Уролитиаз: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Причины и симптомы мочекаменной болезни, диагностика, лечение и осложнения

Уролитиаз: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Мочекаменная болезнь (синоним: уролитиаз) – характеризуется образованием отложений (так называемых «камней») в почках или мочевых путях. Патология встречается у 1-2% населения, чаще всего у мужчин. Пик заболеваемости находится между 30-ю и 50-ю годами.

Расстройство может длительное время протекать бессимптомно, однако на его фоне часто возникает почечная колика и другие осложнения. В статье разберем симптомы и лечение мочекаменной болезни.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) уролитиаз обозначается кодамиN20-23.

Характеристика мочекаменной болезни

Мочевые камни классифицируются в зависимости от химического состава, местоположения, причины или проявления на рентгенограмме. Большинство конкрементов содержат оксалат кальция.

Возможные причины появления камней мочевого пузыря многообразны. Определенные факторы риска, такие, как диета с высоким содержанием белка, могут способствовать образованию конкрементов.

Основные симптомы мочекаменной болезни–боль во время мочеиспускания и кровь в моче. Врач обычно диагностирует камни мочевого пузыря, используя различные лабораторные и инструментальные методы. Процедуры визуализации, такие как ультразвуковое сканирование, показывают локализацию и размер конкрементов. Рентгенологическое исследование дает первые указания на химический состав кристаллов.

Этиология и патогенез

Уролитиаз может иметь разные причины. В большинстве случаев ответственность за развитие камней мочевого пузыря лежит на нескольких факторах риска:

  • Увеличение экскреции веществ, которые способствуют образованию камней (так называемых литогенных соединений) – кальция или щавелевой кислоты.
  • Выделение меньшего количества вещества, которые препятствуют образованию мочевых камней – магния или цитрата.
  • Критическое значение рН мочи ≤ 4,9 и> 7,0.
  • Слишком концентрированная моча (особенно у подростков).

Также уролитиаз вызывается гипертиреозом, остеопорозом или передозировкой витамина D. Существуют и другие факторы риска, способствующие появлению камней мочевого пузыря. К ним относятся:

  • Окклюзии мочевыделительной системы.
  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Гиподинамия.
  • Лучевая терапия.
  • Диета с очень высоким содержанием белка

Даже люди, которые пьют слишком мало, имеют повышенный риск развития мочевых камней. Конкременты также могут формироваться при резком похудении.

Симптомы заболевания

Мочекаменная болезнь вызывает различные симптомы. Особенно типичной является так называемая почечная колика. Движущийся камень в мочевыделительной системе блокирует отток мочи, прерывая мочеиспускание.

Другие симптомы камней в мочевом пузыре:

  • частое мочеиспускание;
  • небольшое количество мочи;
  • ощущение инородного тела
  • боль в конце мочеиспускания, которая у мужчин может отдавать до кончика полового члена;
  • макро- или микрогематурия.

Нередко у пациентов развивается пиелонефрит, который ведет к сепсису – системной инфекции. Поэтому патологию важно своевременно лечить.

Виды камней

Мочевые камни – это большие структуры (называемые конкрементами), которые могут состоять из разных кристаллов. Большинство из них содержат оксалат кальция. Они развиваются в почках и способны там осаждаться. Конкременты также выходят из почек в мочевой пузырь, продолжая свой рост.

Мочевые камни можно разделить по различным критериям:

  • Этиология.
  • Положение камня: в почках, мочевом пузыре или мочеточнике.
  • Внешний вид на рентгеновском снимке.
  • Химический состав:оксалаты, фосфаты, мочевая кислота и соли уратов.

Сегодня классификация по химическому составу является общепризнанной в медицине.Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это группа, а не одно заболевание.

Проведение диагностики

Камни мочевого пузыря определяются врачом с помощью различных диагностических процедур. Вначале он опрашивает человека, обеспокоенного симптомами, о характере боли. Затем следуют физический осмотр и назначение на анализы крови и мочи.

Врач также может распознать камни мочевого пузыря с помощью методов визуализации. Ультразвуковые и рентгенологические исследования в основном используются для определения местоположения и размеров камней.

Рентген также дает указания на их химический состав. В некоторых случаях опухоли мочевого пузыря могут поверхностно кальцинироваться и проявляться в виде конкрементов на УЗИ.

Однако эти кальцификации не меняют свое положение, когда пациент движется.

Врач также распознает камни с помощью рефлекса мочевого пузыря. Для диагностики он проводит исследование при помощи эндоскопа. Часто удаление небольших камней происходит уже в ходе цистоскопии.

Лабораторные исследования

Для дифференциальной диагностики с другими хроническими заболеваниями (цистит, уретрит) могут понадобиться лабораторные анализы.

Они помогают выявить тип камня и выбрать пациенту лекарства, способные растворять определенные кристаллы. Для выявления, как правило, назначают общий анализ мочи, ее осадка и крови.

Уточнить локализацию конкремента в мужском или женском организме помогут инструментальные средства.

Инструментальные методы

Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование. УЗИ можно использовать для визуализации и измерения мочевого камня в области почек. С помощью этого безобидного метода врач способен подтвердить диагноз.

Уретральный конкремент плохо отображается непосредственно с ультразвуком, потому что воздух часто мешает визуализации. Напротив, накопление мочи в почечной лоханке, вызванной камнем, можно выявить очень хорошо.

Рентгеновский обзор позволяет визуализировать все рентгеноконтрастные мочевые камни. Уратные конкременты не имеют подобных свойств и поэтому не могут быть выявлены в этом исследовании.

При помощи введения контрастных агентов можно точно описать дисфункцию мочевых путей – это исследование также называется урограммой. Состав распространяется в крови и проходит через почки непосредственно в мочу. В результате становятся видимыми почечные лоханки и мочеточники – на рентгеновских снимках появляются камни с мочой в виде углубления контрастного вещества.

Исследование проводится в радиологическом отделении. После выяснения и исключения аллергии и болезни щитовидной железы, первым шагом является стандартная рентгенография. Впоследствии уролог или радиолог вводит контрастный агент. Затем препарат выводится в мочевые пути через почки.

Экскреция документируется рентгенограммами в разное время. Снимки производятсяв диапазоне от пяти до семи и от десяти до пятнадцати минут. Если присутствует расстройство мочевого дренажа, связанное с камнем, часто требуются дополнительные обследования.

Лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь часто не требует специальной терапии, если пациенту не больно. Зачастую мелкие камни спонтанно выходят из мочевыделительной системы.

Различные лекарства (альфа-блокаторы)способны помочь ускорить выход конкрементов. Также важно пить достаточно воды. Когда камни мигрируют через мочевые пути, может возникнуть боль.

Поэтому применяют обезболивающие агенты – метамизол, петидин или диклофенак.

Маленькие конкременты врач может удалить с помощью цистоскопии. Для этой терапии требуется только местная анестезия.

Почти все камни мочевого пузыря устраняются сегодня без открытого вмешательства,с применением экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ESWL).

Волны разрушают кристаллы, а небольшие остатки просто выходят с мочой. Только в очень редких случаях для удаления камней необходима операция.

Консервативный подход

Лечение мочекаменной болезни стало одним из наименее стрессовых процедур в сравнении с прошлым веком. 15-20 лет назад в острой ситуации была необходима операция с открытием мочеточника или мочевого пузыря, но сегодня эти вмешательства представляют собой исключительный случай.

Совет! Камни в почечной лоханке и верхнем мочеточнике теперь могут быть разрушены ударными волнами и рассечены на мелкие фрагменты. Урологи используют тот факт, что тело состоит по большей части из воды.

Таким образом, высокоэнергетические «ударные» звуковые волны, вводимые снаружи, оптимально передаются по телу и направляются на камень в мочевом пузыре с помощью флюороскопии или ультразвука.

Пациенту также показаны нестероидные противовоспалительные средства и другие анальгетические вещества. Альфа-блокаторы назначают при более мелких камнях.

Обезболивание без консультации доктора можно осуществлять не больше периода в 7 дней. Противопоказание к применению НПВС – артериальная гипертония. Показание – острая боль.

Важно, что причины камней также устраняются терапией. Например, могут быть устранены сужения, которые предотвращают отток мочи должным образом. Существующее воспаление мочевого пузыря или мочевых путей лечится антибиотиками.

Оперативное лечение: краткое описание

Очень редко крупные камни в мочевом пузыре нужно вытаскивать через кожу или канал прокола с помощью специальных инструментов. Но даже такое вмешательство считается мало инвазивным.

Открытая хирургическая операция требуется больным с очень большими конкрементами, блокирующими нормальный отток мочи и вызывающими нестерпимую боль.

Также она рекомендована всем пациентам, имеющим признаки серьезной системной инфекции.

Соблюдение диеты и питьевого режима

Пациенту важно знать следующие значения в крови: кальций, мочевая кислота, креатинин, мочевина, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП.

Нормализация этих лабораторных параметров путем консультирования и соответствующего лечения мочекаменной болезни, может снизить риск рецидива.

Также важна терапия существующих заболеваний, которые влияют на состояние гормонов (например, на витамин D, гормон паращитовидной железы) и, следовательно, на уровень кальция и фосфата в крови.

Из-за высокой частоты рецидивов (около 60% при отсутствии послеоперационной терапии) индивидуальные профилактические меры важны в дополнение к регулярному последующему уходу специалиста по урологии. Знание пациента о составе отдельного мочевого камня может понадобиться для разработки эффективного плана питания.

Люди, у которых был диагностирован следующий состав камней в моче путем медицинского обследования (камень оксалата кальция, мочевой кислоты, фосфата кальция), могут рассмотреть перечисленные рекомендации по питанию.

Больные, у которых магнийаммонийфосфатные и цистиновые камни, должны наблюдаться у врача, поскольку риск рецидива чрезмерно высокий.В определенных источниках перечислены строгие диетические рекомендации, которые использовались при профилактике рака мочевого пузыря до начала 1990-х годов.

Применение народных средств

Народная медицина нацелена на смягчение симптомов, а не на причину болезни. Употреблять непроверенные средства при нарушениях мочеиспускательного канала запрещено. Навсегда поможет избавиться от песка в мочевыделительной системе только лечащий врач. Если температура тела опускается или, к примеру, возникают другие расстройства, пациенту нужно посетить специалиста.

Прогнозы после лечения

Избавление от конкрементов не излечивает пациента. Рекомендуется регулярно очищать мочевыделительную систему с помощью жидкости. Болезнь может долго не возникать, однако рецидивы встречаются достаточно часто.

Нередко у больных возникает хроническая боль слева или справа,или незначительно поднимается температура тела. Если в туалете наблюдаются нарушения мочеиспускания, пациент должен обратиться к врачу.

На общую выживаемость уролитиаз практически не влияет, однако он способен значительно ухудшить качество жизни. Согласно норвежскому исследованию, мочекаменная болезнь с годами только рецидивирует. В результате пациенту может потребоваться постоянная хирургическая помощь. Самолечением заниматься категорически не рекомендовано, поскольку последствия перевешивают пользу.

Рекомендации по предупреждению образования камней

Мочевые камни и, следовательно, мочекаменную болезнь можно предотвратить, обратив внимание на регулярные упражнения и постоянное употребление жидкости.

Больные должны ограничить использование продуктов из пуринов и щавелевой кислоты, поскольку они увеличивают риск уролитиаза. Однако нет необходимости полностью избегать их.

Сбалансированная диета с большим количеством клетчатки, низким содержанием соли, белков и продуктов животного происхождения, может предотвратить камни в мочевом пузыре.

Продукты, богатые пурином:

  • субпродукты (например, печень, почка);
  • морепродукты;
  • мясо, рыба;
  • горох;
  • бобы.

Щавелевые продукты:

  • ревень;
  • шпинат;
  • мангольд;
  • шоколад;
  • какао;
  • свекла;
  • кофе;
  • черный чай.

Правильная диета помогает предотвратить возможные последствия уролитиаза. Пожилым пациентам, женщинам во время беременности, а также ребенку следует в обязательном порядке соблюдать диету. Неправильное питание может привести к образованию новых конкрементов.

Самостоятельно выводить уратные, фосфатные, инфекционные конкременты в домашних условиях категорически запрещено. Также нельзя принимать медикаментозные средства (таблетки) без консультации врача. При обострении болезни (приступе почечной колики) нужно обращаться к доктору или вызвать скорую (неотложную)помощь.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/urolitiaz/mochekamennaja-bolezn.html

Виды уролитиаза почек: причины, симптомы и лечение

Уролитиаз: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Почки имеют важнейшее значение для функционирования организма, именно от их работы во многом зависит деятельность различных органов и систем.

По статистике, одной из самых распространенных почечных патологий является уролитиаз, который также известен как мочекаменная болезнь.

Основной характеристикой данного недуга является формирование конкрементов разного диаметра в мочевых путях.

Болезнь диагностируется у пациентов разных возрастов и провоцирует сильнейшие болезненные ощущения, что негативно сказывается на качестве жизни.

Характеристика заболевания

Сегодня уролитиаз диагностирован у 3% населения, и если у молодых людей до 35 лет конкременты чаще всего формируются в почках и мочеточники, то у пожилых пациентов патология возникает в районе мочевого пузыря.

Специалисты уверяют, что почечные камни могут сформироваться в любом возрасте, иногда даже диагностируются у грудничков. Опасность заболевания заключается в том, что во время передвижения конкременты могут перекрыть мочевыделительные пути, вследствие чего у пациента возникнут трудности с мочеиспусканием.

В отличие от других заболеваний данная патология сопровождается сильнейшими болезненными ощущениями, которые не проходят даже после приема обезболивающих препаратов.

Чтобы подобрать грамотную методику лечения, нужно посетить специалиста, который после физического осмотра и сбора анамнеза скажет, что именно является первоисточником патологии и как с ней лучше бороться.

Что такое микроуролитиаз

Микроуролитиаз — формирование небольших камней в почках, которые могут различаться по своей структуре. В 70% случаев микролиты формируются в почечных лоханках, первоисточником их возникновения является дисфункция обменных процессов в организме.

При выявлении недуга требуется немедленно начать лечение, иначе конкременты разрастутся и избавиться от них можно будет только оперативным вмешательством.

Причины возникновения

Медики уверяют, что уролитиаз развивается только под воздействием благотворных факторов, без предпосылок вероятность развития данного заболевания будет минимальной.

Многочисленные клинические исследования подтверждают, что основными причинами мочекаменной болезни являются:

  • неправильный обмен веществ;
  • заболевания почек и мочевыделительной системы;
  • патологические процессы в костных тканях;
  • недостаточное потребление воды и обезвоживание организма;
  • проблемы с деятельностью желудочно-кишечного тракта (хронические заболевания);
  • авитаминоз острой формы;
  • неправильное питание (злоупотреблением жирным, жареным, фастфудом и газировкой);
  • употребление загрязненной воды из-под крана.

Нарушение обмена веществ практически всегда приводит к избыточному скоплению нерастворимых солей, которые служат основой для формирования фосфатов и уратов.

На начальном этапе болезнь практически не будет давать о себе знать, болезненные ощущения усилятся лишь по мере разрастания новообразований

Классификация и виды

Согласно международной классификации болезней (МКБ) почечные камни различаются по локализации, виду и специфике развития (первичная или повторная болезнь). Вне зависимости от возраста, в организме человека могут сформироваться конкременты таких видов:

  1. Фосфаты. Возникают при дисфункции фосфатно-кальциевого обмена;
  2. Оксалаты. Основой для их формирования служат нерастворимые соли. Данный тип конкрементов считается самым распространенным и легко диагностируется во время рентгена;
  3. Уралаты. Образуются из мочевой кислоты;
  4. Цистиновые. Подобные новообразования могут передаваться при генетической предрасположенности;
  5. Смешанные.

Клиническая картина

Как и при большинстве других заболеваний на начальном этапе симптомы уролитиаза будут слабо выражены, либо же будут полностью отсутствовать. Признаки начнут проявляться по мере прогрессирования недуга, пациент при этом может жаловаться на такие нарушения:

  1. Постоянная ноющая боль в районе почек, которая будет значительно усиливаться во время физической активности. Болезненные ощущения также могут локализоваться в боковых отделах брюшной полости.
  2. Беспричинные скачки артериального давления.
  3. Повышение температуры тела ближе к вечеру. По мере развития патологии значение может достигать 38-39 градусов.
  4. Частые ложные позывы к мочеиспусканию. Процесс опорожнения мочевого пузыря будет сопровождаться болезненными ощущениями.
  5. Почечные колики.
  6. Появление сгустков крови в урине.

У некоторых пациентов уролитиаз провоцирует нарушение стула и метеоризм, также больной может жаловаться на постоянную тошноту.

Важно помнить, если пациенту не поставлен диагноз, до приезда бригады скорой помощи не рекомендуется пить обезболивающие, так как они могут сбить симптоматику, вследствие чего врач не сможет поставить правильный диагноз.

Стадии течения

Если запустить мочекаменную болезнь, она начнет прогрессировать и повлечет за собой возникновение сопутствующих патологий. Чтобы не допустить этого, заниматься устранением конкрементов нужно на начальном этапе, когда разбить камни можно при помощи медикаментов.

Важно помнить, что методика лечения подбирается в зависимости от стадии заболевания:

  1. I стадия. Диаметр конкрементов будет варьироваться от 2 до 4 мм. На данном этапе пациента можно вылечить без хирургического вмешательства.
  2. II стадия. Если не принимать необходимые медикаменты, конкременты начнут обрастать тканями. На II стадии размер конкрементов достигает 10 мм.
  3. III стадия. Диаметр новообразования превышает 10 мм. Чтобы избавиться от патологии, требуется хирургическое вмешательство.

Диагностические меры

При подозрении на развитие уролитиаза первым делом следует посетить уролога или нефролога. Врач проведет физический осмотр и сбор анамнеза.

Для выявления общей клинической картины назначаются определенные лабораторные обследования, а также лабораторные анализы (требуется сдать мочу на общий анализ).

Обязательными считаются такие методы диагностики:

  • компьютерная томография брюшной полости;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентген.

Способы терапии

После постановки точного диагноза медик скажет, какая методика лечения уролитиаза будет оптимальной в конкретном случае.

Большинство специалистов советуют пациентам использовать не один метод лечения, а сочетать их между собой, так как комплексный подход быстрее поможет добиться положительного результата.

Если диаметр конкрементов не превышает 7 мм, чтобы избавиться от них, нужно будет не только принимать лекарственные средства, но также изменить рацион и посещать физиопроцедуры.

Медикаментозные препараты

Чтобы улучшить общее самочувствие, пациентам выписывают анальгетики. Несомненным преимуществом подобных препаратов является то, что они помогают облегчить болезненные ощущения, и подавляют воспалительный процесс.

Для безболезненного выведения конкрементов из организма чаще назначаются такие препараты:

  • Ибупрофен;
  • Фитолизин;
  • Канефрон;
  • Олиметин.

В запущенных случаях уролог может назначить курс гормональных медикаментов, способствующих расширению мочеточников и расслаблению мышц, что облегчит дискомфорт при выведении камней.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство назначается, когда медикаментозная терапия не приносит ожидаемого результата или если диаметр новообразований превышает 10 мм. Пациенту могут назначить операции:

  1. Чрескожная нефролитотомия. При помощи эндоскопа хирург делает прокол в почке и извлекает камни. Этот метод минимально травматичен и восстановление после операции проходит быстро.
  2. Лапароскопия. Эта методика воздействия считается более травматичной и болезненной и назначается только в крайних случаях. Период восстановление очень длительный и болезненый.

Чтобы быстрее восстановиться после оперативного вмешательства, пациентам нередко советуют использовать народные методы лечения, так как они более деликатно воздействую на организм, но при этом являются эффективными.

Народная медицина

Больше всего положительных отзывов имеют такие рецепты:

  1. Небольшое количество овсяных зерен (неочищенных) нужно залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и оставить настаиваться на ночь. Утром полученную массу протереть через ситечко и съесть.
  2. Сушеную яблочную кожуру заливают кипятком, полученная жидкость употребляется вместо чая.
  3. Смешать свежий липовый мед и имбирь в одинаковых пропорциях, перемешать все. Полученная масса принимается по чайной ложке за 30 минут до еды.

Минимальная продолжительность подобного лечения составляет 2 месяца.

Возможные осложнения

Если игнорировать заболевание, через несколько месяцев оно начнет прогрессировать, что приведет к развитию таких осложнений:

Диетические предписания

Важнейшую роль в восстановлении играет и правильное питание. Чтобы быстрее оправиться от патологии, пациенту нужно кардинально пересмотреть свой рацион.

Медики уверяют, что правильное питание помогает не только нормализовать обмен веществ, но также ускорить многие процессы выздоровления.

Основу рациона должны составлять:

  • блюда из картофеля;
  • злаки и крупы;
  • кисломолочная продукция средней жирности;
  • различные фрукты.

Одновременно необходимо отказаться от жирных мясных блюд, острой и кислой пищи, сладостей и шоколада, чрезмерного потребления кофе. Особое внимание уделяется питью, в день пациенту требуется выпивать минимум 1,5 литра фильтрованной воды (обычную воду можно заменять фитоотварами).

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить развитие мочекаменной болезни, необходимо, как и во время восстановления пить много воды. Именно это правило является основой профилактики. Врачи советуют придерживаться таких рекомендаций:

  • требуется придерживаться здорового питания и по возможности отказаться от канцерогенных продуктов;
  • в жизни человека должно быть место умеренной физической активности, минимум, что требуется делать – гимнастика по утрам и длительные пешие прогулки на свежем воздухе (дважды в неделю);
  • корректное лечение различных патологий.

Если при возникновении первых признаков заболевания человек не будет медлить и сразу обратиться за профессиональной помощью, вывести камни в почках можно будет путем медикаментозной терапии, а вероятность возникновении побочных эффектов будет минимальной.

Но если запустить болезнь, единственным выходом станет оперативное лечение, что значительно хуже переносится организмом.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/mkb/urolitiaz.html

Уролитиаз. Виды, симптомы, лечение

Уролитиаз: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Уролитиаз или мочекаменная болезнь возникает в случаях образования в моче нерастворимого осадка в виде песка или камней.

Размеры песчинок составляют до 1 мм в диаметре, все что больше относятся к камням, они могут достигать 25 мм.

Эти образования засоряют проход мочевыводящих путей, тем самым препятствуют оттоку мочи, результатом может стать почечная колика и возникновения воспаления.

Заболеванию подвержены люди в любом возрасте, в том числе и дети, наиболее подвержен возраст 25–45 лет.

По статистике мочекаменная болезнь занимает второе место: по частоте возникновения, и третью: среди ведущих к летальному исходу, урологических заболеваний.

Им чаще болеют мужчины, хотя у женщин болезнь принимает тяжелые формы. Более подвержена правая почка, чем левая, 20% случаев поражаются две одновременно.

Врачи и сегодня не могут назвать точную причину патогенеза мочекаменной болезни.

К факторам, способствующим развитию болезни, относят особенности строения канальцев, заложенной на генетическом уровне, которая сама провоцирует застойные явления в почках.

Причинами могут стать эндокринные заболевания, прием ряда лекарственных препаратов, нарушения синтеза кальция в организме, заболевания мочеполовой системы. Диеты и нарушенный питьевой режим также не идут на пользу здоровью почек.

Виды уролитиаза

Образованные камни в почках принято разделять по их химическому составу, от этого зависит развитие мочекаменной болезни, лечение заболевания и применение соответствующих диет для предупреждения рецидива. Конкременты бывают на основе:

  • соединений кальция (оксалаты, карбонаты, фосфаты);
  • солей мочевой кислоты (ураты);
  • солей магния;
  • белковые камни (цистиновые, холестериновые, ксантиновые).

Реже всего образуются белковые камни, соли магния сопровождаются воспалением, ураты единственные камни, которые поддаются растворению. Основная доля 2/3 всех видов приходится на соединения кальция.

В зависимости от области расположения камней в мочевыводящих путях мочекаменную болезнь различают:

  • Почки – нефролитиаз
  • Мочевой пузырь – цистолитиаз
  • Мочеточник – уретеролитиаз

Симптомы уролитиаза

Начальный этап развития заболевания проходит незаметно. Чаще всего оно обнаруживается при прохождении обследования или при внезапной почечной колике.

Это состояние резкой боли у больного, возникающее от спазма мочевыводящего протока или его обструкции камнем, очаг боли локализуется в зависимости от места расположения конкремента, может отдаваться в поясницу, пах или низ живота.

Размеры камня не влияют на болевые ощущения, иной раз один небольшой камень диаметром не более 2 мм, может причинить намного больше страданий больному, чем тяжелая форма поражения почек с множественными отложениями конкрементов.

Почечная колика иногда является основным и единственным симптомом мочекаменной болезни. Приступ начинается внезапно, иногда сопровождаясь тошнотой и рвотой, в моче появляется кровь (гематурия), происходит нарушение мочеиспускания.

Боли при почечной колике носят неравномерный характер то усиливаясь, то затухая. И заканчиваются, когда камень выходит наружу или меняет положение, и колика проходит или начинается осложнение.

Диагностика заболевания проводится на основании клинических симптомов почечной колики, развернутого анализа мочи, а также УЗИ, магниторезонансной урографии и компьютерной томографии.

Рентген применяется редко в наши дни.

Лечение уролитиаза

Основное лечение проводится в период отсутствия приступов, во время которых применяются спазмолитические и анальгезирующие препараты. Мочекаменная болезнь относится к заболеваниям, требующим хирургическое вмешательство. Только один вид камней – ураты, могут быть устранены медикаментозно, остальные требуют механического удаления. Это проводится литотрипсией или хирургом.

Первый вид лечения хорошо себя зарекомендовал и предполагает разбивание ударной волной дистанционно камней в почках с последующим их выведением мочой. Самое радикальное лечение мочекаменной болезни – это удаление почки. Поэтому чтобы не допустить такого состояния необходимо проводить своевременную профилактику, без нее не избежать рецидивов после прохождения лечения.

Профилактика уролитиаза

Это соблюдение питьевого режима и диеты, направленной на улучшение обмена веществ и состава мочи. Воды должно выпиваться не менее 1,5–2 л, при кальциевых камнях исключают молочные продукты и шоколад, при уратовых – мясо.

Применение нашей продукции Уролизин+, Литовит-У, Нефролептин не только будут отличным профилактическим средством в предупреждении заболевания, но и сбалансируют минеральный обмен в организме, нормализуют все процессы метаболизма, помогут в рассасывании существующих камней и предупредят появление новых.

Внимание! Копирование материалов без указания активной ссылки на ресурс https://mir-zdor.ru запрещено!

Поделись статьей с друзьями

Источник: https://mir-zdor.ru/urolitiaz-prichiny-simptomy-lechenie.html

Уролитиаз: фосфатный, оксалатный, уратный, струвитный

Уролитиаз: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Уролитиаз почек или мочекаменная болезнь – патология, которая возникает в результате нарушения обмена веществ, при которой появляется нерастворимый песок или конкременты от 1 до 25 мм. Эти образования нарушают работу мочевыделительной системы, перекрывают отток урины, вызывают воспаления и сильные колики.

Это одно из самых распространённых  заболеваний мочевой сферы. Что это такое, рассмотрим в нашей статье.

Виды уролетиаза почек

Существует международная классификация, согласно которой различают типы камней, от которых зависит название болезни, они бывают:

  1. Оксалатные, состоящие из солей щавелекислого аммония и оксалата кальция. Их особенностью является большая плотность, нерастворимость, образование острых шипов. Они сильно травмируют поверхность органа, вызывая кровотечения, что придает им почти черный цвет. На их образование влияет питание, воспаления, операции ЖКТ, эндокринные нарушения.
  2. Уратные имеют желтоватый цвет, рыхлую структуру, относительно гладкую поверхность. Представляют собой соли мочевой кислоты. Образуются во всей системе выделения (почках, пузыре). Камни формируются вследствие нарушения обмена веществ, вызывающих увеличение концентрации кислоты, порождают мочекислый диатез.
  3. Фосфатный уролитиаз состоит из фосфорной и кальциевой соли. Имеют вид пористых формирований сероватого оттенка, которые обладают способностью быстро разрастаться и занимать всю полость органа, образуя коралловидные структуры. Причины, вызывающие их образование – инфекции в системе, приводящие к защелачиванию мочи. А также гиперфункция щитовидной железы, нарушающая фосфатный обмен.
  4. Струвиты довольно мягкие, быстро разрастаться. В своем составе имеют соединения магния фосфора, аммония, карбонатного апатита. Возбудителями являются бактерии, расщепляющие мочевину. Причины возникновения — неполное опорожнение пузыря, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет.
  5. Цистиновый возникает при генетической предрасположенности. Встречается редко
  6. Смешанные – наиболее часто встречающиеся. Объединяют различные виды.

Классификация:

  • По локализации – почки, пузырь, мочеточник, уретра.
  • Появление – первое или повторное.

Характеристика 

Мочекаменная патология –заболевание, которое часто встречается в возрасте 20-50 лет. Проявляется образованием конкрементов в разных отделах мочевыделительной системы.

Имеет рецидивирующие последствия. У детей и пациентов старшего возраста появляются камни в мочевом. У молодых в почках. Чаще других встречается оксалатный уролитиаз.

На развитие недуга, (подтверждают научные исследования) влияет неблагоприятная обстановка, рацион питания, различные диеты, район проживания человека.

Патогенез появления и механизм развития до конца не изучен, имеет множество теорий, описан в современной медицинской литературе, но объясняют лишь некоторые этапы, дают всевозможные рекомендации о выборе лекарства и методики.

Самая распространенная форма – нефролитиаз, появление образований в почечных лоханках, паренхиме и чашечках. Они способны перемещаться по путям. В большинстве случаев ее развитие имеет тяжелые последствия для пациентов. Во многих лечиться приходится оперативным путем.

Причины возникновения

Существует несколько оснований, которые могут вызвать патологию. Главным механизмом принято считать врожденную аномалию. Но болезнь не произойдет, если не разовьются предрасполагающие факторы.

Обменные нарушения, которые способствуют образованию камней:

  • Повышение мочевой кислоты, солей кальция, фосфатных и оксалатных.
  • Изменение рН урины.
  • Трансформации в крови.

Воздействие климата и андрогенный фактор:

  • Качество почвы, на которых выращивают продукты.
  • Влияния внешней среды.
  • Питание и питьевой режим.
  • Условия жизни и труда.

Болезни, вызывающие образование камней:

  • Инфекции, попадающие в органы и системы.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Отсутствие или гиперактивность ряда ферментов.
  • Заболевания или травмы, которые требуют длительного постельного режима.
  • Патологии внутренних органов (печени, желудка).
  • Наследственность.

Общие причины:

  • Аномалии развития мочевой системы (каликопиелоэктазия).
  • Нарушение гормональных и обменных процессов на фоне ожирения.
  • Гидронефроз (остановка или задержка урины).
  • Инфекции мочеполовой системы.
  • Сезонный авитаминоз.
  • Эндемический синдром.
  • Употребление некоторых препаратов (тетрациклин, антациды).
  • Постоянное питье воды с повышенным содержанием кальция.

Клиническая картина

Главный симптом болезни – боль в пояснице, которая связана с различными факторами:

  • Блокировка трубчатых органов (кишечник, мочеточник) не позволяет по нему продвигаться содержимому. Они имеют мышечный слой в своей стенке, делают волнообразные движения (перистальтику), проводят урину по мочеточнику. Когда появляется препятствие, возникает боль.
  • Острые колики — камень проходя узкие места, он царапает слизистую, появляется кровотечение и воспалительные процессы. Такое состояние носит периодический характер. Возникают почечные колики.

Нахождение камня в самой почке не провоцирует сильных болей, но если возникает:

  • Движение небольшого конкремента после физической нагрузки.
  • Воспаление, которое вызывает струвитный уролитиазис.

Признаки почечной колики:

  • Резкая острая боль, которая возникает внезапно.
  • Симптомы отравления – тошнота и рвота.
  • Возникновение гематурии (окрашивание урины в красный цвет).
  • Частые позывы и жжение при мочеиспускании.
  • Локализация боли в спине, низу живота, мошонке, бедре.
  • Возможен прерывистый отток жидкости, что говорит о закупорке.
  • Самостоятельное отхождение камня.

При развитии болезни наблюдаются такие явления:

  • Скачки артериального давления.
  • Высокая температура тела, озноб.
  • Сильные боли в области поясницы.
  • Гематурия.
  • Жжение во время мочеиспускания.

Диагностические меры

Для определения заболевания надо обратиться к терапевту, который визуально осмотрит, заведет историю (карточку), где будут отражаться результаты анализов:

  • Биохимия крови и мочи.
  • Клинический общий тест.
  • УЗИ верхней и нижней стороны системы.
  • Ретроградная пиелография, введение контрастного вещества в уретру.
  • Расшифровка рН крови.
  • МРТ.

В случае обнаружения почечнокаменной болезни, следует узнать тип камня. Для подтверждения назначаются дополнительные анализы. Уратный уролитиаз определяется с помощью исследования суточной мочи на соли (МАУ). Спектральный, ультразвуковой метод дает возможность установить точную информацию о его составе и размерах.

Способы терапии

В урологии при urolithiasis существуют два основных принципа лечения – разрушение или элиминация конкремента и коррекция метаболических срывов, которые стали их причиной. Избираются медикаментозный или консервативный метод. К дополнительным:

  • Сбалансированная диета.
  • Терапия инфекций.
  • Физиотерапия.
  • Санаторно-курортное лечение.

После точной диагностики, оценки состояния пациента выбирается способ удаления камня. Это зависит от разновидности камней, патологической обструкции, их размеров. Могут рекомендоваться:

  • Консервативные, способствующие выведению небольших конкрементов.
  • Снятие симптомов почечной колики.
  • Оперативный -хирургическое удаление в почке, когда другие средства не помогают (струвитный уролитиаз).
  • Лекарственное растворение.
  • С помощью инструментов, опустившихся в нижние отделы камни.
  • Дробление и литолапоксия.
  • ТУР – транс уретральное размельчение лазером.
  • Дистанционная литотрипсия.

Анатомия органов мочеполовой системы (женщина и мужчина имеют разные), особенно это касается уретры, через которую у сильной половины не могут выйти конкременты из-за маленького диаметра и длины.

У слабой, она короче и шире. Перечисленные методы при одной и той же патологии хорошо применять в таком случае, но иногда не подходит в другом. Задача специалиста правильно подобрать препараты, использовать современные способы.

Медикаментозная терапия

Актуальность такого лечения необходима тогда, если камень не имеет больших размеров и не двигается, независимо от нахождения в левой или правой стороне. Используются такие препараты:

  • Противовоспалительные – Индометацин, Ибупрофен.
  • Антибактериальные – Цефтриаксон, Гентамицин.
  • Спазмолитики – Дротаверин, Но-шпа.
  • Мочегонные таблетки – Верошпирон, Фуросемид.
  • Пить витамины группы В.

Оперативное вмешательство

Не всегда возможно лечить мочекаменную патологию медикаментами. В последние годы разработаны методики освобождения от камней с минимальным вредом для организма с помощью различных аппаратов.

  • Эндоскопом из нижних отделов системы (пузыря и уретры).
  • Лапароскопия –  из почки и мочеточника.
  • ТУР – лазерное дробление.
  • Литотрипсия – разрушение электрогидравлической волной.
  • Открытая операция на органе.

Народная медицина

Лечить травами заболевание надо с большой осторожностью. Растения могут спровоцировать движение камня и нанести вред здоровью. Тогда необходима будет помощь хирурга.  Следует делать это по рекомендации врача. Чаще всего используют в профилактических целях:

  • Кукурузные рыльца.
  • Корень лопуха.
  • Шиповник.
  • Одуванчик.

Возможные осложнения

После дробления или удаления камня следует выполнять метафилактику (специально разработанные меры), чтобы избежать прогрессирования заболевания и осложнений:

  • Паранефрит.
  • ХПН (почечная недостаточность).
  • Хронический цистит.
  • Пионефроз (гнойное поражение органа).
  • Повторное образование камней.

Диетическое предписание

Основное показание при лечении патологии имеет правильное питание. Считается, что, если убрать из рациона «вредные» продукты, можно нормализовать обмен веществ.

Рекомендуют употреблять:

  • Каши и картофель.
  • Кисломолочные средней жирности.
  • Различные фрукты.

Надо исключить:

  • Острые и копченые блюда.
  • Сладости и шоколад.
  • Кофе и крепкий чай.

Особое внимание уделить питьевому режиму. В день надо употреблять не менее 1.5 литров чистой не газированной воде.

Профилактика и прогноз

Предупреждение заболевания должно происходить на постоянной основе, чтобы избежать рецидивов. Для это выполнять такие правила:

  • Пить больше воды.
  • Соблюдать выписанную диету.
  • Делать несложные физические упражнения.
  • Дважды в неделю совершать длительные пешие прогулки.
  • Вовремя лечить инфекционные заболевания.
  • В случае рецидива срочно обратиться к специалисту, чтобы с помощью медикаментов вывести конкременты.

Источник: https://FlintMan.ru/urolitiaz/

Мочекаменная болезнь

Уролитиаз: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — это одна из патологий почек, связанная с нарушением процесса метаболизма (обмена веществ) в организме. У заболевания нет возрастных ограничений, его можно встретить как у новорожденных, так и у взрослых людей.

Вначале формируются микролиты («песок»), из которых в дальнейшем образуются камни. Сами по себе камни почек редко доставляют беспокойство пациенту. Выраженные клинические проявления возникают, если камни мигрируют в мочеточник, вызывая его закупорку.

В результате нарушается отток мочи из почки, и возникают сильные боли (почечная колика).

Подобная ситуация может стать причиной острого, жизнеугрожающего воспаления почки или нарушения ее функции. В таких случаях пациенту требуется экстренное хирургическое вмешательство. Очень важно лечить заболевание на стадии возникновения: это позволит избежать осложнений и привести организм в норму в короткий срок.

Виды камней:

  1. Кальциево-оксалатные — плотные, серовато-черного цвета, с шиповыми наростами.
  2. Кальциево-фосфатные — довольно мягкие, с шероховатостями, светло-серого цвета.
  3. Уратные — твердые, гладкие и желтые (из-за мочевой кислоты).

Все эти виды камней могут локализоваться в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.

Особенности протекания мочекаменной болезни у женщин и мужчин

В группу риска попадают люди в возрасте от 20 до 55 лет. Самый большой процент заболеваемости наблюдается в странах Малой Азии. Мочекаменная болезнь у мужчин диагностируется в три раза чаще, чем у женщин. Тем не менее именно женщинам свойственно образование коралловидных шипованных камней, которые вызывают множество болезненных симптомов.

Симптомы у представителей обоих полов практически одинаковы. Главное различие: у мужчин боль при почечной колике иррадиирует в половой член, а у женщин — в половые губы. Довольно редко (всего в 17 % случаев) встречаются заболевания двухстороннего характера, т.  е. образование камней в обеих почках.

Симптомы мочекаменной болезни

  1. Болевые ощущения в поясной области (это может быть непрекращающаяся или периодическая тупая либо острая боль).
  2. Почечная колика (стихийно возникающая сильнейшая боль, которая свидетельствует о закупорке мочеточника).

  3. Боль при мочеиспускании и изменение цвета урины (частая потребность справлять нужду, примеси крови или гноя в моче).
  4. Тошнота, рвота, повышенное артериальное давление и температура, вздутие.

У детей симптомы мочекаменной болезни нередко не совпадают с указанными.

В любом случае поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Каковы причины мочекаменной болезни?

Причины мочекаменной болезни чаще связывают с наследственностью, а именно с нарушением метаболизма. В результате возникают изменения в химической и водно-солевой структуре мочи, в частности превышение нормы содержания:

  • мочевой кислоты;
  • оксалатной соли;
  • соли кальция;
  • фосфатной соли.

К внутренним причинам можно отнести заболевания пищеварительной системы, обезвоживание, инфекции, недостаток витамина D и неправильное питание.

Существуют и внешние факторы:

  • вода, которую мы употребляем, точнее ее химический состав;
  • климат, количество ультрафиолетовых лучей;
  • условия на работе и в быту (малоподвижный образ жизни либо, наоборот, тяжелые физические нагрузки).

Диагностика мочекаменной болезни

Как только появляются первые признаки мочекаменной болезни, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы правильно определить, как лечить мочекаменную болезнь, необходимо прежде всего выявить причины возникновения данного заболевания.

Какую диагностику может предложить современная медицина?

К основным методам диагностики, позволяющим определить все особенности протекания заболевания, можно отнести следующие:

  1. Общий анализ крови и биохимия — обязательные процедуры для выявления воспалительных процессов (уровня лейкоцитов) и патологических изменений в самой структуре органов.
  2. Общий анализ мочи — позволяет определить химический состав примесей, содержащихся в урине.
  3. Ультразвуковое исследование — самый распространенный метод, который оказывает минимальное негативное воздействие, поэтому не противопоказан даже беременным. Этот способ позволяет обнаружить даже мелкие образования.
  4. Экскреторная урография — рентгеновская съемка мочевой системы. В человеческом организме могут образовываться специфические камни, которые не являются преградой для рентгеновских лучей и поэтому не диагностируются данным методом.
  5. Компьютерная томография — объемное изображение, позволяющее получить максимально полную информацию о наличии инородных тел. Является одним из самых совершенных методов диагностики.

Профилактика — залог вашего здоровья!

Если у человека была мочекаменная болезнь, лечение не гарантирует, что она не вернется. Поэтому необходима профилактика мочекаменной болезни, которая включает:

  • избавление от вредных привычек;
  • правильное питание и ограничение употребления соли;
  • установление правильного питьевого режима;
  • избегание переохлаждения, особенно в области поясницы;
  • отсутствие стрессов;
  • занятия спортом без чрезмерных силовых нагрузок;
  • поездки в специализированные санатории.

Все это позволит избежать необходимости в оперативном лечении мочекаменной болезни.

В клинике урологии МГМСУ вам окажут любой вид помощи, проведут полную диагностику и назначат наиболее эффективный метод лечения. Наличие современного оборудования, а также многолетний опыт специалистов дает возможность выявить заболевание даже на самых ранних стадиях.

Источник: http://www.urogynecology.ru/diseases/urology/urolithiasis/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.