Симптомы и причины гиперволемии: классификация по видам и лечение

Содержание

Гиперволемия: виды, причины, симптомы и лечение

Симптомы и причины гиперволемии: классификация по видам и лечение

Гиперволемия представляет собой увеличение объема циркулирующей крови и плазмы.

Это состояние может развиваться по следующим причинам:

  • Чрезмерное употребление воды
  • Отеки
  • Задержка воды в сосудистом русле
  • Переливание большого объема крови
  • Острые гипоксические состояния, сопровождающиеся выбросом крови из депо
  • Задержка натрия в организме
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания или почек
  • Полицитемии, истинная полицитемия
  • Значительные физические нагрузки

Характерные клинические проявления гиперволемии: увеличение массы тела, нарушение мочеиспускания и выделения пота, отечный синдром, гипертонический синдром, сухость кожи, сухость во рту, одышка, слабость, головные боли, затрудненное дыхание.

Нормоцитемическая гиперволемия проявляется эквивалентным увеличением объема форменных элементов и жидкой части объема циркулирующей крови. Показатель гематокрит (Ht) в пределах нормы.

Олигоцитемическая гиперволемия характеризуется увеличением общего объема крови. Показатель Ht ниже нормы. Полицитемическая гиперволемия также проявляется увеличением общего объема крови, повышением числа ее форменных элементов. Ht выше нормы.

[attention type=red]
Диагностика гиперволемии основана на результатах опроса пациента, лабораторных исследований крови (для определения количества эритроцитов и плазмы), анализа мочи.
[/attention]

Различают следующие виды гиперволемии:

  • нормоцитемическая (простая)
  • олигоцитемическая (гидремия, гемодилюция)
  • полицитемическая

При появлении симптомов, характерных для гиперволемии, необходимо обратиться к врачу гематологу или анестезиологу.

Беспокоит сердце? Сохрани ссылку

Лечение определяется причиной, вызвавшей гиперволемию. Если состояние обусловлено задержкой натрия в организме, необходимо ограничить потребление натрия с пищей. По назначению врача использовать диуретики, гормоны для улучшения состояния почек, препараты для поддержания сердечной функции.

Нарастание гиперволемии угрожает отеком легких. Гиперволемия особенно опасна на фоне массивного внутривенного введения лекарств, парентерального или зондового питания.

Обнаруживаются доказательства того, что гиперволемия оказывает токсическое воздействие на функции внутренних органов и способствует увеличению летальности тяжелобольных пациентов.

Профилактика гиперволемии основана на своевременном лечении заболеваний середечно-сосудистой системы. Для снижения риска развития гиперволемии откажитесь от чрезмерного употребления жидкости и ограничьте употребление пищи, содержащей натрий (соленые продукты, фаст-фуд, сдоба (содержит пищевую соду), твердый сыр и т.д.).

Гиперволемия представляет собой увеличение объема циркулирующей крови и плазмы.

Это состояние может развиваться по следующим причинам:

  • Чрезмерное употребление воды
  • Отеки
  • Задержка воды в сосудистом русле
  • Переливание большого объема крови
  • Острые гипоксические состояния, сопровождающиеся выбросом крови из депо
  • Задержка натрия в организме
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания или почек
  • Полицитемии, истинная полицитемия
  • Значительные физические нагрузки

Характерные клинические проявления гиперволемии: увеличение массы тела, нарушение мочеиспускания и выделения пота, отечный синдром, гипертонический синдром, сухость кожи, сухость во рту, одышка, слабость, головные боли, затрудненное дыхание.

Нормоцитемическая гиперволемия проявляется эквивалентным увеличением объема форменных элементов и жидкой части объема циркулирующей крови. Показатель гематокрит (Ht) в пределах нормы.

Олигоцитемическая гиперволемия характеризуется увеличением общего объема крови. Показатель Ht ниже нормы.Полицитемическая гиперволемия также проявляется увеличением общего объема крови, повышением числа ее форменных элементов. Ht выше нормы.

[attention type=red]
Диагностика гиперволемии основана на результатах опроса пациента, лабораторных исследований крови (для определения количества эритроцитов и плазмы), анализа мочи.
[/attention]

Различают следующие виды гиперволемии:

  • нормоцитемическая (простая)
  • олигоцитемическая (гидремия, гемодилюция)
  • полицитемическая

При появлении симптомов, характерных для гиперволемии, необходимо обратиться к врачу гематологу или анестезиологу.

Лечение определяется причиной, вызвавшей гиперволемию. Если состояние обусловлено задержкой натрия в организме, необходимо ограничить потребление натрия с пищей. По назначению врача использовать диуретики, гормоны для улучшения состояния почек, препараты для поддержания сердечной функции.

Нарастание гиперволемии угрожает отеком легких. Гиперволемия особенно опасна на фоне массивного внутривенного введения лекарств, парентерального или зондового питания.

Обнаруживаются доказательства того, что гиперволемия оказывает токсическое воздействие на функции внутренних органов и способствует увеличению летальности тяжелобольных пациентов.

Профилактика гиперволемии основана на своевременном лечении заболеваний середечно-сосудистой системы. Для снижения риска развития гиперволемии откажитесь от чрезмерного употребления жидкости и ограничьте употребление пищи, содержащей натрий (соленые продукты, фаст-фуд, сдоба (содержит пищевую соду), твердый сыр и т.д.).

Источник: www.likar.info

Увеличение объема циркулирующей крови: как распознать гиперволемию?

Аномальное увеличение объёма циркулирующей крови в гематологии называют гиперволемией, которая имеет выраженную клиническую картину и диагностируется у 3% населения разной возрастной категории.

В норме количество объема циркулирующей крови и циркулирующей плазмы 69 и 39 мл/кг массы тела у мужчин, 65 и 40 мл/кг у женщин. При патологическом изменении количество крови увеличивается, что значительно отображается на самочувствии человека.

Существует достаточно много причин и предрасполагающих факторов к развитию гиперволемии, но в любом из случаев такое заболевание требует правильного лечения под наблюдением специалистов.

Увеличение объема крови

При развитии гиперволемии отмечается чрезмерный выброс объема крови из депо, что приводит к тому, что организм человека не справляется с нагрузками и в результате дает сбой.

Причины гиперволемии могут быть самые разные, но в основном они связанны с другими патологиями, протекающими в организме, а также гипергидратацией, при которой в организме нарушается баланс воды и соли, впоследствии чего ткани и органы содержат избыточное количество воды. Спровоцировать развитие гиперволемии могут следующие состояния:

  • чрезмерное употребление жидкости в течение дня,
  • отеки верхних, нижних конечностей,
  • задержание натрия в организме,
  • физические нагрузки,
  • болезни сердца и сосудов,
  • патологии дыхательной системы,
  • заболевания почек.

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/gipervolemiya-vidy-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Гиповолемия: симптомы и причины, виды: полицитемическая, олигоцитемическая и др

Симптомы и причины гиперволемии: классификация по видам и лечение

Уменьшение общего количества крови, находящейся в сосудах человека, называется гиповолемией. В нормальном здоровом состоянии у мужчин объём жидкой крови колеблется от 65 мл/кг до 75 мл/кг, а плазмы – 36–42 мл/кг. У здоровых женщин показатели несколько ниже и составляют 58–64 мл/кг крови и около 42 мл/кг плазмы.

Снижение всего объёма крови, находящегося в сосудах человека, приводит к развитию обезвоживания организма или дегидратации, так как кровь является частью внеклеточной жидкости. Основным фактором возникновения гиповолемии медики считают межклеточное пропотевание жидкой фракции крови из сосудов в ткани человека.

Причины гиповолемии

Причины возникновения данной патологии достаточно разнообразны. Всё начинается с роста внутриартериального давления, нарушения целостности стенок артерий и вен.

Всё начинается с роста внутриартериального давления, нарушения целостности стенок артерий и вен.

Вследствие этого падает давление плазмы крови и перераспределение жидкости между сосудами и тканями.

Это состояние характерно при различных патологиях органов и систем.

  • В первую очередь необходимо обратить внимание на заболевания ЖКТ. Известно, что органы пищеварения постоянно нуждаются в жидкости. Природа предусмотрела это – за сутки в желудке и кишечнике выделяется до 9 литров жидкости, а ещё около 3 литров поступает в организм с пищей. В здоровом организме практически вся она утилизируется, и лишь 8–10% её выводятся при акте дефекации. При возникновении различных нарушений (понос, рвота, расстройства ЖКТ) возрастает секреторная функция кишечника и снижается всасывание жидкости в ткани, что и приводит к обезвоживанию организма.
  • Также опасны различные нарушения мочеполовой системы. Рост выведения жидкости из организма через почки может являться следствием приёма лекарственных препаратов мочегонного действия, а также проявлением таких заболеваний, как сахарный диабет, гламерулонефрит, хроническая почечная недостаточность. В этом случае кроме возможного развития гиповолемии высок риск выведения из организма солей натрия, что приводит в свою очередь к повышенному содержанию калия в тканях с возникновением различной патологии сердечно-сосудистой системы. Единственным положительным моментом при этом является одновременное снижение жидкости в клетках, что более-менее стабилизирует ситуацию. Гиповолемия при этом остаётся умеренной.

Помимо перечисленных причин потеря жидкости также может происходить через кожный покров и слизистые, лёгкие при длительной ИВЛ. Различные заболевания и травмы (перитонит, панкреатит, массивные и глубокие ожоги) вызывают проникновение и депонирование жидкости в область воспаления с образованием межтканевых отёков, что в свою очередь приводит к развитию гиповолемии.

Симптоматика патологического процесса

Пусковым механизмом возникновения внешних проявлений гиповолемии является резкое падение жидкой части в клетках, что влечёт за собой снижение количества плазмы в сосудах и падение АД. Происходит увеличение силы сердечного толчка, повышается нагрузка на венозные стенки и снижается их тургор.

Основными симптомами обезвоживания организма являются выраженная резкая слабость, сухость кожных покровов и слизистых, мышечные судороги рук и ног, возможное развитие ортостатического коллапса.

Все эти проявления вызваны нарушением баланса электролитов и изменениями межтканевого обмена жидкости.

Также к распространённым признакам этой патологии можно отнести снижение температуры тела, слабый пульсовой толчок, цианоз кожи и слизистых, снижение мочевыделения.

Нарушения водного обмена в тканях органов брюшной полости и грудной клетки приводят к выраженной болезненности в области живота и лёгких, неврологическим нарушениям в виде сопора и потери сознания. Проблемы сердечно-сосудистой системы тоже ярко выражены.

При массивных потерях жидкости возможно развитие сильного осложнения – гиповолемического шока. Его купирование и дальнейшая терапия требует участия в лечении врачей-реаниматологов.

Классификация гиповолемий

Простую или нормоцитемическую гиповолемию чаще всего вызывают острые массивные кровотечения, приводящие к развитию шоковых состояний

Уменьшение общего циркулирующего в сосудах количества крови может протекать в трёх различных вариантах.

  1. Простая гиповолемия. В этом случае имеется в виду состояние, при котором падение всего количества крови в сосудах человека компенсируется соответствующим снижением уровня плазмы крови и различных форменных элементов. Подобное состояние наиболее характерно в первые часы после профузного кровотечения при правильно и своевременно оказанной медицинской помощи.
  2. При олигоцитемической гиповолемии происходит резкое уменьшение жидкой части крови вместе с падением числа эритроцитов, что непосредственно отрицательно влияет на транспорт кислорода в ткани. К возникновению олигоцитемической гиповолемии у больного часто приводит отсутствие в лечебном учреждении достаточного запаса крови и кровезаменителей, необходимых для оказания экстренной помощи при остром кровотечении. Попытки компенсировать нехватку крови солевыми растворами и физиологией разжижают жидкую часть крови и стимулируют всасывание жидкости из тканей в сосуды.
  3. Полицитемическая гиповолемия возникает, когда причиной снижения объёма циркулирующей в сосудистом русле крови является падение процентного содержания плазмы. В этом случае происходит резкий рост количества эритроцитов в единице объёма крови, что приводит к её сгущению и увеличению вязкости. Подобные состояния характерны при поносе и рвоте, ожоговом шоке и других патологиях, присущих общему обезвоживанию организма.

Также необходимо отметить, что причины разных видов гиповолемий тоже отличаются друг от друга. Простую или нормоцитемическую гиповолемию чаще всего вызывают острые массивные кровотечения, приводящие к развитию шоковых состояний.

Основной причиной снижения ОЦК при этом является защитная функция организма по перекачке и сохранению большого количества крови в венозной системе организма с целью предохранения головного мозга и сердца от кислородного голодания.

К олигоцитемической гиповолемии приводят состояния после кровотечения, когда последствия его недостаточного компенсирования депонированной кровью вызывает нехватку эритроцитов.

Также подобная патология возникает при нарушениях эритропоэза при расплавлении большого количества эритроцитов, что характерно для больших и глубоких ожоговых поверхностей.

Возможно уменьшение насыщения тканей кислородом и выраженное нарушение процессов микрогемоциркуляции, что приводит к развитию гипоксии тканей организма.

Чаще всего встречающиеся причины полицитемической гиповолемии:

  • Ограничение, вплоть до невозможности, поступления жидкости в организм. Сюда можно отнести отсутствие воды при водном голодании, пребывание в условиях пустыни или другого места, бедного на наличие питьевой жидкости.
  • Высокая потеря жидкости организмом вследствие различных заболеваний. Это может быть часто повторяющаяся рвота при различных интоксикациях, длительный жидкий стул при различных токсикоинфекциях, выраженная полиурия при патологии мочевыводящей системы.
  • Длительное пребывание в местах с жарким и сухим климатом. Это вызывает повышенное выделение пота и обезвоживание организма.

По тяжести состояния некоторые медицинские источники делят гиповолемии на лёгкие, относительно выраженные и тяжёлые или абсолютные. Кроме того, по скорости течения процесса. гиповолемии можно разделить на острые и хронические. При делении по тяжести состояния главным показателем является объём жидкой крови у пациента.

При делении по тяжести состояния главным показателем является объём жидкой крови у пациента.

К лёгкой относят содержание крови на уровне 55 мл/кг у мужчин и 50 мл/кг у женщин. Показатели в районе 50 мл/кг и 45мл/кг соответствуют относительно выраженному уровню гиповолемии, а дальнейшее снижение цифр свидетельствует о тяжёлой стадии заболевания и большой вероятности развития гиповолемического шока. В случае его возникновения можно говорить об абсолютной гиповолемии.

Объяснять различия между острой и хронической гиповолемиями нет особого смысла. Исходя из самого названия понятно, что острая гиповолемия возникает вследствие массивного кровотечения на ранних стадиях процесса, а хроническая характеризует состояние организма больного после проведенного симптоматического лечения кровопотери или скрытой форме другой причины обезвоживания организма.

В любом случае, ранняя диагностика и правильная классификация патологического процесса являются важной составляющей дальнейшего качественного лечения болезни.

Источник: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/gipovolemiya-simptomy-prichiny-klassifikaciya.html

Увеличение объема циркулирующей крови: как распознать гиперволемию?

Симптомы и причины гиперволемии: классификация по видам и лечение

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Гиперволемия – патологическое увеличение объема циркулирующей крови. Каковы причины гиперволемии, как развивается болезнь? Рассмотрим подробнее стадии гиперволемии, методы диагностики и лечение патологического увеличения объема циркулирующей крови.

  1. Причины гиперволемии
  2. Виды
  3. Симптомы
  4. Диагностика и лечение

Аномальное увеличение объёма циркулирующей крови в гематологии называют гиперволемией, которая имеет выраженную клиническую картину и диагностируется у 3% населения разной возрастной категории.

В норме количество объема циркулирующей крови и циркулирующей плазмы 69 и 39 мл/кг массы тела у мужчин, 65 и 40 мл/кг у женщин. При патологическом изменении количество крови увеличивается, что значительно отображается на самочувствии человека.

Существует достаточно много причин и предрасполагающих факторов к развитию гиперволемии, но в любом из случаев такое заболевание требует правильного лечения под наблюдением специалистов.

Увеличение объема крови

Причины гиперволемии

При развитии гиперволемии отмечается чрезмерный выброс объема крови из депо, что приводит к тому, что организм человека не справляется с нагрузками и в результате дает сбой.

Причины гиперволемии могут быть самые разные, но в основном они связанны с другими патологиями, протекающими в организме, а также гипергидратацией, при которой в организме нарушается баланс воды и соли, впоследствии чего ткани и органы содержат избыточное количество воды. Спровоцировать развитие гиперволемии могут следующие состояния:

  • чрезмерное употребление жидкости в течение дня;
  • отеки верхних, нижних конечностей;
  • задержание натрия в организме;
  • физические нагрузки;
  • болезни сердца и сосудов;
  • патологии дыхательной системы;
  • заболевания почек.

Ране мы уже писали о повышении концентрации натрия в крови и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Гиперволомия может развиться из-за чрезмерного потребления жидкости

Виды

Различают несколько видов гиперволемии, каждая из которых имеет свои особенности и признаки:

Нормоцитемическая гиперволемия (простая) — увеличение эквивалента форменных элементов повышено, но остается в пределах нормы. Спровоцировать данное состояние может острая гипоксия, переливание большого количества крови.

Олигоцитемическая — характеризуется увеличением объема крови в результате повышенного количества жидкости в организме. Показатели Ht ниже нормы. Такое состояние отмечается при сахарном диабете, почечной недостаточности и других состояниях, связанных с экскреторной функцией почек.

Увеличение количества эритроцитов в плазме крови

Полицитемическая гиперволемия — увеличение общего объёма крови с повышенным количеством форменных элементов. Показатели Ht превышает границу нормы. Данная стадия болезни представляет собой целую группу патологических состояний, при которых в крови значительно повышено количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Важно! Определить стадии гиперволемии может только врач после результатов лабораторных исследований крови.

Симптомы

Клинические признаки гиперволемии достаточно выраженные и могут сопровождаться следующими состояниями и недомоганиями:

  1. Повышенное артериальное давление.
  2. Нарушение сердечного ритма.
  3. Одышка, которая может присутствовать при физических нагрузках или в состоянии покоя.
  4. Общая слабость.
  5. Затрудненное дыхание.
  6. Частые головные боли.
  7. Повышенная усталость.
  8. Боль в области поясницы.
  9. Ощущение тяжести в желудке.

О причинах низкого артериального давления можно узнать, посетив статью на нашем портале.

Важно! Все вышеперечисленные симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях, поэтому, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Диагностика и лечение

Первичный прием пациента состоит из сбора анамнеза, осмотра, назначения лабораторных исследований крови, мочи, которые помогут определить количество эритроцитов в плазме крови и мочи. Результаты исследований позволят составить полную картину болезни, определить стадию, причину, назначить необходимое лечение.

Диагностика и лечение гиперволемии

Важным этапом в лечении считается определение и устранение этиологического фактора, который спровоцировал развитие гиперволемии. В основном лечение симптоматическое и назначается индивидуально для каждого пациента.

Не менее важным в лечении считается соблюдение диеты, правильного и здорового образа жизни. Человек должен принимать как можно меньше жидкости, исключить любые физические и психологические нагрузки, полностью отказаться от курения и приема алкоголя.

При гиперволемии рекомендуется пройти консультацию у других специалистов: кардиолог, инфекционист, гастроэнтеролог, уролог.

Только комплексный подход к решению проблемы поможет получить хорошие результаты от лечения.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
  2. 2. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
  3. 3. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
  4. 4. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
  5. 5. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
  6. 6. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
  7. 7. Что значат повышенные эозинофилы в анализе крови у взрослых?

Источник: http://MoyaKrov.ru/normy-i-patologii/simptomy-lechenie-gipervolemii/

Гиперволемия: понятие, формы, причины, симптомы, диагностика, как лечить

Симптомы и причины гиперволемии: классификация по видам и лечение

© М. Виталий Аркадьевич, врач-реаниматолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Гиперволемия – состояние, при котором увеличивается объем крови, циркулирующей в сосудистом русле. Выделяют простую, олигоцитемическую и полицитемическую гиперволемию, которые различаются по показателю гематокрита.

Изолированную гиперволемию малого круга кровообращения называют легочной гипертензией.

Опыт, накопленный за весь период развития медицины, установил определенные рамки различных лабораторных показателей, выход за пределы которых расценивается как заболевание. Этими же рамками определено и количество крови одномоментно находящейся внутри наших сосудов.

Нормой для взрослого человека является такое состояние, когда внутри сосудов всего организма циркулирует общее количество крови равное по весу от 6 до 8 процентов от массы тела или 1/13 часть. То есть у человека весом 75 килограмм внутри сосудов одномоментно содержится около 5 литров крови.

Причины и виды гиперволемии

Увеличение объема крови, единовременно циркулирующей в сосудистом русле, называют гиперволемией. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием и расценивается как синдром – комплекс проявлений (симптомов) какой-либо болезни.

Кровь представлена двумя основными компонентами: плазмой (жидкая часть) и форменными элементами (совокупность всех клеток крови).

Отношение суммарного объема клеток крови к общему объему крови называется гематокритом и в норме он составляет 36% – 48%, то есть в одном литре крови от 360 до 480 миллилитров клеток, а остальное плазма.

В зависимости от изменения числа гематокрита гиперволемию делят на три вида:

  • Простая гиперволемия;
  • Олигоцитемическая гиперволемия;
  • Полицитемическая гиперволемия.

кровь при полицитемической гиперволемии

Каждый из перечисленных типов гиперволемии имеет свою отдельную причину, чем и обусловлены различные подходы в лечении и диагностике.

Простая гиперволемия

Простая гиперволемия – такое состояние, когда происходит пропорциональное увеличение количества циркулирующей крови, то есть соотношение всех клеток и жидкой части в единице объема крови остаются в рамках нормальных значений. Данное состояние наблюдается достаточно редко, его причинами являются:

  1. Трансфузия (переливание) чрезмерного количества крови;
  2. Интенсивная физическая нагрузка;
  3. Высокая температура окружающей среды;
  4. Острая нехватка кислорода (гипоксия).

В первом случае гиперволемия развивается вследствие поступления чрезмерного количества нормальной по показателю гематокрита крови извне, в остальных же та же соответствующая норме кровь поступает в сосудистое русло из депо (резервов) собственного организма.

Олигоцитемическая гиперволемия

В ситуации олигоцитемической гиперволемии увеличение количества циркулирующей крови связано с ростом количества жидкой составляющей крови, при этом гематокрит становится ниже нормы. Данное состояние называют гидрэмией, к нему приводят:

  • Беременность – гидрэмия при вынашивании ребенка является нормой и способствует адекватному обмену веществ между организмом матери и ребенка;
  • Повышение поступления жидкости в сосудистое русло (чрезмерное питье, переливание плазмы и ее заменителей, переход жидкости при отеках из тканей в сосуды);
  • Снижение выведения жидкости из организма (острая и хроническая почечная недостаточность, повышенное образование антидиуретического гормона, задержка натрия).

Полицитемическая гиперволемия

Полицитемическая гиперволемия – развивается в случаях, когда увеличение объёма крови в сосудистом русле достигается за счет клеточного компонента, что сопровождается ростом показателя гематокрита. К данному состоянию приводят:

  1. Хроническая гипоксия: пороки сердца, хронические заболевания легких с недостаточностью функции легких, длительное пребывание в условиях высокогорья и прочее;
  2. Болезни крови – злокачественные и доброкачественные опухоли, наследственные аномалии, сопровождающиеся повышенным образованием клеток крови.

Клинические проявления, диагностика и лечение гиперволемии

Признаки гиперволемии и лечебная тактика во многом зависят от ее вида и причин, вызвавших данное состояние.

В случае физиологических и функциональных причин, которые не выходят за рамки адаптационных способностей нашего организма, проявления кратковременные и без каких-либо специальных медицинских манипуляций организм самостоятельно восстановит своё нормальное состояние.

Если же гиперволемия вызвана каким-либо хроническим или острым заболеванием лечебная тактика направлена в первую очередь на само заболевание вызывающее увеличение количества внутрисосудистой крови, а также при необходимости на купирование непосредственных симптомов гиперволемии которая проявляется разнообразно и неспецифично:

  • Повышение артериального давления;
  • Рост нагрузки на сердце может приводить к проявлениям сердечной недостаточности, стенокардии;
  • необъяснимое увеличение массы тела;
  • Отеки;
  • Одышка;
  • Ощущение сухости кожи и сухости во рту;
  • Нарушения мочеиспускания;
  • Повышение частоты дыхания и чувство тяжести при дыхании;
  • Общая слабость;
  • Головная боль;
  • Боль в области поясницы;
  • Повышенная утомляемость.

Диагностика гиперволемического состояния в практической медицине затруднена, что обусловлено отсутствием в клинической практике объективных, достоверных, а главное безопасных способов определения объема циркулирующей крови.

Иными словами, те методы, которые используются, хорошо себя зарекомендовали в экспериментальной науке, объяснили данный патологический процесс и заложили научные основы лечения гиперволемии.

Доступным для практического применения остается лишь показатель гематокрита, который имеет большое значение при определении вида гиперволемии и причин ее вызвавших.

Лечебная тактика основана на двух направлениях:

Этиотропное (направленное на причину патологии) лечение:

  1. Борьба с болезнями почек;
  2. Оперативное, как можно более раннее, лечение пороков сердца;
  3. Лечение эндокринных болезней;
  4. Борьба с опухолями и врожденными заболеваниями системы крови;
  5. Лечение острых и хронических заболеваний легких;
  6. Тщательный контроль объема внутривенных инфузий.

Симптоматическое (направленное на борьбу с проявлениями патологии) лечение:

  1. Высокое артериальное давление купируют применением гипотензивных препаратов с акцентом на мочегонные средства;
  2. Стенокардия, вызванная гиперволемией, требует в первую очередь снижения нагрузки на сердце и лишь потом применения антиангинальных препаратов;
  3. Один из ведущих элементов помощи при гиперволемии – помещение больного в комфортные условия с нормальной, температурой окружающей среды и достаточным количеством кислорода во вдыхаемом воздухе.

Также эффективными и щадящими методами лечения можно считать народную медицину:

  • Гирудотерапия (применение пиявок) оказывает прямое воздействие непосредственно на объем крови, уменьшая его, а также снижает вязкость крови и незначительно снижает количество форменных элементов, чем может нормализовать гематокрит при полицитемической гиперволемии;
  • Растительные диуретики: фенхель, укроп, калина, толокнянка, хвощ и прочие.

Лечение и особенно диагностика гиперволемии требует внимательного комплексного подхода со стороны квалифицированного врача, поскольку за кажущейся простотой и безобидностью данного состояния могут скрываться начальные проявления тяжелого заболевания, ранняя и своевременная диагностика которого может сохранить здоровье и даже жизнь человека.

Гиперволемия малого круга кровообращения

Кровь внутри сосудистого русла распределена неравномерно: примерно 70% всей крови постоянно находится в венах, около 15% в артериях, 12% находится в самых тонких сосудах, которые выполняют непосредственную функцию обмена веществ – капиллярах, 3% внутри сердца. Всю систему кровообращения делят на большой (включает в себя сосуды всех органов и тканей за исключением сосудов легких) и малый (захватывает только сосуды легких) круги кровообращения.

Около 75-80% от общего объема циркулирующей крови одномоментно находится в большом круге кровообращения, и лишь 20-25% – в малом.

Изолированная гиперволемия малого круга кровообращения, или гиперволемия легких, в медицине называется легочной гипертензией, поскольку на первый план в клинике выходят признаки высокого давления в сосудах легких.

Причины гиперволемии малого круга

Гиперволемия легких имеет в своих причинах достаточно большое количество разнообразных факторов и далеко не все из них хорошо изучены, а некоторые до сих пор не установлены. Среди известных причин выделяют:

  1. Длительное недостаточное содержание кислорода (гипоксия) внутри концевых отделов дыхательных путей – альвеол. К нему приводят хронические бронхиты (в том числе и бронхит курильщика), эмфизема, бронхиолиты, бронхоэктатическая болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких, силикозы, антракозы и прочие заболевания легких и дыхательных путей.
  2. Острое рефлексогенное сужение мелких артерий легких. Развивается при сильном эмоциональном потрясении, эмболии сосудов легких (даже мелких ветвей), стенозе митрального клапана.
  3. Повышение давления внутри дыхательных путей. Происходит при интенсивном кашле, повышении внешнего барометрического давления, ошибках искусственной вентиляции легких.
  4. Недостаточность функции левого желудочка, которая встречается при инфаркте, аритмии, миокардите.
  5. Повышенная вязкость крови.
  6. Увеличение выброса крови правым желудочком.
  7. Сужение сосудов, выносящих кровь из легких. Может быть вызвано опухолью, аневризмой, спайками, пороками развития и прочим.
  8. Хроническая интоксикация – психостимулирующие наркотики (кокаин, амфетамин).
  9. Наследственные заболевания и дефекты ферментных систем.
  10. Портальная гипертензия – повышение давления в воротной вене печени (цирроз, болезнь и синдром Бадда-Киари).
  11. ВИЧ-инфекция.
  12. Ночное апноэ – относительно кратковременная остановка дыхания во время сна, чаще встречается при храпе.

Также не стоит сбрасывать со счетов и идиопатические – неизвестные причины, которые приводят к первичной легочной гиперволемии.

Признаки гиперволемии легких

На начальных этапах своего течения гиперволемия легких не имеет каких-либо выраженных проявлений, в чем и состоит ее опасность – будучи не диагностированной, медленно прогрессирует и проявляет себя лишь на стадиях далеко зашедшего и, увы, уже необратимого патологического процесса:

  • Астенизация – повышенная утомляемость, лабильность настроения, потеря веса, нарушения сна и прочее;
  • Одышка, вплоть до удушья, усиливающаяся при физической нагрузке;
  • Частые приступы головокружения;
  • Необъяснимые обмороки, особенно при физических нагрузках;
  • Тяжелый, малопродуктивный кашель, иногда, в далеко зашедших случаях, с примесью прожилок крови;
  • Боли в области сердца;
  • Цианоз (синюшность) кожных покровов в начале заболевания едва различимый, с прогрессом заболевания становится все более выраженным;
  • Отеки, в тяжелых случаях асцит (жидкость в брюшной полости);
  • Боли в правом подреберье (в районе печени);
  • Нарушения ритма сердца.

Диагностика гиперволемии малого круга

Установление диагноза легочной гиперволемии основано на вышеизложенных клинических проявлениях и ряде лабораторно-инструментальных методов:

  1. ЭКГ – сможет указать на увеличение размеров правых отделов сердца, выявить инфаркт, аритмию и тромбоэмболию легочной артерии;
  2. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки диагностирует увеличение размеров сердца, усиление сосудистого рисунка легочных полей (эффективно на поздних стадиях болезни);

    ЛГ на рентгеновском снимке

  3. Компьютерная томография, хоть и относится к рентгенологическим методам диагностики, стоит отдельно, поскольку обладает гораздо большей информативностью особенно при применении контрастных веществ;
  4. УЗИ-исследование сердца поможет определить увеличение размеров сердца, врожденные аномалии, а также установить скорость и объем тока крови в сосудах;
  5. Катетеризация легочного ствола в диагностике сочетается с введением внутрь сосуда датчиков и позволяет непосредственно измерить уровень давления в сосудах легких и, тем самым, достоверно диагностировать либо исключить патологию даже без наличия клинических проявлений.

Лечение легочной гиперволемии

Медицинская тактика при гиперволемии легких приоритетно направлена на лечение патологии ее вызвавшей, поскольку сама по себе легочная гипертензия лишь проявление основного заболевания. Наибольшую трудность, а точнее почти полную неэффективность лечебных мероприятий, имеет первичная (с неустановленной причиной) легочная гипертензия, поскольку первоисточник болезни не известен.

Для лечения гиперволемии малого круга кровообращения эффективны все препараты и методы, которые применяются для лечения обычной артериальной гипертензии. Особенностью является более выраженная эффективность эуфиллина и кислородотерапии на фоне несколько сниженной эффективности гипотензивной терапии.

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Источник: https://sosudinfo.ru/krov/gipervolemiya/

Гиповолемия: понятие и развитие, симптоматика и течение, тактика лечения

Симптомы и причины гиперволемии: классификация по видам и лечение

Гиповолемия – патологическое состояние, проявляющееся уменьшением объема циркулирующей крови, в ряде случаев сопровождающееся нарушением соотношения между плазмой и форменными элементами (эритроцитами, тромбоцитами, лейкоцитами).

К сведению, в норме у взрослых женщин общий объем крови составляет 58–64 мл на 1 кг массы тела, у мужчин – 65–75 мл/кг.

При гиповолемии уменьшается объем циркулирующей крови

Гиповолемия как состояние

В норме у мужчин на 1 кг массы тела приходится 70 мл крови, у женщин около 66. При снижении ее объема уменьшается наполнение желудочков сердца, ухудшается питание внутренних органов, развивается тотальное кислородное голодание.

В ответ на гиповолемию из резервной сети (кости, печень, селезенка) кровь поступает в сосудистое русло.

Если этого недостаточно, то сужаются сосуды конечностей и внутренних органов для первоочередного питания головного мозга, сердца и легких.

Сосудистый спазм сменяется расширением, что приводит к переполнению вен и микроциркуляторного русла

Это называется централизацией кровообращения, она усиливается, если в организм не начала поступать жидкость. Сосудистый спазм сменяется расширением, что приводит к переполнению вен и микроциркуляторного русла, тяжелым дефицитом кислорода для жизненно важных органов. Грубые обменные нарушения и шоковое состояние являются угрозой для жизни.

Рекомендуем прочитать о симптомах гипомагниемии. Из статьи вы узнаете о роли магния в организме, причинах развития гипомагниемии, симптомах недостаточности, методах диагностики и лечении данной патологии. А здесь подробнее о медикаментозном лечении инсульта.

Возможные последствия

Основных осложнения два: это кома и летальный исход. Оба развиваются при тяжелых формах расстройства. В более же легких случаях, организм страдает от постоянного пагубного влияния. Силы подтачиваются изнутри. Если проблема существует давно, вероятны следующие нарушения:

  • Ишемические процессы в мозге. Чреваты инсультом.
  • Недостаточное обеспечение сердца кислородом. Высок риск инфаркта. А на ранних стадиях — ИБС, стенокардии.
  • Нарушение интеллектуальных способностей.
  • Тяжелый астенический синдром с усталостью и слабостью.

Причины развития у взрослых и детей

Основными факторами, которые могут приводить к гиповолемии, являются:

  • потеря крови из-за ранения, операции, перелома, желудочно-кишечное, легочное, почечное, маточное (в том числе и при родах);
  • утрата жидкой части (плазмы) – обширный ожог, кишечная непроходимость, перитонит, панкреонекроз, застойная сердечная недостаточность с асцитом или гидротораксом;
  • выведение жидкости при рвоте и поносе, связаны с отравлениями, сальмонеллезом, гастроэнтеритом, холерой, стафилококковым заражением;
  • накопление крови в капиллярах при травматическом шоке, острых инфекциях.

Этиология

Причины такого заболевания различные, потому что зависят от типа патологии:

  • Вызвать развитие патологии нормоцитемического типа может обильное кровотечение. Это происходит во время проведения хирургического вмешательства или после травмы. Причиной может быть шоковое состояние, инфекционное заболевание, отравление. Также спровоцировать его может бесконтрольное применение лекарственных средств.
  • Олигоцитемическая гиповолемия возникает при ожоге, когда погибает большое количество эритроцитов.

Провоцирует такое состояние обезвоживание организма. Это может случаться после рвоты или диареи. Также нехватка жидкости возникает при перитоните, сильном потоотделении, неправильном приеме мочегонных препаратов.

Состояние гиповолемии происходит из-за неправильного перераспределения внутриклеточной жидкости. На это влияет онкотическое давление плазмы. Наступает при циррозе, нехватке белка. Спровоцировать такое состояние может высокое венозное давление и сильная проницаемость сосудов.

При такой патологии начинает проявляться компенсаторная реакция гемодинамики. Маленький объем крови снижает количество плазмы, поэтому замедляется венозный возврат. Таким образом организм сохраняет кровоток, который необходим для функционирования головного мозга и сердечно-сосудистой системы.

Виды и проявления заболевания

Гиповолемия не является однородным состоянием. Ее делят на несколько видов в зависимости от механизма развития, преобладания потери плазмы или клеток.

Нормоцитемическая

Уменьшается общий объем крови, циркулирующий в сосудах, а показатель гематокрита остается в норме или немного изменяется. Бывает при острой потере крови, шоковых состояниях, коллапсе с расширением сосудов и задержкой в них крови (происходит перераспределение кровотока).

Полицитемическая

Уменьшение объема крови связано в основном с потерей плазмы. Гематокрит повышен. Причинами такой патологии являются:

  • частая рвота – отравления, токсикоинфекция, токсикоз беременных;
  • тяжелые поносы – нарушение всасывания в кишечнике, инфекционные процессы, дефицит пищеварительных ферментов;
  • интенсивное выделение пота при жарком климате или работе на производстве (горячий цех);
  • повышение мочеотделения – сахарный диабет, почечная недостаточность, массированное выведение жидкости мочегонными средствами;
  • ожоги на большой поверхности;
  • сниженное поступление воды в организм – длительное питание всухомятку, утоление жажды чаем или кофе, спазм глотки при столбняке или бешенстве.

Одна из причин патологии — ожоги

Олигоцитемическая

При этом варианте теряются преимущественно клетки крови, снижается гематокрит. Бывает при следующих патологических процессах:

Источник: https://MedLazaret.ru/kardio/gipovolemiya-prichiny.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.