Разрывы сухожилий бицепса плеча, причины, симптомы и лечение

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы (бицепса) плеча | Спорт-Мед

1. Анатомия
2. Описание
3. Причина
4. Факторы риска
5. Симптомы
6. Медицинское обследование
7. Лечение
8. Реабилитация

Двуглавая мышца расположена в передней части плеча. Она позволяет руке сгибаться в локте и поворачиваться, а также помогает стабилизировать плечо.

Сухожилия прикрепляют мышцу к кости. Сухожилия двуглавой мышцы прикрепляют эту мышцу к костям в области плеча и локтя.

Если у Вас произойдёт разрыв сухожилия бицепса в области плеча, Вы можете утратить силу в руке и не сможете полностью повернуть руку из положения, когда кисть опущена вниз, в положение, когда кисть направлена вертикально вверх.

Многие пациенты могут продолжать выполнять рукой движения, несмотря на разорванное сухожилие, и требуют только простого лечения для облегчения состояния. Но некоторым людям требуется хирургическая операция для восстановления разорванного сухожилия.

Анатомия

Существуют два пункта прикрепления сухожилия бицепса к плечевому суставу.
Плечевой сустав представляет собой сферическое соединение, состоящее из трех костей: плечевой кости, лопатки и ключицы. Головка плечевой кости входит в круглую полость на лопатке. Этот полость называется гленоидальной впадиной. Мышечно-сухожильная система поддерживает плечевую кость в середине гленоидальной впадины.

Эти ткани образуют ротаторную манжету. Они покрывают головку плечевой кости и прикрепляют её к лопатке. Верхний конец двуглавой мышцы состоит из двух сухожилий, которые прикрепляют её к плечевой кости. Длинная головка прикреплена к верхней части гленоидальной впадины. Короткая головка прикреплена к отростку верхнего края лопатки вблизи гленоидальной впадины, называемому клювовидным отростком.

Описание

Разрыв сухожилия бицепса может быть частичным или полным.

Частичный разрыв – разрыв, который не перерывает сухожилие полностью.
Полный разрыв – разрыв, который делит сухожилие на две части.

Во многих случаях разрыв сухожилия начинается с его мелких надрывов. По мере прогрессирования процесса сухожилие полностью разрывается, иногда это происходит при поднятии тяжёлого предмета.

Длинная головка бицепса повреждается чаще. Это происходит потому, что она более восприимчива к травме, проходя вдоль плечевого сустава к точке крепления на губе суставной впадины.

Благодаря наличию второй точки крепления многие люди могут продолжать использовать мышцу даже после разрыва её длинной головки.

Когда у Вас рвётся сухожилие бицепса, может также произойти повреждение других частей Вашего плеча, таких как, например, ротаторная манжета.

Причина

1) Травма
Если Вы падаете с большой силой на выпрямленную руку или поднимаете тяжёлый предмет, может произойти разрыв сухожилия двуглавой мышцы.

2) Чрезмерные нагрузкиВо многих случаях разрыв происходит в результате истирания и надрывов сухожилия, которое медленно прогрессирует с течением времени. Это естественный эффект процесса старения.

Состояние может ухудшиться в результате чрезмерных нагрузок – повторения одних и тех же движений рукой.

Чрезмерные нагрузки могут вызвать ряд проблем с плечевым суставом, например, тендинит, импинджмент-синдром или повреждение ротаторной манжеты.

Возникновение любого из этих состояний приводит к большей нагрузке на сухожилие, благоприятствующей его разрыву.

Факторы риска

Риск разрыва сухожилия увеличивают:• Преклонный возраст. Пожилые люди, из-за своего возраста, нагружают свои сухожилия более долгое время, чем молодые.• Интенсивная активность с поднятыми руками.

Слишком большая нагрузка во время подъёма тяжестей – лучший пример, но есть много профессий, требующих регулярного подъёма тяжёлых предметов, что и приводит к износу сухожилий.• Чрезмерные нагрузки на плечевой сустав.

Спортивные дисциплины, требующие повторяющихся движений руками над головой, такие как плавание или теннис, могут привести к значительному износу сухожилий.• Курение. Никотин может влиять на доставку питательных веществ в сухожилия.

• Кортикостероиды. Применение кортикостероидов связано с увеличением мышечной и сухожильной слабости.

Симптомы

• Внезапная острая боль в верхней части руки.• Иногда отчётливо слышимый треск или хруст.• Сокращения  двуглавой мышцы при интенсивных движениях рукой.• Синяки, идущие от средней части плеча вниз к локтю.• Боль или чувствительность в области плеча и локтя.• Слабость в плече или локте.• Трудности при повороте руки ладонью вверх или вниз.

• Поскольку разорванное сухожилие больше не может удерживать мышцу в натяжении, на руке может появиться выпуклость выше локтя, с одновременной вогнутостью около плеча (симптом Попая, Popeye sign).

Медицинское интервью и физическое исследование

После обсуждения Ваших симптомов и записав историю болезни, врач осмотрит Вашу руку. Диагноз в случае полного разрыва обычно очевиден из-за характерной деформации мышцы (симптом Попая). Частичный разрыв менее характерен.

Чтобы диагностировать частичный разрыв сухожилия, врач может попросить Вас согнуть руку и напрячь бицепс.

Боль при использовании двуглавой мышцы может означать, что имеется частичный разрыв.Также очень важно диагностировать другие проблемы в области плеча, чтобы правильно запланировать лечение.

Двуглавая мышца может подвергнуться разрыву в области локтя, хотя это встречается реже. Разрыв вблизи локтя вызовет «перерыв» в передней части локтя. Ваш врач осмотрит Вашу руку на предмет повреждения в той области.

Кроме того, повреждение ротаторной манжеты, импинджмент-синдром и тендинит являются некоторыми из заболеваний, которые могут сопровождать разрыв сухожилий. Врач может рекомендовать дополнительные исследования, которые помогут выявить другие проблемы с Вашим плечом.

Визуализированные исследования

Рентгеновский снимок. Хотя рентгеновские снимки не показывают мягких тканей, таких, как сухожилие бицепса, он может помочь исключить другие заболевания, которые могут вызывать боли в области плеча и локтя.

Магнитно-резонансная томография. Она может лучше показать мягкие ткани. Покажет также, произошёл ли частичный разрыв, или разрыв является полным.

Лечение

1) Консервативное лечение

У многих пациентов боль, вызванная разрывом длинной головки бицепса, с течением времени утихает. Умеренная слабость или деформация руки может не мешать некоторым пациентам, таким, как пожилые или менее активные люди.

Кроме того, если никакие другие существенные структуры, такие, например, как ротаторная манжета,не повреждены, консервативное лечение является разумным выбором. Можно выбрать следующие возможности:

Лёд. Прикладывайте холодные компрессы на 20 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить припухлость. Не прикладывайте лёд непосредственно к коже.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Препараты, такие как ибупрофен, аспирин или напроксен уменьшают боль и отёк.

Физикотерапия. Упражнения на растяжку и укрепление помогут восстановить мобильность и силу Вашей руки.

2) Оперативное лечение

Хирургическое лечение редко требуется в случае разрыва сухожилия двуглавой мышцы. Тем не менее, некоторым пациентам, нуждающимся в полном возвращении силы, например, спортсменам или людям, выполняющим физическую работу, может потребоваться операция. 

Хирургическое лечение также может быть целесообразным для пациентов с частичным разрывом сухожилия, у которых симптомы сохраняются после консервативного лечения.

Техника. Было разработано несколько новых хирургических методов для восстановления сухожилия с выполнением минимальных надрезов. Цель операции – заново прикрепить сухожилие к кости. Врач обсудит с Вами, какой вариант будет наилучшим в Вашем случае.Осложнения

Осложнения после этой операции встречаются редко. Повторный разрыв оперированного сухожилия происходит спорадически.

Врач вскоре посоветует Вам выполнять терапевтические упражнения. Упражнения на растяжку поправят диапазон движений в плечевом суставе. Упражнения по укреплению плеча будут постепенно внедряться в программу реабилитации.

Строго следуйте программе лечения. Несмотря на то, что это медленный процесс, Ваша приверженность физикотерапии является самым важным фактором, влияющим на время Вашего возвращения к повседневным занятиям.

Результаты. Успешно проведённая операция может скорректировать деформацию мышцы и восстановить её силу и функционирование почти до прежнего состояния.

Contact doctor Back

Источник: https://www.sport-med.pl/ru/%D0%A0%D0%B0%D0%B7%D1%80%D1%8B%D0%B2-%D1%81%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%B6%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%8F-%D0%B4%D0%B2%D1%83%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D0%BC%D1%8B%D1%88%D1%86%D1%8B-%28%D0%B1%D0%B8%D1%86%D0%B5%D0%BF%D1%81%D0%B0%29-%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0

Разрыв длинной головки бицепса левой и правой руки: фото и лечение мышцы

Разрыв двуглавой мышцы (бицепса) происходит во время резкого сгибательного движения рукой в локтевом суставе или при интенсивных и продолжительных тренировках.

Такие травмы очень распространены в бодибилдинге, при подъеме штанги на бицепс. В тот момент, когда нагрузка переносится на мышцу, недостаточно разогретые волокна могут не выдержать и разорваться. В этой статье рассмотрим, как определить разрыв мышцы бицепса и основные методы его лечения.

Основные причины разрыва бицепса

Двуглавая мышца плеча, или бицепс, состоит из двух головок, обеспечивающих ее фиксацию в проксимальной части:

• длинной головки, которая фиксируется к верхнему отделу суставной поверхности лопатки,
• короткой головки, которая фиксируется к клювовидному отростку лопатки.

Низ мышцы крепится дистальным сухожилием к лучевой кости. Повреждения могут возникнуть как в проксимальной (плечевой), так и в дистальной (локтевой) части.

Факт. Самая частая травма бицепса – разрыв длинной головки – встречается в 1-2 случаях на 100000 человек в год. На втором месте по частоте разрыв дистального сухожилия.

Разрыв мышцы – это травма, которая возникает при ее резком сокращении (например, падении) или чрезмерной нагрузке (при подъеме тяжестей) в районе мышечного брюшка или в месте перехода мышцы в сухожилие.

Чаще всего разрывы мышц случаются у профессиональных спортсменов: гимнастов, тяжелоатлетов, борцов, волейболистов, гребцов и т. п.

Виды разрыва бицепса:

• частичный – сухожилие отрывается не полностью,
• полный – наиболее опасный, когда происходит полный отрыв сухожилия от места крепления.

Травмы сухожилия нередко возникают у людей старше 40 лет. Причиной тому становится изнашивание сухожилий и патологические состояния суставов плечевого пояса.

В группу риска попадают также заядлые курильщики и спортсмены, употребляющие стероиды. И то, и другое приводит к нарушению питания сухожилий и, как следствие, может закончиться травмой.

Диагностика

При возникновении боли в бицепсе правой или левой руки или других вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Диагностика травмы основывается прежде всего на устном опросе пациента и визуальном осмотре места повреждения. После этого больного направляют на обследование, которое позволит определить точный диагноз и специфику повреждения.

Есть несколько методов проведения полной диагностики:

• рентгенологическое обследование выявляет костные изменения и косвенные признаки разрыва в сухожилиях бицепса,
• ультразвуковое исследование показывает крупные участки повреждения,
• МРТ-обследование – наиболее информативный метод, позволяющий выявить даже небольшие повреждения,
• исследование рефлексов исключает неврологические расстройства.

Хирургия и медикаментозное лечение

Хирургическое вмешательство используют, как правило, для лечения молодых пациентов. Общий принцип операций при разрыве бицепса заключается в восстановлении точки прикрепления дистального сухожилия. Варианты фиксации применяют разные, их выбирает лечащий врач на основании индивидуальных особенностей травмы.

Чаще сухожилие закрепляют при помощи якорных фиксаторов, это позволяет сделать разрез минимальным.После этого руку фиксируют специальной повязкой. Полное выздоровление наступает спустя 3-4 месяца.

Для снижения воспалительных процессов и устранения болевого синдрома показан прием НПВС: «Ибупрофен», «Нурофен», «Диклофенак», «Найз».

Физиотерапия

В период реабилитации рекомендуются физиопроцедуры для ускорения регенерации сухожилий и улучшения кровоснабжения в поврежденных тканях.

Применяют следующие процедуры:

• УВЧ-терапия направлена на оптимизацию обмена веществ и восстановление мышц и кровеносных сосудов,
• магнитотерапия усиливает микроциркуляцию крови и скорейшее устранение отеков,
• лазеротерапия ускоряет регенерацию тканей, нормализует процессы метаболизма,
• диадинамические токи улучшают кровоснабжение, обеспечивающее поврежденные мышцы питательными веществами.

Рефлексотерапия и остеопатия

Остеопатия и рефлексотерапия показывают эффективность при восстановлении после травмы бицепса.

Суть остеопатии заключается в том, что специалист оказывает воздействие при помощи рук и мягких мануальных техник на больное место, тем самым возвращая телу пациента нормальное физиологическое состояние. Какие именно техники будут применяться, зависит от характеристик пациента и выбора остеопата.

Рефлексотерапия, также как остеопатия, включает в себя множество разнообразных техник. Суть ее заключается в воздействии на определенные точки на теле пациента.

Это стимулирует участки головного мозга и оказывает влияние на запуск процессов ауторегенерации в пораженном органе.

Рефлексотерапия при разрыве бицепса благотворно влияет на ускорение выздоровления и общее укрепление организма.

ЛФК

Лечебные физические упражнения направлены на разработку сустава. Их выполняют спустя 10-14 дней после травмы и операции, при этом постепенно увеличивая нагрузку в течение примерно полутора месяцев.

Внимание! Полноценные нагрузки допускаются только после полного выздоровления через несколько месяцев, особенно при дистальных разрывах бицепса.

ЛФК и разгрузку поврежденной конечности применяют также в качестве консервативного лечения для пациентов среднего и пожилого возраста.

Примеры упражнений на восстановление:

1. Упражнение 1. Растяжение бицепса. Исходное положение: лицом к стене, на расстоянии 15 см. Опереть поднятую больную руку о стену ладонью вниз, повернуть тело в противоположную сторону до ощущения растяжения руки. Задержаться в таком положении на 15 секунд, повторить 2-3 раза.
2. Упражнение 2. Укрепление бицепса. Встать ровно, взять в руку небольшой груз. Согнуть руку в локте ладонью на себя, вернуть в исходное положение. Выполнить 2 подхода по 15 повторений.
3. Упражнение 3. Сгибание плеча. Встать прямо, руки вдоль туловища. Поднять больную руку через перед вверх, задержать в таком положении на 5 секунд. Выполнить 2 подхода по 10 повторений.
4. Упражнение 4. Укрепление бицепса с использованием гантелей. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки расположены вдоль туловища, держат гантели. Медленно начать отводить руки на 90 градусов, удерживая их над полом, после этого вернуть в исходное положение. Повторить 10-15 раз.

Все представленные упражнения рекомендуется выполнять до появления болевых ощущений, с контролем своего состояния, ни в коем случае не допуская перенапряжения.

Заключение

Разрыв бицепса – безусловно, не самая приятная ситуация, но вполне излечимая. Особенно благоприятны в восстановительный период после такой травмы современные физиотерапевтические методы и ЛФК.

Чтобы исключить разрывы сухожилий бицепса и снизить риск осложнений, в качестве профилактики рекомендуется соблюдать режим питания с достаточным количеством овощей и фруктов, отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься спортом с соблюдением правил безопасности, гулять на свежем воздухе, соблюдать режим сна.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/ruki/kak-lechit-razryv-bitsepsa

Лечение разрыва сухожилий длинной головки бицепса | Травматолог-ортопед Петросян А.С

Тотальный либо частичный разрыв сухожилия длинной головки бицепса встречается нередко. Это тяжелое нарушение, приводящее к ограничению движений верхней конечности. Только квалифицированное лечение позволит в будущем снова полноценно пользоваться рукой.

Некоторые пациенты невнимательны к своему здоровью и не спешат к травматологу. При тотальном повреждении сухожилия функция конечности полностью не восстановится если не лечить заболевание, а боли станут постоянным спутником.

В нашей клинике накоплен богатый клинический опыт лечения таких пациентов, что позволяет восстанавливать функцию плечевого сустава даже в наиболее сложных случаях.

Анатомия сухожилия двуглавой мышцы плеча

Бицепс, или двуглавая мышца, является сгибателем. Она состоит из мышечных волокон и сухожильной части. При ее сокращении происходит движение верхней конечности в локтевом суставе.

Длинная головка бицепса прикрепляется к бугорку лопатки, а короткая — к ее клювовидному отростку. Обе головки срастаются, образуя единое сухожилие, и прикрепляются к бугристости на проксимальном конце лучевой кости предплечья. Бицепс может не только сгибать руку в локтевом суставе, но и участвует во вращательных движениях.

Рис.1 а, б Строение плечевого сустава (схематическое изображение)

Сухожилие длиной головки двуглавой мышцы плеча проходит через плечевой сустав и имеет большую длину, чем сухожилие короткой головки, поэтому оно в большей степени подвержено повреждениям.

Причины и механизм разрыва

Разрыв дистального сухожилия бицепса обычно имеет травматический характер. Это повреждение характерно преимущественно для мужчин, поскольку они чаще поднимают тяжести и подвергаются интенсивным физическим нагрузкам.

У пожилых людей разрыв сухожилия головки бицепса может произойти без видимой причины. Это обусловлено возрастными изменениями в сухожилиях, последствиями микротравм, имевших место в течение всей жизни. Но патология часто встречается и у молодых, активных мужчин 35-40 лет. Предрасполагающими факторами является тендинит, возникший вследствие постоянных микротравм.

Травма обычно возникает при резком подъеме тяжести, а также при внезапном насильственном разгибании локтевого сустава. Сухожилие чаще разрывается в области прикрепления к лопатке, плечелопаточного сочленения либо вблизи межбугорковой борозды.

Симптомы разрыва сухожилия бицепса

В клинической практике чаще встречаются полные разрывы головки бицепса. В этом случае сухожилие полностью разрывается и отделяется от кости, сокращается и подтягивается к локтевому суставу.

При осмотре на внутренней поверхности нижней трети плеча визуализируется выраженный бугорок. Сразу после травмы возникает отек, который быстро распространяется по всему плечу.

Рис.2 Внешний вид плеча при разрыве длинной головки бицепса.

Разрыв может быть изолированным, либо сопровождаться нарушением других структур, например, вращательной манжеты. При сопутствующих нарушениях клиническая картина бывает нетипичной.

В момент травмы ощущается острая боль, попытки сгибания в локте болезненны либо невозможны. При надрыве сухожилия, а также травме у пожилых людей клиническая картина бывает стертой. Болевой синдром умеренный, сила сгибания снижается.

Для определения мышечного тонуса на стороне повреждения нужно сравнить его со здоровой рукой, поскольку у некоторых пациентов тонус может быть снижен изначально.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано в следующих случаях:

• средний и пожилой возраст;
• противопоказания к хирургическому вмешательству;
• деятельность, не связанная с применением физической силы;
• незначительные повреждения сухожилия.

После консервативной терапии сила супинации снижается на 20%, если пациент не занимается деятельностью, связанной с большой нагрузкой на верхние конечности, этот фактор не оказывает влияния на качество жизни и позволяет полноценно обслуживать себя.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано молодым людям, пациентам, которые занимаются спортом или работают физически. Операция полностью восстанавливает объем движений и мышечную силу. Наиболее прогрессивным методом лечения при разрыве сухожилия бицепса является такой современный оперативный метод лечения, как артроскопия.

Методика базируется на использовании артроскопа, который вводится через небольшие проколы, позволяет детально осмотреть область повреждения с помощью оптики, а также провести необходимые манипуляции по восстановлению сухожилия.

Эффективность процедуры высока, а восстановительный период минимален. В ряде случаев используется и методика с традиционным хирургическим доступом через разрез.

Рис. 4 Схематическое изображения тенодеза (фиксация к головке плечевой кости) сухожилия длинной головки двуглавой мышцы винтом (а) и анкерным фиксатором (б).

Реабилитация после хирургического лечения

После восстановления анатомической целостности связок и сухожилий выполняется иммобилизация конечности на срок 3-6 недель. Для быстрого восстановления широко используется физиотерапия и лечебная физкультура, которая представляет собой комплекс упражнений для улучшения мышечного тонуса и увеличения объема движений в суставе.

Для активации обменных процессов и улучшения тонуса мышц используется лечебный массаж. Восстановление работоспособности происходит через 6-10 недель с момента травмы.

Нарушение целостности сухожилия двуглавой мышцы плеча — серьезная травма, приводящая к нарушению функции верхней конечности при отсутствии должного лечения.

Если неприятность произошла, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью к травматологу-ортопеду. Высокий профессионализм, индивидуальный подход, владение современными технологиями, богатый практический опыт и хорошая материальная база позволяют специалисту возвращать пациентов к полноценной, активной жизни.

Источник: http://doctor-orthoped.ru/artroskopiya-plechevogo-sustava/razryv-suxozhilij-bicepsa/

Отрыв бицепса. Как не перестараться на тренировке

Бицепс – это крайне важная мышца плеча. И пусть отрыв бицепса не самая распространенная спортивная травма, однако, крайне болезненная и требует длительной реабилитации.

Под отрывом бицепса обычно понимается разрыв дистального сухожилия, которое скрепляет его с лучевой костью в районе локтя.

Как следует из названия, «бицепс», или двуглавая мышца плеча, состоит из двух головок: длинной и короткой. Короткая крепится к клювовидному отростку лопатки, длинная – к самой лопатке по плечевой кости.

Вторым концом бицепс соединен с лучевой костью.

Вот именно дистальные сухожилия и крепят его к лучевой кости, позволяя человеку сгибать и разгибать руку в локте, управлять предплечьем, поворачивая ладонь вверх (супинация).

Во время тренировок дистальное сухожилие подвергается высокой и интенсивной нагрузке. Его легко травмировать или порвать после череды повторяющихся микротравм.

К чему ведет отрыв бицепса?

Разрыв одного из дистальных сухожилий бицепса влечет за собой невозможность передавать нагрузку от мышц к костям предплечья. Как уже было сказано, он может произойти после нескольких повторяющихся микротравм, но у спортсменов чаще это происходит в результате одного травматического события: резкого толчка, рывка и т.д.

Оно обычно сопровождается «хлопающим ощущением» в руке и острой болью. Разрыв дистального сухожилия бицепса может произойти и на преобладающей, и на второстепенной руке атлета. 

К счастью, такие травмы встречаются сравнительно редко: у 1–2 спортсменов на 100 тысяч. При этом женщины им подвержены гораздо меньше мужчин. Причина этой гендерной особенности остается неясной

Однако травма, пусть и редка, но крайне опасна своими последствиями. В большинстве случаев разрыв дистального сухожилия является абсолютным – мышцы и кость утрачивают какую-либо связь, рука теряет функциональность. Иногда сухожилие не полностью отделяется от места крепления и в этом случае потеря силы обычно менее выражена.

Последствия разрыва бицепса у спортсменов

Разрыв дистального сухожилия сопровождается резкой болью и утратой подвижности. К сожалению, такие травмы не заживают сами по себе – с большой долей вероятности потребуется хирургическое вмешательство. Без него сухожилие будет продолжать отрываться от кости и скользить вверх по руке по мере сокращения мышцы.

В процессе заживания неизбежно образуется рубцовая ткань, спайки с окружающими тканями, и сухожилие частично утратит свою эластичность. Бицепс при этом теряет примерно 30% силы при сгибании локтя и 40% при повороте предплечья (особенно при вращении ладони вверх).

Конечно, для пациентов, которые не занимаются спортом, это может быть допустимо, но вот для соревнующегося атлета или просто активного человека это окажется концом карьеры.

Разрыву дистального сухожилия также подвержены тяжелоатлеты, или просто посетители тренажерного зала при неправильном подборе веса. Но не стоит думать, будто это исключительно спортивная травма. Заработать её может даже неосторожный пенсионер, резко подняв мешок картошки или тяжелую банку с краской – такие случаи известны.

Факторы повышенного риска:

1. принадлежность к мужскому полу;

2. курение;

3. возраст от 30 лет;

4. спортсмен «выходного дня», который практикует нерегулярные тренировки и занимается физической активностью от случая к случаю;

5. прием кортикостероидов. Как систематический прием, так и местные инъекции ослабляют связки;

6. длительный курс некоторых антибиотиков. Группа хинолонов (обычно заканчиваются на «…флоксацин») отрицательно влияет на эластичность и прочность сухожилий.

Отрыв бицепса при становой тяге

Пример травмоопасного упражнения – становая тяга. Как ни странно, отрыв бицепса здесь одна из самых распространенных травм. Основная причина: неправильная техника выполнения.

Человек вместо того, чтобы удерживать штангу прямыми руками, немного сгибает их в локтях, будто пытаясь сделать подъем на бицепс. Если штанга весит более 100 кг, руки неизбежно распрямятся под её тяжестью. И вам ещё повезет, если отделаетесь просто болью в локтях. Чем резче рывок – тем вероятнее отрыв бицепса.

Вывод: не тяните штангу согнутыми руками! Сохраняйте их прямыми на всей траектории движения

1. «Всплеск ощущений», напоминающий хлопок в руке и острая боль;

2. Сухожилие не ощущается при сгибании локтя;

3. Появление опухоли и синяка в районе локтя и на бицепсе;

4. Серьезная слабость при движениях: сгибании руки, повороте предплечья;

5. В течение следующих нескольких дней развивается выпуклость в районе плеча из-за того, что бицепс втянут – это так называемый «синдром (деформация) Попая».

Лечение отрыва бицепса

Обычно, чтобы поставить диагноз, достаточно визуального осмотра и анамнеза травмы. Тем не менее, скрининг с помощью УЗИ или рентгена часто полезен, чтобы определить место разрыва и измерить степень втягивания сухожилий.

Иногда сухожилие рвется на стыке мышцы, а не отделяется от костей. В этом случае хирургическое вмешательство обычно менее успешно.

Кроме того, при хронических или пропущенных повреждениях важно распознать значительно втянутое сухожилие, потому что в этом случае регенерация ткани может быть невозможной.

В это случае важную информацию можно получить либо с помощью УЗИ, либо с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Нехирургическое лечение

Большинство случаев дистального разрыва сухожилия бицепса требует хирургического вмешательства, особенно если травма случилась на преобладающей руке. Сухожилие должно быть восстановлено в течение двух недель после повреждения, в противном случае могут возникнуть серьезные последствия.

Есть вариант вживления донорских связок (аллотрансплантатов), которые обычно берут из трупов, однако, он обычно менее успешен для полного восстановления, что критично для спортсмена.

Консервативное лечение целесообразно для пожилых людей, особенно если разрыв случился на второстепенной руке. В этом случае пациент скорее всего даже не ощутит потерю функциональности. Обычно назначается сочетание физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры, а также противовоспалительные препараты и мази.

Также хирургическое вмешательство часто неэффективно в запущенном случае, когда пациент обратился за помощью слишком поздно – развиваются хронические и неисправимые нарушения тканей. Рука частично утрачивает силу, но все-таки может функционировать.

Хирургическое лечение

Разрыв дистального сухожилия бицепса требует немедленного оперативного вмешательства. Операция может проводиться как под общим, так и местным наркозом.

Хирург делает два надреза в области локтевого сгиба, через которые продевается оторванное сухожилие и крепится к лучевой кости. Методов крепления несколько:

• небольшие имплантаты (анкеры);
• пуговицы;
• интерферентые винты (титановые, либо рассасывающиеся).

Затем руку необходимо зафиксировать и обездвижить ортезом минимум на 3 недели. После этого ещё на полгода запрещено любое поднятие тяжестей.

Чаще всего операция по сшиванию дистального сухожилия безопасна, но не без определенных рисков даже для здоровых рук. В локтевой области находится ряд важных нервов и сосудов. Риск осложнений после операции оценивается в 6–10%. К ним относятся:

1. повреждение сенсорного или моторного нервов от стягивания сухожилия на «лучевой бугристости»;

2. разрастание костной ткани (гетеротопическая оссификация) на месте мягких тканей;

3. повторный отрыв сухожилия;

4. инфекция;

5. повреждение кровеносных сосудов.

Примерно через три недели можно начинать восстановление руки после отрыва бицепса. Заниматься этим нужно сразу же после того, как будет снята фиксирующая шина и заживут швы после операции. В противном случае сухожилие начнет утрачивать эластичность.

цель упражнений постепенно растянуть связку до полной амплитуды движения. Реабилитация после отрыва бицепса должна сопровождаться постепенным увеличением нагрузки. Также для улучшения тонуса понадобятся сеансы лечебного массажа (нужное количество подберет травматолог).

К более-менее активным занятиям в тренажерном зале можно приступать лишь спустя 4 месяца. Помните о том, что восстановление должно идти постепенно, но непрерывно.

Источник: https://medvisor.ru/articles/sportivnye-travmy/otryv-bitsepsa/

Разрыв плечевого сухожилия: симптомы, причины, диагностика, лечение и прогноз

Если разрыв сухожилия происходит в плече, пострадавший обычно испытывает сильную боль и может двигать плечевым суставом только в ограниченной степени.

Диагноз ставится с помощью углубленного обследования и ультразвукового исследования или другой техники визуализации.

В зависимости от характера и тяжести травмы, разрыв сухожилия плеча либо оперируется, либо лечится консервативно.

МКБ коды для этого заболевания: M66.

Разрыв плечевого сухожилия: описание

Разрыв плечевого сухожилия является одним из наиболее распространенных повреждений сухожилия и часто является причиной боли в плече .

Плечевой сустав представляет собой сложную структуру с одним основным суставом и тремя мелкими боковыми суставами. Основной сустав состоит из рыхлой розетки, которая образована лопаткой и мыщелком плечевой кости. Направляющий выступ плечевого сустава крепится относительно свободно по сравнению с другими суставами. Это позволяет перемещать руку в разных направлениях.

Плечевой сустав стабилизируется различными мышцами, связками и сухожилиями, которые могут разорваться при большой нагрузке.

Особенно важным является кольцо из четырех мышц (вращательная манжета), которые начинаются на лопатке и прикрепляются своими сухожилиями к головке плечевой кости.

В области плечевого сустава имеется еще одно сухожилие – длинное сухожилие бицепса, которое, начинается с мышцы-сгибателя руки на верхней части руки (бицепс), проходит через костную бороздку к верхнему краю плечевого гнезда. Оно тоже может разорваться.

Разрыв плечевого сухожилия: симптомы

Как и в случае разрыва любого сухожилия, больные замечают ограничение движения в травмированном суставе, например, при подъеме руки. Сустав также теряет стабильность, так что в некоторых случаях он может вывихнуться. Другими симптомами, которые могут возникнуть при разрыве сухожилия плеча, являются боли при надавливании, боль в плече и гематома.

В случае разрыва сухожилия длинного бицепса, в дополнение к ограничению подвижности плеча, также может быть уменьшена подвижность локтевого сустава. Тем не менее, бицепс остается прикрепленным к плечу вторым сухожилием (короткое сухожилие бицепса), так что разрыв одного только длинного сухожилия обычно не приводит к полной потере функции мышц.

Разрыв плечевого сухожилия: причины и факторы риска

Разрыв сухожилия плеча часто происходит из-за износа тканей. Механическое повреждение может привести к воспалению сухожилий и суставной сумки плечевого сустава. Пораженные сухожилия могут сначала надорваться при нагрузке, а затем полностью разорваться.

Мышечные сухожилия на плече очень чувствительны к разрыву из-за анатомических особенностей. Некоторые сухожилия мышц находятся под суставной крышей плеча (субакромиально) и могут быть легко зажаты между головкой плечевой кости и крышей костного сустава.

В дополнение к дегенеративным изменениям часто несчастные случаи (такие как вывих плеча) приводят к разрыву сухожилия.

Разрывы сухожилия плеча обусловлены несколькими факторами. К ним относятся курение, прием медикаменты (таких как анаболические стероиды), повышение уровня липидов в крови (гиперхолестеринемия) и физическая активность с нагрузкой на плечи.

Разрыв плечевого сухожилия: обследования и диагностика

Если есть подозрение на разрыв сухожилия плеча, следует проконсультироваться с ортопедом или хирургом. Есть также врачи, которые специализируются на заболеваниях плеча и травмах.

Ранняя диагностика повреждения плеча важна для предотвращения более серьезного прогрессирования травмы и осложнений.

Перед обследованием врач задаст вам следующие вопросы:

• С каких пор существуют ограничения в движениях сустава?
• Вы можете локализовать боль?
• Вы часто напрягали плечо?
• У вас были ранее травмы плеча?

Чтобы подтвердить подозрение на разрыв сухожилия плеча, врач проведет осмотр. Для этого он попросит пациента раздеться, и  уже при снятии одежды с верхней части врач может заметить затруднения при движении плечевого сустава.

Осматривая пораженный сустав, врач может заметить различные изменения, например, уменьшение мышечной массы (так называемый знак эполета). Во время пальпации могут быть выявлены болевые точки и другие нарушения.

После этого врач проверяет подвижность плечевого сустава и сравнивает ее с (здоровой) противоположной стороной. Чтобы выяснить, какое мышечное сухожилие поражено, врач может выполнить различные провокационные тесты: в зависимости от типа положения руки и плеча, а также ограничения движений врач может определить  сухожилие какой мышцы поражено.

УЗИ (сонография)

Если есть подозрение на разрыв сухожилия плеча, проводится ультразвуковое исследование плеча. Во время осмотра плечо может свободно перемещаться, так что врач может осмотреть сустав в разных положениях и во время движения.

Если ход сухожилия непонятен, нетипичен или не изменяется, несмотря на движение, подозрение на разрыв сухожилия подтверждается.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ-исследование (магнитно-резонансная томография) представляет собой процедуру визуализации, которая позволяет детализировать структуры тела без воздействия радиации. Оно также подходит при подозрении на разрыв плечевого сухожилия. Однако, так как исследование выполняется только в положении покоя (статическое),  никакие изменения при движениях не могут быть записаны.

Рентгенография

На рентгенограмме сухожилия не могут быть отображены. Может быть обнаружено только повреждение кости, которое может сопровождаться разрывом сухожилия плеча.

Разрыв плечевого сухожилия: лечение

Разрыв сухожилия плеча можно лечить как хирургически, так и нехирургически (консервативно). Если вместе с разрывом сухожилия происходят переломы костей, сосудов или нервов, необходимо комплексное лечение.

Эффект лечения разрыва плечевого сухожилия зависит от многих факторов. К ним относятся прежде всего степень повреждения и индивидуальные особенности плеча.

Цель любой терапии – уменьшить боль и улучшить функцию суставов.

Почти во всех случаях сначала начинается лечение боли и воспаления. Иногда непосредственно в сустав вводят кортизон. Строгая иммобилизация не рекомендуется из-за риска повреждения суставов. Вместо этого на ранних стадиях лечения начинается ранняя физиотерапия.

Разрыв плечевого сухожилия: операция

В большинстве случаев разрыв плечевого сухожилия лечится оперативно, особенно в случае выраженного ограничения активности сустава и наличия небольших надрывов поврежденных сухожилий.

С другой стороны, следует опасаться, среди прочего, инфекций суставов, повреждения нервов и прогрессирующей дегенерации при оперативном лечении. Результат процедуры в значительной степени зависит от состояния сухожилий.

Только при хорошим состоянии тканей ушивание сухожилия может быть выполнено успешно.

Открытая операция в отличие от малоинвазивной позволяет использовать более сложные методы. Однако при этом дельтовидная мышца плеча должна быть отделена от лопатки для получения оперативного доступа к сустава. При минимально инвазивной операции это не обязательно,  поэтому окружающие ткани не травмируются из-за небольшого оперативного доступа к суставу.

Минимально инвазивная техника более сложна и позволяет восстановить только целостность сухожилия. Если вместе с сухожилием оторвался кусок кости, то необходимо проводить операцию с открытым доступом.

Существует множество различных способов сшивания концов сухожилий. Какой будет использоваться в конкретном случае зависит от типа разрыва. Кроме того, может понадобиться увеличить пространство вокруг сухожилия путем декомпрессии или вставить (эндогенный) трансплантат сухожилия.

После хирургического лечения плечо должно быть зафиксировано повязкой на две-шесть недель (повязка Гилкриста, шина для фиксации и т. д.). С помощью плечевой аддукции, рука удерживается под углом 30 градусов.

Сначала плечевой сустав можно двигать только пассивно. Начиная с третьей недели, медленно начинают выполняться вспомогательные активные двигательные упражнения. С седьмой недели активные движения могут осуществляться без ограничений. Занятия спортом не должны возобновляться раньше чем через три месяца.

Разрыв плечевого сухожилия: консервативное лечение

Консервативное лечение применяется при медленно развивающемся разрыве сухожилия плеча. Эта форма лечения особенно хорошо подходит для пациентов, которые только частично активны, а также для так называемого «замороженного плеча» (плечевой периартрит).

Обычно лечение делится на три фазы. Во-первых, облегчаются боль и воспалительные процессы в плече, например, с помощью лекарств и / или лечения холодом. В сустав для этих целей может быть введен кортизон.

Наконец, тренировки постоянно увеличиваются, чтобы можно было снова выполнять необходимые для повседневной жизни, спортивные или рабочие движения.

Если после проведенного лечения боль сохраняется или усиливается, пациентам следует снова обратиться к врачу. Тогда может потребоваться оперативное лечение.

Ранняя тренировка для стабилизации и наращиванию движений необходима для предотвращения разрушения мышц и тугоподвижности суставов, а также для быстрого восстановления подвижности плеч. Но может потребоваться до шести месяцев для полного восстановления функциональности плеча.

Разрыв плечевого сухожилия: течение  и прогноз

Общий прогноз при разрыве плечевого сухожилия трудно дать. Например, крайне важно, какое сухожилие поражено и в какой степени.

После консервативного лечения более 50 процентов пациентов жалуются на постоянное сокращение мышц, и почти у всех пациентов наблюдается хотя бы небольшая слабость в области плеча. Лечение у проверенных специалистов может значительно улучшить прогноз, особенно для хирургического лечения.

В любом случае для сохранения функции и силы необходима ранняя функциональная реабилитация после разрыва сухожилия плеча.

Вас также может заинтересовать

Источник: https://prosimptom.ru/bolezni/syhojiliia-slezy-plecho.html