Треугольник Льето мочевого пузыря: болезни мочеполовой системы

Содержание

Треугольник Льето мочевого пузыря: болезни мочеполовой системы

Треугольник Льето мочевого пузыря: болезни мочеполовой системы

Каждый из органов человека входит в состав определенной системы организма, отвечающей за свои функции и общую целостность процесса жизнедеятельности. Одним из таких важных органов считается мочевой пузырь, входящий в мочеполовую систему.

 Загрузка …

Этот орган эластичный и непарный, располагается в области малого таза. Отфильтрованная почками моча попадает в мочевой пузырь по мочеточникам, а из него покидает организм через уретру, трубку мочеиспускательного канала. Точных данных о размере органа нет, но в среднем он составляет от 500 до 1000 мл.

Особенности строения мочевого пузыря

Мочевой пузырь имеет свои особенности строения. Он часто меняет размер и форму в зависимости от наполнения жидкостью.  Полный орган округлый и очень объемный, а в пустом состоянии он сморщенный и плоский, как тарелка.

Есть в органе особая область свободного типа, которая имеет трехгранную форму. Именно из-за такого строения она получила название мочепузырного треугольника.

Края, находящиеся в самом низу, выполняют функцию уретрального отверстия внутреннего типа. Остальные два угла нужны для отверстий мочеточников. Основу составляют поперечно лежащие полосатые волокна мышечного типа.

Своими сторонами он придвинут к мочеточнику, плотно прилегая при этом и к стенкам мочевого пузыря.

Что такое треугольник Льето мочевого пузыря?

Trigonum vesicae, треугольник Льето, мочепузырный треугольник – особое образование в дне мочевого пузыря, ограниченное мочеточниками по бокам и внутренним отверстием уретры снизу. Назван он в честь французского анатома, придворного врача 18 века Жозефа Льето.

Треугольник мочевого пузыря считается основным ориентиром при процедуре катетеризации мочеточника в процессе цистоскопии. Он находится всего в 2,5 см от дельты мочеточников, и на таком же расстоянии от внутреннего отверстия уретрального канала.

  Когда орган наполнен, расстояние увеличивается в 2 раза, а внутреннее отверстие находится возле самой верхней точки треугольника.  В то же время, эта точка признана и наиболее низко размещенной отметкой мочевого пузыря.

Из-за наличия слизистых оболочек за этим отверстием образуется небольшой бугорок.

Ещё по теме:  Из-за чего повышены кетоновые тела в моче у ребенка?

В слизистой нет складок в местах, где в мочевом пузыре открыты отверстия мочеточников. У треугольника Льето есть своя собственная слизистая, которая обладает не очень большими железами и ветвями, представляющими собой скопления клеток переходного эпителия.

Также это имеет названия гнезда Брунна. Из-за высокой плотности в соединительной ткани весь подслизистый слой представляет собой гладкую поверхность.

Особенностью мочепузырного треугольника является частое возникновение лейкопалкии, новообразований и воспалений, тригонитов.

В чем особенность мочепузырного треугольника?

У треугольника Льето есть уникальная особенность. Она заключается в скоплении множества нервных окончаний. Подобные нервные ганглии есть и внутри мочевого пузыря, как и рассеянные нейроны, представляющие собой часть нервной системы вегетативного типа.  Но именно в области мочепузырного треугольника их концентрация особенно велика.

Треугольник Льето мочевого пузыря – самый прочно закрепленный из всех анатомический частей в его строении. Эта область не меняется и не увеличивается с течением времени. Наиболее развитый в ней слой – мышечный, называемый детрузором. Именно благодаря его усилиям при сокращениях происходит естественный выброс урины наружу.

Основные виды болезней треугольника Льето

Очень часто в этой области возникают различные патологии и новообразования, зарождаются воспалительные процессы. Наиболее распространенными признаны: рак, лейкоплакия, тригонит, уретротригонит.

Лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия в дословном переводе с греческого языка означает «белая бляшка».  Лейкоплакия мочевого пузыря является патологией, при которой нормальная слизистая оболочка органа ороговевает.

 У женщин лейкоплакия наблюдается гораздо чаще, чем у пациентов мужского пола, и связано это с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы. Чаще всего лейкоплакия возникает в мочепузырном треугольнике, где слизистая абсолютно гладкая.

Внутри мочевого пузыря поверхность образует складки. Именно на дне этого органа прикрепляются бляшки лейкоплакии.

Ещё по теме:  Почему щипит при мочеиспускании у женщин?

Диагностику лейкоплакии чаще всего делают в комплексе процедур по выявлению других заболеваний, таких как:

  • цистит в хронической стадии. Его симптомы очень похожи на лейкоплакию, отличия можно найти только при выполнении биопсии при цистоскопии. Инструментальные методы подтверждают воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, на которой нет белесых пятен лейкоплакии при измененном эпителиальном слое;
  • рак в мочевом пузыре, протекающий бессимптомно или проявляющийся как лейкоплакия. Цистоскопия выявляет небольшие язвы и другие подобные изменения в слое эпителия. На биопсии обнаруживают атипичные клетки эпителия, характерные для раковых болезней.

Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только после выполнения эндоскопического обследования, дополненного биопсией.

Тригонит

Тригонит – воспаление в мочевом пузыре, затрагивающее его дно, треугольник Льето. Чаще всего это заболевание можно встретить при хронической форме цистита, чем при его острой стадии.

Болезнь поражает, как правило, женщин, носит застойный характер. При этом расстраивается кровообращение на дне мочевого пузыря и в его шейке, матка находится в неправильном положении при опущенной стенке влагалища спереди.

Как правило, все это сопровождается хроническими воспалительными процессами в параметрии.

Симптоматика выражена слабо, лишь немного учащается деуринация, легкий дискомфорт при мочеиспускании, небольшая гематурия. В самой моче изменений нет или они лишь ненамного отличаются от нормальных показателей. Цистоскопия покажет разрыхленность слизистых в треугольнике Льето, отеки и гиперемию.

Тригониты опасны возникновением рефлюкса, когда моча попадает обратно в мочевой пузырь, а также формированием пиелонефрита восходящего типа.

Уретротригонит

Утретротригонит является одним из разновидностей тригонита, поражающего мочепузырный треугольник. Он характеризуется воспалением слизистых поверхностей уретрального канала и самого дна мочевого пузыря. Обнаруживается чаще всего при заболевании гонореей.

Рак мочевого пузыря

Часто лейкоплакия возникает как реакция защиты организма на воспаление или длительное пребывание камней и других конкрементов в мочевом пузыре. Это могут быть и катетеры, устанавливаемые после операции на долгий срок. Чаще всего лейкоплакия возникает как фон при развитии рака мочевого пузыря.

Ещё по теме:  Как лечить склероз шейки мочевого пузыря у мужчин?

Главным симптомом рака в мочевом пузыре является гематурия, когда кровь в моче можно определить или визуально, или под микроскопом в лаборатории. Также часто возникает болевой синдром при мочеиспускании и частое желание к опорожнению. По статистике опухоли чаще локализуются в шейке органа или на его дне, в треугольнике Льето.

Именно в этих областях происходит частое скопление мочи, часто довольно едкой с токсинами или канцерогенами. Такая урина раздражает слизистые, вызывая их воспаления и изменения. У 50% больных после первых симптомов до выявления рака проходит более года, а у 65% в момент обращения к врачу уже находят 3-ю или 4-ю стадии рака.

responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/chto-takoe-treugolnik-leto-mochevogo-puzyrya.html

Тригонит

Треугольник Льето мочевого пузыря: болезни мочеполовой системы

Тригонит – это воспалительный процесс в области дна мочевого пузыря, по другим данным – доброкачественное изменение клеток уротелия по типу неороговевающей плоскоклеточной метаплазии. Может протекать бессимптомно или сопровождаться дискомфортом при частом мочеиспускании, ургентными позывами, гематурией.

Диагностика базируется на данных ОАМ, бакпосева, цистоскопии. Верификация очагов метаплазии происходит с помощью биопсии.

При незначительных изменениях, бессимптомном течении показано динамическое наблюдение, выявление воспаления предполагает назначение антимикробных препаратов, выполнение инстилляций, неэффективность терапии является показанием к операции.

Тригонит – процесс, отграниченный треугольником Льето, вершинами которого являются отверстия мочеточников и внутренний уретральный сфинктер. Назван в честь французского врача, анатома Ж. Льето, который выделил эту зону как наиболее типичное место локализации патологии.

Впервые тригонит был описан Хейманом в 1905 году, в ряде наблюдений носил инфекционно-воспалительный характер. До настоящего момента неясно, поддерживается ли тригонит некератинизирующей метаплазией или, наоборот, воспаление инициирует изменения уротелия.

Бессимптомное течение гормонозависимого процесса характерно для женщин фертильного возраста и для мужчин, получающих гормональную терапию по поводу рака предстательной железы.

Тригонит

Хотя точная причина патологии неизвестна, специалисты в сфере урологии полагают, что она может быть связана с ирритативным (раздражающим) или инфекционным процессом. Ограничение поражения треугольником Льето возможно за счет эстрогенного эффекта.

Это объясняется тем, что данная область эмбриологически отлична от гистологии остального мочевого пузыря за счет сродства с влагалищем, что позволяет тригональному эпителию реагировать на гормональную стимуляцию.

Выделяют следующие причины тригонита:

  • Гормональный дисбаланс. К изменениям клеток с развитием псевдомембранозного тригонита приводит усиленная продукция эстрогена и прогестерона, что встречается у женщин детородного возраста, особенно на фоне беременности. У мужчин тригонит – редкое состояние, сопровождающее длительную гормонотерапию при раке простаты. Воспаление усугубляет перенесенная трансуретральная резекция железы. Согласно исследованиям, тригонит выявляется у 40% женщин и у 5% мужчин.
  • Воспалительные процессы. Рецидивирующие заболевания мочевыводящих путей (хронический цистит с тенденцией к частым обострениям), уретрит, конкременты вызывают изменения уротелия, выстилающего внутренний слой мочевого пузыря, мочеточников, уретры. Малоподвижные камни на лигатурах при условии постоянного контакта со слизистой оболочкой провоцируют тригонит. Длительно функционирующий трансуретральный катетер или эпицистостома также рассматриваются как причины воспаления и метаплазии.

К предрасполагающим факторам относят нерациональное питание, связанное с предпочтением острых и соленых блюд, большого количества специй.

Недостаточное потребление жидкости приводит к образованию высококонцентрированной мочи, контакт с которой способствует разрушению гликозаминогликанового защитного слоя и прогрессированию патологии.

Нарушение кровообращения при опущении матки и передней стенки влагалища, полном пролапсе тазовых органов у женщины нередко сопровождаются изменениями, характерными для тригонита.

По одной из теорий считается, что нарушение роста и дифференцировки клеток потенцирует рецидивирующее воспаление или длительная травматизация; раздражение нервов вызывает боль, симптомы мочепузырной гиперактивности. Некоторые авторы считают, что метаплазия предшествует инфекционному процессу. При благоприятных условиях на фоне снижения реактивности иммунитета запускается каскад воспалительных реакций.

Одной из функций уротелия является выработка защитной мукополисахаридной субстанции, препятствующей проникновению урины и бактерий вглубь стенки органа. Нарушение целостности гликозаминогликанового слоя и попадание сквозь него химических агентов даже после подавления инфекции проявляется дизурией, ургентностью.

По третьей гипотезе, псевдомембранозный тригонит у женщин развивается под влиянием гормонов: метапластический уротелий претерпевает изменения, подобные эпителию влагалища во время менструального цикла.

Выделены рецепторы к эстрогену и прогестерону в биоптатах стенки пузыря. Примечательно, что у мужчин, получающих эстроген-терапию, также диагностируется плоскоклеточная метаплазия мочеиспускательного канала.

Клинические проявления и изменения анализов мочи нередко отсутствуют. Если тригонит обусловлен только изменением гормонального фона – выраженные симптомы не выявляются, многие исследователи рассматривают данную метаплазию, как вариант нормы.

Если значительные гистологические преобразования происходят на фоне цистита, типична дизурия: частые позывы на мочевыделение днем и ночью, дискомфорт, надлобковые боли. Характерны ургентные позывы, жжение, чувство неполного опорожнения.

Иногда единственной жалобой является периодическое безболезненное появление крови в конце мочеиспускания.

Боль при тригоните возникает периодически, носит тупой, тянущий, ноющий характер.

При приеме противомикробных препаратов наступает временное облегчение, особенно если в основе лежит воспаление слизистой оболочки инфекционно-бактериального генеза.

Температура тела больных в период обострения повышается до субфебрильных цифр. Степень бактериурии, лейкоцитурии коррелирует с выраженностью симптомов.

Тригонит воспалительного генеза может прогрессировать до тотального цистита, приобретать хроническую форму и часто рецидивировать.

Из-за склонности гликозаминогликанового слоя этой зоны к образованию отверстий на фоне метаплазии нередко развивается синдром хронической тазовой боли, значительно ухудшающий качество жизни.

Воспаление, отек могут привести к обструкции шейки органа, влекущей за собой сложности с опорожнением вплоть до острой задержки мочеиспускания.

Постоянное выделение урины малыми порциями способствует формированию микроциста.

Восстановить емкость органа не представляется возможным, поскольку сопутствующие воспалению фиброзно-склеротические процессы уменьшают эластичность ткани.

Некоторые авторы рассматривают плоскоклеточную метаплазию как вероятную причину интерстициального цистита, ведущего к инвалидизации. Недержание мочи при тригоните часто провоцирует дерматит, вульвовагинит.

Физикальный наружный осмотр малоинформативен, диагноз устанавливают с помощью уретроцистоскопии. Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря лоцирует утолщение слизистой оболочки вокруг его шейки.

Видимая взвесь в просвете и отек стенок непатогномоничны для тригонита, могут указывать на цистит. Для женщин обоснована консультация гинеколога, поскольку ткани влагалища и шейки матки также могут подвергаться метапластическим процессам.

Алгоритм обследования при тригоните включает:

  • Лабораторную диагностику. В результатах анализа мочи часто присутствует бактериурия, лейкоцитурия обнаруживается в 20% случаев. У некоторых пациентов выявляют эритроциты, при проведении 3-х стаканной пробы их количество выше в последней порции. При выраженном воспалении диагностируют пиурию. Назначают культуральное исследование мочи для определения возбудителей, их чувствительности к препаратам. Для установления причины рецидивирования инфекции мочевых путей проводят тесты на ИППП, которые более информативны в фазе обострения.
  • Цистоскопию с биопсией. Очаг поражения выглядит как четко отграниченная белесая зона, возвышающаяся над тригоном, имеет место трабекулярность детрузора, гиперемия. Некоторые авторы сравнивают дефект со снежным пушистым налетом. Если сомнений в диагнозе нет (отсутствуют подозрения на кератинизацию, локализация ограничена треугольником Льето), биопсию не выполняют, поскольку травматизация во время забора ткани может усилить воспаление. Цистобиопсия обоснована у пациентов с гематурией или при распространении воспаления за пределы дна пузыря.

Дифференциальный диагноз проводят с раком мочевого пузыря, тотальным циститом (в том числе – интерстициальным), цистолитиазом. При очагах метаплазии определяют наличие или отсутствие кератинизации.

Схожие проявления наблюдаются при синдроме тазовой боли, который сопровождает ряд урологических и гинекологических патологий.

Стандартом диагностики остается цистоскопия, КТ и МРТ могут назначаться для исключения опухолевых процессов.

План терапии определяется индивидуально, адекватный выбор препаратов позволяет контролировать рецидивы. Бессимптомный тригонит не предполагает назначения лечения или повторных цистоскопических исследований.

Острый процесс хорошо реагирует на антимикробные средства.

Применяемая ранее с профилактическими целями длительная антибактериальная терапия не подтвердила своей эффективности из-за развития микробной резистентности, усугубления состояния иммуносупрессии, дисбиоза кишечника.

Доказано, что исключение определенных продуктов из рациона питания способствует уменьшению частоты и выраженности обострений.

Триггерные вещества для каждого пациента различны, чаще дизурию при тригоните провоцируют цитрусовые, шоколад, кофе, газированные напитки. Рекомендовано также отказаться от специй, копченостей, маринадов, красных фруктов и овощей.

Важен адекватный питьевой режим, нужно следить, чтобы суточное количество жидкости составляло не менее 1,8-2,0 литров.

Медикаментозная терапия

При подтвержденной хронической инфекции назначают антибактериальные препараты с учетом чувствительности, продолжительность курса может достигать 4 недель, полное выздоровление (нормализация цистоскопической картины, отсутствие жалоб) зарегистрировано у 30%, улучшение (включая снижение степени плоскоклеточной метаплазии) – у 40% пациентов. При ИППП этиотропное лечение получают оба партнера, до контрольных тестов рекомендовано использовать презервативы. Для устранения болей применяют миорелаксанты, НПВС, анальгетики. Ургентные позывы купируют солифенацином и аналогами.

Назначение антидепрессантов в низких дозах способствует уменьшению болевого синдрома.

Положительная динамика отмечается после трансуретральных вливаний в мочевой резервуар лекарственных растворов, в состав которых входят витамины, антисептические компоненты, масла, обезболивающие средства, гепарин.

Относительно недавно начали использовать гиалуронат натрия, восполняющий дефицит гликозаминогликанов слоя стенки мочевого пузыря. Препарат подтвердил эффективность в лечении пострадиационного и интерстициального цистита, исследования при метаплазии еще не завершены.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативной терапии антибиотиками и инстилляциями рассматривают вопрос об оперативном вмешательстве.

Абляция видоизмененных очагов с использованием гольмиевого лазера считается малоинвазивным способом, бережно сохраняющим незадействованные ткани и оставляющим возможность восстановления нормальной слизистой. Луч проникает на глубину 0,4 мм (при использовании диодных лазеров – на 6-8 мм).

Операцию проводят под общей анестезией, период реабилитации непродолжительный. Рецидивы встречаются в 4% случаев, могут потребовать повторного вмешательства.

Процент осложнений (гематурии, острого воспаления) при гольмиевой абляции минимален. Через неделю после процедуры самочувствие значительно улучшается: купируются дизурические расстройства, исчезает ургентность.

Далее назначают инстилляции, способствующие регенерации слизистой, антимикробные препараты. ТУР (трансуретральная резекция) и электрокоагуляция – более инвазивные вмешательства, сопровождающиеся образованием очага некроза.

Заживление проходит медленнее, сразу после операции симптомы могут усилиться. Рубцевание нарушает эластичность стенки органа.

Физиотерапия

Физиотерапия способствует рассасыванию рубцовых изменений, снятию спазмов, уменьшению болевых проявлений; может использоваться как одно из звеньев консервативной терапии либо после хирургического лечения.

Обычно применяют электрофорез, микроволновое воздействие, магнитотерапию.

Физиопроцедуры улучшают микроциркуляцию крови, за счет чего повышается концентрация лекарственных веществ в зоне патологического процесса, уменьшают вероятность рецидивов.

Прогноз для гормонобусловленного тригонита благоприятный, при развитии интерстициального цистита качество жизни зависит от своевременности и полноты лечения.

Тригонит сопровождается постоянными симптомами у женщин с пролапсом органов малого таза, выздоровление возможно после выполнения реконструктивных операций, направленных на восстановление нормальной анатомии, устранение хронической ишемии.

Профилактика подразумевает раннее выявление и лечение ИМВП, приверженность моногамным отношениям. При проведении ЗГТ эстрогенами необходимо контролировать их уровень в крови.

Отказ от некоторых триггерных продуктов и веществ (никотин, этиловый спирт), усиливающих раздражающие свойства мочи, адекватная гигиена способствуют сохранению здоровья органов мочеполовой сферы.

Метаплазия без кератинизации не обладает злокачественным потенциалом, наблюдение проводят, чтобы не пропустить лейкоплакию, которая у 20% прогрессирует до плоскоклеточного рака.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/trigonitis

Лейкоплакия мочевого пузыря главная причина хронического цистита

Треугольник Льето мочевого пузыря: болезни мочеполовой системы

Огромный процент всех обращений женщин к врачу-урологу занимает категория пациенток с жалобами на учащенное, болезненное мочеиспускание, рези и тазовые боли, которые беспокоят продолжительное время и не проходят после курса приема антибактериальных препаратов.

  Все эти симптомы представляют характерную клиническую картину хронического воспаления мочевого пузыря, и уролог, в первую очередь, станет искать инфекцию, как пусковой механизм заболевания.

Но в большом проценте случаев причиной может быть не инфекционный агент, а гораздо  более серьезное состояние – лейкоплакия мочевого пузыря.

Локализация лейкоплакии мочевого пузыря

Термин «лейкоплакия» происходит с греческого языка и переводится как «белая бляшка». Лейкоплакия мочевого пузыря – это патологическое состояние, при котором происходит ороговение нормальной слизистой оболочки мочевого пузыря.

  Женщины подвергаются лейкоплакии гораздо чаще, чем мужчины, что связано с особенностями строения женского мочеполового аппарата. Наиболее частым местом локализации лейкоплакии в мочевом пузыре является мочепузырный треугольник, или треугольник Льето.

Это участок слизистой оболочки, находящийся в дне мочевого пузыря. Его «острые углы»  образуют мочеточники, и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.

Особенность треугольника Льето заключается в том, что только в этом участке слизистая оболочка совершенно гладкая, в то время, как во всем мочевом пузыре она складчатая.  Этот участок и является излюбленным местом локализации бляшек лейкоплакии.

Причины возникновения лейкоплакии мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря длительное время считалась достаточно редким заболеванием, но, с учетом появления современных методов диагностики, этот диагноз устанавливается все чаще.

Тем не менее, вопрос этиологии лейкоплакических изменений в мочевом пузыре все еще остается недостаточно хорошо изученным. Лейкоплакия считается полиэтиологическим заболеваниям.

К основным факторам, играющим роль в развитии лейкоплакии, относят следующие состояния:

  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • травмы мочевого пузыря;
  • наличие очагов хронической инфекции другой локализации;
  • эндокринологическая патология;
  • курение;
  • ослабление общего иммунитета.

Клиническая картина лейкоплакии мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря зачастую диагностируется на фоне симптоматики хронического цистита. Пациенты жалуются на частые болезненные мочеиспускания, причем болезненность возникает не только в конце мочеиспускания, что характерно для цистита, обусловленного  воспалительным процессом, а и на протяжении всего акта мочеиспускания.

Пациентов беспокоят императивные позывы на мочеиспускание,  в процессе акта выделяется всего несколько капель мочи, такие позывы беспокоят их в любое время дня и ночи. Характерным симптомом являются сильные тазовые боли, распирающие боли в области мочевого пузыря.

Стандартная схема терапии антибактериальными препаратами не является эффективной в этом случае, незначительно облегчить состояние пациента можно только приемом спазмолитиков.

Методы диагностики лейкоплакии мочевого пузыря

В диагностике лейкоплакии мочевого пузыря существует несколько основных моментов. Необходимыми являются использование лабораторных методов диагностики и обязательный осмотр гинеколога, на предмет обнаружения инфекций, передающихся половым путем.

Трехстаканная проба  и бактериологический посев мочи проводится  с целью обнаружения инфекционных агентов, а так же, для исключения патологии почек.

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия)  предоставляют важную информацию о функциональном состоянии органов мочевой системы.

Золотым стандартом диагностики лейкоплакии считается проведение инструментального эндоскопического исследования – цистоскопии с биопсией.

С помощью этого исследования можно непосредственно увидеть состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, где измененный участок будет визуализироваться в виде белых бляшек, возвышающихся над неизмененными участками слизистой оболочки.

Биопсия и гистологическое исследование измененного участка является заключительным этапом в подтверждении диагноза лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Консервативные методы лечения хронического цистита, вызванного лейкоплакией мочевого пузыря, зачастую являются недостаточно эффективными. Безусловно, при обнаружении инфекции мочеполовой системы или очага хронической инфекции другой локализации, необходимо в обязательном порядке устранить инфекционный агент с помощью антибиотикотерапии.

Проводятся инстилляции в мочевой пузырь препаратов серебра (колларгол), которые, к сожалению, дают лишь кратковременный эффект. Относительно новым методом лечения лейкоплакии является орошение через катетер измененного участка препаратами-аналогами гликозаминогликанов (гепарин), которые способствуют процессу регенерации поврежденного эпителия.

 Наиболее эффективным методом лечения лейкоплакии на сегодняшний день остается хирургический метод – трансуретральная резекция (ТУР). Суть операции заключается в иссечении измененного участка слизистой оболочки под  цистоскопическим контролем.

На сегодняшний день в Украине уже применяются аппараты, которые помогают в ходе операции визуализировать  даже те участки лейкоплакии, которые невозможно увидеть с помощью цистоскопа, что помогает исключить вероятность рецидива заболевания.

 Современные исследования доказали, что лейкоплакия мочевого пузыря не является предраковым заболеванием, так как ороговевшие участки не склонны к малигнизации.

Тем не менее, длительно существующее воспаление отрицательно влияет на функциональные способности мочевого пузыря.

Своевременная диагностика и адекватная терапия необходимы для предотвращения возникновения возможных осложнений лейкоплакии мочевого пузыря.  

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/lejkoplakiya-mochevogo-puzyrya-glavnaya-prichina-khronicheskogo-tsistita

Тригонит мочевого пузыря — симптомы, диагностика и лечение

Треугольник Льето мочевого пузыря: болезни мочеполовой системы

В переводе с латинского данное заболевание имеет название «мочепузырный треугольник». Это воспалительный процесс в мочевом пузыре, локализующийся на самом его дне, который ещё называют треугольником Льето. Характеризуется сильным раздражением слизистой, сопровождающейся отёчностью, рыхлостью и гиперемией, а также сильными болевыми ощущениями.

Особенности заболевания

Тригонит редко проявляет себя как самостоятельное заболевание, чаще он возникает на фоне хронического или острого цистита.

Это достаточно распространённая болезнь, поражающая как взрослых, так и детей, но в основном она отмечается у женщин. Симптоматика при такой форме воспаления обычно выражена неярко, что замедляет процесс его своевременного выявления, а также наблюдаются застойные процессы.

Острый тригонит возникает в результате патологии мочеиспускательного канала и предстательной железы у представителей мужского пола. Хроническая форма наблюдается у женщин, имеющих аномалии половых органов, например, смещение матки или опущение влагалищной стенки.

При отсутствии должного лечения, болезнь может прогрессировать и приводить к таким осложнениям, как развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса и пиелонефрита.

Причины

Существует множество факторов, приводящих к возникновению тригонита. Первопричиной появления заболевания служат проблемы с током крови в мочевом пузыре и треугольнике Льето, нарушение их функционирования или инфекция.

Также тригонит могут вызывать следующие факторы:

  • Смещение матки в сторону, которое возникает в результате хирургического вмешательства в женские половые органы.
  • Опускание стенки влагалища, проявляющееся после сложных родов, выпадения матки, её удаления, при наличии слабых мышц таза.
  • Снижение иммунитета, которое возникает в результате частых заболеваний различного характера, нарушениях питания, стрессов.
  • Проникновений бактерий из мочеточника, которые при воспалительных процессах могут вызвать тригонит.
  • Осложнения болезней мочеполовой системы (цистит, простатит)
  • Наличие опухолевых образований органов мочеполовой системы.

Тригонит может развиваться по причине аномалий в анатомии внутренних органов и в результате передачи инфекции через половой контакт.

Мужчины страдают тригонитом мочевого пузыря реже, в основном это результат острого простатита.

Клиническая картина

Симптоматика тригонита неоднозначна и проявляется не особо ярко. В зависимости от формы течения заболевания, признаки проявляются с различной интенсивностью.

Клиническая картина характеризуется следующими косвенными симптомами:

  • Постоянные позывы к опорожнению мочевого пузыря вне зависимости от времени суток.
  • Ложные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся тяжестью низа живота.
  • Присутствуют кровяные пятна в моче.
  • Наличие в урине эритроцитов, моча приобретает розоватый оттенок.
  • Дискомфортное состояние до и после мочеиспускания.
  • Болевые ощущения в районе низа живота.
  • Слабость, ухудшение общего самочувствия.

При отсутствии своевременного лечения может произойти движение мочи в обратную сторону, что чревато опасными осложнениями.

Данные симптомы не являются точными признаками, по которым можно диагностировать тригонит мочевого пузыря. Для этого квалифицированный специалист назначит определённые процедуры, которые помогут выделить заболевание и поставить точный диагноз.

Диагностика

В ходе диагностики проводится комплексное обследование. Врачом проводится сбор анамнеза, собирается информация пациента о жалобах, симптоматике заболевания.

Назначаются следующие способы обследования:

  1. Общий анализ крови.
  2. Лабораторный анализ мочи.
  3. Бактериологическое исследование мочи.
  4. УЗИ мочевого пузыря.
  5. Цистоскопия.

Метод цистоскопии из всех вышеперечисленных способов является наиболее важным, потому что ультразвуковое обследование порой не способно выявить проблемы мочевого пузыря. Этот метод способен показать наличие опухолей, локализацию воспаления и повреждённые места слизистой органа.

При хронической форме болезни общий анализ мочи покажет нормальное число лейкоцитов, при остром течении их концентрация будет повышена.

Позднее диагностирование заболевания чревато развитием многих осложнений, проявляющихся в виде болезней мочеполовой системы. Также тригонит может перейти в хроническую форму, он сложнее подвергается лечению, а также возможно его повторное проявление при сильных переохлаждениях. Полное отсутствие лечение может привести к развитию онкологического заболевания.

Лечение

Курс лечения тригонита мочевого пузыря достаточно продолжителен и составляет от двух до четырёх недель.

Народные методы лечения выступают лишь как вспомогательный механизм для медикаментозного лечения. Лекарственная терапия характеризуется приёмом следующих препаратов

  • Антибактериальные (монурал, офлоксацин)
  • Иммуномодулирующие (имудон)
  • Болеутоляющие (спазмалгон)
  • Противовоспалительные (диклофенак)
  • Витамины и минералы.

Применение антибиотиков носит больший эффект при введении вагинальных свечей, чем в виде таблеток внутрь. При использовании таблеток необходим параллельный приём пребиотиков по причине вредного воздействия антибактериальных препаратов на микрофлору кишечника.

Также на время болезни рекомендуется отказаться от вредных привычек. Необходимо придерживаться диеты, в ходе которой следует отказаться от острой и копченой пищи, газированных напитков, спиртного. При отсутствии сопутствующих опасных недугов допускается не соблюдать диетическое питание.

Профилактика

В качестве профилактики следует проводить мероприятия, направленные на укрепление организма. Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, следить за гигиеной, не допускать случайных половых контактов, избегать стрессов и психологических нагрузок.

Кроме того, после выздоровления врачи советуют проходить санитарно-курортное лечение в местах, специализирующихся главным образом на заболеваниях мочеполовой системы.

Источник: https://pochkizdorov.ru/trigonit-mochevogo-puzyrya-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Провоцирующие факторы данного заболевания самые различные. Однако все они связаны расстройством кровообращения в треугольнике Льето, нарушением функциональных процессов мочевого пузыря и/или инфекционным поражением.

Предрасполагающими факторами могут стать:

  • Неправильное расположение матки, ее сдвиг в одну из сторон (часто наблюдается после выполнения хирургических операций на женских органах, при удалении матки или ее части, удалении труб или яичников, при выраженном спаечном процессе; патология может быть и врожденной).
  • Опущение влагалищной стенки (может возникнуть после тяжелых родов, после выпадения матки без необходимого комплексного лечения, при слабости мышц тазового дна, после полного удаления матки без фиксации купола влагалища).
  • Пониженная работа иммунной системы (возникает на фоне частых заболеваний: вирусных, инфекционных, воспалительных; недостаточном питании, при частых стрессах и недосыпаниях).
  • Частые переохлаждения.
  • Проникновение бактериальной инфекции из отдела мочеточника (при воспалении мочевой системы инфекция может с легкостью попасть в треугольник Льето и вызвать тригонит).
  • Осложнение при многих мочеполовых заболеваниях (при уретрите, цистите, аднексите, простатите, бактериальном вагините).
  • Аномальное расположение наружного отверстия уретры.
  • Загиб матки.
  • Онкологические заболевания, возникновение новообразований в мочеполовых органах.

Способствуют развитию тригонита и сопутствующему циститу анатомические предпосылки, а также ставшие в последнее время наиболее частыми факторы передачи инфекции половым путем. Поэтому заболевания участились, рецидивы стали сильнее. Этому фактору раньше не уделяли должного внимания, теперь подобные предпосылки для возникновения тригонита стали практически основными.

У мужчин симптомы заболевания появляются очень редко, в основном после присоединения вторичной инфекции и на фоне острого простатита. При этом клиническая симптоматика часто похожа, поэтому для выявления тригонита необходимо более тщательное обследование.

Общие симптомы тригонита

Так как симптомы данного заболевания выражены слабо, можно судить о болезни на основании косвенных предпосылок.

К ним относятся:

  • частые позывы к мочеиспусканию, в любое время дня и ночи;
  • ложные позывы (человек ощущает тяжесть внизу живота, позывы к мочеиспусканию);
  • возможное присоединение крови в моче или небольших хлопьев;
  • появление в моче эритроцитов, изменение окраса мочи до розового цвета;
  • ощущение постоянного дискомфорта во время опорожнения и после;
  • неприятные тянущие или давящие боли внизу живота (при острой стадии боли могут быть опоясывающими);
  • слабость, общее плохое самочувствие, появление субфебрильной температуры.

Внимание! Если своевременно не пролечить заболевание, возможен обратный ток урины в мочевой пузырь с серьезными осложнениями.

Основываясь только лишь на вышеперечисленных признаках точный диагноз не поставишь. Симптомы могут быть сильно размыты, особенно у женщин. Опытный врач обязательно назначит все необходимые исследования, чтобы выяснить точную причину развития болезни и поставить правильный диагноз. Без правильного диагноза невозможно адекватное лечение.

Возможные последствия

Если заболевание обнаружить на поздних сроках, возможны осложнения в мочеполовой системе с самыми различными заболеваниями, переход тригонита в хроническую форму. Хроническая форма лечится более сложно, часто имеет рецидивы даже после небольшого переохлаждения организма. Запущенная форма может перейти в онкологию.

Лечение тригонита

Почти во всех случаях для эффективного лечения данного заболевания необходимы антибактериальные средства.

Лечение должно быть комплексным, в него входят:

  • антибиотики (например, Норфлоксацин, Офлоксацин);
  • иммуномодулирующие препараты (например, Имудон);
  • обезболивающие и спазмолитики (Спазмалгон, Спазмолин, Баралгитакс);
  • противовоспалительные (Диклофенак, др.);
  • комплекс витаминов и минералов.

Антибактериальные средства имеют более выраженный эффект, если они вводятся во влагалище, а не употребляются в форме таблетированных средств. Употребляются попеременно. То же самое касается свечей с противовоспалительным действием.

От вредных привычек нужно отказаться вообще. После лечения, которое длится от 14 дней и может даже продолжаться более месяца, полезно укрепить свое здоровье в специальном санатории или профилактории.

При диагностике сопутствующих заболеваний назначается диета, полностью исключающая острые и кислые блюда, копчености, консервы, шипучие напитки, алкоголь.

Нетрадиционная терапия и народные средства

Применяются как вспомогательное средство при медикаментозном лечении. Рекомендуются спринцевания ромашкой, календулой и шалфеем.

Также можно приготовить народные средства по следующим рецептам:

  • Настой петрушки. Взять 2 ч.л. семян и залить двумя стаканами кипящей воды. Настоять около 8 часов. Процедить. Настой принимать каждые 4 часа по 1-2 ст.л. до полного исчезновения симптомов.
  • Сок репы. Натереть репу на терке и через марлю выдавить сок. Этот сок нужно проварить на медленном огне в течение 10 минут. Остудить. Употреблять каждые 2-3 часа по 2-3 ст.л.

Такие настои можно принимать только в комплексе с традиционным лечением и после консультации с лечащим врачом. После основного лечения в качестве профилактики можно принимать через месяц по 10 дней.

Чтобы болезнь не возвратилась вновь, нужно придерживаться простых правил: не переохлаждаться, отказаться от вредных привычек, соблюдать правила гигиены и предохранения от возможного инфицирования.

Галина Владимировна

Источник: http://comp-doctor.ru/uro/trigonitis.php

Симптомы болезни мочевого пузыря у женщин

Признаки болезни мочевого пузыря могут отличаться, в зависимости от возникшей патологии. Но можно выделить несколько симптомов, характерных практически для всех патологий органа:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • задержка и выделения жидкости по каплям;
  • недержание урины;
  • частые позывы ночью;
  • рези и жжение при выделении урины;
  • боли внизу живота и в паху;
  • урина становится мутной и имеет неприятный запах;
  • выделения из уретры;
  • кровь и гной в моче.

Если женщину беспокоит хотя бы один из перечисленных симптомов, то можно заподозрить патологию мочевого пузыря. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу.

Причины болезни мочевого пузыря

Патологий мочевого пузыря у женщин множество, но в большинстве случаев они возникают по следующим причинам:

  • Раздражение органа в результате воздействия химикатов, неправильного питания, употребления алкоголя и наркотиков, курения.
  • Работа на вредном производстве в течение многих лет.
  • Переохлаждение.
  • Инфицирования органа различными микроорганизмами, особенно инфекциями, передающимися половым путем.
  • Наличие хронических болезней соседних органов.
  • Лечение соседних органов методом лучевой терапии.
  • Эндокринные патологии.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Неправильный образ жизни.

Врожденные дефекты мочевого пузыря формируются еще в утробе матери. Причина тому — воздействие различных неблагоприятных факторов во время формирования органа.

Виды заболеваний мочевого пузыря

На основании одной лишь симптоматики поставить верный диагноз достаточно сложно, часто вообще невозможно. Так, при цистите и камнях в мочевике живот может болеть одинаково, а лечение пациенту требует совсем разное. Диагностирование болезни мочевого пузыря лучше доверить урологу. Врач назначит ряд анализов и проведет дифференциальную диагностику.

Следующие болезни мочевика могут обнаружить у пациентки:

  • Аномалии мочевого пузыря, в частности удвоение, агенезия, экстрофия и тд.
  • Цистит — воспалительный процесс в органе. Может иметь инфекционный и неинфекционный характер.
  • Гиперактивный мочевик.
  • Нейрогенный мочевой пузырь.
  • Цистоцеле — опущение органа.
  • Мочекаменная болезнь, с образованием конкрементов в мочевике.
  • Стеноз.
  • Склероз шейки.
  • Грыжа.
  • Опухоль, киста.
  • Лейкоплакия — появление белых бляшек на мочевом пузыре.
  • Злокачественная опухоль.

Чтобы точно поставить диагноз, пациентке необходимо подробно рассказать специалисту о симптомах, которые ее беспокоят. Затем врач отправит женщину сдать анализы и пройти необходимые исследования. Обычно назначают анализы крови и мочи, УЗИ, цистоскопию.

Опытный специалист сможет по жалобам пациента заподозрить заболевание и быстро его диагностировать. Чаще всего у женщин встречается цистит, при котором болит низ живота, нарушает мочеиспускание. Но нужно отметить, что цистит могу провоцировать различные микроорганизмы, например, вирусы, паразиты, а также заболевания, передающиеся половым путем, например, герпес и сифилис, хламидиоз.

Также цистит может быть вообще не инфекционного характера, называется он интерстициальный. Развивается патологии по разным причинам, в частности, из-за воздействия химикатов, тонкой слизистой органа, иногда даже на нервной почве.

Распространенной болезнью мочевого пузыря, кроме цистита, является мочекаменная патология органа. Недуг чаще всего возникает на фоне нарушения нормального оттока мочи, может сопровождаться стенозом шейки мочевого пузыря. У мужчин камни в мочевом пузыре часто является следствием простатита, а также операций, после которых сужается мочеиспускательный канал.

Нужно отметить, что болезнь мочевого пузыря часто возникает в результате других, более серьезных нарушений в организме. Например, частые мочеиспускания свойственны для сахарного диабета, депрессивных состояний. А иногда частые позывы не являются признаком патологии органа, например, при приеме мочегонных препаратов.

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

Самым тревожным признаком болезни мочевого пузыря является гематурия, то есть появление крови в урине. Такой симптом может давать как простуда мочевика (цистит) и камни, так и раковая опухоль. Также нужно понимать, что кровь может появляться и при тяжелых патологиях почек, в результате травмы мочевыводящего канала.

Лечение заболевания

Если у пациентки была обнаружена болезнь мочевого пузыря, лечиться рекомендуется начать незамедлительно. Как будет проходить терапия, во многом зависит от причины возникновения заболевания, его стадии, а также возраста пациентки, наличия сопутствующих патологий.

Источник: https://pb17.ru/zhkt/mochevoj-puzyr-bolezni-simptomy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.