Пункция молочной железы: показания, как проходит, виды, результаты

Содержание

Пункция молочной железы – что нужно знать перед проведением процедуры

Пункция молочной железы: показания, как проходит, виды, результаты

На сегодняшний день многие женщины все чаще сталкиваются с появлением различных новообразований молочной железы. Поэтому при подозрении возникновения кистозного или опухолевидного процесса проводится комплекс обследований для уточнения диагноза и определения клеточного состава опухоли или кисты, что развивается в грудной железе.

После УЗИ и маммографии – для получения наиболее достоверных результатов назначается пункция молочной железы.

Что такое пункция молочной железы

Пункция молочной железы – это диагностическая процедура, которая проводится для получения элементов ткани (биопсия) на анализ, а также наиболее достоверный способ получения точной информации о природе новообразования в груди.

Особое значение эта методика имеет при признаках возможного злокачественного роста:

  • быстрое увеличение новообразования в размерах;
  • наличие изменения, увеличения или воспаления регионарных лимфатических узлов, чаще подмышечных, расположенных на стороне новообразования;
  • при патологических выделениях из соска;
  • деформации молочной железы;
  • наличие изменения цвета кожи, язв, видимой сосудистой сетки;
  • стойкий дискомфорт или боли.

Пункция молочной железы – это метод диагностики, при котором специальной иглой (в зависимости от вида пункции) проводится прокол ткани железы в области расположения новообразования (если опухоль расположена глубоко биопсия проводится под контролем УЗИ)

После прокола, шприцом «забирается» небольшая часть содержимого новообразования (пунктат) и отправляется на цитологическое исследование – уточнение клеточного состава кисты или опухоли, определение измененных (атипичных) клеток и анализ жидкости (при ее наличии).

Цитологическое и гистологическое исследование проводиться с помощью микроскопа.

Показания к биопсии молочной железы

Этот вид обследования назначается врачом – хирургом, маммологом или онкологом после подтверждения наличия опухолевидного новообразования в молочной железе.

Сначала уточняются жалобы и анамнез заболевания, проводится пальпация грудной железы, маммография или УЗИ для уточнения расположения образования.

Показания к проведению пункционной биопсии молочной железы:

  • обнаружение уплотнений, узловых или кистозных образований в груди;
  • изменения формы, деформации молочной железы, втяжение соска;
  • воспалительные процессы в области соска, наличие язвочек или патологических выделений;
  • изменение кожи над новообразованием (покраснение, шелушение, сухость).

Важно знать, что не всегда при обнаружении узлов или кистозных образований, назначается пункция.

Часто ультразвукового и рентгенологического методов обследования достаточно для уточнения диагноза и назначения лечения.

При этом направление на биопсию, также не является прогностически неблагоприятным фактором – это обследование необходимо для исключения возможных патологических изменений тканей и определения способа лечения новообразования (консервативная терапия или оперативное вмешательство).

Противопоказания к проведению пункции

Пункция молочной железы, как и любое серьезное (инвазивное) вмешательство даже с диагностической целью имеет определенные противопоказания.

К ним относятся:

  • острый инфекционный процесс или обострения соматических болезней;
  • повышение температуры тела;
  • беременность и период лактации;
  • недавнее оперативное вмешательство;
  • нарушения свертываемости крови.

Подготовка к биопсии молочной железы

Особой подготовки эта процедура не требует.

Желательно в течение 2-3 дней до проведения этой диагностической процедуры воздержаться от приема препаратов разжижающих кровь (в том числе и аспирина) и алкоголя. О любых изменениях в состоянии здоровья накануне проведения процедуры нужно поставить в известность лечащего врача.

В какой день цикла делать пункцию молочной железы

пункцию молочной железы не желательно проводить в 1-4 день цикла (в период менструации) и непосредственно перед месячными.

наиболее приемлемым промежутком считается с 7 по 14 дни менструального цикла.

как делают пункцию молочной железы

Простая (тонкоигольная) пункция молочной железы проводиться после уточнения точного расположения новообразования (узла или кисты):

  • опухолевидное образование определяется пальпаторно, фиксируется при поверхностном расположении пальцами врача и в него вводится игла;
  • шприцем отсасывается часть тканей;
  • место прокола до и после процедуры обрабатывается бактерицидным средством.

При глубоком расположении новообразования для пункции используют специальные иглы (большей длинны, объема или специальный «пистолет» для биопсии).

Эти манипуляции проводятся под контролем УЗИ и под местным обезболиванием.

Выделяют несколько видов пункции молочной железы:

1. Тонкоигольная биопсия.

2. Стереотаксическая пункция – процедура похожа на тонкоигольную биопсию, но новообразование покалывают в нескольких местах под контролем УЗИ и местной анестезией (при больших узловых опухолях или кистах).

3. Толстоигольная аспирационная пункция проводится с помощью специальной иглы или автоматического биопсийного пистолета с целью получения большего количества тканей для обследования.

4. Пункция иницизионного типа проводиться в виде мини – хирургического вмешательства для более точного определения клеточного состава опухоли. Проводиться не просто забор тканей, а иссечение части новообразования специальным пункционным прибором для получения пунктатов. Проводиться под местным или общим обезболиванием.

Больно делать пункцию молочной железы

Многие женщины бояться проведения пункции молочной железы, думая о ее болезненности – в большинстве случаев это не так.

Процедура тонкоигольной или стереотаксической пункции практически безболезненна и нет необходимо в местной анестезии – женщина испытывает дискомфорт и неприятные ощущения при проколе ткани железы и заборе клеток.

При высоком пороге болевой чувствительности можно попросить доктора провести процедуру под местным обезболиванием.

Более сложные методики биопсии – толстоигльная аспирационная пункция и биопсия иницизионного типа проводятся под местным обезболиванием или общим наркозом.

Это зависит от глубины расположения опухоли, ее локализации и других важных нюансов.

Вид анестезии определяется лечащим врачом за несколько дней до проведения процедуры.

Я проходила эту процедуу, мои ощущения можно прочитать в этой статье – “Рак молочной железы – диагностика (мой личный опыт)”

Осложнения пункции молочной железы

Осложнения после проведения этой процедуры возникают редко.

К ним относятся:

1. Гематомы;

2. Отеки;

3. Болезненность в месте проведения пункции;

4. Аллергические реакции на обезболивающие средства.

Они быстро купируются и не носят угрожающего жизни и здоровью характера (кроме выраженных аллергических реакций). Поэтому необходимо ответственно отнестись ко всем вопросам специалистов о возможном развитии аллергических реакций, семейной предрасположенности к их возникновению.

Также нельзя в течение недели до начала процедуры принимать антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные средства (аспирин или ацетилсалициловую кислоту) – это может вызвать повышенную кровоточивость и образование гематомы в месте пункции.

Для профилактики образования отеков и гематом после биопсии нужно приложить холод на место пункции.

На сегодняшний день различные методики метод пункционного забора материала считаются самыми безопасными и точными при подозрении рака груди. Поэтому нельзя сознательно отказываться от его проведения – расшифровка результатов цитологического обследования поможет специалистам определить характер новообразований и выбрать наиболее эффективный метод лечения заболевания.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/dom_v_novorossiyske/punkciia-molochnoi-jelezy-chto-nujno-znat-pered-provedeniem-procedury-5e6e0cddfcd710509d1844cd

Все о пункции молочной железы: виды, этапы проведения и расшифровка результатов

Пункция молочной железы: показания, как проходит, виды, результаты

Поставить правильный диагноз зачастую нелегко, однако именно от этого зависит назначение лечения и выздоровление пациента. Именно поэтому проводят достаточно много различных исследований, помогающих определить заболевание.

Учитывая, что рак груди стоит одним из первых в списке онкопатологий, ее исследованию уделяют большое внимание. В случае с грудью первыми способами исследования будут УЗИ и маммография. При обнаружении новообразований, следующим этапом проводят такой распространенный вид исследования как пункция молочной железы.

Что это такое

Женщин, которым назначили данную процедуру, терзают вопросы – что такое пункция молочной железы? Больно ли это – делать пункцию молочной железы? Пункция – это способ диагностики, проводимый для сбора элементов ткани для биопсии. Цель процедуры – провести исследование или откачать жидкость из кисты или новообразования.

Направление сделать пункцию молочной железы, могут дать маммолог, онколог или хирург.

Опасность процедуры

Опасна ли пункция молочной железы, можно определить, если посмотреть возможные последствия процедуры. Поскольку они минимальны и не несут серьезных проблем, можно с уверенностью говорить о безопасности данного исследования.

Большая проблема и опасность – это отказ женщины от данного способа определения характера новообразования, так как правильно поставленный диагноз и лечение несут благоприятные прогнозы.

Болевые ощущения

На вопрос – больно ли делать пункцию молочной железы, большинство женщин, прошедших это исследование, отвечают отрицательно. Боль сопровождает только момент прокола кожи и выведения иглы. Все остальные ощущения просто неприятны. Так же, некоторые виды пункций проводят под местным обезболивающим, что исключает боль при процедуре.

Показания

Первым в изучении молочной железы будет осмотр специалиста методом пальпации. При обнаружении «подозрительных» изменений, назначают УЗИ и маммографию. Обычно этого хватает для постановки диагноза.

Показаниями к пункции являются следующие симптомы:

  • наличие уплотнений и образований различного характера,
  • маммограмма или УЗИ показало наличие новообразований,
  • появились воспаления на сосках, шелушение и язвочки, возможны кровянистые выделения из них,
  • форма соска и его ареола изменены, молочная железа деформирована,
  • кожа на груди имеет покраснения, сухость или шелушение.

Необходимость проведения данной процедуры не говорит неблагоприятном прогнозе.

Противопоказания

Данная процедура не несет какого-либо травмирующего эффекта и опасности при соблюдении всех рекомендаций и противопоказаний, а также проведения пункции молочной железы под контролем УЗИ.

Но пункция является все же серьезным вмешательством, которое имеет ряд противопоказаний:

  • беременность или период лактации,
  • период менструации,
  • острое инфекционное или обострение хронического заболевания,
  • плохая свертываемость крови,
  • аллергическая реакция на обезболивающие препараты,
  • температура тела выше 37, 8,
  • оперативное вмешательство на молочной железе в недавнем времени.

При обнаружении какого-либо противопоказания исследование переносят на более благоприятный период.

Разновидности

Чтобы узнать, как берется пункция молочной железы, следует рассмотреть ее разновидности, так как все они отличаются по наличию анестезии, надрезов и приспособлений для взятия материала.

Выделяют следующие ее виды.

Аспирационная

Эта пункция проводится шприцом и чаще всего предметом исследования являются кисты. В новообразование вводится игла, к которой затем присоединяют шприц и проводят забор ее содержимого.

Тонкоигольная

Такой способ выбирают, когда опухоль находится неглубоко под кожей. Во время процедуры пациент находится в сидячем положении, а забор материала проводится шприцом.

Стереотаксическая

При проведении такого метода, проводится забор материала из разных частей опухоли через несколько проколов, под контролем УЗИ.

Пункция толстой иглой

Она применяется в том случае, если необходимо большое количество материала из новообразования.

Инцизионная

Скорее напоминает небольшую операцию, так как проводится с применением местной анестезии и в процессе пункции, после иссечения, удаляется новообразование и пораженные ткани. Чаще всего этот вид применяют, если есть подозрения, что опухоль носит злокачественный характер. Удаленные ткани отправляют на исследование.

Трепан – биопсия

Это метод, позволяющий взять образец в тканях, которые лежат глубоко и недоступны другим техникам. Для проведения процедуры используется биопсийный «пистолет» с контролем УЗИ.

Пункция кисты

Пункция кисты молочной железы проводится с помощью аспирационного способа. Из кисты полностью удаляют наполняющую ее жидкость, из-за чего стенки кисты склеиваются, а боли уменьшаются. Содержимое кисты отправляют на анализ.

Пункция фиброаденомы

Пункция фиброаденомы молочной железы носит диагностическую цель для определения характера опухоли: доброкачественная или злокачественная. Пункция фиброаденомы может проводиться разными способами. Метод отбора материала выбирается в зависимости от места нахождения новообразования.

Пункция, как метод лечения

Бывает, что пункция проводится не с диагностической целью, а как метод лечения – для откачивания жидкости. Такой способ подходит женщинам с диагнозом – солитарная или гнойная киста. Пункция кисты назначается, если ее размер составляет 1,5 – 2 см.

Киста – это новообразование, имеющее оболочку и заполненная жидкостью внутри. Для определения характера кисты проводят маммографию и биопсию жидкости.

Пунктирование кисты молочной железы позволяет произвести забор материала для биопсии. Важен даже цвет жидкости. В норме при пункции молочной железы результат обычно имеет серый или желтоватый цвет.

При удалении жидкости из кисты, ее стенки слипаются, что приводит к ее удалению. Это также облегчает боли женщины, поэтому пункция имеет выраженный терапевтический эффект.

Подготовка

Специальной подготовки процедура не требует. Однако есть некоторые рекомендации, позволяющие свести к минимуму возможные риски и неприятные последствия.

Из них можно выделить необходимость за несколько дней до процедуры исключить прием алкоголя и препаратов, которые разжижают кровь, например, аспирина. Следует тщательно следить за состоянием своего здоровья и при появлении неблагоприятных симптомов сообщить о них.

Наилучший период для проведения пункции грудной железы – с 7 по 14 день менструального цикла женщины.

Как проходит процедура

Процедура проводится в амбулаторных условиях. В зависимости от места нахождения новообразования и вида пункции, пациентка занимает положение сидя или лежа. Применение обезболивающего зависит от того, как делают пункцию молочной железы.

Этапы:

  1. Определяется место прокола с помощью пальпации или УЗИ.
  2. Обработка антисептиком.
  3. Иглой производят прокол и собирают материал для биопсии.
  4. Процедура окончена, ранку обрабатывают и накладывают пластырь.

Все время пункции составляет примерно 20 минут.

Восстановительный период

Время процедуры зависит от того, как берут пункцию молочной железы. Но в любом случае процедура занимает совсем немного времени, после чего есть возможность очень быстро вернуться к привычному образу жизни.

Для уменьшения последствий после процедуры и сокращения восстановительного периода лучше придерживаться некоторых рекомендаций:

  • при появлении отечности и боли можно прикладывать на небольшой промежуток времени холод месту прокола и принимать обезболивающие препараты,
  • исключить прием аспирина и средства, его содержащие,
  • место прокола обрабатывать мазью, в составе которой есть антибиотик, в течение 3-х дней,
  • воздержаться в течение нескольких дней от горячей ванны, сауны и т.п.,
  • к активному образу жизни и спорту, можно вернуть не раньше, чем через сутки,
  • при плохом самочувствии или наличии болевых ощущений, не проходящих более 3-х суток, следует обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Метод пункции груди имеет современный и информативный характер, а также считается одним из самых безопасных для подобной диагностики. Неприятности после процедуры обычно никогда не наступают.

К возможным негативным последствиям пункции молочной железы относят:

  • отечность или припухлость,
  • гематома на месте прокола,
  • изменение формы груди,
  • может немного болеть грудь после пункции,
  • аллергическая реакция на обезболивание,
  • занесение инфекции.

Как правило, симптомы проходят через 2-3 дня самостоятельно и не требуют приема лекарств. Если же, симптомы не исчезают, или состояние женщины неудовлетворительно, следует сразу же обратиться к врачу.

Чаще всего пациентку беспокоит только небольшой дискомфорт несколько часов.

Расшифровка результатов

Что показывает пункция молочной железы? Основная цель пункции – диагностика наличия или отсутствия злокачественного образования. После процедуры взятый материал (пунктат) отправляется на исследование в лабораторию, где его окрашивают специальным средством и исследуют под микроскопом.

Раковые клетки сильно отличаются от остальных своим строением, поэтому ошибки в их ложном выявлении практически исключены. Анализ может быть неверен в том случае, если при пункции была допущена ошибка, и материал был изъят из здоровой ткани. Именно для исключения подобных случаев, необходимо проводить в процессе изъятия УЗИ – контроль.

Результаты пункции молочной железы обычно приходят не более, чем через 5 дней.

Подробно о пункционной биопсии в нашем видео расскажет врач-маммолог.

Источник: https://kvd9spb.ru/molochnaya-zheleza/diagnostika/vse-o-punkczii-molochnoj-zhelezy-vidy-etapy-provedeniya-i-rasshifrovka-rezultatov

Пункция (биопсия) молочной железы под контролем УЗИ: показания, виды, восстановление

Пункция молочной железы: показания, как проходит, виды, результаты

Пункция молочной железы, проводимая под контролем УЗИ — ценный диагностический метод. Он позволяет точно установить характер патологического образования — доброкачественный или злокачественный. Есть несколько разновидностей обследования, для выбора которых используется индивидуальный подход.

Значимость диагностической процедуры

Пункция — это способ диагностики, при котором осуществляется прокол тканей иглой, и забор материала. Затем его исследуют в лаборатории, определяя характер патологического процесса.

Биопсия молочной железы обычно проводится под контролем УЗИ. Это необходимо для того, чтобы точно попасть в опухоль или кисту, которые нередко имеют маленький размер, располагаются глубоко.

Наличие новообразования в молочной железе первично определяется с помощью ультразвукового исследования. На УЗИ нельзя однозначно сказать, доброкачественная это опухоль или злокачественная. Для уточнения диагноза назначают пункцию с биопсией.

Разновидности пункции

Существует несколько видов пункционной биопсии. Они различаются по используемым инструментам, цели проведения, количеству забираемых тканей.

  1. Тонкоигольная аспирационная биопсия — ТАБ. Это самый распространенный метод исследования. Его используют при любых патологиях на ранних и поздних стадиях. Прокол органа делают длинной тонкой иглой. С помощью аспиратора отсасывают часть содержимого патологического образования.
  2. Кор-биопсия. Используется толстая игла, полая внутри. При проколе груди вырезается столбик ткани.
  3. Инцизионная биопсия. Пункция как таковая не проводится. Фрагмент новообразования забирают через разрез молочной железы.

По цели назначения пункция молочной железы бывает только диагностической, когда производят забор клеток и тканей для исследования. Есть лечебная пункция — при кисте молочной железы отсасывают содержимое, что приводит к уменьшению болей.

Показания к проведению

Пункция проводится не каждой женщине с новообразованиями груди. Это метод дифференциальной диагностики — он нужен для разграничения доброкачественных и злокачественных процессов.

Если у женщины на УЗИ или маммографии выявлено образование с явными доброкачественными признаками, проведение пункции не требуется. Устанавливается наблюдение врача-маммолога, ежегодное УЗИ.

Пункцию назначают, когда есть сомнения в диагнозе. Обследовать можно женщин со следующими заболеваниями:

  • листовидная мастопатия (см. мастопатия);
  • опухоль, подозрительная на рак.

Процедура проводится пациенткам вне зависимости от возраста.

Возможные противопоказания

Пункция под контролем УЗИ — инвазивная процедура, поэтому для ее проведения установлен ряд противопоказаний:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой;
  • острый мастит;
  • воспаление или грибковое поражение кожи молочной железы.

При необходимости экстренной диагностики решение принимается индивидуально.

Правила подготовки

Особой подготовки к пункции и УЗИ груди нет. Рекомендуется проводить обследование на 7-10 день менструального цикла, то есть через 2-3 дня после окончания месячных. В этот период новообразования максимально увеличены, что повышает точность диагностики.

Диета и прием каких-либо препаратов не требуется. Достаточно провести гигиеническую обработку груди. Если женщина постоянно принимает гормональные средства, антикоагулянты, следует временно прекратить лечение. Возможность перерыва обсуждается с лечащим врачом.

Техника обследования

Процедура выполняется в амбулаторных условиях. ТАБ и кор-биопсия молочной железы под контролем УЗИ проводятся с местной анестезией. Для инцизионной биопсии требуется наркоз.

Место прокола заранее устанавливают с помощью УЗИ. Кожу на этом участке обрабатывают антисептиком, затем обкалывают анестетиком. Врач делает прокол под наблюдением с помощью ультразвука на мониторе. При достижении иглой новообразования производится забор его участка.

Полученный материал помещают в контейнер со стерильным раствором и отправляют в лабораторию. Там специалисты исследуют ткани, выносят заключение о характере новообразования.

Больно или нет пациентке при пункции во время УЗИ, зависит от метода исследования, чувствительности к анестезии. В большинстве случаев процедура переносится легко, ощущается лишь первичный укол иглы.

Подробная информация от врача-маммолога о биопсии груди в видео:

На видео биопсия под контролем УЗ-диагностики:

Что делать после процедуры

После пункции с УЗИ за женщиной наблюдают в течение часа. При условии нормального самочувствия ее отпускают домой. Рекомендации:

  • первые сутки не мочить водой область прокола;
  • не переохлаждаться;
  • надеть плотный поддерживающий бюстгальтер.

При появлении головокружения, слабости, одышки рекомендуется обратиться к врачу.

Существующие осложнения

Большинство пациенток переносит обследование без осложнений. Определенные риски существуют, они связаны с особенностями организма:

  • аллергическая реакция на анестетик;
  • кровотечение;
  • образование гематомы на молочной железе;
  • инфицирование места пункции;
  • обморок.

Все возможные осложнения связаны непосредственно с проколом тканей. УЗИ не вызывает побочных эффектов. Чтобы избежать развития нежелательных явлений, нужно заранее сообщить врачу о хронических заболеваниях, непереносимости препаратов.

Для предотвращения кровотечения или гематомы к месту прокола прикладывают холодный компресс. Плотный бюстгальтер нужен для поддержания молочной железы, исключения растекания крови по тканям.

Если новообразование имеет злокачественный характер, то пункция не способствует распространению атипичных клеток по другим участкам. Ткани проходят внутри аспирационной иглы и не соприкасаются со здоровыми.

Стоимость

Пункция с УЗИ молочной железы проводится строго по показаниям врача. Делают ее по месту жительства при наличии медицинского полиса бесплатно. Также можно сделать обследование в частном центре.

Таблица стоимости биопсии под контролем УЗИ:

ГородЦена, рубли
Москва2500-3000
Санкт-Петербург2000-3000
Екатеринбург1700-2500
Новосибирск1900-3000
Средняя стоимость2025-2875

Пункция под контролем УЗИ дает возможность разграничить доброкачественные и злокачественные опухоли на ранней стадии. Методика используется для облегчения самочувствия женщины при крупных кистах молочной железы. Процедура переносится легко, не сопровождается осложнениями.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь собственным опытом. Расскажите полезную информацию друзьям в социальных сетях.

Источник: https://uziman.ru/grudnaya/punkciya-molochnoj-zhelezy-pod-kontrolem-uzi

Пункция молочных желез

Пункция молочной железы: показания, как проходит, виды, результаты

В зависимости от места расположения ткани молочной железы, которую требуется исследовать, выбираются разные виды биопсии:

  • тонкоигольная – при поверхностных легко пальпируемых образованиях (имеет диагностическую и лечебную ценность);
  • толстоигольная – помогает забрать больше клеток и тканей;
  • стереотаксическая тонкоигольная – предполагает забор материала из нескольких областей новообразования;
  • стереотаксическая толстоигольная – проводится для забора тканей из глубоких слоев железы;
  • инцизионная – предполагает иссечение части образования;
  • эксцизионная – представляет собой операцию, при которой опухоль удаляется полностью или частично в зависимости от размера и отправляется на исследование.

Результаты цитологического исследования в зависимости от нагрузки лаборатории получаются уже через 1-2 дня, гистологического – через 8-10 дней. Рассмотрим более подробно, как проходит каждая из перечисленных процедур, и чего стоит ожидать.

Тонкоигольная аспирационная пункция

Если опухоль пальпируется и лежит на поверхности, пациентку ждет самое простое и наименее болезненное исследование из возможных. Оно проводится при помощи тонкой длинной иглы со шприцом, а для проведения анализа достаточно лишь немного жидкости.

Как проходит процедура:

  • пациентка садится;
  • в предполагаемом месте исследования на груди очерчивается зона вмешательства;
  • кожа обрабатывается;
  • в железу вводится тонкая игла, когда она достигает новообразования при помощи шприца получается нужное количество железистой ткани;
  • игла вынимается, накладывается повязка, пациентка отправляется домой.

Результаты аспирационной биопсии могут быть недостаточно достоверны или подвергнуты сомнению, в этом случае придется проводить инизионную пункцию. Это случается редко, и в основном диагноз удается поставить по результатам тонкоигольной биопсии.

Преимущество этого типа пункции:

  • минимальное стрессовое воздействие на пациентку;
  • отсутствие серьезных повреждений на коже – образовавшийся прокол проходит без следа;
  • отсутствие внутренних рубцов на молочной железе, которые могут затруднить диагностику при помощи УЗИ и маммологии в будущем;
  • минимальные осложнения.

Этот вид пункции может использоваться и в лечебных целях для откачки жидкости из кисты. Процедура облегчает боль за счет спадания просвета кисты и того давления, которое жидкость на нее оказывала.

Толстоигольная пункция

Этот вид пункции проводится для того, чтобы получить более крупный участок ткани.

В процессе исследования используется игла гильотинного типа или толстая игла 22 и 25 калибра с режущей вставкой, которая помещается в нее после введения для срезания крупного участка ткани.

Большой фрагмент позволяет точнее поставить диагноз. Для взятия биоптата пациент размещается таким образом, чтобы образование находилось ближе всего к поверхности. Как правило, это лежачее положение.

Стереотаксическая тонкоигольная/толстоигольная пункция

Материал для анализа извлекается из нескольких проблемных мест одной и той же иглой. Применение этого метода показано в случае, когда не получается определить точную локализацию опухоли. Процедура показана только по результатам аппаратного исследования и может проводиться лишь под контролем УЗИ или маммографа.

Перед исследованием проводится подробное сканирование железы и определение места введения иглы. Аппарат производит несколько снимков для создания объемного изображения. Анализ снимков позволяет точно выбрать место пункции и максимально быстро взять анализ с минимальной травматичностью.

Толстоигольная пункция аналогична предыдущей с той разницей, что в данном случае применяется толстая игла для забора образца. Контроль при помощи оборудования также необходим.

Инцизионная пункция

Этот тип исследования проводится уже с предварительным иссечением опухоли под местной анестезией. Метод дает один из самых точных результатов, поэтому может быть рекомендован, если результаты аспирационной биопсии не помогли поставить диагноз. Иссечение ткани производится на границе измененных и здоровых тканей, это позволяет точнее диагностировать злокачественные новообразования.

Эксцизионная пункция

В процессе эксцизионной пункции врач проводит операцию, отделяя часть опухоли (если размеры превышают 2,5см) или ее всю (при размерах менее 2,5 см). Операция не является лечебной даже при полном удалении опухоли – при обнаружении раковых клеток потребуется проведение лечения онкологического заболевания согласно разработанному врачом плану.

Вакуумная аспирационная биопсия

Один из наиболее прогрессивных методов забора анализа и удаления фиброаденомы, кисты, папиллом и других образований. Исследование проводится при местном обезболивании через минимальный прокол:

  • в прокол вводится роботизированная игла, биоптат забирается автоматически;
  • под контролем УЗИ образование полностью удаляется;
  • игла вытаскивается, грудь зажимается;
  • на место укола накладывается пластырь, грудь перетягивается тугой повязкой – пациентка может отправляться домой.

Исследование занимает не более получаса и имеет массу преимуществ – безопасность и отсутствие наркоза, отсутствие шрамов и рубцов, сохранение млечных протоков и формы груди, возможность вернуться к повседневным делам уже через час.

Источник: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/mammologiya/punkciya-molochnih-zhelez/

Пункция молочной железы: проведение, последствия, расшифровка

Пункция молочной железы: показания, как проходит, виды, результаты

Из года в год статистика онкологических заболеваний постоянно увеличивается. Может это связано с экологией, может с образом жизни, но страшный диагноз активно прогрессирует.
Молочные железы часто подвергаются заболеваниям, которые возникают из-за гормонального сбоя или физических повреждений. Поэтому необходимо регулярно осматривать и прощупывать грудь.

Если обнаружено какое-либо уплотнение, или из сосков выделяется жидкость, то стоит обратиться к гинекологу (маммологу) за помощью.

Врач осмотрит и отправит на маммографию или же УЗИ, чтобы определить точную причину беспокойства. Если выявляется патология, то для получения доскональной информации, назначают пункцию.

Представление о пункции молочной железы

Пункция молочной железы проводится с целью получить жидкость из поражённого участка тела для полного её обследования. Для проведения данной манипуляции используют иголки разного диаметра, которыми прокалываются ткани молочной железы .

После набора необходимого материала из груди, специалист делает отпечатки- мазки на подготовленные стёкла, на которых указывает инициалы пациента, дату рождения и дополнительную информацию (у каждого медицинского учреждения она своя). Далее, материал отправляется на цитологическую, а также на гистологическую экспертизу для досконального исследования.

Такой диагностический метод позволяет узнать причину и опасность новообразования.
Место укола обрабатывается антисептиком и накладывается повязка. Пункционную биопсию молочной железы назначают по тем же признакам, что и пункцию, только вместо жидкости берётся забор клеток или ткань опухоли.

Какие ощущения во время пункции молочной железы

Многие больные думают, что делать пункцию груди достаточно больно и долго. Но это лишь миф. В тонкоигольном и стереотаксическом методах не используют анестезию, потому что процедура практически не приносит боли. Небольшой дискомфорт в молочной железе возникает лишь в момент прокола груди (забора клеток), так как это всё же укол и неприятные ощущения будут присутствовать.

Если у пациента низкий болевой порог, и он очень боится, то пункцию можно сделать под местной анестезией.

Другие методы пункции проводят под общим наркозом или под местным обезболивающим. Анестезию выбирает сам специалист исходя из расположения кисты.

Методы пунктирования

Существуют следующие способы отбора материала.

Тонкоигольная пункция

Берётся шприц с тонкой иглой и делается прокол кисты, из которой берут немного материала. Этот способ диагностики подходит, только если уплотнение в железе находится близко к поверхности груди, и оно хорошо прощупывается. Плюс такого обследования в том, что его можно провести в срочном порядке.

Однако, из-за недостатка контроля, результат может быть ошибочным, и биопсию-пункцию придётся делать другим методом.
Процедура проводится без анестезии и практически без боли. На коже и внутри железы не остаётся рубцов и шрамов.

Толстоигольная (пункция)

Такая пункция проводится для более конкретного получения результата, так как с помощью толстой иголки с режущим наконечником, можно взять больше материала, чем обычной. Этот способ используется при не чётком (размытом) очертании опухоли, и для удаления кисты.

Пункция стереотаксическим методом

При такой технике женщина должна находиться в горизонтальном положении лёжа на спине, потому что жидкость будут брать из нескольких мест молочной железы.

Во время процедуры контроль производиться с помощью аппарата-маммографа или УЗИ. Перед самой процедурой делают снимки уплотнения под разными ракурсами, чтобы максимально точно взять материал.

Могут использоваться тонкие и толстые иглы.

Эксцизионная биопсия (пункция)

С помощью такого же прибора, что и при инцизионной, опухоль убирают полностью. Такую пункцию выполняют только при одном условии, если киста меньше 2,5см. Это больше диагностическая процедура, чем лечебная. Если выявиться, что в ткани присутствуют раковые клетки, то потребуется удаление ближайших лимфоузлов. Операцию проводят под наркозом и только крайних случаях.

Биопсия-трепан (пункция)

Делают её медицинским пистолетом и только под наблюдением УЗИ. К этой методике прибегают в том случае, если опухоль расположена очень глубоко и её невозможно достать иглой.

Представление о пункции грудных желез под контролем УЗИ

Данный метод пункции практически не отличается от остальных. Разница в том, что её проводят два специалиста. Во время процедуры, узист переносит изображение опухоли на монитор и, ориентируясь на него, вводит иголку в молочную железу на нужное расстояние.

Визуальная оценка новообразования на УЗИ-аппарате позволяет проводить диагностику быстро и точно. Но бывает такое, что положительный результат бывает ошибочным, и тогда маммолог назначает дополнительное обследование.

Когда назначают пункцию молочной железы

Сначала врач опрашивает пациента, проводит осмотр и пальпацию железы. Затем отправляет человека на маммографию или же УЗИ. По данным обследования специалист делает заключение и назначает пункционную процедуру, если выявлены следующие симптомы:

  • Узловатое или кистозное образование, посторонние уплотнения.
  • Втянутость сосков, деформация грудных желез.
  • Наличие язвочек и выделений жидкости из сосков, а также их воспалительный процесс.
  • Изменение кожного покрова в месте уплотнения.

Если при обследовании обнаружены узлы или кистозные новообразования, то врач не всегда назначает пункцию. Иногда диагностику можно провести рентгенологическим и ультразвуковым методами, для постановления точного диагноза.

Противопоказания для пункции

Данный вид обследования не несёт за собой какой-то опасности и неблагоприятного эффекта. Однако из-за серьёзности процедуры имеются противопоказания:

  • Доброкачественная опухоль, когда можно обойтись регулярной маммографией
  • Поражение, которое находиться глубоко в груди
  • Новообразование меньше 5 мм
  • Период кормления молочной железой и беременность
  • Менструация
  • Инфекционные и хронические заболевания
  • Плохая свёртываемость крови
  • Аллергия на препараты
  • Повышенная температура от 37.8 градусов
  • Недавняя операция на грудные железы

Когда опухоль находят у беременных или в период лактации, это не считают 100% противопоказанием. Если женщине грозит вред или новообразование опасно для жизни, то выбор делается в пользу пункции. Поэтому процедуру проводят в ближайшее время.

Подготовка к диагностике

Существуют определённые рекомендации в подготовке к пункции, выполнение которых, помогут избежать негативных последствий. Подготавливаться стоит уже за неделю, когда женский фолликул ещё не активен.

За 5-7 дней до пункции следует исключить употребление алкоголя, препаратов разжижающих кровь, а также аспирина и варфирина.

Не рекомендуют проводить какие-то манипуляции с 1 по 4 день цикла и перед месячными. Самый благоприятный период считается 7-14 день после критических дней. В день пункции можно позволить себе лёгкий завтрак. Перед самой процедурой следует помыть грудь и обсушить её полотенцем. Если появились признаки простуды или недомогания, то следует обязательно сообщить об этом врачу.

Результаты и расшифровка пункции

Показания цитологического исследования, а также его расшифровку необходимо ждать 3–5 дней. Однако если исследование на PR, ER и BRCA тестирование, то анализ будет готовиться в течение 7–10 дней. Правильно расшифровать результат сможет маммолог или онколог.
В нормальных тканях молочной железы содержатся:

  • Соединительная ткань (клетки и волокна)
  • Жировая ткань
  • Эпителий

Когда жировые дольки преобладают над соединительной тканью и злокачественные клетки не обнаружены, то норма кор-биопсии взрослого человека составляет 97 %.

Это означает, что злокачественное образование не подтверждается.

Если при доброкачественном новообразовании в биоптате количество соединительной ткани отличается от стандартных и эпителий видоизменён, то специалист даёт заключение о:

  • Мастопатии (диффузной)
  • Фиброаденоме
  • Некрозе (только жировом)
  • Расширении протоков
  • Интрадуктальной папилломе

После взятия жидкости оценивают её цвет. У здоровых тканей – это жидкость розового цвета, а при кистозных новообразованиях может быть белой, зелёной и кровянистой. Если у врача возникает подозрение на инфекцию, то делается посев на выявление вредоносных микроорганизмов.

Количество эритроцитов в заключении играет немаловажную роль. Однако это не значит, что имеется злокачественная опухоль. Их наличие может быть спровоцировано повреждением сосуда, аденомой или кистой.

Если в пробе обнаружены атипичные злокачественные клетки, то врач предполагает следующие диагнозы:

  • Саркома и цистосаркома
  • Медуллярный, инфильтративный и коллоидный рак
  • Лобулярная карцинома и аденокартинома
  • Болезнь Педжета

Как вести себя после процедуры пункции

Чтобы быстро оправиться от внешнего вмешательства (пункции), и продолжить активную жизнь, необходимо некоторое время соблюдать осторожность и режим.

Чтобы пройти реабилитацию менее болезненно и в сжатые сроки снять отёчность, следует накладывать холодные компрессы, мази и обезболивающие (на случай если место пункции будет сильно болеть). Ни в коем случае нельзя пить аспирин и медикаменты, в котором он содержится.

  1. Место прокола, в течение 3 суток после пункции, надо смазывать мазью с антибиотиком.
  2. Нельзя обрывать корочку на ранке.
  3. Категорически запрещается ходить в баню, бассейн и принимать горячие ванны.
  4. На следующий день можно принять душ с прохладной водой, после чего аккуратно просушить молочные железы полотенцем.
  5. Нужно воздержаться от спорта и тяжёлых физических нагрузок в течение суток после процедуры.
  6. Если в течение 3-4 дней присутствует плохое самочувствие и недомогание, следует обязательно обратиться к лечащему врачу.

Возможные осложнения после пункции молочной железы

Пункцирование (пункция) – это менее опасный вид диагностики опухоли. Если пункцию проводит квалифицированный специалист, то процедура не наносит вреда организму и сводит к минимуму негативные последствия. Многое зависит от чувствительности организма, могут быть осложнения:

  • Гематомы
  • Припухлости и отёки
  • Кровоподтёки тёмного цвета
  • Шишка или припухлость в области укола
  • Аллергия

После удаления опухоли, может произойти небольшая асимметрия груди, которую можно исправить с помощью правильного белья и бандажа. Синяки и припухлости проходят через несколько дней, а вот острый болевой синдром может продолжаться до пару недель. Это зависит от количества взятого материала и профпригодности специалиста.

Источник: https://progrud.com/diagnostika/punktsiya-molochnoy-zhelezy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.