Расширение зрачков: причины мидриаза – медикаментозный, травматический, при отравлении, двухсторонний

Содержание

Мидриаз (расширенные зрачки): причины, симптомы, лечение

Расширение зрачков: причины мидриаза – медикаментозный, травматический, при отравлении, двухсторонний

В зависимости от того, сколько глаз имеет отклонения в физиологическом функционировании, мидриаз может быть двух видов.

Двусторонний

Мидриаз двусторонний

Увеличение зрачков характерно одновременно для двух глаз. В зависимости от причины реакция на увеличение силы светового потока может сохраняться или отсутствовать.

  1. Реакция на свет сохранена. Чаще всего проявляется при тиреотоксикозе, патологической симпатикотонии и гипертензии. Еще причины: лихорадка, различные воспалительные процессы в глазном яблоке, эклампсия беременных женщин. Увеличенные зрачки у близоруких, больных сахарным диабетом и сирингомиелией, при опухолях нервных тканей. Во всех этих случаях мидриаз считается вторичным клиническим признаком главных заболеваний, лечится не он, а само заболевание.
  2. Реакция на свет отсутствует, зрачки не реагируют на изменение силы света. Такое состояние называется внутренней офтальмоплегией. Патологические изменения наступают после отравления грибами и угарным газом, передозировке наркотиками, хроническом алкоголизме. Зрачки увеличиваются под воздействием медицинских препаратов с действующим веществом атропин и скополамин. Еще одна очень опасная причина – отравление ботулическим токсином или хинином. Зрачки расширяются и не реагируют на свет при предсмертных состояниях, когда замедляются все нервные физиологические реакции. Двусторонний мидриаз с отсутствием реакции на свет характерен для некоторых видов слепоты, при врожденной гидроцефалии, болезни Паркинсона и отдельных видов эпилепсии. В некоторых случаях такое явление можно наблюдать при травмах головного мозга, сердечно-сосудистых заболеваниях, на последних стадиях сифилиса и при рассеянном склерозе.

Расширение зрачка (мидраз)

Всех пациентов с признаками мидриаза детально и комплексно обследуют

Односторонний

Наблюдается разница диаметров зрачков левого и правого глаза, также имеет различные причины в зависимости от способности реагировать на изменение освещенности.

  1. Реакция на изменения света сохранена. Возникает как следствие одностороннего раздражения симпатических нервных волокон, при необходимости во время обследования создания одностороннего мидриаза медикаментозными препаратами и во время синдрома Пурфур дю Пти. В последнем случае на одном глазу невозможно смыкать веки. Редко такое состояние появляется во время сильных приступов односторонней мигрени и при раздражении гипоталамуса.
  2. Реакция на свет отсутствует, состояние называется внутренней офтальмоплегией. Возникает при различного типа односторонней патологии нерва, отвечающего за движения глазного яблока, при послеоперационной иридоплегии, после резкого приступа глаукомы. Расширение одного зрачка может быть следствием воспалительных процессов в глазном яблоке, осложнений после дифтерии, при синдроме Эйди (гиперчувствительность одной из мышц становится причиной паралича аккомодации).

Односторонний мидриаз

Этапы развития и признаки патологии

На ранних порах офтальмологическое расстройство ничем себя не выдает. Первые явные симптомы катаракты у кошки проявляются после того, как начинают страдать оптические районы хрусталика. В ветеринарной практике выделяются четыре стадии прогрессирования болезни:

  1. Начальная. Первым принимает на себя удар периферийный участок оптической системы. Животное испытывает трудности при различении контуров объектов, теряет остроту зрения. На этом этапе владелец может не распознать недуг, поскольку питомцу пока удается ориентироваться в пространстве.
  2. Незрелая (набухающая). Характеризуется подергиванием глаза белесым или голубым покрытием, из-за чего мурлыке сложно координировать движения при прыжках. Животное хуже видит с наступлением сумерек и в темноте.
  3. Зрелая. Владелец замечает у кошки постоянно расширенный мутный зрачок. Наступает полное помутнение хрусталика, когда пушистику приходится ориентироваться на свет, наталкиваться на предметы мебели. Животное становится апатичным и вялым.
  4. Перезрелая (терминальная). Идентифицируется по разжижению хрусталика. На глазе кошки замента плотная белая пленка. Полная утрата органом зрения блеска говорит о наступлении слепоты.

Катаракта у кошек (пример на фото) может поражать как один глаз, так и оба сразу.

https://www.youtube.com/watch?v=tdyekB0qInY

Если вы обнаружили первые признаки катаракты у мяукающего друга, немедленно покажите его ветеринару-офтальмологу. Врач должен провести визуальный осмотр пушистого пациента. Эффективными методами обнаружения аномалии признаны:

  • метод бокового освещения;
  • биомикроскопия;
  • ретроиллюминация (помогает точно определить локализацию помутнения);
  • УЗ-обследование;
  • электроретинография сетчатки.

Причины развития

Возможными причинами возникновения мидриаза у человека могут быть:

  • травмы глаза.В основном это тупые непроникающие травмы, которые не приводят к значительным повреждениям органов зрения, но приводят к контузии глаза.
  • сдавливание или повреждение глазодвигательных нервов;
  • сахарный диабет и ботулизм. Это косвенные причины, пир которых происходят нарушения работы органов зрения и их структур.
  • травмы черепа и его основания, что приводит к повреждениям нервных окончаний;
  • кислородная недостаточность;
  • новообразования в голове. Они по мере развития и увеличения сдавливают либо средний мозг, в котором присутствуют суживающие зрачок чентры, либо сами мышцы, которые меняют размер зрачка;
  • отравления производными барбитуровой кислоты и\или ингибиторами ацетилхолинэстеразы, что приводит к интоксикации;
  • аневризмы артерий, затрагивающие заднюю соединительную артерию, располагающуюся непосредственно рядом с нервом, отвечающим за движения глазных яблок;
  • любые вирусные и инфекционные заболевания, которые поражают внутричерепные и глазные нервные узлы.

К сведению! Единственной нейтральной непатологической причиной считается использование медикаментозных мидриатических препаратов перед офтальмологическими обследованиями.

В остальных случаях необходимо устранять как первопричину симптома, так и купировать сам мидриаз.

Классификация

В зависимости от причины мидриаз может иметь патологический или физиологический характер.

Физиологический характер расширения зрачка— это обычная реакция здорового глаза. Подразделяется в зависимости от факторов:

  • световое изменение;
  • всплески эмоций.

И характера проявления:

Источник: https://PrimaMed-kzn.ru/simptomy/travmaticheskij-midriaz.html

Мидриаз зрачка: причины, лечение медикаментозного и травматического мидриаза глаз

Расширение зрачков: причины мидриаза – медикаментозный, травматический, при отравлении, двухсторонний

  • Профилактика
  • Последствия и осложнения
  • Мидриазом называется расширение зрачка. Зрачок реагирует на уровень освещенности тем, что расширяется (если света недостаточно) или сужается (при ярком свете) – это физиологический процесс.

    Зрачки могут реагировать увеличением размера не только на внешние, но и на внутренние изменения, например, они расширяются, когда человек испытывает стресс. После расширения зрачок возвращается к нормальному состоянию.

    Но мидриаз бывает и патологическим, когда последующего сужения не происходит, в этом случае он выступает симптомом заболевания.

    При мидриазе зрачок увеличивается до 7-10 мм

    Причины

    Физиологическое состояние возникает в следующих случаях:

    • нахождение человека в плохо освещенном пространстве (мидриаз образуется для повышения остроты зрения);
    • изменение эмоционального фона, постоянный стресс.

    Существуют патологические причины выявления состояния, встречающиеся в следующих случаях:

    • попадание на слизистую оболочку токсинов, химических веществ;
    • сотрясение головного мозга и другие заболевания, влияющие на центр зрения;
    • заболевания, образующиеся в области глазного яблока (обострение глаукомы);
    • попадание в системный кровоток лекарственных веществ, влияющих на зрительный центр (антидепрессанты, гормоны);
    • механические повреждения тканей глаз, оперативное вмешательство, снижающие тонус ресничной мышцы;
    • воспалительные заболевания головного мозга, вызывающие спазм радиальной мышцы (менингит);
    • злокачественные и доброкачественные опухоли в головном мозге, сдавливающие центр зрения;
    • механические повреждения черепной коробки, переломы;
    • повреждение эндотелия сосудов, питающих головной мозг в зрительном центре;
    • заражение различными инфекционными агентами (ботулизм, менингококк, туберкулез);
    • гипоксия (нехватка кислорода воздуха, влияющая на ткани головного мозга);
    • сахарный диабет;
    • вирусные заболевания, влияющие на ЦНС.

    Иногда врачи офтальмологи целенаправленно устраняют аккомодацию зрачка. Это делается для проверки глазного дна. В этих целях применяют Атропин, Скополамин.

    Механизм регулирования диаметра зрачка

    За регулирование процесса сжатия и расширения зрачка отвечают крохотные мышцы (дилататор и сфинктер), которые расположены в тканях радужной оболочки. При расслаблении сфинктера и сокращении дилататора диаметр зрачка увеличивается. Обратный процесс достигается противоположными процессами мышц: расслаблением дилататора и сокращением сфинктера.

    В норме этот процесс регулируется внешними факторами, в частности – освещением, а также эмоциями, причём последняя причина может носить кратковременный характер.

    Как только организм (нервная система) приспособится к эмоциональному фону, восстанавливается и баланс регулирующих этот процесс гормонов, и диаметр зрачка, и другие процессы (повышенное сердцебиение и т. д.).

    Для чего необходимо изменение диаметра зрачка? Процесс немного напоминает работу фотоаппарата. Чтобы снимки (визуальная картинка, которую видит человек) при недостатке освещения получились более чёткими, то необходимо для этого использовать расширенную диафрагму аппарата.

    Регулирование этого процесса в организме происходит инстинктивно, на бессознательном уровне, и обычно не поддаётся коррекции извне. Если этот естественный процесс нарушен, говорят о патологии – мидриазе.

    Группа риска

    В группу риска нарушения аккомодации глаз входят следующие категории пациентов:

    Зрение можно восстановить без операции

    Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

    >

    • люди, которые в силу своей профессии часто получают повреждения в области головы (спортсмены, каскадеры);
    • лица, ранее перенесшие черепно-мозговые травмы, повреждение глазного яблока, инфекционное или вирусное поражение головного мозга;
    • пациенты, у которых в области головы развивается доброкачественная или злокачественная опухоль;
    • пациенты, которые без назначения врача употребляют лекарственные средства;
    • лица, работающие на предприятии с вредными химическими веществами.

    Чтобы предотвратить развитие заболевания, вследствие которого образуется мидриаз, необходимо проходить периодический осмотр у офтальмолога или невролога. Особенно это касается людей, которые входят в группу риска.

    Медикаментозный мидриаз

    После приема медицинских препаратов у человека, вследствие реакции, после их приема, могут расшириться зрачки. Такое состояние называется медикаментозным мидриазом.

    Например, увеличение зрачков в диаметре может произойти после использования таких медицинских препаратов как атропин, ирифрин или тропикамид.

    Стоит отметить, что медикаментозный мидриаз может появиться у человека после прохождения курса лечения какого-либо заболевания, которое предусматривает использование широкого спектра медикаментозных препаратов.

    В некоторых случаях, у пациента специально провоцируется появление медикаментозного мидриаза. Это обусловлено тем, что в таком состоянии, гораздо легче проводить медицинское обследование и сделать более корректную диагностику глаз. Также искусственное расширение зрачков практикуется при выполнении сложных операций на глазах.

    Помимо этого, медикаментозный мидриаз может использоваться в случае появления необходимости устранения спазмов аккомодации, которые появляются в результате сильного напряжения мышечной ткани, расположенной в области глаз. Ведь чрезмерное перенапряжение мышц глаз может спровоцировать ухудшение зрения и зрительного восприятия глаз.

    Вам все еще кажется, что вернуть четкое зрение тяжело?

    Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне…

    И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важные органы, а его их правильное функционирование — залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

    window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’; var m5c7a74e42d742 = document.createElement(‘script’); m5c7a74e42d742.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13498&’ + Math.round(Math.

    random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a74e42d742() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13498; document.body.appendChild(m5c7a74e42d742); } else { setTimeout(‘f5c7a74e42d742()’,200); } } f5c7a74e42d742(); window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.

    ru’;

    Прямо здесь и сейчас пройдите онлайн тест на остроту зрения ==> jQuery(document).on(‘click’,’.spoiler-trigger’,function(e){e.preventDefault();jQuery(this).toggleClass(‘active’);jQuery(this).parent().find(‘.spoiler-block’).first().slideToggle(300);}) jQuery(‘#ostrotazreniya’).load(‘https://etoglaza.ru/test/1/test.html’); «+»ipt>

    (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-332662-4’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-332662-4’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.

    parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-332662-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-332662-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.

    type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.

    render({ blockId: ‘R-A-332662-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-332662-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.

    document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.

    render({ blockId: ‘R-A-332662-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-332662-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

    Симптомы

    У здорового человека диаметр зрачка находится в пределах от 2 до 5 мм. При превышении данных параметров врач может поставить диагноз патологического нарушения аккомодации, основываясь на следующих клинических признаках:

    • нарушение нормальной формы зрачка, которая может стать овальной или грушеподобной;
    • отсутствие реакция на яркий свет;
    • сниженная подвижность глазных яблок вплоть до полного ее отсутствия;
    • отсутствие движения глазных яблок вслед за передвигающимся объектом.

    В зависимости от причины, вызвавшей состояние, симптоматика может дополняться:

    • тошнотой, рвотой;
    • повышением продукции слезной жидкости;
    • болезненностью глазных яблок;
    • ощущением постороннего предмета под веками;
    • недомоганием пациента, проявляющемся в виде усталости, вялости, сонливости;
    • косоглазием;
    • нарушением функциональности век.

    Взаимодействие:

    Адреностимуляторы усиливают эффект, м-холиностимуляторы — ослабляют. Трициклические антидепрессанты, фенотиазины, амантадин, хинидин, антигистаминные ЛС повышают вероятность развития системных побочных действий.

    Перед применением препарата Мидриацил проконсультируйтесь с врачом!

    Eren: 16.11.2009 / 15:36мидриацил 0,5% для лечкния или нет? назначили капать в глаза,для снятия спазма,месяц по 1 капли на ночь!вот думаю верить или нет.Вдруг хуже станет. только серъезно подойдите к этому вопросу,кто незнает не нужно придумывать…

    Источник: https://alternativa-mc.ru/glaza-bolezni/midriaz-eto.html

    Мидриаз

    Расширение зрачков: причины мидриаза – медикаментозный, травматический, при отравлении, двухсторонний

    Мидриаз, или расширение зрачка – увеличение размеров зрачка под действием внешних или внутренних факторов. Мидриаз бывает физиологически обусловленным или патологическим, двусторонним или односторонним.

    Причины мидриаза

    • применение некоторых лекарственных средств (антигистаминных препаратов, мидриатиков и циклоплегиков, симпатомиметиков, эстрогенов, анестетиков, антидепрессантов, наркотических препаратов),
    • интоксикации,
    • болезни и травмы органа зрения,
    • операции на глазах,
    • патологии нервной системы.

    Физиологический мидриаз

    Нормальная реакция зрачков на воздействие внешних факторов, к примеру, изменение уровня освещенности в темное время суток. Также он возникает при сильных эмоциях – волнении, страхе и т.д., как ответ мышц глаза на импульсы симпатической нервной системы. Не зря существует всем известная поговорка: «У страха глаза велики».

    Данный вид мидриаза всегда бывает двусторонним и симметричным.

    Паралитический мидриаз

    Расширение зрачков, которое обусловлено параличом зрачкового сфинктера. Подобное расширение иногда наблюдается при заболеваниях ЦНС, поражениях глазодвигательного нерва (при гнойном или туберкулезном менингите, врожденной гидроцефалии, третичном сифилисе, эпилепсии, паркинсонизме).

    Также паралитический мидриаз вызывается различного рода интоксикациями – при ботулизме, уремии, отравлениях наркотическими средствами, углекислым газом, хинином др., вследствие поражения центральной нервной системы. При этом типе мидриаза зрачки не реагируют на свет или приближаемые к глазам предметы.

    Паралитический мидриаз характерен также для острого приступа глаукомы, причем, если приступ затягивается, есть вероятность, что такое состояние сохранится навсегда.

    Травматический мидриаз

    Носит, по своей сути, паралитический характер, так как обусловлен парезом либо параличом сфинктера. Он возникает в результате травматического воздействия (травматическая иридоплегия). Расширенный зрачок наблюдается при травмах глаза или после офтальмологических операций.

    При этом утрачивается реакция зрачка на свет, размер его увеличивается иногда до 10 мм. Контузии вызывают травматический мидриаз временного характера. А после хирургических вмешательств, таких как пересадка роговицы, он может сохраняться долгие годы.

    При стойком мидриазе иногда практикуют пластику радужки для формирования «нормальных» зрачков.

    Спастический мидриаз

    Форма обусловленная спазмом зрачкового дилататора, который возникает при раздражении шейного отдела симпатического ствола либо под влиянием адренергических веществ.

    Спастическое расширение зрачков нередко является первым симптомом поражения головного либо спинного мозга, к примеру, при сирингомиелии, полиомиелите и менингите, поразивших нижнюю шейную, а также верхнюю грудную части спинного мозга.

    Подобный мидриаз может сопровождать различные заболевания легких, печени, желчного пузыря, почек, сердца, щитовидной железы и иных органов.

    При нем, как правило, возникает одностороннее расширение зрачка из-за раздражения шейного симпатического нерва (при увеличении лимфатических узлов на шее, хроническом неврите, верхушечном очаге воспаления легкого и пр.) Реакция зрачков на близкое расстояние и свет при спастическом мидриазе сохранена.

    Мидриаз и синдром Эди (Adie)

    Здесь расширение зрачка является симптомом поражения цилиарного ганглия, характерного для некоторых заболеваний (например, вирусных). На пораженной стороне зрачок расширен, реакция на конвергенцию и свет либо отсутствует, либо весьма слабая.

    У больных возникает трудности со зрением при работе вблизи вследствие ослабления аккомодационных способностей в пораженном глазу. Восстановление зрачкового сфинктера происходит крайне медленно, в течение многих лет.

    Иногда встречается аномальная реакция зрачков, когда расширение зрачка происходит на свету, а в темноте – сужение.

    Такая патология может развиться вследствие поражения центральной нервной системы: сифилисе ЦНС, туберкулезном менингите, множественном склерозе, травмах черепа, неврозах.

    Лечение

    Как правило, для лечения мидриаза кратковременного характера нет никакой необходимости. Для устранения стойкого мидриаза нужно излечение основного заболевания, которое послужило причиной патологии.

    Так как пациентов беспокоит особая чувствительность к свету (фотофобия), стоит носить темные очки и избегать пребывания на ярком свету.

    В некоторых случаях оправдано применения препаратов, усиливающих работу сфинктера зрачка и, ослабляющих действие дилататора: альфа-адреноблокаторов, М- и Н-холиномиметиков.

    Источник: https://eyesfor.me/glossary-of-terms/m/mydriasis.html

    Мидриаз – разновидности, признаки, причины и лечение

    Расширение зрачков: причины мидриаза – медикаментозный, травматический, при отравлении, двухсторонний

    Мидриаз – это состояние зрачка, при котором он расширяется и не реагирует на световой раздражитель. В нормальной ситуации такое явление спровоцировано плохим освещением.

    При этом симметрично расширяются оба зрачка.

    Если расширение зрачка отмечается на одном глазу или на обоих, но при этом теряется симметричность изменений, это указывает на развитие патологии или на последствия после приема лекарственных средств.

    Код по МКБ-10

    H57.0 — Другие болезни глаза и его придаточного аппарата.

    Причины мидриаза

    Мидриаз как физиологическая реакция проявляется в условиях недостаточного освещения или при стрессовых ситуациях. В иных случаях он считается отклонением от нормы. Причиной этого могут послужить такие факторы:

      • Отравление организма.
      • Опухоли головного мозга.
      • Глаукома.
      • Побочное действие медикаментов.
    • Ослабление ресничной мышцы из-за травм или операций.
    • Заболевания нервной системы.
    • Инфицирование вирусами.
    • Травмы черепа и головного мозга.
    • Сахарный диабет.
    • Недостаток кислорода.
    • Токсическое инфицирование, приводящее к поражению нервной системы.

    Из этого следует, что мидриаз развивается как из-за внешних, так из-за внутренних причин. Такое разделение лежит в основе классификации заболевания. Одна из возможных причин мидриаза указана здесь:

    Почему у детей обнаруживается мидриаз

    Причина расширения зрачка у ребенка кроется в неврологическом заболевании или воздействии окружающих факторов. Мидриаз проявляется у детей в таких случаях:

    • Сетчатка подверглась механическому или термическому воздействию.
    • Много времени проводится за компьютером или у телевизора.
    • Происходит нервное возбуждение из-за пережитых тревоги или страха.
    • Наблюдаются частые головные боли.
    • Имеется лишний вес.
    • Ослабляется иммунная система.

    Иногда мидриаз у детей проявляется как хроническое или врожденное явление.

    Основная классификация

    Мидриаз определяется как болезнь, характерная для одного (односторонний) или обоих (двусторонний) глаз. В зависимости от того, что привело к развитию патологии, различают такие виды мидриаза:

    • Медикаментозный.
    • Травматический.
    • Спастический.
    • Паралитический.

    Отдельно выделяют произвольный мидриаз. Это расширение зрачка в случае, если человек проявляет для этого определенные усилия. Каждый вид заболевания имеет свои характерные особенности.

    Медикаментозный

    Если на глаза воздействуют лекарственные средства, зрачок может расшириться. Чаще всего это капли, в состав которых входят атропин, эфедрин, скополамин, платифиллин и другие вещества. Они снимают напряжение с мышцы, и тем самым расширяют зрачок. Такие медикаменты применяют во время исследований зрительного аппарата или перед операцией. Вот один из примеров медикаментозного мидриаза:

    Травматический

    Мидриаз возникает в результате механического повреждения глаза во время травм или хирургического вмешательства. Если произошла контузия глаза, зрачок будет расширенным до размеров 7-10 миллиметров. При этом не будет прослеживаться его реакция на свет.

    Оперативное вмешательство может стать причиной сохранения расширенного состояния зрачка в течение нескольких лет. Если такая патология будет снижать качество жизни пациента, можно провести пластику радужки. Клиническая картина травматического мидриаза может выглядеть так:

    Спастический

    Мидриаз этого вида проявляется на фоне приема препаратов андренергического типа или раздражения нервов, расположенных в шейном позвонке. При этом отмечается спазм дилататора, который и провоцирует патологическое состояние.

    Кроме того, мидриаз может указывать на прогрессирование менингита, сирингомиелического синдрома, полиомелита. Нарушение функционирования внутренних органов и желез внутренней секреции также могут сопровождаться расширением зрачка.

    В некоторых случаях сохраняется его реакция на свет и приближение объектов.

    Паралитический

    Если сфинктер глаза парализован, это говорит о нарушениях в центральной нервной системе или глазодвигательном аппарате. Подобные патологии могут сопровождаться мидриазом. Расширение зрачка – один из симптомов болезни Паркинсона, эпилепсии, врожденной гидроцефалии, менингита, глаукомы, газового отравления, инфицирования палочкой ботулизма. При этом реакция зрачка на свет отсутствует.

    Симптоматика изменений

    В состоянии покоя зрачок человека имеет размеры от 2 до 5 миллиметров. Если его габариты превышают эти параметры, значит наблюдается его расширение. Это основной признак мидриаза. Также он проявляется такой симптоматикой:

    • Зрачок изменяется по форме.
    • Реакция зрачка на световой раздражитель незначительна или совсем отсутствует.
    • Глаза с трудом двигаются или же их движения невозможны совсем.

    Если глаз поврежден, мидриаз сопровождается такими признаками, как слезоточивость, светобоязнь, пересыхание слизистой. Глаза болят и быстро устают во время зрительных нагрузок. Сопутствующие симптомы при паралитическом мидриазе – птоз век, косоглазие.

    Диагностика мидриаза

    При обращении пациента с жалобой на расширение зрачка, врач действует следующим образом:

    • Опрашивает пациента и составляет анамнез на основе полученных ответов.
    • Назначает КТ, МРТ и рентген с целью выявить наличие патологий, послуживших толчком к мидриазу.
    • Отправляет пациента на анализ крови, чтобы определить, есть ли воспаление.
    • Проводит неврологический осмотр.
    • Исследует зрительные органы с помощью офтальмоскопа.

    Таким образом определяется форма и размер зрачков, их реакция на световой раздражитель. Выявляются повреждения зрительных органов. При необходимости пациент направляется к нейрохирургу.

    Как вылечить патологию

    Если мидриаз вызван использованием медикаментов для расширения зрачков, симптом исчезает сразу после того, как закончится их действие. Зрачок должен сузится в течение 24 часов. В противном случае процесс нужно простимулировать с помощью миотиков.

    Патологический мидриаз лечат с помощью таких медикаментозных средств:

    • Препараты, раздражающие холинэргические нервы.
    • Лекарственные средства, оказывающие воздействие на психические функции мозга.
    • Медикаменты, нормализующие мозговое кровообращение.
    • Сыворотка против ботулизма при инфицировании им организма.
    • Препараты, выводящие из организма лишнюю жидкость при отеке головного мозга.

    Если результаты исследований показали, что в мозге или в области зрительных органов есть новообразования, то показано оперативное вмешательство.

    Профилактические меры

    Меры профилактики по снижению риска возникновения мидриаза носят рекомендательный характер. К ним относятся:

    • Своевременное лечение болезней зрительных органов.
    • Отказ от приема лекарственных средств без врачебных рекомендаций.
    • Отслеживание уровня сахара в крови при диабете.
    • Предотвращение появления травм головы или зрительных органов.
    • Защита глаз от ультрафиолетовых лучей.
    • Чередование нагрузок на глаза отдыхом.

    Обращайтесь к офтальмологу при появлении признаков заболевания. Только в этом случае вы сможете получить грамотное лечение и избежать возможных осложнений.

    Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/midriaz/

    Мидриаз или расширенные зрачки: причины возникновения, односторонний и двухсторонний, что значит, лечение

    Расширение зрачков: причины мидриаза – медикаментозный, травматический, при отравлении, двухсторонний

    Если один зрачок больше другого присутствует у грудничка, это свидетельствует о врожденной патологии. Чаще всего причиной такого дефекта является недоразвитие ВНС или патология радужной оболочки. Такое нарушение часто сопровождается появлением косоглазия и птозом, то есть опущением верхнего века. Если же 1 зрачок стал больше внезапно, это может быть проявлением следующих патологий:

    • ушиб мозга;
    • опухолевый процесс;
    • аневризма;
    • энцефалит.

    В более старшем возрасте один зрачок больше другого может появиться по таким причинам:

    • травмы;
    • отек мозга;
    • воспаление радужной оболочки;
    • офтальмологические травмы;
    • интоксикация;
    • аневризма;
    • опухоль;
    • передозировка медикаментозными средствами.

    У ребенка один зрачок больше другого чаще всего является следствием врожденных дефектов Говоря о причинах, которые могут вызвать появление зрачков разной ширины у младенца, стоит обратить внимание на родственников. Ведь если у кого-то из родителей была такая особенность, то велика вероятность того, что такой феномен повторится у новорожденного

    Расширение обоих зрачков с отсутствием реакции на свет

    Данный признак диагностируется при наличии следующих патологий.

    Воспаление головного мозга (энцефалит) или его оболочек (менингит)

    Непрофессионалу нереально отличить их друг от друга, поскольку их симптоматика практически идентична:

    • Высокая температура;
    • Мигрени;
    • Тошнота и рвота;
    • Невозможно дотронуться подбородком до груди.
    Воспаление оболочек головного мозга сопровождается болевыми ощущениями в спине. Для энцефалита помимо вышеперечисленных симптомов характерно опущение уголка рта или века.

    Приём наркотических, ядовитых или психотропных средств

    Если диаметр зрачков увеличен не постоянно, то можно утверждать, что человек употребляет запрещенные вещества. Помимо данного признака наблюдается:

    Источник: https://gp195.ru/bolezni/midriaz-prichiny.html

    Мидриаз – причины и лечение в МГК

    Расширение зрачков: причины мидриаза – медикаментозный, травматический, при отравлении, двухсторонний

    Причинами мидриаза обычно выступают интоксикации, травмы или заболевания глаз, офтальмологические операции, неврологические нарушения, а также применение некоторых лекарственных средств (мидриатиков и циклоплегиков, антигистаминных препаратов, симпатомиметиков, эстрогенов, антидепрессантов, анестетиков, наркотических препаратов).

    Классификация мидриаза

    Физиологический мидриаз – расширение зрачков, которое происходит в норме, что характерно для условий пониженного освещения, к примеру, в сумерках. А также при сильных эмоциях – чрезмерном волнении, страхе и пр., что обусловлено влиянием на мышцы глаза симпатической нервной системы. Физиологический мидриаз всегда бывает двусторонним и обязательно симметричным.

    Медикаментозный мидриаз вызывают лекарственные средства. Расширение зрачков происходит вследствие закапывания ряда препаратов, таких как атропин, мидриацил, ирифрин, тропикамид и пр. Кроме того, расширение зрачков обязательно для проведения некоторых офтальмологических обследований, а также многих операций.

    Особенно часто медикаментозный мидриаз вызывают для детальной инспекции глазного дна. Снятие спазма аккомодации (стойкое мышечное напряжение, приводящее к ухудшению зрения) требует курса циклоплегии, когда в течение некоторого времени применяют глазные капли, расслабляющие аккомодационные мышцы и одновременно расширяющие зрачки.

    Паралитический мидриаз — расширение зрачков, которое вызывает паралич сфинктера зрачка.

    Такое расширение зрачков возможно при патологиях центральной нервной системы, а также поражении глазодвигательного нерва, обусловленного гнойным или туберкулезным менингитом, третичным сифилисом, врожденной гидроцефалией, эпилепсией, паркинсонизмом.

    Паралитический мидриаз развивается при интоксикациях – уремии, ботулизме, отравлениях кокаином, углекислым газом, хинином и пр., вследствие поражения центральной нервной системы. При таком мидриазе отсутствует зрачковая реакция на свет, а также на близкое расстояние.

     При остром приступе глаукомы, также может развиться паралитический мидриаз. Если острый приступ глаукомы затягивается, паралитический мидриаз способен частично сохраняться и в дальнейшем.

    Спастический мидриаз возникает при спазме дилататора зрачка, который обусловлен раздражением шейного отдела симпатического ствола либо под воздействием адренергических препаратов.

    Спастическое расширение зрачков может стать одним из первых признаков поражения головного либо спинного мозга, к примеру, при сирингомиелии, полиомиелите или менингите, когда поражаются нижняя шейная и верхняя грудная части спинного мозга.

    Кроме того, развитие спастического мидриаза возможно при различных патологиях сердца, почек, печени, желчного пузыря, щитовидной железы, легких и прочих органов.

     Спастическое расширение одного зрачка может возникнуть как следствие раздражения симпатического нерва, к примеру, при увеличении на шее лимфатического узла, вследствие хронического неврита, а также из-за верхушечного очага воспаления в легком и пр. При спастическом мидриазе зрачковая реакция на близкое расстояние и на свет сохранена.

    Травматический мидриаз – расширение зрачков, по сути своей носящее паралитический характер, так как возникает из-за пареза сфинктера, обусловленного травмирующим воздействием (травматическая иридоплегия). Подобное состояние характерно для некоторых травм глаза, а также офтальмологических хирургических операций.

    При этом зрачковая реакция на свет утрачена, его размер иногда увеличен до 10 мм. Травматический мидриаз при контузионных повреждениях носит временный характер. В то время, как после операций, к примеру, после пересадки роговицы, расширение зрачков может сохраняться годами. В этом случае, при стойком мидриазе возможно выполнить пластику радужки для формирования «нормального» зрачка.

    Мидриаз, вызванный синдромом Эди (Adie) – это проявление поражения цилиарного ганглия, вследствие некоторых заболеваний (к примеру, вирусных). На пораженной стороне зрачок расширен, реакция на конвергенцию и свет, может отсутствовать, либо очень ослаблена. У больных возникают затруднения при зрительной работе на близком расстоянии из-за снижения способности к аккомодации на пораженном глазу.

    Сфинктер зрачка восстанавливается очень медленно, зачастую несколько лет.

    Изредка встречается парадоксальная зрачковая реакция, когда в темноте происходит сужение зрачка, а на свету расширение. Подобная реакция наблюдается при патологиях центральной нервной системы, вызванных туберкулезным менингитом, сифилисом центральной нервной системы, множественным склерозом, травмами черепа, неврозами.

    Лечение мидриаза

    Кратковременный мидриаз, вызванный контузиями легкой степени или медикаментозный мидриаз лечить никакой необходимости нет. Обязательное условие устранения стойкого мидриаза – лечение основного заболевания, которое послужило причиной аномального расширения зрачков.

    Так как пациентов обычно беспокоит фотофобия (чувствительность к свету), рекомендуется носить солнцезащитные очки и избегать яркого освещения.

    В ряде случаев применяют препараты, которые усиливают работу сфинктера зрачка с ослаблением функции дилататора, такие как М- и Н-холиномиметики или альфа-адреноблокаторы.

    В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

    Записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-818 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

    Берегите зрение, его очень легко потерять и очень сложно восстановить!

    Источник: https://mgkl.ru/symptomi-bolezney/midriaz

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.