового органа к изменившимся условиям работы — ранний послеоперационный период. К самым частым осложнениям в первые 3 – 5 дней после пересадки относятся:

  • отторжение донорского органа;
  • тромбоз коронарных артерий;
  • инсульт;
  • нарушение работы печени, почек, легких.

В последующую неделю после пересадки возрастает вероятность инфекционного заражения, аритмий, внутреннего кровотечения, воспаления легких.

Правильная техника выполнения пересадки, адекватное послеоперационное сопровождение и высокий уровень квалификации врачей — главные факторы, которые сводят вероятность осложнений к минимуму.

Реабилитация и дальнейший образ жизни

Восстановительный период после пересадки сердца длится около года. Условно его разделяют на два этапа — ранний и поздний. Первый длится с момента завершения пересадки и до выписки пациента из стационара, второй — с момента выписки и до полного выздоровления.

Ранний этап

Первые несколько дней после пересадки пациент проводит в отделении реанимации и интенсивной терапии. Здесь тщательно следят за работой пересаженного органа, функциями печени, почек, легких. Возможно, в первые сутки после пересадки больному понадобится кислород.

Как только становится возможным, пациенту назначают дыхательную гимнастику. Она необходима для восстановления вентилирующей способности легких. С целью профилактики риска образования тромбов, пока больной находится в лежачем положении, рекомендуют выполнение пассивных движений в коленных и голеностопных суставах.

После стабилизации состояния больного переводят в кардиологическое отделение, где он проводит еще 3 – 4 недели.

В этот период пациенту назначают иммуносупрессивные препараты, вазопротекторы, цитостатики, кардиостимулирующие средства, антикоагулянты.

Цель терапии — свести к минимуму вероятность осложнений после пересадки (трансплантации) сердца. Состояние больного контролируют при помощи ЭКГ, УЗИ сердца, и других инструментальных методов обследования.

Поздний этап

В первые месяцы после пересадки пациентам показана миокардиальная биосия. Процедуру проводят каждые две недели с целью ранней диагностики отторжения трансплантата. По ее результатам врач оценивает процесс приживления донорского органа, корректирует дозу лекарственных средств. Продолжается прием иммуносупрессантов. Пациент должен посещать врача для выполнения контрольных обследований.

Важно свести к минимуму вероятность инфекционных заболеваний. Для этого следует избегать посещения мест большого скопления людей. Исключаются тяжелые физические нагрузки, но для более быстрого восстановления врач-реабилитолог подберет комплекс упражнений, которые нужно выполнять ежедневно.

Пациенты должны пересмотреть образ питания. Из рациона следует исключить слишком соленую, жаренную, жирную пищу. Рекомендуется прием большого количества овощей и фруктов, морепродуктов, жиров растительного происхождения, нежирных сортов мяса.

Запрещаются перегревания. После пересадки сердца больному нельзя посещать сауну, баню, принимать горячую ванну.

Источник: https://med-kvota.ru/kardiohirurgiya/transplantacziya-serdcza

Трансплантация (пересадка) сердца в Индии > IndraMed

Пересадка сердца: стоимость в России и Индии, показания и противопоказания к пересадке, возможные прогнозы и осложнения

Сердце – один из важнейших органов большинства живых существ на нашей планете. Именно от него во многом зависит работоспособность всех систем нашего организма. Трансплантация или пересадка сердца – сложнейший вид хирургической операции, требующий огромного опыта и профессионализма медицинского персонала.

На пути трансплантологии в мире стоит немало проблем – отсутствие достаточного количества донорских органов, недостаточное количество клиник, имеющих оснащение для проведения таких операций, а также другие трудности – такие, как невозможность оперативной доставки донорского органа в медицинский центр и т.д.

И наша страна не является исключением. Кроме того, ситуация осложняется тем, что у нас в стране многие вопросы донорства не урегулированы законодательно из-за неготовности общества спокойно обсуждать вопросы детского донорства – из-за этого, например, 99% детей, которым необходима пересадка сердца, не получают ее.

Для донорства подходит не любой орган. Размер и вес сердца пациента и донора должны быть одинаковы, также должны совпадать их группы крови и резус-фактор. Успех лечения во многом зависит от врачей, вовремя установивших, кому из больных донорское сердце подходит больше всего, от профессионализма хирургов, от технического оснащения клиники и др.

Показания и противопоказания к пересадке сердца

Врачи прибегают к трансплантации сердца только в самых тяжелых случаях, после того, как были испробованы все остальные методики лечения.

Операция по пересадке сердца становится жизненно важной, когда прогнозируемый срок жизни больного составляет менее одного года.

Чаще всего трансплантация сердца становится единственным шансом на спасение для больных с сердечными патологиями и тяжелыми формами сердечной недостаточности, к которой приводят:

  • идиопатическая кардиомиопатия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • неоперабельный врожденный порок сердца;
  • доброкачественные опухоли;
  • вирусные поражения органа.

К числу противопоказаний к проведению трансплантации сердца относятся:

  • тяжелые системные заболевания крови и внутренних органов;
  • болезни сосудов;
  • возраст более 65 лет;
  • тяжелые инфекционные или хронические заболевания в период обострения;
  • онкологические заболевания;
  • легочная гипертензия;
  • ожирение;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • зависимость от алкоголя, наркотиков;
  • обострение хронических заболеваний или острые инфекционные;
  • расстройства психики.

Пересадка сердца в России и за рубежом

История трансплантологии сердца в нашей стране берет начало в 1987 году, когда впервые была проведена операция по пересадке сердца. С тех пор методики выполнения оперативного лечения постоянно оттачивались и совершенствовались, а специалистам удалось довести выживаемость реципиентов до 70%.

По статистике, с каждым годом число больных, которым требуется пересадка сердца, растет, а возможности отечественных клиник остаются невысокими. По этой причине сотни клиентов вынуждены обращаться за помощью в зарубежные клиники.

Западные страны с высоким уровнем развития медицины, такие как Германия или Израиль, где делают сложнейшие хирургические вмешательства, проводят и эти уникальные операции, но многие пациенты не могут этим воспользоваться, когда узнают, сколько стоит трансплантация сердца за рубежом, да и срок ожидания сердца в Европе занимает период около года.

В Индии в среднем срок ожидания донорского органа для пересадки иностранцам (в том числе и детям) составляет около 4-6 месяцев.

Стоимость операции по пересадке сердца за границей складывается из множества факторов: предварительного обследования, медикаментозной поддержки до и после пересадки, стоимости самой операции и послеоперационной реабилитации. В результате пересадка сердца в зарубежных клиниках становится очень дорогой, так, в Германии стоимость этой операции начинается от 350 000 евро.

Пересадка сердца в Индии

В связи с нестабильностью курса валют и очень дорогим лечением в Европе и Израиле, одним из наиболее перспективных направлений медицинского туризма сегодня является Индия.

Эта страна одна из первых вступила в эпоху трансплантологии сердца – первая операция была произведена ещё в 1967 году (вторая операция в истории человечества).

С тех пор число трансплантологов высшей категории в Индии неуклонно растет, а по количеству проводимых операций по пересадке сердца страна занимает одну из лидирующих позиций.

Немаловажным аспектом привлечения клиентов со всего мира является доступная стоимость лечения в Индии. В среднем, на операционные услуги в 3-5 раз цена ниже, чем в Израиле и Германии.

Сегодня в Индии расположены крупнейшие центры по трансплантации органов, имеющие современные операционные, оснащенные передовым оборудованием и использующие инновационные технологии, что позволяет проводить самые сложные операции.

В этих центрах работают выдающиеся хирурги-трансплантологи мирового уровня, которые провели множество успешных операций по пересадке сердца и подарили жизнь многим людям.

Так, в СМИ широко освещалась трогательная история о российском мальчике, которому пересадили сердце индийского ребенка 19 декабря 2014 года. Благодаря этому наши соотечественники узнали о том, что индийские врачи проводят трансплантацию сердца.

У ребенка был диагноз – дилатационная кардиомиопатия, и только пересадка сердца могла спасти ему жизнь. За 47 минут донорское сердце чартером было доставлено в г.Ченнай, где находился госпиталь. Операция, которая длилась 8 часов, закончилась успешно.

За последние 3 года врачами Индии были прооперированы около 10 пациентов из России и стран СНГ.

Госпиталь «Аполло»

Лидером в проведении операций по трансплантации сердца является госпиталь «Apollo» (г.Ченнай):

  • более 100 успешных операций по пересадке сердца, включая одновременную трансплантацию сердца и легких
  • первая в Индии и вторая в мире одновременная пересадка сердца, легких и почки;
  • самые низкие в мире цены:
    • пересадка сердца – от 70 000 $;
    • пересадка сердца и двух легких – от 125 000$.

21 июля 2010г. была проведена успешная трансплантация сердца гражданину США Рональду Леммеру в возрасте 65 лет.

На тот момент у пациента были проведены врачами США шунтирование, поставлено несколько стентов, кардиостимулятор в сердце. В США ему отказали в трансплантации сердца и поставили 80%-ную смертность в течение года.

Врачи госпиталя «Аполло» провели пересадку сердца, в прямом смысле подарив ему вторую жизнь.

Также в «Аполло» были проведены успешные пересадки сердца пациентам 63 и 67 лет.

Кроме того, у специалистов «Аполло» огромный опыт работы с эндомиокардиальной биопсией, которая является единственным надежным способом диагностики отторжения сердца.

Сочетание новейших методик и высокотехнологичного оборудования позволяет качественно и быстро проводить трансплантацию сердца, а современный подход к реабилитации и восстановительному периоду способствует превосходным показателям успешности.

Международное общество трансплантации сердца и легких (США) включило клинику «Apollo» в свой реестр – это первая клиника из Индии.

Условия донорства для трансплантации сердца

Индийское законодательство регламентирует трансплантацию сердца следующим образом. Донорский орган в первую очередь предлагается для пересадки жителям города, в котором жил донор.

Если орган не оказывается востребованным – его предлагают пациентам из листа ожидания штата. Далее – всей страны.

И если данный орган невозможно пересадить никому из граждан Индии – он передается для пересадки иностранцам.

Срок ожидания донорского органа для иностранцев составляет 4-6 месяцев. Трансплантаты распределяются очень оперативно, а благодаря развитой транспортной инфраструктуре донорский орган доставляется к месту проведения операций в кратчайшие сроки.

Подготовка – операция – реабилитация

Перед проведением трансплантации сердца проводится комплексное обследование состояния больного. Оно включает:

  • всесторонние клинические анализы крови, в том числе на ВИЧ, СПИД, гепатиты и т.д.;
  • диагностику на наличие вирусных и инфекционных заболеваний, в том числе туберкулеза;
  • проверку на наличие венерических заболеваний;
  • диагностику на наличие грибковых инфекций;
  • скрининг на наличие злокачественных новообразований;
  • маммографию;
  • эхокардиографию;
  • коронароангиографию;
  • рентгенографию или её аналоги (КТ, МРТ, МСКТ);
  • обследование функции внешнего дыхания.

Операция по трансплантации сердца взрослому или ребенку — это серьезное оперативное вмешательство, после которого назначается специальная программа реабилитации и восстановления. Продолжительность нахождения пациента в госпитале определяется лечащим врачом индивидуально и зависит от начального и послеоперационного состояния больного.

В среднем, реабилитация после пересадки сердца составляет не менее 3-х месяцев – только по истечению этого времени снижается риск отторжения органа.

Причем пациенты, прошедшие трансплантацию сердца в клиниках Индии, даже после окончания пребывания в стационаре могут получать консультации от специалистов клиники как лично, так и их лечащие доктора.

Получить бесплатную консультацию ведущих докторов и узнать точную стоимость трансплантации сердца в Индии  Вы можете, связавшись с нами любым удобным для Вас способом

Источник: https://indramed.com/transplantology/heart/

Пересадка сердца: сколько стоит, где делают, сложности операции и результативность

Пересадка сердца: стоимость в России и Индии, показания и противопоказания к пересадке, возможные прогнозы и осложнения

© Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Трансплантология сердца как отдельная сфера медицины возникла на стыке кардиологии и иммунологии – науки, занимающейся иммунитетом человека и имеющей решающее значение в вопросах приживания и отторжения трансплантанта (“подсаживаемого” биоматериала).

Первые исследования, проводимые в области пересадки сердца, начались в пятидесятых годах прошлого столетия. Операции, увенчавшиеся успехом, были проведены врачами в ЮАР и США в 80-х гг. Первая пересадка сердца в СССР была осуществлена в 1988 году В.

И. Шумаковым. В связи с тем, что иммунологические основы реакций “трансплантант – хозяин” ранее были недостаточно изучены, качество жизни и ее продолжительность после операции не соответствовали желаемым результатам, а прогноз был неопределенным.

На современном этапе уровень знаний позволяет проводить подобные операции с минимальным риском развития осложнений и с достаточной продолжительностью жизни после пересадки сердца (чуть меньше половины больных после операции живут более 10 лет).

В некоторых случаях возможны даже повторные пересадки, например, один из богатейших людей мира по данным журнала Форбс, Дэвид Рокфеллер, в возрасте 99 лет перенес шестую трансплантацию сердца.

Показания к трансплантации

Вмешательство по трансплантации сердца является наименее распространенной операцией в области кардиохирургии. Связано это не только с высокими финансовыми затратами, но и с определенными нюансами:

  1. Ограниченное число доноров – лиц, у которых здоровое сердце, но подтверждена смерть мозга.
  2. Длительное время, необходимое для подбора донора в соответствии с листами ожидания. Особенно такая проблема актуальна в отношении операций по пересадке сердца ребенку.
  3. Проблема этического характера, в том числе и с точки зрения религии (в частности, по христианским представлениям человек считается живым, пока его сердце бьется).
  4. Короткий срок хранения донорского органа (до 6 часов).

Но, несмотря на описанные проблемы, операция трансплантации хоть и очень редко, но проводятся, причем довольно успешно. Сколько стоит операция по пересадке сердца, важно выяснить заранее.

Основное показание, при котором пациенту требуется данная операция, – это конечная (терминальная) стадия сердечной недостаточности в хронической форме, либо третьего или четвертого функционального класса, не поддающаяся терапии медикаментозными средствами, с прогнозом выживаемости менее года при таком состоянии.

Именно симптоматика, характерная для последней стадии (возникновение одышки в состоянии покоя, значительная отечность всего тела и конечностей, значительное ограничение активности) при отсутствии эффективности консервативного лечения может потребовать пересадки сердца. Стоимость для многих не имеет значения.

Настолько тяжелая недостаточность сердечной деятельности может возникать в результате следующих патологий:

  1. Кардиомиопатия. Это заболевание представляет собой состояние, при котором происходит структурная перестройка миокардовых волокон, замещение рубцовой тканью, в результате чего нарушается процесс сокращения и расслабления мышцы сердца. Обычно ХСН развивается при ишемической и дилатационной кардиомиопатии.
  2. Приобретенные либо врожденные неоперабельные пороки сердечной мышцы.
  3. Опухоли сердца.
  4. Тяжелые нарушения ритма сердца и неуправляемая стенокардия, которые не поддаются медикаментозному лечению и привели к тяжелым нарушениям сердечной функциональности.

Помимо перечисленных выше показаний, во внимание принимаются результаты объективных способов исследования (катетеризация легочной артерии, УЗИ сердца):

  1. Отсутствие тяжелой формы легочной гипертензии.
  2. Фракция левожелудочкового вброса меньше 20 %.

Кроме того, при планировании оперативного вмешательства должны соблюдаться определенные условия:

  1. Возраст реципиента (пациента, которому предстоит пересадка органа) должен быть менее 65 лет.
  2. Желание пациента следовать дальнейшему строгому плану терапии и наблюдения, его исполнительность.

Что такое искусственное сердце?

Искусственное сердце представляет собой электрическое устройство, которое функционирует в качестве альтернативного человеческому сердцу насоса. Оно имплантируется в непосредственной близости от больного человеческого сердца и выполняет работу двух камер сердца, перекачивая кровь к внутренним органам человека.

В настоящее время, большинство устройств искусственного сердца изготовлены из титана и работают от батарей.

На рынке есть два типа искусственных сердец: «Биокор» (Biocor) и «Кардиовест» (CardioWest), различие между которыми заключается в подзарядке.

«Биокор» заряжается специальным магнитным зарядным устройством, которое крепится к груди в области трансплантата, а «Кардиовест» заряжается с помощью внешнего зарядного устройства, к которому крепятся два провода, выходящие из груди.

Требования, предъявляемые к донорскому сердцу

Сколько стоит пересадка сердца – вопрос на сегодняшний день актуальный.

Чтобы в этом разобраться, нужно понимать, что донором органа может быть человек, который находится в коме, и у которого подтверждена смерть мозга головы, а сердечная деятельность поддерживается в реанимационном отделении при помощи аппаратуры.

Как правило, такие тяжелые пациенты наблюдаются в стационарах после инсультов или ДТП. То есть человек фактически уже мертв, так как его сердце работает при помощи лекарственных препаратов, а дышит он за счет аппарата ИВЛ.

Если сердце такого человека пересадить другому человеку, в новом организме оно сможет работать автономно. Для изъятия органа из тела пациента медикам необходимо согласие самого пациента, составленное еще при жизни, либо его родственников. В случае отсутствия родственников, или если пациента не опознали, его сердце могут изъять без официальной документации.

Комиссия, состоящая из нескольких человек, в том числе главврача медицинского учреждения, в котором находится донор, заполняет необходимые бумаги.

После этого приезжает специалист из трансплантационного центра, обязательно с ассистирующей медицинской сестрой, и проводит операцию, в ходе которой донорское сердце изымается, а затем помещается в контейнер, наполненный кардиоплегическим раствором, и транспортируется в центр. От чего зависит то, сколько стоит пересадка сердца в России?

Донорские сердца отбираются по следующим критериям:

  1. Отсутствуют злокачественные опухоли.
  2. Отсутствует вирусный гепатит (В, С), ВИЧ-инфекция.
  3. Отсутствие сердечных патологий, что подтверждается результатами (коронароангиографии, УЗИ сердца, ЭКГ).
  4. Группы крови реципиента и донора совместимы по системе АВО.
  5. Размеры сердца реципиента и донора сердца являются приближенными. Оценку проводят при помощи УЗИ.

Как стать донором?

Донорские органы могут быть взяты как у живых, так и у погибших людей, но в случае с сердцем первый вариант невозможен по естественным причинам (орган непарный и жизненно необходимый).

Между тем, в интернете можно встретить множество желающих отдать свое здоровое сердце любому нуждающемуся.

Часть желающих стать донорами не до конца понимают, что их собственная жизнь при этом закончится, часть – осознают, но готовы «поделиться» в силу потери смысла и цели жизни.

Источник: https://pb17.ru/lechenie/pervaya-peresadka-serdca.html

Стоимость трансплантации сердца в Индии

Пересадка сердца: стоимость в России и Индии, показания и противопоказания к пересадке, возможные прогнозы и осложнения

Трансплантация сердца или кардиальная трансплантация – это хирургическое состояние, которое предполагает замену дисфункционального сердца здоровым сердцем.

Это не считается лекарством от сердечных заболеваний, а жизненно важным лечением. Это рекомендуется, когда есть сердечная недостаточность на конечной стадии, и лечение не помогает.

Сердце пациента удаляется и заменяется донором, иногда больное сердце остается на месте, чтобы поддержать сердце донора.

Рекомендуется: Стоимость пересадки сердца в Ченнаи

Показания к трансплантации сердца

Условия, которые могут в конечном итоге потребовать трансплантацию сердца, включают:

  • Хроническая сердечная недостаточность – поскольку сердечная мышца ослабевает, поэтому она не может эффективно прокачать кровь.
  • Ишемическая болезнь сердца – накопление жирных веществ в артериях, питающих сердце, которые блокируют или прерывают кровоток к сердцу
  • Кардиомиопатия – где стенки сердца стали растянутыми, утолщенными или жесткими
  • Врожденный порок сердца – врожденные дефекты, которые влияют на нормальную работу сердца

Перед процедурой

  • Кардиолог определяет право на трансплантацию сердца, независимо от того, подходит ли вам одно, а также ваша психологическая и социальная оценка
  • Основываясь на вашей оценке, вы можете считаться подходящей для трансплантации, а затем вас будут помещать в список ожидания трансплантации.
  • Анализ крови – это поможет определить хороший матч с донорами.
  • Диагностический тест – это поможет получить доступ к общему здоровью получателя.
  • Тестирование, такое как рентген, ультразвук, компьютерная томография, легочная функция и стоматологическое обследование.
  • Другие – несколько прививок для профилактики инфекций.

Во время процедуры

  • Операция трансплантации сердца обычно принимает между 4-6 часами
  • Как только сердце донора становится доступным, хирург хирургически удаляет сердце из тела донора. Сердце хранится в специальном решении. Операция по пересадке проводится как можно раньше, когда сердце донора становится доступным.
  • Процедура проводится под общей анестезией
  • Во время операции пациента помещают на аппарат с сердечно-легочным движением
  • Хирург делает разрез в грудине, чтобы получить доступ к сердцу.
  • Болезненное сердце удаляется, сердце донора помещается в тело пациента и связанные кровеносные сосуды.
  • Когда процедура трансплантации будет завершена, сердце будет перезапущено.
  • Когда сердце начинает перекачивать, состояние стабильное, машина с сердечно-легким будет отключена.
  • Труба будет прикреплена к сливу жидкости из сердца.
  • Грудина соединяется и сшивается вместе с проводом.

После процедуры

  • После операции вы будете переведены в отделение интенсивной терапии.
  • Вентилятор прикреплен так, чтобы при помощи дыхания.
  • Образцы крови будут приниматься часто, чтобы проверить статус нового сердца.
  • Иммунодепрессивная медицина будет дана и контролироваться.
  • У вас будет рана вдоль грудины
  • Важно, чтобы хирургическая область была сухой и чистой.
  • Консультирование избегать напряженной деятельности до полного излечения грудины, что может занять до трех или четырех месяцев.
  • После операции, которая может включать анализ крови, будут проводиться последующие исследования, другие рентгенологические тесты
  • Посещайте все свои встречи – это позволяет врачам следить за вашим здоровьем и при необходимости менять лекарства.
  • Возьмите предписанные лекарства.
  • Рекомендуемые изменения образа жизни – Не курите – это поможет сохранить здоровье вашего сердца, регулярно выполнять физическую активность, есть здоровую, сбалансированную диету, контролировать уровень холестерина и артериальное давление, поддерживать здоровый вес.
  • Поддерживайте личную и пищевую гигиену, чтобы избежать заражения.

Вам может быть интересно: Почему пересадка сердца?

Осложнения

Трансплантация сердца – сложная и рискованная процедура. Возможные осложнения включают:

  • Отказ от иммунной системы
  • Ошибка при трансплантации – пожертвованное сердце не работает должным образом
  • сужение артерий, питающих сердце
  • Побочные эффекты от иммунодепрессантов
  • Инфекционное заболевание
  • Кровотечение после операции
  • Сгусток крови, который может вызвать сердечный приступ, инсульт или проблему с легким
  • Проблема с дыханием
  • Почечная недостаточность

прогноз

Для тех людей, которым посчастливилось получить трансплантацию, долгосрочные перспективы хороши. 75% живы после пяти лет. Качество жизни обычно хорошее.

полезное: Прогноз пересадки сердца

Факторы, влияющие на стоимость трансплантации сердца

Ниже приведены факторы, которые повлияют на стоимость лечения:

  • Пациент больницы выбирает.
  • Операционная комната, плата за восстановление
  • Плата за команду врачей (кардиологов, анестезиологов и т. Д.)
  • Лекарства и стерильные повязки
  • Стандартные тестовые и диагностические процедуры
  • Стоимость последующего ухода

Источник: https://www.vaidam.com/ru/cost/heart-transplant-cost-in-india

Пересадка (трансплантация) сердца: показания, видео техник, стоимость операции

Пересадка сердца: стоимость в России и Индии, показания и противопоказания к пересадке, возможные прогнозы и осложнения

Пересадка сердца показана при крайне тяжелых заболеваниях, которые не поддаются медикаментозной терапии и приводят к выраженной сердечной недостаточности. Причины подобных состояний:

  • дилатационная кардиомиопатия;
  • врожденные пороки;
  • патология клапанов;
  • тяжелые нарушения систолической функции сердца (объем выброса меньше 20%);
  • злокачественная рецидивирующая стенокардия;
  • атеросклероз коронарных артерий, не подлежащий другим хирургическим вмешательствам;
  • новообразования.

Вопрос о пересадке сердца решает консилиум из ведущих специалистов. Там оценивают операционный риск и дальнейший прогноз конкретного больного.

Противопоказания:

  • активный инфекционный процесс;
  • системные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит);
  • СПИД;
  • инсулинзависимый диабет с поражением органов или частой декомпенсацией;
  • нарушение свертываемости крови;
  • ожирение;
  • тяжелые заболевания печени, почек, легких;
  • амилоидоз;
  • злокачественные новообразования;
  • психические расстройства;
  • атеросклеротическое поражение периферических и/или мозговых артерий;
  • выраженная легочная гипертензия;
  • повторные инфаркты легкого;
  • алкогольная, нарко- и табакозависимость;
  • пожилой возраст.

Методики и техника выполнения операции

Подготовка к трансплантации сердца включает в себя полное обследование организма.

Обязательны:

  • общеклинические исследования крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • показатели гликемии;
  • группа крови и резус-принадлежность;
  • развернутая коагулограмма;
  • уровень натрийуретического пептида В-типа;
  • клиренс креатинина;
  • гормоны щитовидной железы;
  • бактериологическое исследование мочи и мокроты;
  • иммунологические исследования (HLA-типирование донора по I и II классу, кросс-матч);
  • скрининг инфекционной панели (гепатиты, цитомегаловирус, герпес, ВИЧ, туберкулез и прочие).

Из инструментальной диагностики пациенту, требующему пересадки, выполняют:

  • электрокардиографию;
  • эхокардиографию;
  • катетеризацию правых отделов с тонометрией;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • спирометрию;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы;
  • сканирование сонных артерий и сосудов нижних конечностей;
  • коронарографию.

Доктор тщательно собирает анамнез с уточнением сопутствующей патологии, любых трансфузий, оперативных вмешательств, предшествующих трансплантации, беременности.

Накануне пациент подписывает официальные документы о согласии на операцию по пересадке сердца. Запрещается прием пищи и жидкости, поскольку требуется общая анестезия.

Как проходит операция? Доступ к сердцу осуществляют через срединную стернотомию (разрез грудины). Затем пациента присоединяют к аппарату искусственного кровообращения. Высекают части желудочков и предсердий, оставляя достаточный участок ткани для сохранения иннервации, что играет существенную роль в поддержании гомеостаза в послеоперационном периоде.

Одновременно другая группа хирургов готовит трансплантат. После тщательного осмотра, дабы исключить пороки и прочие видимые патологии, немедленно выполняют кардиоплегию. Затем иссекают аорту, полые вены и легочные сосуды, сердце освобождают от остатков перикарда и вынимают из грудной клетки. Орган безотлагательно помещают в консервирующий раствор (+4 °С), чтобы обеспечить холодовую защиту.

Следующий шаг – подшивание трансплантированного органа, воссоединение сосудистого русла и восстановление сердцебиения. После успешного запуска сердца рану ушивают, а на грудину накладывают повязку. Подробнее о процессе операции смотрите в нашем видео о пересадке.

Длительность и качество жизни после пересадки

Первый этап реабилитационного процесса начинается с пребывания пациента в кардиореанимации. Основная задача врачей в этот период – обеспечить адекватное функционирование пересаженного сердца и предотвратить возможные осложнения.

Больной находится под мониторным наблюдением, ему назначают массивную инфузионную терапию, чтобы корректировать гемодинамику, борьбу с нарушениями ритма и отторжением трансплантата.

После отключения искусственной вентиляции легких начинают дыхательную гимнастику. Один из ее вариантов – выдох с сопротивлением: пациенту предлагают дуть в воду через трубочку. Спустя несколько дней инструктор лечебной физкультуры подбирает необходимые упражнения, которые выполняют в постели. Продолжительность и частоту регулирует сам пациент, основываясь на самочувствии.

Второй этап – стационарный. Человека переводят в общую палату. Продолжают ряд диагностических и лечебных процедур, постепенно расширяют двигательный режим под присмотром специалиста ЛФК и кардиолога.

Пациенту объясняют необходимость соблюдения санитарного порядка: покидая палату, он надевает маску, часто моет руки. Посещения регулирует медицинский персонал.

Длительность госпитализации зависит от восстановительных способностей организма и составляет приблизительно месяц.

Третий этап наступает после выписки и длится до года. Этот срок требует амбулаторного контроля за состоянием больного. Устанавливают план регулярных обследований, продолжают прием лекарств.

Пациент должен старательно заниматься дозированными физическими нагрузками. Особенно подходит ходьба, езда на велосипеде, легкий бег, плавание.

Основная цель этапа – приспособить сердце к работе в условиях повседневной жизни.

После года от пересадки сердца человек, как правило, возвращается к привычной жизни. Сокращают прием медикаментов, урежают частоту визитов к врачу. Однако нужно поддерживать активность и здоровый образ жизни. Стоит отказаться от алкоголя, курения, не злоупотреблять кофе. Осторожного обращения требует вакцинация.

«Сколько живут после пересадки сердца?» – частый вопрос пациентов, которые готовятся к операции. В России максимальная длительность составляет 17 лет, но в мире зафиксированы цифры и в 20 лет. Более того, любой из больных с показанием в виде трансплантации не имеет никакого шанса на похожий срок выживаемости без вмешательства.

Стоимость операции в России и за рубежом (2018 год)

Средняя цена на трансплантацию сердца в СНГ составляет приблизительно 100 тысяч долларов, тогда как европейские коллеги просят от 200 тысяч евро за одно вмешательство. Последнее время с целью экономии выгодно пользоваться услугами азиатских врачей, которые выполняют пересадку за 50-60 тысяч долларов. Но, по-прежнему лидерами спроса среди наших граждан остаются Израиль и США.

Возможные осложнения

После стабилизации кровообращения наиболее грозное осложнение у больного – отторжение донорского сердца.

Выделяют несколько типов реакции отторжения:

  1. Молниеносное отторжение проявляется в первые часы после операции, обусловлено гуморальными факторами, вызывающими гибель трансплантата.
  2. Острую форму наблюдают от семи дней до трех месяцев.
  3. Хронический вариант проявляется через 12 месяцев после операции и обусловлен образованием антител. Это приводит к прогрессивному ухудшению функции органа

К другим частым осложнениям относят:

  1. Патологию венечных артерий. Возникает ишемия миокарда, однако человек не ощущает боли в груди, поскольку во время операции сердце денервируют. Это нарушение часто приводит к внезапной сердечной смерти.
  2. Инфекции: вирус Эпштейна-Барр, простого герпеса, цитомегаловирус, токсоплазма, синегнойная палочка, стафилококк, грибок.
  3. Дисфункция почек.
  4. Опухоли.
  5. Артериальная гипертензия.
  6. Гиперлипидемия.
  7. Сахарный диабет.
  8. Смерть. Максимально зарегистрированный срок жизни после выполненной пересадки сердца составил 30 лет.

Основная причина указанных выше проблем – длительный прием иммуносупрессоров. Циклоспорин А задерживает жидкость, спазмирует периферические артерии, стимулирует выработку глюкозы и развивает фиброз почек. Ослабляется иммунная защита организма, что объясняет частые пневмонии, кандидоз, туберкулез и другие заболевания.

Для предупреждения подобных осложнений пациентам, принимающим иммуностатики, при обращении в поликлинику нужно тщательно обследоваться с целью ранней диагностики возможных проблем.

Несмотря на большой спектр побочных реакций, пожизненный прием лекарств обязателен. Отмена или нарушение режима грозят летальным исходом. Корректировать дозы или вносить изменения может только трансплантолог.

Выводы

Трансплантация – операция, разрешающая заменить ослабленное, не выполняющее свои функции сердце, на орган от здорового донора. Вмешательство требует высокой квалификации медицинского персонала, многогранной и продолжительной реабилитации, больших финансовых затрат.

Пациентам обязателен пожизненный прием цитостатических препаратов, что обуславливает высокий риск послеоперационных осложнений.

Тем не менее пересадка позволила продлить жизнь людям с терминальной сердечной недостаточностью и потому нашла широкое применение в современной кардиохирургии, безусловно, спасая человечество.

Источник: https://cardiograf.com/terapiya/operatsii/peresadka-serdca.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.