Показатели маркеров алт и аст при гепатите с

Содержание

Показатели АЛТ и АСТ при гепатите: что делать при повышенных показателях, что показывает анализ, норма

Показатели маркеров алт и аст при гепатите с

АЛТ и АСТ – одни из важнейших показателей в биохимическом анализе крови человека, напрямую указывающие на состояние внутренних органов. Превышение нормальных показателей свидетельствует о патологических процессах, происходящих в таких жизненно-важных органах, как сердце, печень, почки. Но особого внимания заслуживают показатели АЛТ и АСТ при гепатите, выявляющиеся в лабораториях.

Аминотрансферазы (трансаминазы) – внутриклеточные ферментные структуры, ускоряющие реакции трансаминирования.

Реакция трансаминирования – перенос аминогруппы (NH2) из аминокислоты на продукт обмена жиров – кетокислоту. Вследствие этого образуется новая аминокислота, синтезированная непосредственно в организме человека, и a-кетокислота. Активирует этот процесс витамин В6.

Трансаминазы присутствуют в каждой клетке человеческого тела, при нарушении целостности клеточных структур эти ферменты попадают в кровь.

В норме аминотрансферазы содержатся в крови по причине наличия запрограммированной смерти клеток – апоптоза. Это является нормой.

Однако, при массовой гибели клеток и выходе большого количества ферментов, показатели биохимического исследования изменяются, они могут быть превышены в десятки раз в зависимости от вида патологии и размера дефекта.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме заменимой аминокислоты аланина. Такое вещество как аланин в больших концентрациях содержится в гепатоцитах – структурных клетках печени, в меньших концентрациях их можно обнаружить в клетках миокарда и почечной ткани.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – фермент, локализующийся в комплексе Гольджи и митохондриях, принимающий участие в расщеплении заменимой аминоклислоты – аспарагина, путем гидролиза амидной группы, образуя оксалоацетат, участвующий в цикле Кребса. Преобладает эта аминотрансфераза в клетках миокарда, печени – гепатоцитах, центральной нервной системы.

АСТ – показатель нарушений в работе сердечной мышцы. АЛТ – печеночно-клеточный фермент, который говорит о нарушении работы гепатоцитов и гепато-билиарного тракта в общем.

Представленные разновидности анализов назначаются в следующих ситуациях:

  • желтуха (желтушное окрашивание склер, слизистых, кожных покровов);
  • диспепсия (тошнота, рвота, нарушение стула);
  • обесцвечивание кала;
  • потемнение мочи;
  • появление белой пены на моче;
  • боли в правом подреберье;
  • кожный зуд;
  • появление сосудистых звездочек на коже;
  • выпадение волос, ломкость, тусклость волос;
  • «печеночные ладони» – ярко-желтое, медное окрашивание кожи ладоней и подошв;
  • появление несвойственного неприятного запаха «печеных яблок».

Подготовка к анализу

При подготовке к сдаче анализа выполнить следующие манипуляции:

  • за 3 суток до предполагаемого исследования следует отказаться от употребления алкоголя и сигарет;
  • за 2 дня до сдачи крови воздержаться от употребления в пищу жирных и жареных блюд;
  • предупредить лечащего врача обо всех препаратах, которые принимались в последние 10 дней, по возможности отменить прием препаратов за 10 суток до сдачи крови;
  • уменьшить физическую нагрузку за неделю до сдачи анализа;
  • последний прием пищи должен быть не позднее 19:00 (легкий ужин);
  • утром разрешается выпить стакан воды и почистить зубы.

Процесс сдачи

Кровь, для определения уровня данных показателей берут рано утром, натощак, из вены. Результаты должны быть готовы уже на следующий день.

Расшифровка результатов

При расшифровке результатов нужно ориентироваться на представленные в таблице данные.

Превышение АЛТ до 20 раз АСТ до 4 разОстрый гепатит, цирроз в стадии распада, острая алкогольная интоксикация
Превышение АЛТ в 4 раза АСТ в 10 разОстрый инфаркт миокарда
АСТ превышает норму в 2 и более разМиокардит или миозит
АЛТ + свободный билирубинДругая патология печени (фиброз, холангит, холецистит), острый панкреатит

Определяется и степень активности гепатита.

Минимальнаяувеличение показателей до 3 норм
Слабовыраженнаяот 3 до 5 норм
Умеренно выраженнаяот 5 до 10 норм
Резко выраженная≥ 10 норм

В случае выполнения АЛТ и АСТ, при гепатите в острой форме, можно определить к какой именно группе он относится:

  • острый вирусный гепатит А (тяжелая клиническая форма) – увеличение показателей до 2000-3000 Ме/л;
  • острый вирусный гепатит B (умеренно выраженная степень активности) – увеличение показателей до 500 Ме/л;
  • острый гепатит С (бессимптомное течение) – показатели трансаминаз в пределах 200 Ме/л;
  • алкогольный гепатит (стертое течение) – до 150-180 Ме/л.

Соотношение АСТ к АЛТ – носит название коэффициента де Ритиса и составляет АСТ/АЛТ = 1,33±0,42.

Выделяют следующие показатели:

  • >2 – означает поражение кардиомиоцитов; самая частая причина – острый инфаркт миокарда, некроз сердечной стенки;
  • 1Жировой гепатозKDR ≥2Инфаркт миокардаKDR >1.8Миокардит

    Дифференциальный диагноз хронических гепатитов

    Гепатит ВГепатит С
    МужчиныЖенщиныМужчиныЖенщины
    ВозрастДо 30До 30
    АЛТ Ед/л88,0112,0102,0102,0
    ВозрастДо 60До 60
    АЛТ Ед/л91,096,099,096,0
    ВозрастСтарше 60Старше 60
    АЛТ Ед/л88,074,090,092,0

    Нормальные показатели

    Выделяют следующие показатели нормы анализов в зависимости от возраста.

    АЛТ(Ед/л)АЛС(Ед/л)
    до 1 месяца38,032,0
    1-12 месяцев27,036,0
    1-14 лет20,034,0
    15-18 лет22,031,0
    Мужчины18,022,0
    Женщины15,017,0

    Причины отклонений

    Снижение показателей может быть спровоцировано следующими патологиями:

    • Гепатиты. Острые вирусные (герпесвирусный, цитомегаловирусный, А, В, С, Е). Хронические вирусные(В, С, ко- и суперинфекция гепатита Д). Токсический, алкогольный, лекарственный, ятрогенный. Аутоиммунный. Стеатогепатит.
    • Онкологические заболевания печени (первичный, вторичный узловой рак, лейомиосаркома, фибросаркома печени).
    • Цирроз и фиброз печени.
    • Холангит, холестаз, холедохолитиаз, холецистит.
    • Гемохроматоз.
    • Болезнь Вильсона-Коновалова.
    • Алкогольная или наркотическая интоксикация.
    • Прием анаболических стероидов.

    Повышение показателей АЛТ и АСТ может быть вызвано наличием таких заболеваний:

    • острый инфаркт миокарда;
    • кардиогенный шок;
    • миокардит;
    • краш-синдром;
    • миозит;
    • острый панкреатит.

    Для дальнейшего выбора тактики и дифференциального диагноза необходимы такие показатели биохимического исследования, как щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), холестерин общий, ЛПВП (липопротеины высокой плотности), ЛПНП (липопротеины низкой плотности), общий белок, альфа глобулины, гамма глобулины, билирубин конъюгированный, билирубин свободный, белково-осадочные пробы – тимоловая и сулемовая.

    Помимо биохимии необходимо сдать клинический анализ крови (КАК), копрограмму.

    Тимоловая проба (проба Маклагана) – реакция взаимодействия реагента тимола с веществами, синтезируемыми печенью (альфа и гамма глобулины, общим белком, липопротеинами). Повышение показателей выше нормы (0-4 ЕДS-H), свидетельствует о нарушении синтетической функции печени.

    Сулемовая проба (реакция Таката-Ара) – хлорную ртуть и карбонат натрия добавляют к сыворотке крови, вызывая реакцию флоккуляции. В норме образуется коллоидальный раствор, при патологии – осаждение грубодисперсных частиц.

    Важнейшим показателем наличия гепатита является обмен билирубина. В «биохимии» он отражен в виде показателей неконъюгированного, конъюгированного и общего билирубина.

    Нормальные значенияПатология
    Общий билирубин1,7-17,118,0-35,5
    Прямой билирубиндо 3,53,6-15,2
    Непрямой билирубин1,7-12,712,8-86,7
    Билирубин мочи и уробилин++
    Стеркобилин+

    У детей показатели билирубина несколько отличаются от показателей взрослых

    ОбщийСвязанныйСвободный
    Новорожденный23,098,7214,37
    2 сутки54,228,7245,5
    4 сутки90,17,8782,2
    6 сутки69,07,7263,2
    9 сутки53,08,7244,3

    Что может исказить результаты исследования

    Полипрагмазия и бесконтрольный прием антибиотиков, противомикотиков, противовирусных средств, препаратов, снижающих уровень глюкозы в плазме крови (сульфонилмочевина), нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Спазмалгон, Нимесулид, Парацетамол), Гепарин.

    Также влияют на результаты прием в качестве пищевой добавки эхинацеи, недавние операции на сердце, дебют аллергии.

    Не рекомендуется в один день совмещать такие исследования, как:

    • флюорография;
    • ректороманоскопия;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • обзорная рентгенография грудной и брюшной полостей;
    • введение рентгеноконтрастных веществ и радиоизотопов;
    • физиотерапии (электрофорез).

    Низкие показатели аминотрансфераз в биохимическом исследовании плазмы крови пациента могут свидетельствовать о дефиците витамина группы В–В6 (пиридоксина). Данный витамин участвует в метаболизме микроэлементов, нейротрансмиттеров, синтезе белка переносчика кислорода – гемоглобина.

    Показатели трансаминирования у беременных женщин

    Во время беременности потребность во многих нутриентах возрастает в разы, в том числе и в витаминах группы В. Для физиологического формирования билиарного тракта плода пиридоксина требуется в 3 раза больше. Поэтому у беременных, особенно во втором триместре, данные показатели снижены.

    Повышение данных показателей часто свидетельствует о развитии тяжелого осложнения течения беременности – гестоза. Это требует срочного обращения к лечащему врачу.

    Профилактика патологических сдвигов

    Предотвратить отклонения от нормы в описываемых анализах помогут следующие моменты:

    1. Здоровый образ жизни. Отсутствие вредных привычек (алкоголь, курение), эмоционального перенапряжения.
    2. Культура полового поведения (минимальное количество половых партнёров, предохранение барьерными средствами контрацепции).
    3. Поскольку вирусным гепатитом В, С, Д можно заразиться гемоконтактным путем – пользование услугами только проверенных мастеров татуажа, маникюра, пирсинга.
    4. Ежегодное посещение таких специалистов, как гастроэнтеролог, терапевт, гепатолог, сдача биохимического анализа крови при прохождении профилактического осмотра.

    Диета при повышении АЛТ и АСТ

    Необходимо воздерживаться от употребления чрезмерно сладких, солёных блюд, от жареного, жирного и копченого.

    Приоритет отдается вареному куриному, кроличьему, индюшиному мясу, нежирной говядине, говяжьей печени. В качестве гарнира рекомендуется гречневая крупа, чечевица, фасоль. В качестве перекусов можно использовать грецкие орехи.

    Лекарственные средства, улучшающие работу печени

    Механизм действия таких препаратов основан на укреплении мембраны клетки – гепатоцита. Они также улучшают функциональные способности трансаминаз.

    Среди распространённых препаратов выделяют следующие:

    1. Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Фосфоглив).
    2. Растительные флавоноиды (Легалон, Карсил).
    3. Производные аминокислот (Гептор, Гепасол).
    4. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсодекс, Урсо-100).
    5. Кукурузные рыльца.
    6. Витамины группы В, Е.

    Таким образом, изменение показателей аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в биохимическом исследовании крови человека может свидетельствовать о множестве разнообразных патологий.

    Справиться с их дифференциальной диагностикой по силам лишь высококвалифицированному доктору.

    Не стоит заниматься самолечением, при обнаружении повышенных показателей АЛТ и АСТ нужно незамедлительно обратиться к врачу.

    Источник: https://medgepatit.com/medikamenty/pokazateli-alt-i-ast-pri-gepatite/

    Показатели АЛТ и АСТ при гепатите растут из-за деструкции клеток органа

    Показатели маркеров алт и аст при гепатите с

    Показатели АЛТ и АСТ при гепатите – только часть данных, необходимых для выставления корректного диагноза. Трансаминазы (название, постепенно выходящее из обращения, но широко применявшееся ранее) присутствуют не только в экзокринной железе, но и в тканях других сегментов выделительной, гепатобилиарной, дыхательной сердечно-сосудистой системы.

    Аминотрансферазы нужны в организме для транспортировки и осуществления специфической реакции с определенной аминокислотой. Отсюда и название АСТа, который специализируется на аланине, и АЛТа, выполняющего те же функции в отношении аспарагина. Показатели изменяются не только при гепатите, но и считаются маркером печеночных патологий.

    Трансаминазы и их предназначение

    В человеческом организме, согласно последним данным, действует более 2 тыс. ферментативных веществ, условно подразделенных на обширные классы по своему предназначению.

    Аминотрансферазы необходимы открытой системе, чтобы перебазировать молекулы соединений – в данном случае, аминокислот, в обязанности которых входит обеспечивать процессы белкового обмена в печеночных клетках и тканях, дислоцированных рядом внутренних органов.

    Аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза – не единственные из ферментов, необходимых для обеспечения многогранной функциональности кишечника, гепатобилиарной системы и органов выделения – кишечника и почек. Но именно они являются важным диагностическим маркером при определении патологического процесса, происходящего в организме.

    Самым характерным повышение уровня АЛТ и АСТ считается при заболеваниях сердечно-сосудистой и гепатобилиарной системы, но оно может указывать и на другие болезни. Поэтому руководствоваться показателями аминотрансфераз, как единственным средством диагностировать печеночную недостаточность, невозможно. Нужны и другие исследования, лабораторные и аппаратные.

    Нельзя даже делать предположения о характере заболевания печени по симптоматике, которая сопровождает высокий ферментативный уровень, потому что она всегда примерно одинаковая:

    • перманентная слабость и утрата прежней работоспособности;
    • неполадки с кишечником и пищеварением, отвращение к пище или отсутствие аппетита;
    • спонтанные кровотечения и некупируемый зуд;
    • довольно частая иктеричность кожных покровов и слизистых (хотя в некоторых случаях она может и отсутствовать);
    • изменение естественного цвета выделений – кал светлеет, а моча, наоборот, приобретает темный оттенок, вызванная нарушениями билирубинового обмена.

    Показатели АЛТ и АСТ при гепатите могут варьироваться, в зависимости от формы, в которой протекает заболевание, в латентном периоде это может не давать очевидных изменений. Единственным исключением из этого правила является носительство гепатита В – показатель повышения уровня трансаминаз повышается задолго до того, когда обнаруживаются первые негативные симптомы.

    Тонкости диагностики

    Многообразие патологических процессов, при которых можно обнаружить высокие цифры концентрации, не дает оснований для достоверного диагноза.

    Ведь он может указывать на гепатит любой этиологии или гепатоз, цирроз, гемохроматоз, аутоиммунные заболевания и отдельные состояния, вызванные обменными нарушениями.

    Делать выводы может только врач, в компетенцию которого входит истолкование нескольких данных, полученный различными путями.

    Обращается внимание на уровень щелочной фосфатазы, билирубина, соотношение между уровнями аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы, которые в случае повышения становятся важными диагностическими критериями. Имеет значение характер патологического скопления химических соединений. Если превалирует ПЛТ – логичным становится предположение о печеночных патологиях, в обратной ситуации можно подозревать патологии ССС.

    АЛТ и АСТ при гепатите находятся в умеренной степени повышения по специальной шкале, в которой есть еще средняя и высокая степень.

    Умеренность проявляется в увеличении всего в полтора раза, если сравнивать с показателями условной нормы.

    Их оценка имеет диагностическую ценность при условии учета остальных составляющих клинической картины – симптоматики, физикального осмотра и других данных, полученных с лабораторными и аппаратными анализами.

    Но даже наличие полной картины не всегда позволяет произвести корректную оценку, из-за вида вирусного патогенного агента и специфики протекания разных видов воспаления:

    • Гепатиты А и В можно выявить по раннему повышению уровня трансаминазы, которое наступает за 2 недели до того, как проявляется выраженная симптоматика. Это дает неоспоримые преимущества в борьбе с провокатором воспаления, при условии, что диагноз выставлен правильно. Раннее обнаружение означает, что выздоровление может наступить быстрее. Но есть множество других болезней и состояний, сопровождаемых такими данными, и их нужно дифференцировать от проявлений вирусной инфекции. Для этого нужны дополнительные исследования и клинические симптомы, которые в большинстве своем однотипны при вариабельных видах заболеваний печени.
    • Наличие хронического гепатита делает бесполезным проведение исследований на трансаминазы. Показатели АЛТ и АСТ при гепатите С и некоторых других видах в перманентном воспалительном процессе чаще всего нормальные (в референсных границах) или увеличены ненамного.
    • Референсное значение нормы может зависеть не только от состояния пациента, но и от человеческого фактора, оснащенности лаборатории первоклассным оборудованием качественными реактивами, половой принадлежности (у мужчин АЛТ считается нормальным до значения 45 ед./л, АСТ – до 47, а у женщин эти цифры 34 (АЛТ и 21 ед./л в АСТ), в зависимости от возраста. Кроме того, не стоит полагаться на данные одного исследования, часто назначается повторное или еще два, по которым и отслеживается динамика.

    Немаловажное значение имеют исследования Ритиса, впервые выявившего закономерность между соотношениями двух показателей печеночных трансаминаз (это работает только при условии, что они превышают нормальные значения). Коэффициент, названный в честь выдающегося ученого, позволяет делать довольно точные предположения о характере заболевания.

    Коэффициент Ритиса

    В специальных источниках можно встретить упоминание о коэффициенте де Ритиса или о соотношении активности сывороточных аминотрансфераз. Его открытие принадлежит Фернандо де Ритису, доказавшему, что существует корреляция между уровнем исследуемых показателей АСТ и АЛТ и тем, какое заболевание печени протекает у пациента.

    Если проведенный анализ показывает выход референсных значений за пределы условной нормы, можно ориентироваться не только на органоспецифичность аминотрансфераз и определять, идет речь о сердечных или печеночных патологиях. Ферментемия при вирусных гепатитах за некоторыми исключениями не выявляет его повышения, но это не является основанием для оптимистических прогнозов в развитии болезни.

    Примерно сориентироваться можно, если разделить значение АСТ на полученный показатель АЛТ. Приведенная таблица указывает на отдельные закономерности (они уже тщательно изучены и доказаны в ходе клинических исследований:

    Полученная цифраПредполагаемая форма гепатитаВид воспалительного заболевания
    больше или равно единицехроническаятоксический (алкогольный или лекарственный, от работы на вредном производстве, неблагоприятной экологической обстановки)
    меньше единицыхроническаяспровоцированный вирусным агентом или при выраженной дистрофии
    от 0,55остраялюбой, за небольшим исключением (при дельта-гепатите
    больше или равен 2хроническаяалкогольный гепатит или поражение миокарда (некроз)

    Нормальным считается значение, определенное для возрастного периода в детстве. У здорового объекта исследования оно равняется 2, 5:1, даже несмотря на отличия в нормальном уровне по половому признаку.

    Расчет коэффициента производится не только при подозрении на воспаление гепатоцитов, он может дать представление о характере и наличии других болезней, если обнаруживается повышение показателей сывороточных трансаминаз в проводимых исследованиях.

    Небольшое повышение показателей может быть спровоцировано объективными причинами – образом жизни, излишним весом, текущим состоянием здоровья. Поэтому врач обращает внимание и на другие данные анализа – уровень щелочной фосфатазы, билирубина, холестерина, альбумина и т.д. Непрофессиональная расшифровка не дает объективной картины и не может служить основанием для постановки диагноза.

    Поводы к появлению активного всплеска

    В человеческой печени условно выделяют три группы ферментов – секреторные, экскреторные и индикаторные. Первые отвечают за свёртываемость крови и понижаются при ее нарушениях. Щелочная фосфатаза, которая относится к экскреторной группе, повышена, если у человека есть сбои в нормальном желчеоттоке.

    Если обнаруживается проникновение в гуморальную жидкость энзимов индикаторной группы (отсюда и название), можно с уверенностью сказать, что происходит разрушение печеночных клеток здорового человека. При нормальном состоянии экзокринной железы они находятся в гепатоцитах, так же, как и лактатдигидрогеназа.

    Нет необходимости перечислять весь длинный список заболеваний, которые могут привести к обнаружению активного всплеска в уровне аминотрансфераз.

    При воспалительном процессе можно обнаружить гепатиты различной этиологии, поэтому на одном исследовании делать выводы о его происхождении остерегаются и продолжают изучение заболевания.

    Выводы только по повышенному уровню показателей АСТ и АЛТ делать сложно, ведь это может быть:

    • любой из вирусных гепатитов, в том числе и параллельное протекание нескольких инфекций;
    • токсический (часто – алкогольный (алкогольная болезнь печени или лекарственный гепатит);
    • аутоиммунный или имеющий идиопатическое происхождение, с затруднительным предположением об основном провокаторе.

    Однако с равной степенью вероятности могут обнаружиться наследственные нарушения обменных процессов – выведения меди, железа, дефицит отдельных соединений с накоплением белка, цирротические разрушения гепатоцитов, замещение нормальной ткани органа фиброзной или жировой тканью, новообразования или ЖКБ.

    Особенности интерпретации

    Вирусные гепатиты могут давать индивидуальные показатели. При гепатите С они дают неравномерные всплески, вызванные деструктивной деятельностью патогенного агента. Через 2 недели после проникновения гепатотропного вируса в клеточные структуры повышение вызывается его размножением и жизнедеятельностью. Немного позднее такого всплеска уже не наблюдается.

    Через 5-6 недель отмечается второй пик активности, при котором уже отмечаются клинические проявления и симптоматика, вызванные повторным проникновением в клетки паренхимы и выходом патогенного агента в кровяное русло. Появление воспаления в печени во всех случаях дает подъем показателей аминотрансфераз, однако, позднее могут наблюдаться и другие особенности.

    Например, желтушная форма гепатита С манифестирует повышением билирубина, как прямого, так и общего, а безжелтушная – только увеличением уровня показателей АСТ/АЛТ. Элиминация патогенного агента может сохранять стабильность высоких значений, но и снижение тоже не всегда благоприятный признак, хотя дилетанту кажется, что это – признак исцеления.

    При хронически протекающем воспалении картина может быть в двух вариантах – стабильно высокая или отмечаться периодическое повышение уровня. Появление нового роста АСТ может быть указанием на ухудшение ситуации, появление новых негативных изменений в печеночных структурах.

    Возможность лечения

    Рост показателей печеночных ферментов можно снизить или приостановить с помощью некоторых терапевтических мероприятий. Однако это не болезнь, а всего лишь свидетельство ее присутствия. Снизить отрицательные данные диагностики можно только при лечении их провокатора.

    Просто уменьшить их значение – не полноценная терапия, а симптоматическое устранение. Как только оно прекращается, патологический процесс снова вступает в свои права и лабораторные данные изменяются. Необходима не произвольная трактовка, а всестороннее обследование, которое поможет выявить провоцирующий фактор болезни и даст возможность назначить необходимые лечебные мероприятия.

    Самоназначение и самодиагностика могут вылиться в осложнения, более серьезные и необратимые последствия, которые исправить уже не удастся.

    Источник: https://zdravpechen.ru/diagnostika/pokazatelej-alt-i-ast-pri-gepatite.html

    Показатели АЛТ и АСТ при гепатите С: нормы и отклонения

    Показатели маркеров алт и аст при гепатите с

    Гепатит С – сложно диагностируемое опасное заболевание печени. Протекая в скрытой форме, оно приобретает хронический характер.

    Вирусное поражение кровоочистительного органа приводит к интоксикации организма, нередко становится причиной гепатозов. На фоне разрушения клеток печени возникает цирроз, велика вероятность развития карциномы (рака печени).

    Установить наличие вирусов в крови позволяют лабораторные исследования. Концентрация АЛТ и АСТ в случае гепатита С возрастает.

    Если есть другие характерные отклонения биохимических показателей, это свидетельствует о печеночной патологии. По количеству специфических белковых компонентов в крови судят о степени поражения органа, на основании результатов биохимического анализа крови выбирают тактику лечения гепатита.

    Что такое АЛТ и АСТ?

    В органах и тканях синтезируются особые белковые соединения – внутриклеточные ферменты. Они ежедневно участвуют в обменных процессах, синтезе аминокислот.

    Аланинаминотрансфераза в большом количестве находится в составе гепатоцитов (клеток печени), в меньшем количестве синтезируется поджелудочной железой, почками, сердцем.

    При естественной регенерации органов старые клетки разрушаются, фермент попадает в кровь.

    Уровень АЛТ при гепатите С возрастает, это связано с массовой гибелью гепатоцитов. Концентрация специфических ферментов возрастает до появления первых признаков заболевания.

    Анализ на АЛТ с высокой долей вероятности подтверждает или опровергает гепатит вида С. Аланинаминотрансферазу диагносты называют вирусным маркером.

    При повышенной концентрации её в пробах крови назначаются дополнительные исследования.

    :  Аnti-HCV положительный: что это значит?

    Аспартатаминотрансфераза (АСТ) в основном синтезируется миокардом, присутствует в клетках почек, печени, мышечных тканях. При поражении гепатоцитов концентрация этого фермента возрастает. Одновременное увеличение АСТ и другого фермента АЛТ характерно для всех печеночных патологий, связанных с разрушением функциональных клеток.

    Нормы АЛТ и АСТ у здорового человека

    Уровень клеточных белков в крови зависит от ряда факторов:

    • возраста;
    • пола;
    • физической активности накануне сдачи анализа;
    • правильности питания;
    • употребления лекарственных препаратов;
    • вредных привычек;
    • заболеваний внутренних органов.

    Установлен нормативный диапазон значений АЛТ и АСТ, концентрация измеряется в ед/мл. У здоровых взрослых мужчин до 60 лет АЛТ не превышает 46, АСТ – 37, у женщин соответственно 34, 31. Норма для малышей до года выше, это связано с активным ростом организма. После 60 лет процессы регенерации замедляются, максимальные нормативные значения снижаются почти на 1/3.

    Заболевания внутренних органов, воспалительные процессы в организме связаны с разрушением клеток. Концентрация специфических ферментов в крови возрастает мгновенно, до появления первых симптомов. Показатели АЛТ и АСТ при гепатите в зависимости от степени поражения печени выше нормы в 4–10 раз. По результату анализа медики судят о степени ферментемии:

    • умеренная характеризуется увеличением концентрации аланинаминотрансферазы 1,5–5 раз;
    • средняя – от 5 до 8;
    • тяжелая – свыше 9 раз.

    Показатели АЛТ и АСТ при гепатите С

    Оценка степени заболевания определяется по соотношению уровня клеточных белков – коэффициента де Ритиса. При инфаркте и других патологиях миокарда соотношение ниже единицы. Если он выше 1,33, проводится дополнительное исследование печени, тестирование на выявление вируса гепатита. Высокая концентрация клеточных белков бывает в разные периоды:

    • в конце инкубационного периода, через 2–3 недели после инфицирования;
    • через 1,5 месяца, в манифестационный период, когда появляются симптомы, характерные для гепатита вида С.

    В период выздоровления уровень клеточных ферментов стабилизируется. В хронической форме наблюдаются повышенные значения показателей. Это связано с вторичными причинами повышения уровня АСТ. Показатель аланинаминотрансферазы при этом остается на прежнем уровне.

    Другие показатели биохимического анализа крови при гепатите С

    К основным показателям, заслуживающим внимания при печеночных патологиях, относятся:

    • скорость осаждения эритроцитов;
    • общий, прямой, непрямой билирубин;
    • альбумин;
    • гамма-глобулины;
    • содержание железа.

    При сдаче биохимического анализа крови для достоверности результатов следует соблюдать несколько правил:

    • сдавать кровь только на голодный желудок;
    • накануне не злоупотреблять жирной и жареной пищей;
    • избегать больших физических нагрузок;
    • не употреблять алкоголь.

    Воспалительный процесс в печени выявляется по скорости осаждения эритроцитов (СОЭ). Повышенный билирубин свидетельствует об угнетении функции паренхимы. Он попадает в кровь при разрушении тромбоцитов. Пигмент, отвечающий за газовый обмен, ядовит.

    Он переходит в растворимую форму в тканях печени. Повышенным не должен быть билирубин общий и непрямой. Снижение уровня белка – еще один признак печеночной патологии, альбумин и гамма-глобулины синтезируются паренхимой.

    Пониженный уровень железа характеризует анемию – постоянный спутник гепатита С.

    Что делать, если АЛТ и АСТ повышены?

    Снижение уровня клеточных ферментов говорит о процессе выздоровления. АЛТ снижается приемом гепатопротекторов, улучшается защитная функция здоровых клеток, они меньше подвержены влиянию вируса. АСТ тоже снижается на фоне приема этих препаратов.

    Снизить уровень клеточных ферментов при гепатите поможет диета. Исключаются продукты, нагружающие пищеварительную систему. Это все жирное, соленое, сладкое, маринованное, жареное.

    Вредными продуктами считается газировка, готовая еда с красителями, усилителями вкуса и другой пищевой химией. Рекомендуется сбалансированный рацион с соотношением белков, жиров и углеводов 1:1:5. Полезен дробный прием пищи, 5–6 раз в день.

    Еще один способ снизить уровень АЛТ и другого клеточного белка АСТ – здоровый образ жизни. При гепатите важно поддерживать иммунитет. Здоровый сон, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе помогут в борьбе с вирусом. На протяжении курса выздоровления периодически проводятся биохимические исследования крови.

    Источник: https://progepatity.ru/gepatit-c/alt-i-ast-pri-gepatite-c

    Показатели маркеров алт и аст при гепатите с

    Показатели маркеров алт и аст при гепатите с

    За показателями АСТ и АЛТ при гепатите С необходимо следить регулярно. Их значения показывают, насколько успешно проходит лечение и требует ли оно корректировки. Выявляются эти ферменты путем лабораторного исследования крови. Чтобы получить достоверные результаты, перед сдачей анализа пациенту необходимо тщательно подготовиться.

    Общие сведения о гепатите С

    Развитие данного заболевания происходит на фоне заражения организма особым вирусом, обладающим уникальной способностью к мутации. Иными словами, этот агент создает своих потомков, имеющих совершенно другие антигенные свойства. Кроме того, они образуют «свои» подвиды, которые также имеют  специфические особенности.

    Таким образом получается, что при развитии гепатита С в человеческом организме может активно размножаться около 40 различных подвидов вируса, в результате чего иммунитет перестает справляться с поставленной перед ним задачей. Ведь пока он «определяет», какие антитела ему необходимо вырабатывать, чтобы побороть одних агентов, появляются другие. И так по кругу, пока иммунная система не исчерпает свои ресурсы.

    В последнее время данное заболевание широко распространено среди людей в возрасте 30-50 лет. И, как показывает статистика, более 40% из них заработали себе инфекцию путем внутривенного введения наркотиков. Вирус передается вместе с кровью. Поэтому заразиться им также можно:

    • в салонах во время нанесения татуажа или тату;
    • в больнице, где нарушаются санитарные нормы, например, при сдаче лабораторных анализов;
    • при переливании крови.

    Вирус гепатита С не может существовать вне организма, поэтому воздушно-капельным путем он не передается. Если и произошло заражение в быту, то здесь имеет место быть прямой контакт с инфицированной биологической жидкостью. Примером этого является обработка ран и порезов здоровым человеком у больного, или наоборот.

    Что касается симптоматики, то появляется она только после адаптации патогенного агента к новым для него условиям. Инкубационный период может длиться от 14 до 28 дней. А по окончанию данного времени возникают первые признаки болезни, которые выражаются в виде:

    • повышенной утомляемости;
    • расстройств пищеварительной системы;
    • ломоты в теле.

    Симптоматическая картина выражена, как правило, слабо, а это чревато несвоевременным обращением к врачу, так как обычно люди списывают свое состояние на усталость и переутомление. В результате этого болезнь принимает хроническое течение и в 80% случаях приводит к развитию цирроза и рака печени.

    Важно знать! В отличие от других форм заболевания, при гепатите С никогда не отмечается повышение температуры тела и пожелтение кожных покровов.

    Важность лабораторных анализов

    АЛТ и АСТ – это особые ферменты, уровень которых напрямую зависит от функциональности печени. Их показатели являются очень важными, так как только они могут «рассказать», насколько поражен орган и каким образом стоит скорректировать лечение.

    Важно знать! Эти вещества требуются для образования аминокислот, принимающих участие практически во всех процессах, происходящих в человеческом организме.

    Большую их часть синтезирует печень, однако и другие внутренние органы занимаются их выработкой, поэтому повышение уровня АЛТ и АСТ еще не является достоверным фактом развития гепатита. Такие показатели могут свидетельствовать о других заболеваниях и чтобы поставить точный диагноз, пациенту придется пройти комплексное обследование.

    Но если болезнь уже была диагностирована, то отслеживать уровень данных ферментов нужно регулярно, поскольку только так можно отследить течение заболевания и своевременно предпринять необходимые меры при его резком прогрессировании.

    Что такое аланинаминотрансфераза (АЛТ)?

    Это вещество находится непосредственно в клетках печени. В норме его уровень не должен превышать (Ед/л):

    • 18 у мужчин;
    • 15 у женщин;
    • от 22 до 38 у детей, в зависимости от возраста.

    Если в органе активизировались патологические процессы, в ходе которых происходит гибель гепатоцитов, находящаяся в них аланинаминотрансфераза попадает в кровь, поэтому при лабораторных исследованиях отмечается значительное повышение ее уровня.

    Резкое увеличение или снижение показателей АЛТ также может сигнализировать и о развитии других заболеваний, ведь этот фермент принимает активное участие в образовании аминокислоты аланина, который требуется для нормальной работы ЦНС и иммунитета, контроля регуляции обмена веществ и процесса формирования лимфоцитов.

    При активном прогрессировании гепатита С уровень аланинаминотрансферазы всегда завышен.

    Причем достигает он максимальных показателей примерно за 2-3 недели с момента инфицирования организма и возвращается к нормальным значениям через 1-1,5 месяца.

    Когда же этого не происходит, то это сигнализирует о переходе болезни в хроническую форму. В данном случае, высокие результаты АЛТ (500-3000 Ед/л) при лабораторном исследовании крови выявляются постоянно.

    Что такое аспартатаминотрансфераза (АСТ)?

    Показатели данного фермента являются менее информативными, так как в клетках печени он содержится в малых количествах.

    Его большая часть концентрируется в мышцах и нервных окончаниях, поэтому повышение его уровня может происходить по разным причинам (например, при поражении мышечной ткани сердца или желудка).

    При развитии патологических процессов в организме, в том числе и вирусных инфекциях, он всегда превышает аланинаминотрансферазу в несколько раз.

    Норма АЛТ и АСТ и уровень при гепатите С

    Существуют определенные критерии показателей исследования крови, которыми пользуются медики при изучении результатов анализов перед постановкой диагноза. Что касается именно этих ферментов, то при отсутствии каких-либо заболеваний печени у детей, они должны находиться в пределах (Ед/л):

    Возраст ребенкаАЛТАСТ
    До 1 месяца3832
    От 1-12 месяцев2736
    От 1 года до 16 лет2231

    У взрослых людей значительно ниже:

    Пол человекаАЛТАСТ
    Женщины1517
    Мужчины1822

    При развитии патологических процессов в тканях печени уровень этих веществ повышается. В зависимости от этого, различают 3 стадии ферментемии:

    • умеренная – характеризуется увеличением показателей в 1,5-5 раз;
    • средняя – в 6-10 раз;
    • тяжелая – в 11 и более раз.

    Нужно отметить, что увеличение уровня АЛТ и АСТ наблюдается и у здоровых мужчин. Причиной тому зачастую становятся тяжелые физические нагрузки.

    Также резкие скачки данных показателей могут происходить на фоне злоупотребления алкоголем и приема гепатотоксичных препаратов.

    Поэтому, если в ходе анализов крови были отмечены отхождения от нормы, для постановки точного диагноза нужно пройти комплексное обследование, включающее в себя рентген, УЗИ, КТ или МРТ.

    Совет! Не менее важным при гепатите С является также показания билирубина. Благодаря ему можно выявить стадию болезни.

    Так, например, если он находится в пределах 80-90 мкмоль/л, то это свидетельствует о легком поражении печени. При средней форме он повышается до 170 мкмоль/л, при тяжелой еще выше.

    Как правильно сдавать кровь?

    Чтобы получить достоверные показатели АЛТ и АСТ при гепатите С, пациенту необходимо заранее подготовится к анализу. Сдается он в утренние часы, на голодный желудок.

    За 2 недели до предполагаемой даты проведения исследования рекомендуется отказаться от приема препаратов, оказывающих действие на работу печени, а также по возможности отложить хирургические вмешательства (в том числе и стоматологические процедуры) и компьютерную диагностику (КТ, УЗИ и т.д.

    ), так как при них организм подвергается облучению. За 3 дня до забора образцов крови следует исключить из рациона жирную пищу, а также алкогольные напитки. Накануне (за 8 часов) запрещается кушать и курить.

    Симптомы нарушения уровня ферментов

    Показания АЛТ и АСТ при развитии гепатита С увеличены, но обнаружить это можно только путем лабораторных исследований. На самочувствие человека это никак не влияет. Но, учитывая то, что их резкий скачок происходит на фоне прогрессирования болезни, пациента могут беспокоить различные расстройства, характерные для определенных стадий патологии.

    Так, например, на начальном этапе внешние признаки активизации патологических процессов в тканях печени отсутствуют. Иногда может отмечаться слабость и тошнота.

    Далее присоединяются другие симптомы, в виде потери аппетита, сонливости, рвоты, диареи и т.д.

    Если гепатит развивается на фоне цирроза, что наблюдается у 70% больных, то клиническая картина может дополняться болями, увеличением живота, желтухой и снижением веса.

    Внимание! Уровень АЛТ и АСТ никоим образом не влияет на самочувствие человека. Симптомы, возникающие на фоне их увеличения, появляются только по причине развития самого заболевания, который и спровоцировал резкий скачок данных показателей.

    Методы нормализации состояния

    Чтобы нормализовать показатели крови, в первую очередь нужно скорректировать питание. Человеку необходимо отказаться от употребления продуктов, оказывающих серьезную нагрузку на печень. К ним относятся:

    • лук и чеснок;
    • жирное молоко, сливки, кефир, ряженка, йогурты;
    • соленья и маринады;
    • сдобная выпечка;
    • шоколад и какао;
    • кислые фрукты и овощи;
    • алкоголь, газированные напитки.

    При этом, чтобы приблизить уровень АСТ и АЛТ при гепатите С к норме, рекомендуется ввести в рацион каши из цельных круп, нежирные сорта рыбы, овощи и фрукты. Они должны употребляться в пищу ежедневно.

    Параллельно с диетой для снижения данных показателей следует осуществлять прием препаратов, стимулирующих деятельность иммунной системы. В случае развития осложнений назначается антибактериальная терапия.

    Гепатит С – серьезное заболевание, для которого свойственно постоянное прогрессирование.

    Отслеживание уровня АСТ и АЛТ при этой патологии позволяет определять степень поражения печени и в случае необходимости своевременно предпринять соответствующие действия.

    Поэтому сдавать анализы рекомендуется абсолютно всем больным хотя бы 1 раз в полгода. При тяжелом течении патологии лабораторные исследования крови назначаются каждые 2-3 месяца.

    Источник: https://gepatologist.ru/vospalenie/vyjavlenie/alt-i-ast-pri-gepatite-c.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.